FO - LS - 01 طثقات ........................ فتگي چك ليست تاسديذ

فردي

ام دستگا

هصزفي

تؼذاد

كاال خزاب سالن

ساػات

تاسديذ

ام

تا

سديذ

كذ

رفغ

ػية

ضذ

رفغ

ػية طذ

لاسم

يا لطؼات

هيخاذ

پيگيزيدرخاست

خزيذ

اظز في

چك ليست

رضايي 1

سسر

يي ا دستط

رضايي 2

سسر سزيس

ا

ضيز آالت تزقي 3

ضلگ تالت 4

قفل درب ا 5

گزفتگي تالت 6

گزفتگي تالت 7

گزفتگي 8

سزيس ا

خزاتي طي ضر 9

خا

رخت ـيش ا 10

تاريخ تي كذ : تاريخ تاييذ كذ:

FO- LS – 02 چك ليست رسا تجيشات هتر خا هزكشي ػلم پشضكي تزاى پزديس وت

تضيحات پوپ اي سيز كالتر هتر خا هزكشي

52 51 50 23 22 21 كذ

اهطلب هطلب اهطلب هطلب اهطلب هطلب اهطلب هطلب اهطلب هطلب اهطلب هطلب ضؼيت

كذ:

اهطلب هطلب اهطلب هطلب اهطلب بهطل اهطلب هطلب اهطلب هطلب اهطلب هطلب ضؼيت

كذ:

اهطلب هطلب اهطلب هطلب اهطلب هطلب اهطلب هطلب اهطلب هطلب اهطلب هطلب ضؼيت

هالحظات چك ليست تاسديذ رسا ديگ تخار

تاتل فزهاى فطار گاس فطار تخار كتزل آب وا تخلي ديگ تخار كذ

10

11

12

13

تضيحات چك ليست تاسديذ رسا سختي گيز كذ

تاسديذ هخشى وك سختي گيز PPM ضؼيت سختي گيز ساػت

تضيحات گزهكي سخت آب رادياتر ضارص تاطزي تاسديذ رسا صزاتر كذ

اهطلب هطلب اهطلب هطلب اهطلب هطلب اهطلب هطلب ضؼيت

1صزاتر 1

2صزاتر 2

هالحظات چك ليست ضثك هثغ آب كذاس

ضزايط هثغ كتزل ضيز تزلي پوپ اي آب كذاس پوپ كف كص

اهطلب هطلب اهطلب هطلب اهطلب هطلب اهطلب هطلب 1

2

FO- LS – 02

رس ................تاريخ.........................چك ليست آتزساي سزد گزم داطگا ػلم پشضكي تزاى پزديس وت

هالحظات 4 24 20 16 12 8

اهطلب هطلب اهطلب هطلب اهطلب هطلب اهطلب هطلب اهطلب هطلب اهطلب هطلب

تاريخ تي كذ : تاريخ تاييذ كذ:

FO –LS -03

تسو تؼالي

فزم گشارش رسا

رس:.............................. تاريخ:.................................

تضيحات ساػت خزج ساػت رد اساهي پزسل رديف تضيحات زجخساػت ساػت رد اساهي پزسل رديف

1 11

2 12

3 13

4 14

5 15

6 16

7 17

8 18

9 19

10 20

-4 -3 -2 -1گشارش كار ضيفت آلاياى:

................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................

تاريخ تي كذ : تاريخ تاييذ كذ:

FO - LS - 04

)فزم درخاستاي تؼويزات تاسيساتي(

تاريخ خزاتي: تظين كذ:

ام احذ/طثق: ع درخاست ،فري /غيزفري:

ضزح:

)لطفا،درخاست تضيخات السم را هثذل فزهاييذ(

ادگي تاييذ كذ)هسل احذ(:ام ام خا

اهضاء

FO - LS- 05

فزم ساتق تؼويزات اتفاقي پيطگيزا

هحل صة: ام دستگا /تجيش:

كذ دستگا :

صفح:

تاريخ رديفضوار

درخاست

ضزح

الذاهات

ادام

ضذ

لطؼات

هصزفي/

تؼيضي

تؼويزكاراىع

تؼويز اهضاء

تاريخ تي كذ : تاريخ تاييذ كذ:

FO - LS - 06

فزم گشارش يسي اساسي

هحل صة: تاريخ تظين فزم:

كذ تجيش: ام دستگا/تجيش:

م ضذضزع خاتو تؼويزات: تؼويز هطاتق تزاه اجا

اجام ضذ: تا تاخيز.....رس اجام گزفت فز/ ساػت يافز رس تؼويزات

ضزح تؼويزات اجام ضذ:

قطؼات هصزفي : يزي اساي:

ؼذاد/هيشاى ت كذ ام قطؼ/هاد رديف

هصزفي

هالحظات تؼذاد تخصص رديف

تاريخ تي كذ : تاريخ تاييذ كذ:

