STROKE NON HEMORRHAGI

No. Dokumen No. RevisiHalaman

1/59

Tanggal Terbit3 Februari 2015

Ditetapkan ,Direktur Rsud Sukadana

dr. Nanang Salman Saleh, Sp.B NIP. 19721006 200212 1 003

CLINICAL

PATHWAYS

JENIS AKTIFITAS/TINDAKAN

ADMISON DAY/IGDTANGGAL:.......

RAWAT INAPHARI 1

TANGGAL:.......Assessment/Penilaian Awal

Anamnesis Penilaian GCS, pengukuran tanda vital&saturasi Pemeriksaan fisik (penilaian respirasi, sirkulasi, kepala,&leher, thoraks, abdomen, ekstremitas) Pemeriksaan neurologis dan risiko edema serebri Skoring stroke Evaluasi menelan (assesment disfagia)

Rawat inap, masuk Bangsal Saraf Evaluasi menelan Penilaian GCS dan pengukuran tanda vital tiap 4jam Pemeriksaan neurologis tiap 12 jam Saturasi O2 Nilai BAB dan BAK

Investigation/Pemeriksaan

Pasang IVFD Stabilisasi & perbaiki jalan nafas Oksigenasi Pasang NGT, DC (atas indikasi ) EKG Lab darah rutin, GDS, ureum, creatinin. Rontgen thoraks Konsul Bagian terkait Elevasi kepala 30 Cegah hipertermia

Laboratorium faktor risiko GD I/II Asam urat Cholesterol total HDL LDL Trigliserid Protein (pasien > 60 th) Lab - IGD (poli) Radiologi : Ro thoraks (poli)Konsul bagian lain yang terkait (atas indikasi) IPD

Treatment/Medikasi

Oksigensi Elevasi kepala 30 IVFD

Elevasi kepala 30 infus Oksigenasi Anti agregasi platelet Neuroprotektor Anti hipertensi (atas indikasi) Profilaksis kejang (atas indikasi) Mannitol (diberikan setelah 6 jam onset, bila ada tandapeningkatan TIK

Diet Dengan NGT sampai evaluasi menelan selesai

Selesaikan evaluasi menelan Diit Sesuai kondisi pasien

Penyuluhan Menjelaskan mengenai kemungkinan diagnosis Menjelaskan mengenai kemungkinan resiko dan kemungkinan komplikasi Menjelaskan mengenai rencana pengelolaan

Jenis stroke dan definisinya Pemeriksaan penunjang diagnostik Waspada aspirasi Mobilisasi

Rujukan/Konsultasi

Outcome KU, Nadi, TD stabil NGT, kateter terpasang Prod urin cukup Hsil pemeriksaan penunjang tersedia Keluarga paham kondisi pasienKejang terkontrol Status neurologis terpantau

KU, Nadi, TD stabil NGT, kateter terpasang Prod urin cukup Hasil pemeriksaan penunjang tersedia Keluarga paham kondisi pasienKejang terkontrolPeningkatan TIK teratasi Status neurologis terpantau

Rencana Perawatan

JENIS

AKTIFITAS/TINDAKAN

RAWAT INAP HARI 2-8TANGGAL:.......

RAWAT INAPHARI 9-14

TANGGAL:.......Assessment/Penilaian Awal

Anamesis keluhan tambahan Penilaian GCS dan pengukuran tanda vital& saturasi tiap 4jam Pemeriksaan neurologis (kesadaran, motorik) tiap 12 jam Daya terima (toleransi) nutrisi

Pengukuran tanda vital tiap 8 jamPemeriksaan neurologis tiap visite

Keseimbangan cairan GDS (untuk pasien DM dengan insulin)

Investigation/Pemeriksaan

Konsul gizi  Konsul bagian lain yang terkait ..............................................

  Protokol BAB Protokol BAK

Protokol BAK Protokol BAB

Treatment/Medikasi

Teruskan terapi Terapi lain sesuai hasil laboratorium / klinis Atasi gejala penyerta bila ada

Teruskan terapi

Diet Konsul gizi apabila ada dislipidemi, DM. Hipertensi obesitas atau gangguan metabolik lain

Evaluasi diet Evaluasi menelan (bila terpasang NGT) Tingkatkan jenis diet sesuai kondisi pasien

Penyuluhan Faktor risiko stroke yang dijumpai Edukasi faktor risiko penting Edukasi untuk rawat bersama dengan disiplin lain Perkiraan lama rawat

Edukasi agar latihan tetap dilanjutkan Modifikasi gaya hidup Edukasi caregiver pasien pulang (untuk diit dirumah)

Rujukan/Konsultasi

Outcome KU, Nadi, TD stabilKejang terkontrol Prod urin cukup Keluarga paham kondisi pasien Status neurologis terpantauPeningkatan TIK teratasi

KU, Nadi, TD stabilKejang terkontrolCaregiver telah paham cara pemberian nutrisi Status neurologis terpantau

Rencana Perawatan

JENIS AKTIFITAS/TINDAKAN

RAWAT INAP HARI 15TANGGAL:.......

CHECKLIST PEMULANGANTANGGAL:.......

Assessment/Penilaian Awal

Pengukuran tanda vital tiap 8 jam Pemeriksaan neurologis tiap visite

Keluarga telah diberikan : Rangkuman pemulangan Daftar Obat Rawat Jalan

Neuroprotektor Terapi untuk faktor risiko Edukasi agar latihan tetap dilanjutkan Modifikasi gaya hidup Perawatan di rumah Anjuran kontrol, terapi dan edukasi multidisiplin

Investigation/Pemeriksaan

Laboratorium (evaluasi pada saat kontrol) Aff infus, DC Aff NGT (sesuaikan dengan kondisi)

Treatment/Medikasi

Obat pulang : Neuroprotektor Terapi untuk faktor risiko

Diet Nutrisi disesuaikan kondisi

Penyuluhan Pemberian obat pulang Edukasi agar latihan tetap dilanjutkan Modifikasi gaya hidup Anjuran kontrol

Rujukan/Konsultasi

Outcome KU, Nadi, TD stabilKondisi secara umum baik dan stabil Infus, DC lepas Keluarga paham kondisi pasien dan pentingnya kontrol

Rencana Perawatan