8/18/2019 fraktur skapula

1/4

BAB I

STATUS PENDERITA

A. IDENTITAS PENDERITA

 Nama : Tn.L

Umur : 33 Tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Pekerjaan : Kuli bangunan

Agama : Islam

Alamat : Sumberpuung

Status perka!inan: "enikah

Suku : Ja!a

Tanggal "#S : $% &kt'ber $()*

 N'. #eg : 3+)3,)

B. ANAMNESA

). Keluhan Utama : Neri bahu kanan

$. #i!aat Penakit Sekarang

Pasien atang ke U/0 #SU0 Kanjuruhan Kepanjen engan iantar keluargana

engan keluhan bahu kanan neri sejak $ jam ang lalu sebelum masuk rumah sakit. Neri irasakan terus-menerus an semakin parah jika igerakkan. Pasien mengaku

neri bahu kanan setelah jatuh ari bangunan engan ketinggian 1 2 meter. Pasien

mengatakan a!alna tangan kananna kesetrum saat ingin mengambil alat bangunan

sehingga hilang keseimbangan an terjatuh ketanah alam p'sisi kepala an tangan

kananna terbentur seara bersamaan kemuian pasien mengaku sempat tiak saarkan

iri 1 )( menit. Saat saar pasien merasakan neri bahu kanan terutama saat bergerak 

an akti4itas. Pasien juga mengeluh bahu kananna bengkak setelah terjatuh. Pasien tiak 

mengeluh sakit kepala sesak mual muntah batuk an juga tiak emam. Setelah

terjatuh pasien iba!a pulang kerumah selama 1 3 jam kemuian iba!a ke #SU0

Kanjuruhan untuk iperiksa lebih lanjut.

3. #i!aat Penakit 0ahulu

#i!aat trauma sebelumna tiak itemukan

8/18/2019 fraktur skapula

2/4

Pasien tiak pernah mengalami sakit ang sama sebelumna

Pasien mengaku tiak memiliki penakit 0" an hipertensi

*. #i!aat Peng'batan

Tiak mengk'nsumsi 'bat-'batan untuk 0"

Tiak mengk'nsumsi 'bat-'batan untuk hipertensi

Tiak menggunakan k'rtik'ster'i alam jangka !aktu ang lama

2. #i!aat Keluarga

Tiak menerita ri!aat penakit ang sama

#i!aat 0" isangkal

#i!aat 5ipertensi isangkal

+. #i!aat Alergi

Pasien tiak memiliki AS"A

Pasien tiak memiliki alergi makanan

6. PRIMARY SURVEY

Air!a : tiak aa gangguan jalan na7as

8reathing : Perna7asan ), 9menit

6irulati'n : tekanan arah )32%2 mm5g Nai ,( 9menit

0isabilit : /6S ;*

8/18/2019 fraktur skapula

3/4

Status Lokalis  : Sh'uler j'int =0>

• Look : Tiak tampak luka tiak terapat pen'nj'lan

abn'rmal 'eem =?> bergeserna seni bahu =?> m'bilitas seni bahu

ang berlebihan =excessive mobility of the joint > =-> m'bilitas seni bahu

ang berkurang =restricted mobility of the joint > =?> tiak tampak sian'sis

 paa bagian istal lesi

• Feel : Neri tekan setempat =?> krepitasi =tiak ie4aluasi

sensibilitas =?> suhu rabaan hangat ibaningkan bagian tubuh lainna =?>

 N =-> gerakan r'tasi seni bahu terhambat =?>

neri bila igerakkan =?> tampak gerakan terbatas =?> gangguan persara7an

tiak aa =-> seni-seni paa bagian istal apat igerakkan.

;. RESUME

Laki-laki 33 tahun keluhan bahu kanan neri sejak $ jam ang lalu sebelum "#S

setelah jatuh ari bangunan engan ketinggian 1 2 meter p'sisi kepala an tangan kananterbentur seara bersamaan pasien tiak saarkan iri 1 )( menit.

Primar sur4e tiak iapatkan kelainan. Se'nar sur4e iapatkan sh'uler 

 j'int e9tra 'eem =?> bergeserna seni bahu =?> m'bilitas seni bahu ang berkurang

=restricted mobility of the joint > =?> neri tekan setempat =?> sensibilitas =?> suhu rabaan

hangat ibaningkan bagian tubuh lainna =?> gerakan r'tasi seni bahu terhambat =?>

neri bila igerakkan =?> tampak gerakan terbatas =?>.

F. DIA!NOSA "ER#A

6l'se 7rature skapula ektra ? 6K# 

!. DIFFERENTIAL DIA!NOSA

• @rature 'stae

• 0isl'kasi la4iula e9tra

8/18/2019 fraktur skapula

4/4

$. PLANNIN! DIA!NOSA

• Pla%%i%g &e'eriksaa%

 – @'t' r'ntgen sh'uler j'int e9tra ? AP r'ntgen Th'ra9 ? #'ntgen er4ial AP -

Lateral

 – Lab : 0arah lengkap Urine lengkap 8leeing time

• Pla%%i%g Tera&i

). N'n 'perati7 

a. "eikament'sa

• Analgetik =Natrium ikl'7enak an Ket'r'la>

 b. N'n meikament'sa

• KI; pasien an keluargana =tentang 7raktur sapula tinakan n'n-

'perati7 an 'perati7 k'mplikasi>

• Ie 'mpress

• Pemasangan mitela atau ransel 4erban

$. &perati7 

#ep'sisi terbuka an 7iksasi interna : I@ =&pen #euti'n Internal @i9ati'n>