7Fraktur Terbuka Regio Cruris Dextra

Rumusan Masalah: Laki – laki umur 3o tahun dengan luka terbuka pada regio cruris dextra 1/3 tengah bagian ventral ukuran 10x2cm, tepi luka tak rata sudutnya tumpul , ada jembatan jaringan dan penonjolan tulang serta deformitas dan lebih memendek .

Hipotesis: Laki- laki tersebut diduga mengalami fraktur terbuka os cruris 1/3 tengah.

Anamnesis

Apakah fraktur terjadi karena riwayat trauma berat atau bukan.

Kapan terjadinya trauma.

Dimana terjadinya trauma.

Jenis traumanya berat atau tidak, seperti jatuh, berputar, tertumbuk.

Penyakit pemberat; jantung koroner, diabetes, etc.

Pemeriksaan Fisik TTV normal

Inspeksi (look)

ventral, posterior, lateral, superior ( ventral)

Kulit robek/ tidak? (Luka terbuka 10x2cm)

Terlihat adanya deformitas dan lebih memendek

Palpasi (feel)

Deformitas? Bengkak?

Move (Range of movement)

Krepitasi?

Pemeriksaan Penunjang

X-ray

• CT Scan (Computer Tomography Scan)

•MRI (Magnetic Resonance Imaging)

WD dan DD

PatofisiologiFraktur

1.     Traumaa.    Trauma langsung. b.   Trauma tidak langsung.

2.     Fraktur PatologisAdalah suatu fraktur yang secara primer terjadi karena adanya proses pelemahan

3.     Fraktur akibat kecelakaan atau tekanan

4.     Spontan . Terjadi tarikan otot yang sangat kuat seperti olah raga.

5.     Fraktur tibia dan fibula yang terjadi akibat pukulan langsung, jatuh dengan kaki dalam posisi fleksi atau gerakan memuntir yang keras.

Etiologi Fraktur

Tanda- tanda fraktur

Tanda tidak pasti fraktur: edema, nyeri, memar.

Tanda- tanda fraktur: nyeri gerak, nyeri sumbu, krepitasi ditempat fraktur.

Tanda pasti fraktur: pemendekan, rotasi, angulasi, false movement.

Berdasarkan kontak luar

Fraktur tertutup (closed) bila tidak terdapat hubungan antara fragmen tulang dengan dunia luar.

Fraktur terbuka (open/compound), bila terdapat hubungan antara fragmen tulang dengan dunia luar karena adanya perlukaan di kulit.

Jenis- jenis Fraktur Berdasarkan garis

patahnya

Transverse :patah tulang pada posisi melintang.

Longitudinal: patah tulang pada memanjang

Oblique : garis patah miring

Spiral : garis patah melingkar tulang

Berdasarkan bentuk patah tulang Fraktur complete :pemisahan tulang menjadi 2

fragmen

Fraktur incomplete :patah bagian dari tulang tanpa adanya pemisahan.

Fraktur comminate : fraktur lebih dari 1 garis fraktur, fragmen tulang patah menjadi beberapa bagian.

Impacted fraktur : salah satu ujung tulang menancap ke tulang didekatnya

Buckle fracture

Epidemiologi

Tendensi untuk terjadinya fraktur tibia terdapat pada pasien-pasien usia lanjut yang terjatuh, dan pada populasi ini sering ditemukan fraktur tipe III, fraktur terbuka dengan fraktur kominutif. Pada pasien-pasien usia muda, mekanisme trauma yang paling sering adalah kecelakaan kendaraan bermotor. Pusat nasional kesehatan di luar negeri melaporkan bahwa fraktur ini berjumlah ± 77.000 orang, dan ada di 569.000 rumah sakit setiap hari/tahunnya

Penatalaksanaan

Cara Trueta : (1) Luka setelah dilakukan debridement tetap dibiarkan terbuka tidak perlu dijahit. Setelah tulangnya direposisi, gips dipasang langsung tanpa pelindung kulit

Cara Long Leg Plaster : cara seperti ini sama seperti pada fraktur tertutup, hanya kalau pada fraktur terbuka dibuat jendela.

External Fixation (pen diluar tulang) : (1) Cara ini sangat baik untuk fraktur terutama pada fraktur terbuka derajat III pada regio cruris.

Penatalaksanaan

Farmako

Analgesik ( Ibuprofen , salisilat,Salisilamid)

OAINS ( Fenbufen)

Tetanus : toksoid tetanus dan imunoglobulin tetanus (ATS)

Komplikasi

Komplikasi Dini a .    Compartement

syndrome terjebaknya otot,

tulang, saraf, dan pembuluh darah

b.    Infeksi System pertahanan

tubuh rusak bila ada trauma pada jaringan

c.     Avaskuler nekrosis Avaskuler Nekrosis

(AVN) d.     Shock

Komplikasi lanjut

Kekakuan sendi

Non-union.

Mal-union.

Prognosis

tergantung tipe & tingkat keparahan fraktur.

terapi yang sesuai → memberikan hasil yang baik.

Kesimpulan Pasien tersebut mengalami fraktur terbuka os

cruris 1/3 tengah dengan derajat 2 . Fraktur tulang panjang yang paling sering terjadi adalah fraktur pada tibia. Fraktur pada tibia termasuk luka kompleks, sehingga tentunya penanganannya juga tidak sederhana.Sebagai dokter umum, anamnesis dan pemeriksaan fisik yanglengkap diperlukan jika terjadi fraktur. Selain itu, pemeriksaan radiologis juga penting untuk menegakkan diagnosa ..Penatalaksanaan dari fraktur tergantung dari kondisi frakturnya, bisa dengan non famako , farmako dan keduanya .