fisiologia renal
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Aula de Fisiologia Renal do Curso de MedicinaTRANSCRIPT
ANATOMIA RENAL
CIRCULAÇÃO RENAL
GLOMERULO
• CAPILARES GLOMERULARES• CAPSULA DE BOWMAN• CÉLULAS: epiteliais parietais e viscerais,
endoteliais, e mesangiais• PAREDE DO CAPILAR:
células endoteliaismembrana basalcélulas epiteliais viscerais: podócitos
GLOMERULO
APARELHO JUSTAGLOMERULAR
TUBULO PROXIMAL
• PARTE CURVA epitélio colunar com borda em escova e numerosas organelas principalmente mitocôndrias
tight junctions
• PARTE RETA epitélio cuboide com borda em escova, com menos organelas
ALÇA DE HENLE
• SEGMENTO DESCENDENTE importante na concentração urinária( mecanismo de contracorrente)
• SEGMENTO ASCENDENTE impermeável à agua mas reabsorve 20% do Na e Cl filtrados
TUBULO DISTAL
• SEMENTO ESPESSO DA ALÇA DE HENLE + MACULA DENSA + TCD
• METABOLISMO ALTO, MUITO SUJEITO A ISQUEMIA
• SOFRE AÇÃO HORMONAL
DUCTO COLETOR
• FUNÇÕES SEMELHANTES AO TD
NEFRON
• NEFRON unidade funcional do rim
• 25% do DC são destinados aos rins
• 100 a 120ml/min de ultrafiltrado
• 1,2% do filtrado é excretado
FORMAÇÃO DA URINA
• ULTRAFILTRACAO
• SECREÇAO TUBULAR
• REABSORÇÃO TUBULAR ( transcelular ou paracelular)
FORMAÇAO DO ULTRAFILTRADO
• 20 A 25% do Dc são destinados aos rins
• Fluxo sanguineo de 1000 a 1200ml/min
• 20% é filtrado
• UF de 120ml/min ou 170l/dia
FORMAÇÃO DO ULTRAFILTRADO
Jv ritmo de filtração glomerularK coeficiente de permeabilidadeP diferença de pressão hidrostática do capilar e cápsula de BowmanDiferença de pressão oncotica capilar e da cápsula de Bowman
PERMEABILIDADE SELETIVA
• A membrana glomerular permite a passagem seletiva de pequenas moléculas
• Contem canais aquosos entre as células e na mb
• A passagem da moléculas depende: tamanho, forma, flexibilidade e carga
• Sialoproteinas – glicoproteinas com carga negativa no endotélio e mb
HIPERFILTRAÇÃO
• Perda de massa renal, diabetes mellitus e ingestão de proteínas aumentam a filtração por néfron, por aumento do fluxo plasmático glomerular
• Pode levar à lesão glomerular por aumentar a permeabilidade à macromoléculas aniônicas e consequentemente proteinuria
• Aumenta a proliferação mesangial levando à glomerulosclerose
MEDIDA DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR
FG = QUANTIDADE DE PLASMA FILTRADO POR MIN.SUBSTANCIA: livre no plasma
diâmetro menor que 75 angsnão ser sec. ou reabs nos tubulos
passe prontamente pelos túbulos
INULINACREATININACISTATINA C
TRANSPORTE ATRAVÉS DO EPITÉLIO
TRANSPORTE PASSIVO sem gasto de energiaDifusãoDifusão facilitada
Obedece à forças físicas:gradiente químicogradiente hidrostáticogradiente elétricosolvent drag
TRANSPORTE ATRAVÉS DO EPITÉLIO
TRANSPOTE ATIVO com gasto de energiaContra gradiente elétrico e ou químicoHidrolise do ATP
Primariamente ativoSecundariamente ativo
FUNÇAO TUBULAR
TUBULOS
• 1 camada de célula sob uma membrana basal
• Células polarizadas
• Mb apical canais iônicos carregadores, trocadores e cotransportadores e bombas de transporte ativo H+ ATPase
• MB basolateral Na+ K+ ATPase
TUBULO PROXIMAL
• S1 E S2 PARTE CONVOLUTA
• S3 PARTE RETA
• REABSORÇAO ISOTONICA DE Na+ E AGUA
• FRAÇÃO DE REABSORÇÃO DE Na+
ALCA DE HENLE
• PORÇÃO FINA DESCENDENTE altamente permeável a água ( 20%)
• PORÇÃO FINA ASCENDENTE impermeável à água mas permeável a Na+ e Cl- ( transporte passivo)
• PORÇÃO ESPESSA ASCENDENTE reabsorve 25% da carga filtrada de Na pela Na+ K+ 2Cl-
TUBULO DISTAL
• Da mácula densa até DC
• Impermeável à água
• Na+ é reabsorvido por um cotransporte passivo com o Cl-, sendo secundariamente ativo pela Na+ K+ ATPase
• Transporte de água depende do ADH
DUCTO COLETOR
• CÉLULAS PRINCIPAIS Na+ reabsorvido por transporte passivo por
canais específicosK+ secretado por canais específicosação da aldosterona
• CÉLULAS INTERCALADASalfa H+ATPase na superfície apicalbeta H+ATPase na superfície basolateral
• Transporte de água depende do ADH