FORMULIR CALON KETUAOSIS SMK NEGERI 1 KOTA SUKABUMI

MASA BHAKTI 2014/2015

YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI :

1 NAMA LENGKAP :2 NIS :3 TEMPAT, TANGGAL LAHIR :

4 AGAMA :GOL. DARAH

:

5 ALAMAT- RUMAH :

- EMAIL/FACEBOOK :6 NO. HP/TELP : /7 KELAS/PAKET KEAHLIAN : /8 ORANG TUA

NAMA AYAH :PEKERJAAN AYAH :NO. HP/TELP : /NAMA IBU :PEKERJAAN IBU :NO. HP/TELP : /

9 PENGALAMAN ORGANISASI :

10 MOTO HIDUP :

11 MOTIVASI MENJADI :CALON KETUA OSIS

DENGAN INI MENGAJUKAN DIRI UNTUK MENJADI CALON KETUA OSIS MASA BHAKTI 2014/2015 DENGAN SECARA SADAR DAN TANPA ADA PAKSAAN DARI PIHAK MANAPUN.

MENGETAHUI DAN MENYETUJUI,ORANG TUA/WALI

SUKABUMI, OKTOBER 2014CALON PENGURUS,

Ket : Diisi Menggunakan Huruf Kapital

L / P