fostercirkulation och ductus
TRANSCRIPT
![Page 1: Fostercirkulation och Ductus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070300/6157d282ce5a9d02d46f7800/html5/thumbnails/1.jpg)
Fostercirkulation och Ductus
Jan Bergils, barnkliniken CSK, Kristianstad 2019
![Page 2: Fostercirkulation och Ductus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070300/6157d282ce5a9d02d46f7800/html5/thumbnails/2.jpg)
Barnkardiologi är logiskt!
• För lite blod till lungorna
• För mycket blod till lungorna
• Fel blod till lungorna (och till kroppen)
• För lite blod till kroppen
![Page 3: Fostercirkulation och Ductus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070300/6157d282ce5a9d02d46f7800/html5/thumbnails/3.jpg)
Hjärtats utveckling under fostertiden
![Page 4: Fostercirkulation och Ductus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070300/6157d282ce5a9d02d46f7800/html5/thumbnails/4.jpg)
Endocardial cushion
• Primum-defekt
• AV-commune
• Gemensam AV-kanal
![Page 5: Fostercirkulation och Ductus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070300/6157d282ce5a9d02d46f7800/html5/thumbnails/5.jpg)
Septering av förmak och kammare
• Muskulär VSD
• Perimembranös VSD
• ASD sekundum
![Page 6: Fostercirkulation och Ductus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070300/6157d282ce5a9d02d46f7800/html5/thumbnails/6.jpg)
Septering av utflöde
• DORV
• Transposition
• Truncus
• Fallot
![Page 7: Fostercirkulation och Ductus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070300/6157d282ce5a9d02d46f7800/html5/thumbnails/7.jpg)
Fostercirkulation
• Ductus Venosus
• Foramen Ovale
• Ductus Arteriosus
![Page 8: Fostercirkulation och Ductus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070300/6157d282ce5a9d02d46f7800/html5/thumbnails/8.jpg)
Foster-Ekokardiografi
Trekärlsbild 4-kammarbild
![Page 9: Fostercirkulation och Ductus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070300/6157d282ce5a9d02d46f7800/html5/thumbnails/9.jpg)
Foster-Eko
• Vad kan man se?
• Transposition
• Obalans i kammarstorlek
• Storleksskillnad i kärl
• Ev klaffanomalier
• Lungvener
• Trachea och esophagus
• Vad ser man inte?
• PDA
• VSD-flöde
• ASD
• Coarctation
![Page 10: Fostercirkulation och Ductus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070300/6157d282ce5a9d02d46f7800/html5/thumbnails/10.jpg)
Fostercirkulation
• Sfinktern i ductus venosus
• Valvula Eustachii
• Ductus Arteriosus
![Page 11: Fostercirkulation och Ductus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070300/6157d282ce5a9d02d46f7800/html5/thumbnails/11.jpg)
Vad händer när man föds?
• Tryckförändring
• Lungkärlsresistansen sjunker
• Shuntarna vänder
• Saturationen stiger
![Page 12: Fostercirkulation och Ductus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070300/6157d282ce5a9d02d46f7800/html5/thumbnails/12.jpg)
PPHN
• Cyanos!
• Högre sat i armen än i benet
• Höger-vänstershunt över ductus
• Oftast vä-höshunt över PFO initialt
• Hastigheten i TI>MI
• Kammarseptum buktar åt vänster
![Page 13: Fostercirkulation och Ductus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070300/6157d282ce5a9d02d46f7800/html5/thumbnails/13.jpg)
PPHN - Riskfaktorer
• Asfyxi
• Mekoniumaspiration
• Hypotermi
• Hypoglykemi
• Hypovolemi
• Diabetes eller högt BMI hos modern
• LGA
• SSRI hos modern?
![Page 14: Fostercirkulation och Ductus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070300/6157d282ce5a9d02d46f7800/html5/thumbnails/14.jpg)
PPHN - behandling
• Lugn och ro
• Normotemp, Normoglykem
• Syrgas (Sat>95%)
• Ev sedering
• Volym/Inotropi
• Respirator
• Prostaglandin/Sildenafil
• NO
Det här fotot av Okänd författare licensieras enligt CC BY-ND
![Page 15: Fostercirkulation och Ductus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070300/6157d282ce5a9d02d46f7800/html5/thumbnails/15.jpg)
Ductus - symptom
• Övercirkulation (andningsproblem, svårighet att gå upp i vikt)
• Blodtrycksbekymmer (organsvikt, bukbekymmer, njurpåverkan)
• NEC?
• Lungblödning?
• BPD?
• IVH??Det här fotot av Okänd författare licensieras enligt CC BY-SA
![Page 16: Fostercirkulation och Ductus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070300/6157d282ce5a9d02d46f7800/html5/thumbnails/16.jpg)
Ductus - diagnos
• Storlek
• LA/AoA
• ”Stöldfenomen”
• Flödesprofil
• Saturationsförändringar
• Högt pulstryck
• Röntgenförändringar
![Page 17: Fostercirkulation och Ductus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070300/6157d282ce5a9d02d46f7800/html5/thumbnails/17.jpg)
Ductus - behandling
• Kontroversiellt!
• Kliniken viktigast!
• Ibuprofen/Indometacin/Paracetamol
• Kirurgi
• Device
Det här fotot av Okänd författare licensieras enligt CC BY-NC
![Page 18: Fostercirkulation och Ductus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070300/6157d282ce5a9d02d46f7800/html5/thumbnails/18.jpg)
Take Home
• Man kan se en hel del, men verkligen inte allt på foster-Eko!
• PPHN är viktigt och trixigt!
• PDA kan behandlas, men det är svårt att veta när man gör nytta. Kliniken är viktigast!
![Page 19: Fostercirkulation och Ductus](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070300/6157d282ce5a9d02d46f7800/html5/thumbnails/19.jpg)
Och hur var det nu igen?
• För lite blod till lungorna – cyanos
• För mycket blod till lungorna – övercirkulation
• Fel blod till lungorna – TGA
• För lite blod till kroppen – grå och dålig
•TACK!