funcionamiento ejecutivo
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Funcionamiento EjecutivoNeuropsicologa de los lbulos frontales y la conducta humana.
Solange Ahumada P.
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INTRODUCCIN Los lbulos frontales son las estructuras cerebrales de ms
reciente desarrollo y evolucin en el cerebro humano. Estos representan un sistema de:
Planeacin
Regulacin
Control
Coordinacin
Seleccin
Organizacin
Debido a esta capacidad de regular, planear y supervisar los procesospsicolgicos ms complejos del humano, se considera que los lbulosfrontales representan el CENTRO EJECUTIVO DEL CEREBRO
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INTRODUCCIN
Estructuras msanteriores de la
corteza cerebral.
Se divide en tres
grandes regiones:
1) C. Frontal
dorsolateral
2) C. Orbitofrontal3) C. Ventromedial
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FUNCIONES-Cognitivo- Organizacin, programacin y planificacin-Flexibilidad mental, solucin de problemas.-MLT Y MT.-Sd. Disejecutivo.
-Emocional-Control Inhibitorio-Alt. En memoria declarativa y voluntaria.-Sd. Pseudopsicoptico.
-Motivacional- Mediacin de la atencin.- Afectacin: de la motivacin y baja iniciacin deactividades.-Sd. Pseudodepresivo.
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FUNCIONAMIENTO EJECUTIVOCOGNITIVO
Funciones ms complejas del serhumano.
Se definen como una serie deprocesos cuyo principal objetivoes facilitar la adaptacin a
situaciones nuevas, operandopor medio de la modulacin o elcontrol de habilidades cognitivasms bsicas.
Destacan: Planeacin, control
conductual, flexibilidad mental,MT y la fluidez.
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FUNCIONAMIENTO EJECUTIVOCOGNITIVO
PlaneacinLa planeacin es una de las capacidades
ms importantes de la conducta humana,
se define como la capacidad para integrar,
secuenciar y desarrollar pasos intermedios
para lograr metas a corto, mediano o largo
plazo (Tsukiura, Fujii, & Takahashi, 2001).
Contro l conductua lEl control inhibitorio ejercido por la CPF, en
particular por la CVM, permite retrasar las
tendencias a generar respuestas
impulsivas, originadas en otras estructuras
cerebrales, siendo esta funcin reguladora
primordial para la conducta y la atencin
(Matthews, Simmons, Arce, & Paulus,2005).
Flexibi l idad mental
La capacidad para cambiar un esquema de
accin o pensamiento en relacin a que la
evaluacin de sus resultados indica que no
es eficiente(Robbins, 1998).
Memoria de trabajoLa memoria de trabajo es la capacidad para
mantener informacin de forma activa, por
un breve periodo de tiempo, sin que el
estmulo est presente, para realizar una
accin o resolver problemas utilizando
informacin activamente (Baddeley, 1990)
FluidezLa velocidad y precisin en la bsqueda y
actualizacin de la informacin, as como en
la produccin de elementos especficos en
un tiempo eficiente (Lezak et al., 2004)
Mentalizacin
La capacidad de pensar lo qu otra persona
puede estar pensando, pensar y/oreaccionar en relacin a una situacin o
evento particular,
Conducta y cognicin social
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DAO FRONTAL
Produce muy diversascaractersticas cognitivas yconductuales, endependencia de la zonacerebral afectada.
Sndrome frontalAgrupar todas lasafectaciones en una palabraes un error.
Propuesta: Nivel defuncionalidad.
Evaluacin como un reto.
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EVALUACIN
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EVALUACIN
FAB- Batera de evaluacin frontal.
Consiste en 6 subtest:
Conceptualizacin.
Fluidez verbal. Programacin motora.
Sensibilidad a la interferencia.
Control inhibitorio motor
Conducta de prehensin.
Uso en diferentes disfunciones
frontales y enfermedades
degenerativas.
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EVALUACIN
IFS- Ineco frontal screening
- Se compone de 8 subtest.
- Series motoras
- Instrucciones conflictivas.
- GO-NO GO
- Dgitos en orden inverso
- Memoria de trabajo verbal.
- Memoria de trabajo espacial- Control inhibitorio verbal.
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EVALUACIN
Batera de funcionesfrontales y ejecutivas.
Utiliza criterio antomo-
funcional.
Consta de 15 pruebas.
Amplia y precisa.
Tiempo de aplicacin: 30
min.
