Norsk helsevesen - modent for hjertetransplantasjon?

Kjetil HaugenForskningsleder Forskningsleder ---- MøreforskingMøreforsking -- MoldeMolde

FørsteamanuensisFørsteamanuensis ---- HSM HSM -- MoldeMolde

““ForskningsdageneForskningsdagene”, 25/9 2000 ”, 25/9 2000 -- MOLDEMOLDE

Tema:

� DIAGNOSE� HELSEVESENET I RELASJON TIL

ANNEN VIRKSOMHET� HANDLINGSPLAN

DIAGNOSE 1 - ”Grasrotas røst”

DIAGNOSE 2 - MEDIA

� «45000 har sykehusinfeksjoner: Tre år med hull i ryggen» (Dagbladet 15/1 - 1. Side)

� «Helsebombe fra medisin-professor. Si nei til barnløse, uhelbredelige kreftpasienter, livsstilspasienter, fysioterapi ved slitasje» (Dagbladet 16/1 1. Side)

� «500 dør av andres røyk» (Dagbladet 12/1)

� «kreftfakkelen i Hernes' fang» (Dagbladet 16/1)

DIA

GN

OS

E 3

a) -

For

skni

ngen

”Health Care Systems in Transition, Norway”, European Observatory on Health Care

systems, 2000

DIA

GN

OS

E 3

b) -

For

skni

ngen

”Health Care Systems in Transition, Norway”, European Observatory on Health Care

systems, 2000

Medieskapt krise? - Ventetider(Sintef - NPR)

Flere ventetidsdata: (samme kilde)

HELSEVESENET I RELASJON TIL ANNEN VIRKSOMHET

� Predikerbarhet� Teknologisk utvikling� Organisering� Etterspørselsstruktur - ”køparadokset”� Utdanningsstruktur� Placebo-effekten

Etterspørsel: Predikerbarhet

� P.G. Garret,”Logistics in the health care industry”, J. of Phys. Distr. & Log. Mgt. - 99:

� Historically, the health care industry has viewed itself as different from other businesses. Executives and logisticians state that they can not predict their patient mix and ultimately their supply consumption

SORTERING

SORTERING

ØH PK IL

PASIENTER

BEHANDLING VENTELISTE

Teknologisk utvikling:

“Produksjonskostnadsparadokset”

Organisering:

DET NORSKE HELSEVESEN

FORSKNING

UNDERVISNING

PRODUKSJON AKUTT

ELEKTIV

SYKEHUS (større)

Etterspørselsstruktur - ”køparadokset”

� Produktlivsyklus - vanlig produksjon• Forløp og utfasing

� Produktlivsyklus - helsevesenet• Lite utfasing (få problemer løses en gang for

alle, men stadig flere kan løses)• Demografi

=> Stadig økende etterspørselBedre helsevesen gir lengre kø! (0-pris)

Utdanningsstruktur:

3 år

SPESIALSYKEPLEIER

10 år

Spesialutdanning

+

6 år

Spesialutdanning

+

Turnus

+

SPESIALIST (KIRURG)

Placebo: “Alternativmedisinparadokset”

� Medisinsk kunnskap, teknologi ogekspertise i rivende positiv utvikling

� Etterspørsel etter alternativ medisin aldri vært høyere

� HVORFOR?

HVA KAN GJØRES:

� Bruke mere penger:» Utdanne flere» Ansette flere» Kjøpe utstyr i markedet (les utlandet)» Kjøpe tjenester i markedet (herunder import av

arbeidskraft - lempligere profesjonskrav?)» Introdusere prising» Endre organisasjonsform (stat, fylke)

� Gjøre noe fornuftig:

Gjøre noe med helsevesenets spes. karakteristika

EKS: (predikerbarhet og organisering)

FORSKNING

AKUTT MEDISIN

UNDERVISNING

ELEKTIV MEDISIN

SYKEHUS (akutt)SYKEHUS (elektivt)

Norge -USA (NB ulik prising)

Sykehus #Operasjoner=O #Kirurger=K O/K O/2K

Ullevål Hjerte og Lungesenter 500 6 (+2) 83 42

Deborah Heart and Lung Center 1690 4 423 212

Hva med kvaliteten?Coronary Artery Bypass Graft Surgery in

New Jersey 1996-1997

01234

56789

0 200 400 600 800

Number of operations performed

Ris

k A

dju

ste

d M

ort

alit

y

Ra

te

Coronary Artery Bypass Graft Surgery in New Jersey 1996-1997 -- M orristown Memorial Hospital

0

1

2

3

4

5

0 100 200 300 400 500

Num be r of ope ra tions pe rform ed

State of New Jersey, DEPAR-TMENT OF HEALTH AND SEN-IOR SERVICES PO BOX 360, TRENTON N.J. 08625-0360 , USA ,”Coronary Artery BypassGraft Surgey in New Jersey”, 1994-1995 og 1996-1997

Hva mer?

� Predikerbarhet �

� Teknologisk utvikling (røntgen tekniker)

� Organisering �

� Etterspørselsstruktur - ”køparadokset”� Utdanningsstruktur (tidligere spesialisering)

� Placebo-effekten (fornuftig bruk og mer ressurser i mottak)