FO - LS - 07

فزم گشارش تؼويزات اساسي

ظزي در هرد پيواكاراى تؼويزاتي)احتوالي(:

قط اي هكايك/تزقي اصالح ضذ ضاهل:

ضؼيت دستگا پس اس تؼويز اساسي:

تاييذ كذ: تظين كذ:

تاريخ: تاريخ:

FO - LS - 08

فزم اپزاتري

ين:تاريخ تظ

ام احذ:

اقذاهات قثل اس رضي كزدى دستگا:

ح استفاد اس دستگا:

كات ايوي حيي كار:

اقذاهات السم جت خاهش كزدى دستگا:

اقذاهات الي جت رفغ ػية دستگا:

تاييذ كذ: تاريخ تي كذ : تاريخ

FO –LS-09

فزم ثثت تايح آسهايطات رسا تصفي خا فاضالب داطگا ػلم پشضكي تزاى

ساػت: تاريخ: رس

5/1اكسيضى هحلل

هيلي گزم تز ليتز

درج ساتي 30تا 10دها

گزاد

هيلي گزم 300تا 150ت طيي ين ساػت 5/8تا 5/6 اسيذيت

تز ليتز

1الگى ادي

2الگى ادي

تا 2/0كلز تاقيواذ

هيلي گزم تز ليتز 3 تؼذاسظز: 3 صثح: 9

گشارش رسا:

تاريخ تي كذ : تاريخ تاييذ كذ:

ساػت: تاريخ: رس

5/1اكسيضى هحلل

هيلي گزم تز ليتز

درج ساتي 30تا 10دها

گزاد

هيلي گزم 300تا 150ت طيي ين ساػت 5/8تا 5/6 اسيذيت

تز ليتز

1الگى ادي

2الگى ادي

تا 2/0كلز تاقيواذ

هيلي گزم تز ليتز 3 تؼذاسظز: 3 صثح: 9

گشارش رسا:

تاريخ تي كذ : تاريخ تاييذ كذ:

FO- LS -10

چك ليست كتزل تاسيسات تزلي

تاريخ

ضزح تاسديذ هرد يفردهرد هطاذ

ضذ)تضيحات(

هثلغ خزيو طثك ليست

كسارات اضي اس كتزا

كيفي

صزاتر 1 تاطزي رغي آب رادياتر ظافت

چك ليست رد خزج چك ليست استارت

رغي ظافت چك ليست رد خزج تزاس 2

چك ليست رد خزج ثثت اطالػات اتاق تاتل 3

تاتل تزق 4 چك ليست رد خزج آچار كطي ثثت اطالػات

تست تدى درب

رضايي 5 دام تزاه سهاثذي خاهضي چك ليست ادام كار ا

سزكطي هزتة

6 تزهيال

هخاتزات

تست تدى درب تاتل هزتة تدى سين كطي هزتة

تدى داكت

پزسل 7 اراي گشارش خاست ضذ ادام اهر هحل

پزستيض كاري

تاريخ تاييذ كذ: تاريخ تي كذ :

FO – LS-11

چك ليست رسا گشارش ضؼيت چيلزاي خذتي

رس.................. تاريخ.......................

فدي

ر

ت 4 24 20 16 12 8 ساػت ركرد گيزيالحظا

ه

ضؼيت دستگا

بل

هط

ا

بل

هطب

لهط

ا

بل

هطب

لهط

ا

بل

هطب

لهط

ا

بل

هطب

لهط

ا

بل

هطب

لهط

ا

بل

هط

1چيلز خذتي 1

2چيلز خذتي 2

3چيلز خذتي 3

4چيلز خذتي 4

1تزج خك كي 5

2تزج خك كي 6

3تزج خك كي 7

4تزج خك كي 8

5تزج خك كي 9

6تزج خك كي 10

7تزج خك كي 11

1پوپ تزج 12

2پوپ تزج 13

3پوپ تزج 14

4پوپ تزج 15

5پوپ تزج 16

6پوپ تزج 17

7پوپ تزج 18

8پوپ تزج 19

9پوپ تزج 20

10پوپ تزج 21

تاييذ كذ: تاريخ تي كذ : تاريخ

FO-LS-11چك ليست رسا گشارش ضؼيت چيلزاي خذتي

تاريخ:...............................

4 2 24 22 20 18 14 12 10 8 6 ساػت ركرد گيزي

يلذ چ

بآ

دهاي ردي دهاي خزخي

فطار ردي

فطار خزخي

ي ك

كخ

ج تز

ب آ

دهاي ردي دهاي خزخي

فطار ردي

فطار خزخي

ارخ

ت

تخار فطار ردي فطارتخار ردي ت صزاتر

زدهث

دهاي ردي دهاي خزخي

(mmHg)فطار اتشرتز

لحل

ه

دهاي هحلل رليك دهاي هحلل غليظ

جتز

ل ؼا

ي فا

پ پو

1پوپ ضوار 2 پوپ ضوار

3پوپ ضوار

4پوپ ضوار

مكي

پ

پو

ضؼيت رغي

آخزيي سهاى تؼيض رغي

.......................................هالحظات....................................................................................................................

