fiebre seminario
TRANSCRIPT
-
INFECTOLOGAUNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO
ENFOQUE DEL PACIENTE FEBRIL CON INFECCION
Dr. Hector Portilla JacoboFACULTAD DE MEDICINA HUMANADEPARTAMENTO ACADMICO DE CIENCIAS CLNICAS
-
La fiebre es una elevacin regulada de la temperatura corporal que supera la variacin diaria normal (>37.5C en cavidad oral). Sndrome caracterizado por la elevacin de la temperatura corporal, que incluye adems sntomas y signos circulatorios, respiratorios, digestivos ,nervioso. Incremento no controlado de la temperatura corporal, que rebasa la capacidad del organismo para perder calor. No participan molculas pirgenas. Aumento de la temperatura a un nivel igual o superior de 41.5C. Se encuentra dentro de los lmites mximos de temperatura que puede tolerar el cuerpo humano.
-
Este ritmo circadiano es muy constante y se mantiene incluso en los pacientes febriles
-
MEDICINE, 3182 Medicine 2006; 9(49): 3181-3187.
-
FISIOPATOLOGA
-
FISIOPATOLOGA
-
El cuadro febril asociado a anemia se presenta mayormente en las anemias del tipo hemoltica:
Por destruccin de hemates (Hemlisis)
Intracorpusculares: Hemoglobinopatas, esferocitosis congnita hereditaria, talasemia, hemoglobinuria paroxstica nocturna, enzimopatias.
Extra corpusculares: Inmunes, sintomticas (infecciones, intoxicaciones, agentes fsicos).
La anemia hemoltica autoinmune por anticuerpos fros que se asocia mycoplasma, a mononucleosis infecciosa, tambin puede cursar con fiebre y anemia.
-
MalariaAnemia hemoltica autoinmuneBabesiosisInfecciones por BartonellaBrucelosisEnfermedad de ChagasCitomegalovirusFiebre mediterrnea familiarLeishmaniasisLeucemiaToxoplasmosisFiebre tifoideaDeficiencia de vitamina B12Infeccin por el complejo Mycobacterium aviumSfilis congnita
-
Hgado graso agudo del embarazoPancreatitis agudaEnfermedad heptica alcohlicaCncer del conducto biliarCirrosis del hgadoMononucleosisColecistitisColestasis progresiva familiar intraheptica 3Enfermedad de Besnier-Boeck-SchaumannCitomegalovirusHantavirosisHepatitis AHepatitis viralHepatitis CEnfermedad de KawasakiColangitisFiebre recurrenteSndrome de ReyeHepatitis B
-
Los ganglios que miden ms de 1 cm deben considerarse siempre patolgicos y las infecciones, las neoplasias y los procesos inmunolgicos son los responsables en la mayora de las ocasiones.
-
La evaluacin inicial del paciente con fiebre y poliadenopatas incluye:Exploracin fsica completaHemograma, bioqumicaRadiografa de trax, ecografa abdominalSerologas y habitualmente puncin aspiracin con aguja fina (PAAF) si el ganglio es accesible. Cuando existe sospecha de enfermedad tumoral o estos resultados no son concluyentes, est indicada la realizacin de una biopsia.
-
Aproximacin diagnostica:
-
LA UBICACIN DE LA ADENOPATA LOCALIZADA PROPORCIONAR INFORMACIN TIL ACERCA DE LA CAUSA:
-
ASOCIACIONES CLNICAS Y DE LABORATORIO ESPECFICAS
-
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
-
ALGORITMO DIAGNSTICO DEL PACIENTE CON FIEBRE Y POLIADENOPATAS DE APARICIN AGUDA.
-
CRITERIOS CLNICOS
-
Aunque esta definicin se ha usado desde hace ms de 30 aos, Durack y Street han propuesto una nueva clasificacin de la FOD:
-
*