gawat darurat

64
Gary Moore -14- Still got the blues.MP3

Upload: teuku-mursal

Post on 05-Oct-2015

228 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

gadar

TRANSCRIPT

Slide 1

ABCDEBELAJAR 2AAIRWAYMANAGEMENTATUJUANMEMBEBASKAN JALAN NAFASCARAL: LOOK(LIHAT)L: LISTEN(DENGAR)F: FEEL(RASA / RABA)

TINDAKANI. TANPA ALATMEMBUKA JALAN NAFASHEAD TILT (Dorong Kepala Kebelakang)CHIN-LIFT MANOUVER (Mengangkat Dagu)JAW-THRUST MANOUVER (Mengangkat sudut rahang bawah

PADA PASIEN DENGAN DUGAAN CEDERA LEHER DAN KEPALA, HANYA DILAKUKAN JAW-THRUST DENGAN HATI-HATI DAN MENCEGAH CEDERA LEHER7Head-tilt

Chin-lift

Jaw-thrust

MEMBERSIHKAN JALAN NAFASSAPUAN JARI (Finger Sweep) MENGATASI SUMBATAN JALAN NAFASABDOMINAL THRUSTCHEST THRUSTBACK BLOWAbdominal thrust

Chest thrust

Back blow

II. MENGGUNAKAN ALATPEMASANGAN PIPADIPASANG JALAN NAFAS BUATAN PIPA OROFARINGPIPA NASOFARINGOrofaring

PENGISAPAN BENDA CAIR (Suctioning)MEMBERSIHKAN BENDA ASING PADAT DALAM JALAN NAFASBILA PASIEN TIDAK SADAR DAN TERDAPAT BENDA PADAT DIDAERAH HIPOPARING YANG TAK MUNGKIN DILAKUKAN DENGAN SAPUAN JARI, MAKA DIGUNAKAN ALAT BANTU, BERUPA :LARINGOSKOPALAT PENGISAP (SUCTION)ALAT PENJEPIT (FORSEP)

MEMPERTAHANKAN JALAN NAFAS TETAP TERBUKA

OROFARINGAGAR LIDAH TDK JATUH

MEMBUKA JALAN NAFAS DGN KRIKOTIROTOMI DENGAN JARUMDENGAN PEMBEDAHANPENGELOLAAN FUNGSI PERNAFASANBREATHINGMANAGEMENTBTUJUAN :MEMPERBAIKI FUNGSI VENTILASI DENGAN CARA MEMBERIKAN PERNAFASAN BUATAN UNTUK MENJAMIN KEBUTUHAN OXIGEN & PENGELUARAN CO2DIAGNOSADITEGAKKAN BILA TIDAK DIDAPATKAN TANDA-2 ADANYA PERNAFASAN PADA PEMERIKSAAN DGN METODE LLF DAN TELAH DILAKUKAN PENGELOLAAN JALAN NAFAS, TETAPI TETAP TIDAK DIDAPATKAN ADANYA PERNAFASANTINDAKANTANPA ALATMEMBERIKAN PERNAFAN DARI MULUT KE MULUT ATAU DARI MULUT KE HIDUNG SEBANYAK 2 KALI TIUPAN AWAL DAN DISELINGI EKSHALASIDENGAN ALATMEMBERIKAN PERNAFASAN BUATAN DENGAN ALAT AMBU BAG (self inflating bag).PADA ALAT TERSEBUT DAPAT PULA DITAMBAHKAN OKSIGEN.PERNAFASAN BUATAN DAPAT PULA DIBERIKAN BENGAN MENGGUNAKAN VENTILATOR MEKANIK (ventilator/respirator).BANTUAN PERNAFASAN DAN TERAPI OKSIGENPENGGUNAAN MASKER.PENGGUNAAN PIPA BERSAYAP (flange tube).PENGGUNAAN BALON OTOMATIS & KATUP SEARAH (the self inflating bag and valve device).PENGGUNAAN VENTILATOR MEKANIK

