form rekap jamaah

3
REKAP HASIL PEMERIKS KABUPATEN BREB Puskesmas :………………………………… NO NO PORSI NAMA BIN ALAMAT KBIH 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 catatan : diurut berdasarkan nama dokter pemeriksa

Upload: zihanmwb

Post on 13-Jul-2016

221 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

Form rekap jamaah

TRANSCRIPT

Page 1: FORM Rekap Jamaah

REKAP HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN HAJI PERTAMAKABUPATEN BREBES TAHUN 2015 / 1436 H

Puskesmas :…………………………………

NO NO PORSI NAMA BIN ALAMAT KBIH

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

catatan : diurut berdasarkan nama dokter pemeriksa

Page 2: FORM Rekap Jamaah

REKAP HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN HAJI PERTAMAKABUPATEN BREBES TAHUN 2015 / 1436 H

DOKTER PEMERIKSADIAGNOSA/KODE ICD-X KATEGORI

I II III MANDIRI OBSERVASI

TANGGAL PEMERIKSAAN

Page 3: FORM Rekap Jamaah

REKAP HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN HAJI PERTAMAKABUPATEN BREBES TAHUN 2015 / 1436 H

KATEGORI

PENGAWASAN TUNDA