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FRANCISCO JOSÉ LARA PULIDOCOT HOSPITAL INFANTA ELENA, HUELVA
CÁDIZ, MAYO 2013
El talón doloroso del deportista: Enfermedad de Baxter, a propósito de un caso.
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Introducción
Paciente de 19 años, mujer, jugadora baloncestoEntra en consulta con pie derecho apoyando sólo
puntera, no talón por dolor.Pies planos IIMarcha en hiperpronación
Exploración y clínica
Dolor de inicio repentino, muy intensoEn cara plantar y medial del talónCambio de coloración del talónAumento de temperatura circunscritaHIPERALGESIA
Pruebas complemenatarias:
Rx normalesRM: Aumento de señal en DP en músculo y
grasa plantar en zona inserción en calcáneo
Diagnóstico
Tratada previamente como fascitis plantar: plantillas, ejercicios e infiltraciones
No mejoraba
Enfermedad de Baxter
Analíticas normales, EMG normalAtrapamiento de la primera rama del N. plantar
externo o N.del abductor del 5ºFascitis causa predisponente y coexistente.
Pies planos.Marcha en pronación.Hipertrofia musculo abductor del 1 y cuadrado plantar.Compresión entre fascia profunda del abd y borde caudal y medial del cuadrado plantar.
Tratamiento: Cirugía
Tras evolución superior a 6 meses y clínica sugestiva de Enfermedad de Baxter se procede a intervención quirúrgica.
Incisión oblícua de 4 cm en cara interna del talón sobre la porción proximal del M. abductor dedo gordo
Tratamiento
Se busca el intevalo entre abductor y fascia plantar.Se secciona un fragmento de fascia plantar interna.Se abre fascia profunda del Abductor del dedo gordo.
Cirugía
Se localiza la rama del N. del Abductor que se libera.Cierre, vendaje, apoyo progresivoA las 3s bici, a las 4 sem reincorporación progresiva a actividad
habitual.
Evolución
Evolución favorable, sin dolor, función normal.Puede apoyar talón, deporte sin problemas