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FIBROEDEMA GINOIDE

Layla RiadyNúmero de registroCO-SC-CER707780

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OBJETIVOS

☺Comprender la fisiopatología de la celulitis.

☺Diferenciar los diferentes grados y tipos de PEFE.

☺Planificar una adecuada anamnesis y examén físico.

☺Orientar sobre el tratamiento según clasificación.

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PEFE: PANICULOPATÍA EDEMATOFIBROESCLERÓTICA

• Prevalencia: +85-98% mujeres pos menarca

• 50% realiza algún tratamiento.

• 38-39% tratada en centros estéticos no médicos.

• 11-12% tratada por terapeutas.

• 8-10% es tratada por médicos(ésteticos, dermatólogos y plásticos).

Bartoletti (2013) Celulitis: Diagnostico y Terapia del Fibroedema Evolutivo Femenino. Ed. Amolca.

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PEFE: PANICULOPATÍA EDEMATOFIBROESCLERÓTICA

• Proceso crónico degenerativo del tejido conjuntivo subcutáneo causando por una alteración de las actividades de la

matriz intersticial con microangiopatía crónica de evolución fibroesclerótica.

• EDEMA

• FIBROSIS

• ESCLEROSIS

Bartoletti (2013) Celulitis: Diagnostico y Terapia del Fibroedema Evolutivo Femenino. Ed. Amolca.

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Fibro Edema Ginoide

Definición

Desorden localizado que afecta el tejido dérmico y subcutáneo, conalteraciones vasculares y lipodistrofia con respuesta fibrótica.

§ Tejido mal oxigenado§ Tejido subnutrido§ Tejido desorganizado§ Tejido sin elasticidad

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Fuente: Rawlings(2006)

PEFE: PANICULOPATÍA EDEMATOFIBROESCLERÓTICA

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CAUSAS DEL FIBROEDEMA GINOIDE

Hormonal

Génetica Microangiopatía

Glicación

Linfangiopatía

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CAUSAS: HORMONAL

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CAUSA: GLICACIÓN

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CAUSAS: LINFANGIOPATÍA

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Distancia de DifusiónFöldi, M. (2012). Földi's textbook of lymphology. Elsevier Health

Sciences.

CAUSAS: LINFANGIOPATÍA

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Microcirculación Lenta Hipoxia

Lipogenesis

Estres Oxidativo

Acidez Tisular

CAUSAS: MICROANGIOPATIA

Fuente: Zampell (2012)

Halberg (2009). Hypoxia-Inducible Factor 1 Induces Fibrosis and Insulin Resistance in White Adipose Tissue. Molecular and Cellular Biology

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CLASIFICACIÓN DE LA CELULITISUTILIZANDO LA ESCALA DE NURNBERGER-MULLER

Grado Caracteristicas Clinicas

0 La superficie de la piel es lisa al estar de pie o acostada.

I La superficie de la piel es lisa al estar de pie o acostada, pero aparecen hoyuelos cuando se pellizca la piel o al contraer el músculo

II La celulitis está presente al estar de pie, pero desaparece al acostarse.

III La celulitis está presente independientemente de la posición.

Grado 0 Grado I Grado II Grado III

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Cellulite grade at grade II (foto 1), grade III (foto 2) and grade 4 (foto 3) at rest (a) and after gluteal contraction (b). From Rossi and Vergnanini [5].

Rossi, A.B.R. and Vergnanini, A.L. Cellulite: a review. JEADV 14, 251–262 (2000).

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CLASIFICACIÓN: SEGÚN CONSISTENCIA DE LA CELULITIS

• Dura

• Edematosa

• Flacida

• Mixta

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ANAMNESIS

• Antecedentes familiares

• Obesidad, diabetes, alteraciones hepáticas.

• Trastornos intestinales.

• Embarazos, ciclo menstrual, terapias hormonales.

• Fracturas o intervenciones quirúrgicas.

• Fármacos

• Estilos de vida: deporte, cigarro, alcohol, dieta.

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EXAMÉN FÍSICO

• Postura

• Coloración de la piel

• Lipomas

• Lipodistrodias

• Telangiectasias, alteraciones vasculares

• Temperatura, Dolor

• Fovea

• Edema dependiente/no dependiente

• Stemmer

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AVALIAÇÃO DERMATO FUNCIONAL

FIBRO EDEMA GELÓIDE

ACADÊMICA: Débora de Fátima Camillo PACIENTE:_______________________________________________ DIAGNÓSTICO CINESIOLÓGICO FUNCIONAL:____________________ _______________________________________________________

ANAMNESE: ETIOLOGIA: Fator desencadeante:_____________________________________________ Pré-disponente: _________________________________________________ Fatores Coadjuvantes _____________________________________________ CORRELAÇÃO DA QUEIXA COM A DISFUNÇÃO ORGÂNICA VASCULAR:

Anamnese o Presença de alterações vasculares__________________________ o Hereditariedade ________________________________________ o Início:________________________________________________ o Cirúrgias prévias _______________________________________

HORMONAL:

Ciclo menstrual o Duração ______________________________________________ o Período_______________________________________________ o Fluxo ________________________________________________

