FORM EVALUASI RKL RPL PASIF

Nama Perusahaan dan Kegiatan

Pengelolaan 1. Dilaporkan, dikelola, tidak bermasalah2. Dilaporkan, dikelola, bermasalah3. Dilaporkan, dikelola, perlu diperhatikan 4. Dilaporkan, tidak dikelola5. Tidak dilaporkan

Jenis Laporan

Priode Laporan Pemantauan 1. Dilaporkan, dipantau, tidak bermasalah2. Dilaporkan, dipantau, bermasalah3. Dilaporkan, dipantau, perlu diperhatikan 4. Dilaporkan, tidak dipantau5. Tidak dilaporkan

Status Kegiatan

DAMPAK PENTING PENG

ELO

LAAN

PEM

ANTA

UAN

PELAPORAN RKL RPL REKOMENDASI

1

2

3

4

5 7 6 8

9

10

Keterangan Pengisian:a. Kotak 1 : Isi indentitas perusahaan dan kegiatan b. Kotak 2 : Isi jenis laporan RKL RPL atau UKL UPLc. Koyak 3 : Isi jenis laporan Semester/Triwulan

dengan Tahun d. Kotak 4 : Isi status kegiatan saat pelaporan disertai

informasi singkat terkait kemajuan kegiatan

e. Kotak 5 : Isi dampak penting dari sumber dampak dan aspek yang terkena dampak (untuk memudahkan lihat

dalam matriks RKL/RPL)

f. Kotak 6 : Isi hasil pelaksanaan pengelolaan dan pemantauan yang

dilaporkan pemrakarsa pada dokumen RKL RPL. Apabila sudah ditemukan agar ditambahkan halaman dimana pernyataan pengelolaan/pemantauan berada. Hal ini untuk memudahkan pada saat pemeriksanaan atau crosscek dari pemrakarsa.

g. Kotak 7 : = Isi berdasarkan evaluasi hasil pelaksanaan pengelolaan dan

pemantauan yang disampaikan dengan mengacu pada kotak 9 dan kotak 10

Pengelolaan = Cek apakah pengelolaan telah dilakukan

dan dilaporkan, dan apakah dilakukan secara efektif serta memuat rekomendasi untuk perbaikan.

= Setelah dilakukan pengecekan lihat (kotak 9) terdapat beberapa angka 1-5 yang

menunjukan hasil pelaksanaan pengelolaan. = Lalu lanjutkan pengisian dalam kotak 7

pada pengelolaan (misal: tulis angka 1 bila pengelolaan dilaporkan, dikelola dan tidak bermasalah atau tulis angka 4 bila pengelolaan dilaporkan namun tidak dilaksanakan).

Pemantauan = Lanjutkan pengecekan, apakah pemantauan

dilakukan dan dilaporkan dan sudah sesuai dengan tujuan yang telah ditetapkan serta telah menggunakan metode yang sesuai.

= Setelah itu Lakukan pengecekan untuk pemantauan lihat (kotak 10) terdapat beberapa angka 1-5 yang menunjukan hasil pemantauan. Setelah didapat isian yang tepat maka isi dalam kotak 7 pada pemantauan (misal: tulis angka 1 bila dilaporkan, dipantau dan tidak ada masalah atau tulis angka 3 bila dilaporkan, dipantau namun perlu diperhatikan untuk perbaikan)

h. Kotak 8 : = Rekomendasi diberikan setelah hasil evaluasi dilakukan dengan

mempertimbangkan apakah hasil pelaksanaan pemantauan menunjukan kecenderungan naik atau turun terhadap tolok ukur yang dipakai (misalnya Baku Mutu).

= Sebelum membuat rekomendasi agar dilakukan juga pengecekan terhadap evaluasi yang wajib dilaksanakan sesuai (Keputusan Menteri Nagara lingkungan Hidup Nomor. 45 Tahun 2005 tentang

pedoman penyusunan laooran pelaksanaan RKL RPL) yaitu:

a. Evaluasi Kecenderungan/Trend - Lihat apakah ada perubahan kualitas

lingkungan (kecenderungan/trend) - Untuk melihat perubahan kualitas

lingkungan apakah ada data hasil pemantauan dari waktu ke waktu (time series data) atau data yang didapat pada waktu pemantauan yang berbeda (misalnya kualitas air/udara)

- Lihat apakah tergambarkan secara jelas adanya kecenderungan proses maupun perubahan kualitas lingkungan karena proses suatu kegiatan tidak selalu dalam kondisi normal atau optimal (misalnya melebihi baku mutu karena alat pengolahan rusak dll)

b. Evaluasi Tingkat Kritis (criticial level evaluation)- Lihat apakah ada dampak yang

melebihi tingkat kekritisan (critical level). Hal ini dapat dilihat dari data hasil pemantauan dari waktu ke waktu maupun data dari pemantauan sesaat

- Apakah terdapat evaluasi terhadap terjadinya potensi risiko dimana suatu kondisi akan melebihi baku mutu atau standar lainnya, baik untuk periode waktu saat ini

maupun waktu mendatang

c. Evaluasi Penaatan (compliance evaluation)- Apakah terdapat evaluasi terhadap

tingkat kepatuhan untuk memenuhi berbagai ketentuan yang terdapat dalam izin atau pelaksanaan dalam dokumen RKL-RPL

= Setelah dilakukan pemeriksaaan atas hasil evaluasi pelaksanaan, maka dilihat kembali apakah laporan yang diperiksa telah mencantumkan kesimpulan dari hasil evaluasi dan apakah ada usulan perubahan untuk rencana perbaikan pelaksanaan pengelolaan dan pemantauan lingkungan hidup, jika ’ya’ maka usulan tersebut harus didasarkan atas data hasil pemantauan.

= Periksa kembali apakah usulan perubahan/perbaikan telah dikomunikasikan dan disetujui oleh instansi LH

= Isi kolom rekomendasi berdasarkan hasil evaluasi pada kotak 6 dan kotak 7. Isi bisa berupa perintah untuk perbaikan atau penghargaan atas hasil yang telah dilakukan.

= Isi Rekomendasi sebaiknya dibuat dalam bahasa surat (ringkas dan mudah dipahami)