Fisiología Renal:Generalidades de la Función Renal

Dr. Ricardo Curcó

Contenidos

• Fisiología Renal. Capítulo 1: Generalidades de la Función Renal.– Páginas: 3-25.– Excepto: Recuadros 1-2 y 1-3.

Generalidades

• Riñones: órganos homeostáticos, múltiples funciones.

• Formación de la orina: filtración glomerular, secreción y reabsorción tubulares.

• Nefrona: unidad estructural del riñón, conformada por glomérulo y sistema de túbulos.

• Micción: Proceso de eliminación de la orina desde la vejiga urinaria.

Nervios renales

Linfáticos

Hilio renal

Riñones: órganos retroperitoneales.

Medidas: 11 cm x 5 a 7,5 cm x 2,5 cm.

Peso: 125 a 170 g (300 g).

Nivel: T12 a L3.

Órganos multilobulados.Lóbulo: médula y corteza.

Área cribiforme

Estructura Renal Macroscópica

Nefrona

Nefrona - Tipos

Yuxt

amed

ularCortical

Menos abundantes

(1/8).

Asas de Henle más largas.

TFG mayores.

Poseen vasos rectos

(diferencia esencial).

Más abundantes

(7/8).

Asas de Henle más cortas.

TFG menores.

Carecen de vasos rectos (diferencia esencial).

Nefronas Yuxtamedulares

Circulación Renal

Cortical radial

Inervación y drenaje linfático del Riñón

Inervación: simpática (T4 a L4), parasimpática --.

Efectos: vasoconstrictor sobre arteriolas, aumento de reabsorción tubular, estimula liberación renina.

Drenaje linfático: Intersticio renal – conducto torácico.

Cél. Granular

(Recto)

Cél. Mesangial ExtraglomerularTotal: 2x106 glomérulos.

Cápsula Bowman: doble pared, espacio urinario.

Área de total de filtración: 1,5 m2.

Aparato yuxtaglomerular. Células Mesangiales.

Membrana de filtración glomerular: capilares, MB y podicitos (procesos pediculares).

Glomérulo

Aparato Yuxtaglomerular y SRAA

Angiotensinógeno Angiotensina I Angiotensina II Aldosterona

Producido: Hígado

Enzima: Renina

Sangre

Convertidora de angiotensina

Sangre

Estimula liberación

C. Glomerulosa (suprarrenales)

10 8453

Túbulos Renales

Lum

en T

ubul

ar

Capi

lar p

eritu

bula

r

S

R

Zónula adherente Unión apretadaM

L

MBL

MB

Funciones de los riñones

Regulación del volumen de agua del organismo y de la osmolaridad

del LEC.

Regulación del balance electrolítico y del equilibrio ácido-

base.

Llegan 1728 L sangre por día:• 180 L son filtrados por los glomérulos.• TP reabsorben 120 L.• 1,5 L aparecen en orina.Osmolaridad urinaria varía entre 50 a 1200 mOsm/kg.

Regulan concentración plasmática de sodio, cloruro, potasio, bicarbonato, calcio, fosfato, magnesio y protones.

Funciones de los riñones

Conservación de nutrientes:

Glucosa, aminoácidos y proteínas.

Excreción residuos metabólicos y xenobióticos:

Urea, ácido úrico, creatinina, degradación de Hb, hormonas, otros.

Regulación de la Presión Arterial:

• Volumen LEC y [Na+].• Mecanismo hiper o

hipotensores.

Gluconeogénesis:• 20% de la glucosa

producida por el hígado.

Función Endocrina

Eritropoyetina Vitamina D

Factor de crecimiento de la línea eritroide.

Estimulada: hipoxia crónica, anemia, hemólisis y hemorragias.

Proceso de Formación de la Orina

1.Filtración glomerular.2.Reabsorción tubular.3.Secreción tubular.

• Modificaciones con respecto al plasma: reabsorción y secreción tubular (hasta papila).

• Estímulo reflejo: 200-300 mL.• Pared vesical

contiene m. detrusor: m. liso unitario.• Esfínter interno

vesical: fibras m. liso y elásticas.• Esfínter externo

vesical: m. esquelético.• Reflejo de micción.

Micción

Sim

pátic

oPa

rasim

pátic

o

Parasimpático, Sensitivo Somática

Fisiología Renal: Hemodinámica Renal

Dr. Ricardo Curcó

Contenidos

• Fisiología Renal. Capítulo 3: Hemodinámica Renal.– Páginas: 47-59.– Excepto: Recuadro 3-1.

Tasa de Filtración Glomerular• No es un

parámetro hemodinámico.• Corresponde al

volumen de filtrado que se produce por unidad de tiempo (ml/min).• Normal: 180 L/día,

125 ml/min.

Generalidades

• Perfusión: 350 ml/min x 100 g tejido.• Flujo sanguíneo renal efectivo: 90% FSR.• Autorregulación del FSR y TFG:– Ley de Ohm.– Rango de autorregulación: PAM 80-180 mmHg.– Flujo: constante.

Autorregulación del FSR y TFG

80-180 mmHg

Autorregulación del FSR y TFG

Mecanismos:Miogénico.

RTG.

Retroalimentación Tubuloglomerular

80-180 mmHgMQs:Adenosina (A1),

NO, ATP.

Fisiología Renal: Filtración Glomerular

Dr. Ricardo Curcó

Contenidos

• Fisiología Renal. Capítulo 2: Filtración Glomerular.– Páginas: 29-42, incluido recuadro 2-3.– Excepto: Recuadros 2-1, 2-2.

Generalidades

• Perfusión y consumo de oxígeno en relación con la función.

• Perfusión renal: 350 ml/min x 100 g de peso.• Flujo sanguíneo renal: 90% fluye por los

glomérulos.• Dependen del flujo sanguíneo: Filtración

glomerular y capilares peritubulares.

Tasa de Filtración Glomerular• No es un

parámetro hemodinámico.• Corresponde al

volumen de filtrado que se produce por unidad de tiempo (ml/min).• Normal: 180 L/día,

125 ml/min.

Aclaramiento de Inulina y Creatinina

Creatinina: 10% secreción en TP

Dinámica de la Filtración Glomerular

60 PHG 58

20

PHC

20

35

60 58

45PNF

PHC: 60% de la PAM.

PHG=60POC=25

PHG=58POC=35

PHC=20POI=0

PHC

POIPHCP=20POCP=35

PHCP=15POCP=25

315

60

20Pr

esió

n (m

mHg

)

60

20

Pres

ión

(mm

Hg)

60

20

Pres

ión

(mm

Hg)

687

687

Dinámica de la Función Glomerular

Influencia del tamaño molecular, unión a proteínas y carga sobre filtración de solutos

A menor unión a proteínas, mayor filtración.