form rekap jamaah
DESCRIPTION
Form rekap jamaahTRANSCRIPT
REKAP HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN HAJI PERTAMAKABUPATEN BREBES TAHUN 2015 / 1436 H
Puskesmas :…………………………………
NO NO PORSI NAMA BIN ALAMAT KBIH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
catatan : diurut berdasarkan nama dokter pemeriksa
REKAP HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN HAJI PERTAMAKABUPATEN BREBES TAHUN 2015 / 1436 H
DOKTER PEMERIKSADIAGNOSA/KODE ICD-X KATEGORI
I II III MANDIRI OBSERVASI
TANGGAL PEMERIKSAAN
REKAP HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN HAJI PERTAMAKABUPATEN BREBES TAHUN 2015 / 1436 H
KATEGORI
PENGAWASAN TUNDA