UNTUK KASUS-KASUS HENTI NAFAS DISERTAI HENTI JANTUNG DILAKUKAN RESUSITASI JANTUNG PARU (MEMBERIKAN PERNAFASAN BUATAN DENGAN/TANPA ALAT DISERTAI PIJAT JANTUNG LUAR)TERAPI OKSIGENDEFINISI :PEMBERIAN TAMBAHAN O2 PADA PASIEN AGAR KEBUTUHAN O2 DAPAT TERPENUHIKONDISI YG MEMERLUKAN O2 :SUMBATAN JALAN NAFASHENTI NAFASHENTI JANTUNGNYERI DADATARUMA THORAXTENGGELAMHIPOVENTILASI (< 10 KALI / MENIT)DISTRES NAFASHIPETHERMIASHOCKSTROKEKERACUNAN GAS, ASAP, COPASIEN TIDAK SADARPERALATANNASAL KANULAFACE MASKPARTIAL REBREATHER MASKNON REBREATHER MASKVENTURI MASKBAG VALVE MASKFLOWMETER, REGULATORO2KONSENTRASI O2 TERGANTUNG DARI JENIS ALAT DAN FLOWRATE (L/M) YANG DIBERIKANJENIS ALATKONSENTRASI O2ALIRAN O2NASAL KANULASIMPEL FACE MASKPARTIAL REBREATHERNON REBREATHERVENTURI

BAG VALVE MASK :TANPA O2DENGAN O2DENGAN RESERVOIR24-32%35-60%35-80%50-95/100%24-50%

21% (UDARA)40-60%100%2-4 L/M6-8 L/M6-10 L/M8-12 L/M4-10 L/M

8-10 L/M8-10 L/MCIRCULATIONPENGELOLAAN SIRKULASICTUJUANMENGEMBALIKAN FUNGSI SIRKULASI DARAHDIAGNOSAGANGGUAN SIRKULASI YG MENGANCAM JIWA TERUTAMA BILA TERJADI HENTI JANTUNG & SHOCKHENTI JANTUNG DITEGAKKAN DGN TIDAK ADANYA DENYUT NADI KAROTIS DALAM 5-10 DETIKDIAGNOSIS SHOCK SECARA CEPAT DPT DITEGAKKAN DENGAN TIDAK TERABA ATAU MELEMAHNYA NADI RADIALIS/NADI KAROTIS, PASIEN TANPAK PUCAT, PERABAAN PD TANGAN/KAKI DINGIN, BASAH DAN MEMANJANGNYA WAKTU PENGISIAN KAPILER (NORMAL = < 2 MENIT)TINDAKANPADA HENTI JANTUNG LAKUKAN PIJAT LUAR MINIMAL 100 X/MntPADA PASIEN SHOCK POSISI SHOCK

BILA PASIEN SHOCK KARENA PERDARAHAN, LAKUKAN PENGHENTIAN SUMBER-2 PENDARAHAN KEMUDIAN LAKUKAN PEMASANGAN JALUR INTRA VENA (RL & NaCl 0,9%)PADA PASIEN DEWASA PEMASANGAN JALUR VENA MENGGUNAKAN JARUM / ABOCATH BESAR (No. 16/18)

PADA APSIEN ANAK DENGAN KESULITAN PEMASANGAN JALUR INTRA VENA DPT DILAKUKAN SEGARA PEMASANGAN JALUR INTRAOSSEUS PADA TUBEROSITAS TIBIA

INTROSSEUS PD TUBEROSITAS TIBIA

JENIS-JENIS SHOCKHIPOVOLEMIKPENYEBAB :MUNTAH, DIARE YG SERINGDEHIDRASI KRN BERBAGAI SEBABLUKA BAKAR GRADE II III YG LUASTRAUMA DGN PENDARAHANPENDARAHAN MASIF KRN SEBAB LAINDIAGNOSA :PERUBAHAN PADA PERFUSI EKSTREMITAS (DINGIN, BASAH & PUCAT)TAKIKARDIAPADA KEADAAN LANJUT :TAKIPNEU, TD, PRODUKSI URINE, TAMPAK PUCAT/LEMAH/APATISTINDAKAN :PASANG INFUS 2 JALUR, JARUM BESAR, BERIKAN CAIRAN SEBANYAK YG HILANG

