Sistema renal

Estructura del sistema renal:

Funciones del sistema renal

La depuracin de la sangre (eliminacin de los desechos nitrogenados del metabolismo) Regulacin del agua corporal en LEC. Regulacin de los electrolitos en LEC. Regulacin de la osmolaridad en LEC. Regulacin de la presin arterial, regulacin de la eritropoyesis. Regulacin del transporte de gases. Equilibrio cido-bsico. Sintesis de hormonas, entre estas: eritropoyetica, renina y 1,25 dihidroxivitamina D. Gluconeognesis.

Unidad estructural y funcional del rion: LA NEFRONALa nefrona es la unidad anatmica y funcional del rin. Est conformada por dos partes: a) el corpsculo renal y b) los tbulos renales. Alrededor del 80% de las nefronas se ubican en la corteza renal por lo cual se denominan corticales y el restante 20% se ubican cerca de la mdula renal por lo que se llaman yuxtamedulares.(FIG. 3)El corpusculo renal tiene forma de esfera y esta conformado por el glomrulo renal y la cpsula de bowman (Figura4). Ese corpsculo tiene dos polos: 1)Polo Vascular: por donde entran y salen la arteriola aferente y eferente, y 2) Polo urinario: en la cara contraria, por donde inicia el tbulo contorneado proximal. El glomrulo renal est formado por mltiples capilares derivados de la arteriola aferente. Estos capilares a su vez se van reagrupando y uniendo para conformar la arteriola eferente, es decir, la arteriola que sale de la nefrona. El endotelio que recubre estos capilares gloremulares es muy delgado y presenta poros esfricos de aproximadamente 500 a 600 A de dimetro. Los tbulos renales, como su nombre lo indican son pequeos tubos que conducen la sangre que ha pasado por la cpsula renal y su caracterstica anatmica es que parecen estar enroscados en forma de esperial(de ah deriva el nombre de contorneado). De acuerdo a la cercana al flomrulo, se subdividen en: a) el tbulo contorneado proximal, b) asa de Henle, c) tbulo contorneado distal y d) tbulo colector. La unin de varios tbuloscolectores conforman las clices menores y mayores. Finalmente, se forma un solo conducto de salida de cada rin, los urteres derecho e izquierdo. Tipos de Nefronas

Existen dos tipos de nefronas:

1. Nefronas corticales: cuyos glomrulos estn ubicados en la parte ms externa de la corteza, y presentan asa de Henle cortas. Tienen 90% del flujo sanguneo renal.

2. Nefronas yuxtaglomerulares: cuyos glomrulos estn ubicados en los lmites con la mdula renal, y presentan asa de Henle largas. Estas nefronas juegan un papel importante en el proceso de concentracin de la orina. Tienen 10% del flujo sanguneo renal.NEFRONA CORTICAL

NEFRONAYUXTAGLOMERULAR

Procesos fundamentales de la nefrona

En el siguiente esquema podemos ver los 4 procesos fundamentales que realiza la nefrona los cuales son: filtracin, reabsorcin, secrecin y excrecin.

1 : Filtracin2 : Reabsorcin3 : Secrecin4 : Excrecin

Filtracin El primer proceso llamado filtracin ocurre en los capilares glomerulares (1), el proceso de reabsorcin y secrecin ocurre en los capilares peritubulares (2,3), y en el proceso de excrecin ocurre al final del tbulo (4). Filtracin: Este proceso consiste en filtrar la sangre, el filtro que ocupa es una membrana, la filtracin especficamente es por tamao, esta membrana tiene poros y seleccionan por tamao. Si esta sangre pasa por este poro es filtrada si no se queda. La membrana se encuentra entre la capsula y los capilares.En esta imagen representa la entrada al sistema la arteriola aferente y la salida la arteriola eferente.

En el zoom podemos ver el interior del tbulo, lo que es membrana basal y podocitos. Cabe destacar que la membrana de filtracin est compuesta por el endotelio y el podocito (clula especializada), estas son las dos grandes clulas principales que forman la membrana.

Existen diferente tipos de endotelios como vemos en el recuadro existe el continuo, el fenestrado (tiene poros) el discontinuo.

Filtrabilidad: Es la capacidad que tiene una molcula de ser filtrada por la membrana que estamos estudiando. En esta tabla hay varias sustancias con distinto peso molecular ordenadas de menor a mayor, aqu nos muestra la filtrabilidad de cada molcula, lo que pasa es que la filtrabilidad comienza a descender a medida que aumenta el tamao y esto es lgico porque es una membrana que filtra por tamao, entonces mientras ms grande sea la sustancia menor es su filtrabilidad.

Valores referenciales

Existe un examen clnico que se llama proteinuria que significa presencia de protenas en la orina, las protenas tienen un alto peso molecular que es imposible que pasen por esta membrana de filtracin, si se encuentra protena en la orina quiere decir que est filtrando, entonces el poro aumento y va a existir un dao renal. Este examen clnico se determina los niveles de protenas en orina de 24 horas. Esta protena, la ms medida es la albumina. Existen valores referenciales que dependern del lugar en el que estamos de la salud pblica.

Fuerzas de filtracin Glomerular

Existen 3 diferentes presiones:-Presin hidrosttica glomerular (60mm Hg): Es la presin que ejerce el agua dentro del glomrulo. Esta presin va en favor de la filtracin, el vector es hacia abajo como vemos en la imagen. -Presin hidrosttica capsula de Bowman (18mm Hg): es la presin que ejerce el agua dentro de la capsula. Esta est en contra de la filtracin, la obstruccin tubular regula esta presin.-Presin oncotica (32mm Hg): presin que ejerce las protenas en el compartimiento en el que estn (glomrulo). La presin es opuesta a la filtracin al igual que la presin de la capsula, la concentracin de protenas en el plasma regulan esta presin.Esto explica que se mueva el lquido de un lugar a otro porque hay una gradiente de presin. Es por esto que la sangre se filtra por las diferencias de presin que hacen que el lquido pase a ser filtrado.