............................................................................................................................. ...........................................

........................................كتزل كذ ضة................................................كتزل كذ رس ..............................

FO- LS -12

گشارش هاا ضؼيت تجيشات في

تاريخ تي كذ : تاريخ تاييذ كذ:

ام دستگا

تؼذاد

ضؼيت سزيس ضؼيت فؼلي دستگا

خزاتي ػلت رساي خزابقطؼات هصزفي

ػوذ فؼال

در حال

تؼويز خزاب

درحال

تؼويز

آهاد

تكار

2ديشل صزاتر

3ديشل صزاتر

1پوپ لجي كص

2پوپلجي كص

تصفي خا

اساس ا

ػذد(28)

هثذلاي حزارتي

ػذد(4)

اي پوپ

آتزساي

ػذد(8)

FO- LS -12

في گشارش هاا ضؼيت تجيشات

ام دستگا

تؼذاد

ضؼيت سزيس ضؼيت فؼلي دستگا

ػلت خزاتي رساي خزابقطؼات هصزفي

ػوذ فؼال

در حال

تؼويز خزاب

درحال

تؼويز آهاد تكار

پوپاي تزج خك

ػذد(8كذ )

پوپ اي سيز كل

اساس في كئل ا

د(ػذ4)METپكيح

ػذد 5پكيح كت لة

تزاس اي پست

KV20(5)ػذد

ػذد(4هاتغ گاسئيل )

سزد خا آضپشخا

سزد خا

ػذد(4اخساد)

ام اهضاءاحذ: ام اهضاء تكويل كذ:

تاريخ: تاريخ:

FO – LS -13

فزست دستگا ا/ تاسيسات

هالحظات ضوار فزم ضاساه هحل استقزار كذ دستگا ام دستگا رديف

تي كذ:

تاريخ اهضاء:

هذيز احذ:

تاريخ اهضاء:

FO – LS -14

داطگا ػلم پشضكي خذهات تذاضتي درهاي تزاى

فزم ضاساه دستگاا

ضوار فزم:

هذل دستگا: هحل صة: ام دستگا:

كذ دستگا: سال ساخت: ا:ع دستگ

ضوار اهال: سال صة: كارخا ساسذ:

سال تز تزي: كطر ساسذ:

ع كارتزي:

ؼيت فؼلي دستگا:ض

ػولكزد تام تا اضكاالت كلي -ػولكزد تام تا اضكاالتدشيي -

اسماطي - هطلب -

هتصذي دستگا آهسش السم را ديذ است؟ تلي خيز

گاراتي: ضزكت: تا تاريخ:

تا تاريخ: لزارداد: ضزكت:

وايي استفاد را كاتالگ راوايي سزيس

لاسم خاثي: لاسم هصزفي:

تؼذاد هارد استفاد اس دستگا: حذاكثز ظزفيت سزيس دي رسا:

تلفي: ضزكت وايذگي:

:هالحظات

تاريخ: ام تكويل كذ فزم:

ء:اهضا سوت تكويل كذ:

FO – LS -15

چك ليست ػولكزد ضؼيت صزاتر ضوار ............

ضؼيت

صزاتر

تاسديذ سز

كاتل آب

تاطزي

تاسديذسطح

آب رادياتر

ضؼيت

گزم كي

تاسديذسطح

رغي سخت

ضؼيت ضارص

تاطزي اتظهالح تاريخ تاسديذ

اهضاء

ام

اپزاتر

بل

هطب

لهط

ا

بل

هطب

لهط

ا

بل

هطب

لهط

ا

بل

هطب

لهط

ا

بل

هطب

لهط

ا

بل

هطب

لهط

ا

تاييذ كذ: تاريخ تي كذ : تاريخ

FO- LS -16

تزاه سهاثذي گذاري دستگا ا / تاسيسات

تزاه سهاى تذي گذاري دستگا ا / تاسيسات

هحل استقزار: كذ دستگا: ام دستگا :

هااي سال

ػايي سزيس گذاري

سهستاى پاييش تاتستاى تار ها

تف

هزا

ت

جزاا

هزا

ت

جزاا

هزا

ت

جزاا

هزا

ت

جزاا

تضيحات:

يختي كذ : تاريخ تاييذ كذ: تار

FO- LS -16

نوع دستگاه رديف

بهشن

به شن

يكبه

شندو

به شن

ه س

به شن

ارچه

بهشن

چ پن

عهجم

شرح عمليات

چك ليست فتگي دستگااي تاسيسات ...................اس تاريخ .......................الي تاريخ.............................