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REHABILITACIN La rehabilitacin de las funciones ejecutivas,
luego de lesiones en los lbulos frontales, se hatransformado en un desafo para los
profesionales.
Durante las dos ltimas dcadas se handesarrollado diferentes avances en el rea de la
rehabilitacin cognitiva y especialmente de las
funciones ejecutivas.
Rehabilitacin integral.
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Rehabilitacin
Estrategias para la
iniciacin.
Los calendarios, agendas
electrnicas, beepers o relojes
con alarma tambin han sidoutilizados con bastante xito
en la rehabilitacin de
pacientes con alteraciones
ejecutivas
Estrategias para la
secuenciacin y
mantenimiento.
1) Everyday Activites to
Sequence (Daly & Daly,1996).
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Rehabilitacin
Estrategias para la autorregulacin.1) Programa de Meichenbaum y Goodman (1971). Consta de 5 pasos:
Modelo Gua externa explcitaAuto gua explcita Auto gua explcita
desvanecida Autogua encubierta.
2) Robertson, Tegnr, Tham, Lo, y Nimmo-Smith (1995)Programa para mejorar las alteraciones atencionales y de autorregulacin del
comportamiento. Consta de 8 pasos.
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Rehabilitacin
Estrategias para desinhibicin:Entre los mtodos ms empleados se encuentran los programas de
economa de fichas, el reforzamiento diferencial, el
reforzamiento positivo contingente, la tcnica de tiempo fuera,
la extincin, el control de estmulos, los programas deentrenamiento en habilidades sociales, el modelado, el
encadenamiento hacia atrs y la relajacin guiada por imaginacin
(Ponsford, 1995).
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Rehabilitacin Estrategia para la Solucin de problemas y razonamiento lgico:
1) Von Cramon, Matthes-von Cramon, y Mai (1991): Programa consta de 5
pasos
a) Identificacin del problema
b) Establecimiento de objetivos y metas;
c) Generacin de posibles alternativas de solucin
d) Ejecucin
e) Verificacin.
2) Goal Management Training (GMT) Levine et al. (2000):
1) Preguntarse a s mismo, Qu estoy haciendo? (PARE);
2) Definirla tarea principal (DEFINA);3) Hacer un listado de los pasos a seguir (LISTA);
4) Preguntarse a s mismo si sabe cules son los pasos a seguir (APRENDA);
5) Ejecutar la tarea (EJECUTE)
6) Preguntarse, Estoy haciendo lo que plane hacer? (VERIFICAR).
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Rehabilitacin
3) Problem Solv ing Picture Cards: Este programa (Pitti &Meier, 1992) est conformado por 78 tarjetas de colores con
diferentes fotos que ilustran una gran variedad de
situaciones y problemas a los que las personas con dao
cerebral se enfrentan en su vida cotidiana.
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Rehabilitacin
Estrategias para la conciencia de enfermedad:
1) Explicar como el dao cerebral afecta su comportamiento y las
razones por las cuales varios de los comportamientos o conductas
que exhibe el paciente en la actualidad no son apropiadas (Matter,
1999).2) Infrmale al paciente en el momento en que este realizando una
conducta inadecuada, las razones del porque dicha conducta es
inapropiada y cual es el tipo de conducta que este debera
presentar.
3) Utilizar una video grabadora en el momento que estas personasestn presentando comportamientos inadecuados.
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CONCLUSIN
El lbulo frontal es una de las reas de cerebro que mscomnmente se ve afectada luego de una lesin cerebral.
La lesiones en esta rea se caracterizan por la aparicin de
una gran variedad de problemas fsicos, emocionales y
cognitivos.
Es importante destacar que la rehabilitacin en estos casosdebe ser integral que incluya trabajo con otros profesionales,
farmacolgicos, intervencin en el medio y en la familia.
Con el objetivo de mejorar la calidad de vida de estas
personas, permitiendo su reintegracin satisfactoria en la vidasocial, familiar y laboral.
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BIBLIOGRAFA
Julio Csar Flores Lzaro. Neuropsicologa de los lbulosfrontales, funciones ejecutivas y conducta humana.2008.
J. Flores, F. Ostrosky, A. Lozano. Batera de funciones
frontales y ejecutivas.2008.
J. Arango, M. Parra. Rehabilitacin de las funcionesejecutivas en caso de patologa cerebral.2008.
M. Barrera, L. Caldern. Rehabilitacin de las funciones
ejecutivas.2008.
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