KARDIOGENIKPENYEBAB :KOTUSIO JANTUNG, TAMPONADE JANTUNG & TENSION PNEUMOTHORAXDIAGNOSA :HYPOTENSI DISERTA GANGGUAN IRAMA JANTUNGPE TVJ

TINDAKANPASANG INFUS (RL / NaCl 0,9 %)OBAT OBATANMONITOE EKG

SEPTIKPENYEBAB :KARENA PROSES INFEKSI BERLANJUTDIAGNOSA :FASE DINI: TANDA KLINIS HANGAT, VASODILATASIFASE LANJUT: TANDA KLINIS DINGIN, VASOKONTRIKSITINDAKANTEKANAN SISTOLIK > 90 100 mmHgTINDAKAN AWAL: INFUS RL / NaCl, AB, PEMBEDAHANTNDAKAN LANJUT: KOLOID + VASOPRESSORANAFILAKTIKPENYEBAB :REAKSI ANAFILAKTIK BERATDIAGNOSA :TANDA-2 SHOCK, RIWAYAT ALERGI, SETELAH PEMBERIAN OBAT-OBATANTINDAKANPASANG INFUS (RL / NaCl 0,9 %)Inj. EPINEFRIN SUBKUTAN

UUUUU HUUUUYYYYY!!!!!!!!GIMANA????????????LANJUUT???????????OKKKEEY !!!!!!!!!!!!

RESISITASI JANTUNG PARU (RJP) DISEBUT JUGAC= CORP= PULMONALR= RESUSITATIONTUJUAN :UNTUK MENGATASI HENTI NAFAS & HENTI JANTUNGPENYEBABHENTI NAFAS (RESPIRATORY ARREST)HENTI NAFAS YANG BUKAN DIKARENAKAN GANGGUAN PADA JALAN NAFAS TETAPI KRN GANGGUAN PADA SIRKULASI

HENTI JANTUNG (CARDIAC ARREST)HIPOKSEMIAGANGGUAN ELEKTROLITGANGGUAN IRAMA JANTUNGPENEKANAN MEKANIK PADA JANTUNGDIAGNOSATIDAK TERDAPAT ADANYA PERNAFASAN (Cara : LLF)TIDAK TERABA DENYUT NADI KAROTIS

NB :PADA PASIEN YANG SUDAH TERPASANG MONITORING EKG DAN TERDAPAT GAMBARAN ASISTOLE PADA LAYAR MONITOR, HARUS SELALU DICEK DENYUT NADI KAROTIS UNTUK MEMASTIKAN ADANYA HENTI JANTUNGTINDAKANTANPA ALAT1 ORANG PENOLONGMEMBERIKAN PERNAFASAN & PIJAT JANTUNG LUAR DEG PERBANDINGAN 30 : 2 DLM 2 MENIT (5 SIKLUS)2 ORANG PENOLONGMEMBERIKAN PERNAFASAN & PIJAT JANTUNG LUAR YG DILAKUKAN OLEH MASING-2 PENOLONG SECARA BERGANTIAN DGN PERBANDINGAN 30 : 2 DLM 2 MENIT (7-8 SIKLUS)DENGAN ALATUNTUK MENCAPAI HASIL RJP/CPR YG LEBIH BAIK, HARUS SEGERA DIUSAHAKAN PEMASANGAN INTUBASI ENDOTRACHEAL

DRUG MANAGEMENTPENGGUNAAN OBATDTUJUAN :MEMBERIKAN OBAT-OBATAN UTK MENGEMBALIKAN FUNGSI SIRKULASI PD SAAT RESUSITASI DILAKUKAN

DEFIBRILATIONPENGGUNAAN DEFIBRILATORD

DISABILITYEVALUASI NEUROLOGIKDDIFFERENTIAL DIAGNOSADIAGNOSA BANDINGDEXPOSEPAPARKAN SELURUH TUBUHEMETODE LOG ROLL

E K GEUDAH DULU YA?CAPEK, KAN?ATAU NGANTUK ??????

Other249146.3Other150862.36Other272342.94