TPM o Sintomas _____________________________________________

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CORRELAÇÃO DA QUEIXA COM A DISFUNÇÃO ORGÂNICA VASCULAR:

Anamnese o Presença de alterações vasculares _________________________ o Hereditariedade________________________________________ o Início: _______________________________________________ o Cirúrgias prévias ______________________________________

HORMONAL:

Ciclo menstrual o Duração______________________________________________ o Período ______________________________________________ o Fluxo ________________________________________________

TPM o Sintomas _____________________________________________

ESTILO DE VIDA:

Alimentação o Nº de refeições ________________________________________ o Tipo: ________________________________________________ o Quantidade: __________________________________________

ATIVIDADE FÍSICA: o Sedentária: ___________________________________________ o Pratica Atv Física_______________________________________

Qual: ___________________________________________ Freqüência semanal: _______________________________ Duração: ________________________________________ Quanto tempo: ___________________________________

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ATIVIDADE FÍSICA: o Sedentária: ___________________________________________ o Pratica Atv Física_______________________________________

Qual: ___________________________________________ Freqüência semanal: _______________________________ Duração: ________________________________________ Quanto tempo: ___________________________________

MEDICAMENTO

o Qual: ________________________________________________ o Dosagem: ____________________________________________ o Freqüência____________________________________________

HÁBITOS TABAGISTAS o Fuma? _______________________________________________ o Quantidade: __________________________________________ o Tempo:__________________________________________

FUNCIONAMENTO INTESTINAL o Freqüência: _______________________________________

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INSPEÇÃO: Localização: ____________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________

Coloração tecidual: ______________________________________________ Presença de telangectasias:________________________________________ Presença de varizes: _____________________________________________ Presença de equimozes: __________________________________________ Presença de estrias:______________________________________________ Hiperceratose folicular: ___________________________________________ Tonicidade muscular:_____________________________________________

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PALPAÇÃO: Presença de dor: Espessura do tecido celular subcutâneo: ______________________________ Consistência tecidual: ____________________________________________ Mobilidade do tecido celular subcutâneo: _____________________________ Presença de nódulos:_____________________________________________ _____________________________________________________________

Teste da Casca de Laranja: ________________________________________ _____________________________________________________________

Teste da preensão: ______________________________________________ _____________________________________________________________

CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO ASPECTO CLÍNICO HISTOPATOLÓGICO: ( ) GRAU I – somente percebido pela compressão do tecido entre os dedos ou da contração muscular voluntária ( ) GRAU II – depressões visíveis mesmo sem compressão dos tecidos

( ) GRAU III – grau II + pele flácida, sensibilidade a dor aumentada, presença de nódulos

( ) GRAU IV – grau III + alteração de temperatura

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Músculo Direito Esquerdo

Rotadores externos

Rotadores internos

Glúteo máximo

Adutores

Iliopsoas

Abdominal superior

Abdominal inferior

CLASSIFICAÇÃO QUANTO ÀS FORMAS CLÍNICAS ( ) Fibro Edema Gelóide Consistente (Duro) ( ) Fibro Edema Gelóide Brando ou Difuso (Flácido) TESTE DE FORÇA MUSCULAR

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TRATAMIENTO

• Mejorar vascularización

• Regulación del PH

• Estimulación de tejido conjuntivo

• Depuración tisular.

Tratamiento:

- Masaje- Ultrasonido (intensidad baja)

- Radiofreucencia tªbaja- Microcorriente

- Drenaje linfático manual- Electroestimulación

- Plataforma vibratoria- a

Objetivos:

Celulitis Grado I

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Tratamiento

Objetivos:

• Gel a Sol

• Reducción del edema

• Aumento de la oxigenación

cutaneaFuente: JP. Belgrado

Celulitis Grado II Tratamiento

Ultrasonido (intesidades medias)Drenaje linfático manualRadiofrecuencia a temperaturas bajasTerapia ManualTapingOndas de choque

- a

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Objetivos:

• Reducción del edema

• Reducción del dolor

• Reducción de fibrosis

Tratamiento

Ultrasonido intensidades altasOndas de choqueDrenaje linfático manualTerapia manualVacumterpaia o endermologíaRadiofrecuencia a temperaturas bajas Antes Después de 6

sesiones

Celulitis Grado III

TRATAMIENTO

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Celulitis Dura

• Ultrasonido

• Ondas de choque

• Endermología o Vacumterapia

• Terapia Manual

• Drenaje Linfático Manual

• Taping

TRATAMIENTO

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Celulitis Blanda

• Microcorrientes

• Electrestimulación

• Plataforma vibratoria

• Cosmeticos

• RadiofrecuenciaAntes Después de 6

sesiones

TRATAMIENTO

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TRATAMIENTO

Celulitis Edematosa

• Drenaje Linfático Manual

• Compresión Neumatica

• Vendaje

• Cosmeticos

• Electroestimulación

• Plataformaforma Vibratoria

• Taping

• Compresión

Antes

Después de 3 sesiones

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Gracias por su atención!

Comprender la fisiopatología de la celulitis.

Diferenciar los diferentes grados y tipos de PEFE.

Planificar una adecuada anamnesis y examén físico.

Orientar sobre el tratamiento según clasificación.

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