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DOKUMENTASI

KEPERAWATANBy. YUNARSIH, SKep,MKes

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!ORMAT DOKUMENTASI

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Lembar alur dapat digunakan untukmendokumentasikan

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1. Aktifitas sehari-hari

2. Tanda-tanda vital

3. Keseimbangan cairan

4. engka!ian kulit" #angguan s$stem tubuh%. emantauan prosedur kepera&atan

'. emberian obat-obatan

(amun" dalam pembuatann$a tidak terdapatstandar $ang baku.


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)ntuk melihat tingkat perkembangan pasien $angdira&at di rumah sakit *pasien ra&at inap+ makadigunakan ,istem encatatan edis/ atau biasadisebut dengan ,0ekam edis Kesehatan *0K+/

$aitu merupakan keterangan tentang identitas hasilanamnesis" pemeriksaan dan catatan segala kegiatanpara pela$an kesehatan atas pasien dari &aktu ke

&aktu.


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alam 0(K (o.4a.enkes5667758tentang 0 $ang disebut dengan 0ekam edis ialah9 berkas $ang berisiskan catatan dan dokumentasitentang identitas pasien" pemeriksaan" pengobatan"tindakan dan pela$anan lain kepada pasien padasarana pela$anan kesehatan.


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