fp-ppenghidu pengecap skdi 2
TRANSCRIPT
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 1/36
PENGHIDU DAN PENGECAP
MUH. FADJAR PERKASA
Bagian Telinga Hidung Tenggorok-
Bedah Kepala dan LeherFakultas Kedokteran, Universitas
Hasanuddin
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 2/36
Merupakan keluhan tersering dialami pasien
yang datang berobat
Berlatar belakang alergi dengan prevalensi1,!" #$umarman %&&&', di Makassar
selama #%&&(-%&&)' didapatkan %%,!"
penderita rinitis alergi dan non alergi
Rinitis Kronik
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 3/36
*ilek kronik tidak menutup kemungkinanmerupakan ge+ala dari komplikasi
penyakit lain polip hidung, rinosinusitis,
benda asing rongga hidung, ineksi telinga
tengah, ineksi saluran napas bagian
ba.ah, rinitis okupasional #/0K' dengan
prevalensi %), " #ease 0nggraini, %&&'
, tumor +inak dan atau ganas rongga
hidung dan sinus paranasal maupun
rongga nasoaring2
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 4/36
Faktor-faktor
predisposisi :
Environmental factors 3 virus, merokok, allergilingkungan, polusi, debu, bahan kimia.i,
+amur, toksin bakteria dan lalat2
General host factors : airway hyperreactivity ,predisposisi geneti4, spesi54 geneti4 disorders#4ysti4 5brosis, 6oung7s syndrome', de5siensi
imun, 4iliary diskinesia, atopi dan 0$0sensitivity2
Local host factors 3 8n9amasi persisten lokal,kelainan anatomi sino-nasal, *ersisten
osteitisostiomyelitis, obstruksi sinus, benda
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 5/36
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 6/36
UDARABERSIH, SESUAI
DGN SUHU TUBUH
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 7/36
KL0$8F8K0$8
/initis
:on-alergik #/;'0lergik #/0'
:on-inekti
8nekti
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 8/36
0L</=8 3
• $ering ditemukan >• $emua umur anak, rema+a,
de.asa muda•
Tidak atal tidak serius
Kualitas hidup dan Komplikasi
? patut ? didiagnosis @ diobati #ideal-optimal
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 9/36
K<LUH0: 0: =<A0L0
- Bersin-bersin # CD '
- 8ngus 3 en4er, non-purulen
- Hidung tersumbat- /asa gatal
- $akit kepala
- Kurang nasu makan
- Kurang tidur
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 10/36
• 0lergen tersering 3
- ebu rumah- Tungau
- $erpihan kulit- Aamur karpet, kasur kapuk,
gantungan pakaian
Bervariasi 3
• 8nhalan bersin• Ebatmakanan obstruksi
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 11/36
PENGOBAAN
12 8<0L @ ?0voidan4e dan <limination
%2 Medikamentosa @ antihistamin G- dekongestan
@ kortikosteroid sistemik
@ topikal #T<T<$ G $<M*/ET' - antihistamin
- vasokonstriktor
- kortikosteroid
(2 Kaustik khemis #4on4ha inerior'2 Eperati @ 4on4hotomi media-inerior
C2 8munoterapi @ esensitisasi-hiposensitisasi
alergi inhalan berat I kronik >>
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 12/36
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 13/36
SINUSITIS PARANASALIS
DEF : RADANG MUKOSA SINUS PARANASALIS
SERING DIKELUHKAN DIAGNOSA ???
PREVALENS : 272 KASUS DARI 1765 KUNJUNGAN
!S"#-#a$ia% Ri%o&o$i Ba$.H' FK-UNHAS(RSUP Dr. )a*idi% S"diro*"sodo+
KRITERIA SINUSITIS MENURUT KONSENSUS INTERNASIONAL (1993)
KR,ER,A S,N. AKU S,N.KRON,K
1. LAMA PENYAKIT < 8 MINGGU > 8 MINGGU
2. JUMLAH EPISODE AKUT < 4 KALI/THN > 4 KALI/THN
3. REVERSIBILITAS MUKOSA REVERSIBEL IREVERSIBEL
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 14/36
S,NUS,,S PARANASA,S
!SP+
- Tidak +arang
- 0kibat gangguan drenasi G ventilasi $*: Messerk&i%$er @ kelainanineksi KEM
hilangkanungsionalisasi
- $atu sinus @ multiple @ pan sinusitisuni- bilateral
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 15/36
SP AKU T
E,OOG, :
- /initis akut # rinogen '
- 8neksi aring
- 8neksi gigi #dentogen'
- /enang selam
- Trauma maJillo-a4ial # langsung '
- Barotrauma @ aerosinusitis
- Benda asing hidung
E,OOG, :
- /initis akut # rinogen '
- 8neksi aring
- 8neksi gigi #dentogen'
- /enang selam
- Trauma maJillo-a4ial # langsung '
- Barotrauma @ aerosinusitis
- Benda asing hidung
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 16/36
SP KRO N IK
Hubungan erat rhinitis alergi Gvasomotor %( kasus “Chronicallergic/Vasomotor rhinosinussitis”
Terapi optimal ingat aktor ini
SP kro%ik tipe , :
?$imple 4hroni4 ine4tive sinusitis
SP kro%ik tipe ,, :?MiJed ine4tive allergi4 vasomotor4hroni4
sinussitis
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 17/36
Gea&a /a0or 3
sakit pada daerah muka #pipi, dahi, hidung'
Hidung tersumbat
ingus purulen pos-nasal ber.arna
gangguan pen4iuman
ditemukannya sekret purulen di rongga hidung #dengan rinoskopi'
demam #untuk /$ akut sa+a'
Gea&a /i%or yakni 3 batuk
demam #untuk /$ non akut'
tenggorok berlendir
nyeri kepala nyeri geraham
Halitosis
*ersangkaan adanya /$ didasarkan atas adanya d"a $ea&a /a0oratau lebih atau sat" $ea&a /a0or disertai d"a $ea&a /i%or
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 18/36
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 19/36
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 20/36
Sinusitis dan sekat
hidung bengkok
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 21/36
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 22/36
PO LIP H ID UN G
MAKRO :
Massa lunak, li4in, pu4at-merah muda,
translusen-opak, tidak nyeri tekan, tidak
mudah berdarah dan mudah digerakkan
• PENGER,AN :
Udem lokal, prolaps mukosa hidung I sinus
paranasalis, berisi 4airan interseluler dan
bertangkai
• ,NS,DENS :
e.asa 0nak
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 23/36
PO LIP H ID UN G
E,OOG, :- Masih - Teori 8n9amasi 3 - 8$*0 #mekanisme '
- Kronik
- ?<osinophyl dominatedin9ammatory disease
- Teori 0lergi 3
- Hub2 alergi @ pembentukan polip 1- 0lergi perburuk ge+ala *olip :asi
- Teori lain sudah ditinggalkan
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 24/36
PO LIP N ASI
SUMBER:
- Mukosa hidung dan sinus
paranasalis 3 <thmoidal # tersering '
0nthral - anthro4hoanal
/e4essus rontalis *ro4essus un4inatus
on4ha media
?$ingle multiple Uni
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 25/36
PO,P H,DUNG
Gea&a K&i%ik :
- =e+ala sinusitis
- Hidung tersumbat # utama ' - 8ngus en4er - kental
- =angguan penghidu # pen4iuman '
- Eklusi tuba rasa penuh ditelinga
- eormasi hidung “Giant!olyp” "
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 26/36
PO LIP H ID UN G
D,AGNOS,S :
- 0namnesis
- *emeriksaan /0 G /*,
transiluminasi,D-oto $*:, T-$4an, M/8
D,FFEREN,A D,AGNOS,S :- Hipertro5 @ udema 4on4ha nasalis
- Tumor +inak @ 5broma @angio5broma
- Tumor ganas
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 27/36
ERAP, :
- Ke4il Konservati ?medi4alpolype4tomy
- Besar terbaik operati 3
- *< simpleks @ radikal
- ENDOSKOPIK ( BSEF )
PO LIP H ID UN G
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 28/36
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 29/36
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 30/36
RH IN ITIS VASO M O TO R
( RV ) ?;asomotor instability,
;asomotor rhinorrhea,
;asomotor 4atarrh,
:on spe4i54 allergi4 rhinitis
Terganggunya 5siologi mukosa hidung
akibat peningkatan aktivitas*0/0$8M*0T8$ #asetilkolin'
Mirip /0 tipe perennial >
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 31/36
RH IN ITIS VASO M O TO R
( RV )E,OOG, gangguan keseimbangan
ungsi vasomotor
$impatis 3 *0/0$8M*0T8$
*arasimpatis @ vasodilatasi
@ permeabilitas kapiler
@ sekresi kelen+ar
$impatis sebaliknya
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 32/36
RH IN ITIS VASO M O TO R
( RV ) Faktor 2 faktor pe%0e#a# :
12 Ebat-obatan @ ergotamin,4hlorpromaNine
@ antihipertensi, vasokonstriktortopikal
%2 Faktor 5sik @ asap, bau ta+am, lembab,udara dingin iritasi
(2 Faktor endokrin @ hamil, pubertas,kontrasepsi,
hipotiroidisme
2 Faktor psikis @ 4emas, tegang
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 33/36
RH IN ITIS VASO M O TO R
( RV ) GAMBARAN K,N,K
Ebstruksi nasi @ gantian #posisi'
/inore seromu4ous O G G
Bersin O gatal @
Terutama pagi hari >
% =olongan #ge+ala' @ tipe obstruksi
#?blo4kers'
@ tipe rinore #?sneeNers'
*rognosis blo4kers sneeNers
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 34/36
RH IN ITIS VASO M O TO R
( RV ) D,AGNOS,S12 0namnesis @ 4ari aktor
@ singkirkan alergi #0g' >
%2 *emeriksaan @ /hinoskopi -nasoendoskopi
@ mukosa edema, merah tua gelap #khas >', bisa pu4at
@ li4in, berben+ol-ben+ol
@ sekret O G G
@ Laboratorium @ singkirkan alergi
@ tes kulit biasa #-'
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 35/36
RH IN ITIS VASO M O TO R
( RV ) ERAP, tergantung aktor penyebab I ge+alautama
12 Hindari penyebab%2 $imptomatik @ dekongestan oral
@ kortikosteroid topikal
@ kaustik khemis
(2 Eperasi @ bedah beku, kauterelektrik, 4on4hotomi
@ neurektomi :2 vidianus
sulit I ?high risk
ER,MA KAS,H
7/24/2019 FP-Ppenghidu Pengecap SKDI 2
http://slidepdf.com/reader/full/fp-ppenghidu-pengecap-skdi-2 36/36
ER,MA KAS,H