MASALAH PADA SYSTEM GENITOURINARIA PADA ANAK

1. ENURESIS MIKSI INVOLUNTER BAIK SIANG ATAUPUN MALAM PADA USIA ANAK DIHARAPKAN SUDAH DAPAT MENGENDALIKANNYA (45TH) - NOCTURNAL 50% - DIURNAL 10% - N+D 40%

TIPE ENURESIS PRIMARY - KAPASITAS FUNSIONAL BLAS > KECIL - MATURASI NEUROMUSKULAR PADA SERABUT INHIBISI TERHAMBAT INTERMITTENT - ENURESIS YANG TERJADI TIDAK SETIAP HARI SECONDARY - ENURESIS YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENYAKIT TERTENTU

NX HISTORY YANG PERLU DI DAPAT RIWAYAT KEL - DENGAN KELAINAN STR. SAL. KEMIH - DG ENURESIS MGT KEL - BESARNYA MES. ENURESIS BAGI KEL - APA YANG DILAKUKAN SAAT ANAK ENURESIS (SIAPA YANG BANGUN U/ MENGGANTI CELANA ANAK) -BAGAIMANA RX ORANG TUA PADA ANAK JIKA ENURESIS DAN CARA APA YANG SUDAH DICOBA U/ MENGATASI ENURESIS

TAOILET TRAINING- APAKAH ANAK MENGALAMI KESULITAN SAAT TOILET TRAINING - METODA APA YANG DIGUNAKAN - KAPAN MEMULAI TOILET TRAINING - APAKAH ANAK MEMPUNYAI RIWAYAT CONSTIPASI ATAU ENCOPRESIS - BERAPA LAMA ANAK BIASANYA TIDAK BAK DAN KAPAN WAKTUNYA

STRESSOR - BAGAIMANA IA DI SEKOLAH? - APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAH YANG MEMBUAT IA TERTEKAN? - SEBERAPA BESAR PENGARUH MASALAH TERHADAP AKTIVITAS ANAK? FAKTOR RESIKO - APAKAH PENYAKIT DM. / INF. SAL KEMIH

1.

2. 3. 4.

TREATMENT PEMBATASAN INTAKE CAIRAN PADA SORE-MALAM TERUTAMA MENJELANG TIDUR BLADDER EXERCISES ANAK MINUM >>> TAHAN UNTUK TIDAK BAK SEMAMPU ANAK ANAK MENGHENTIKAN SECARA TIBA-TIBA PADA SAAT BAK MENGATUR BAK MISALNYA SETIAP 2 JAM MENGGUNAKAN ENURESIS ALARM

5. REWARD SYST TENTUKAN TARGET BERSAMA ANAK BERIKAN REINFORCE PADA HARI TIDAK NGOMPOL MISAL MEMBERI BINTANG/STICKER 6. MEDIKASI: DESMOPRESSIN/OXYBUTININ

2. HYPOSPADIA & EPISPADIA

KELAINAN CONGENITAL MENGENAI LOKASI MEATUS URETHRA PD YANG DISEBABKAN OLEH KEGAGALAN TONJOLAN URETHRA UNTUK MENEMPATI SELURUH ALUR YANG DISEDIAKAN SECARA SEMPURNA EPISPADIA MEATUS TERLETAK PADA PERMUKAAN DORSAL PENISBIASANYA DISERTAI DENGAN KELIANAN CONGENITAL LAIN: EKSTROPHY BLADDER HYPOSPADIA MEATUS TERLETAK PADA PERMUKAAAN VENTRAL PENIS / SCROTUM BIASANYA DISERTAI DENGAN CONGENITAL CHORDEE

TREATMENT PEMBEDAHAN NX MANAGEMENT SAAT BAYI DILAHIRKAN PERLU DIJELASKAN KEPADA ORANG TUA KECEMASAN JELASKAN KEPADA ORANG TUA UNTUK TIDAK MELAKUKAN CIRCUMCISI SEBELUM ANAK DI OP. OPERASI SEBAIKNYA DILAKUKAN SELAMA TH I POST OP. FOCUSKAN DALAM PENANGANAN LUKA OP. O.K MUNGKIN DITARIK-TARIK OLEH ANAK RESTRAINT LENGAN DAN KAKI JIKA PERLU

PERHATIKAN AGAR TUBE STENT: DIGUNAKAN UNTUK MEMPERTAHANKAN PATIENSI SALURAN URETHRA BERIKAN CUKUP CAIRAN UNTUK MEMPERTAHANKAN OUTPUT URINE DAN PATIENSI STENT CATAT INTAKE DAN OUTPUT / JAM TADA URINE KINKING / OBSTRUKSI ANAL GETIK UNTUK NYERI

3. POLYCISTIC RENAL KELAINAN GENETIK - AUTOSOMAL RECESSIVE - AUTOSOMAL DOMINANT AOTUSOMAL DOMINANT BIASANYA DITURUNKAN MELALUI CHR. 4 DAN 16 BBL DENGAN POLYCISTIC RENAL MEMP. GINJAL YANG MEMBESAR YANG TERDETEKSI SAAT LAHIR, JIKA BERAT >> T BERUMUR PANJANG OK PULMONARY HYPOPLASIA

MANIFESTASI KLINIS HIPERTENSI HEMATURI PROTEINURI POLYURIA DAN POLYDIPSIA BERKEMBANG DENGAN INSUFF. GINJAL JIKA TERJADI UREMIA OSTEODYSTROPHY PERKEMBANGAN TERHAMBAT DAN GAGAL TUMBUH HIPERPLASIA DUCT. COLLECTIVUS DILATASI DUCTUS CAIRAN DISEKRESIKAN KE DALAM KANTUNG DUCTUS MEMUNGKINKAN TERBETUK KANTUNG CYSTA

PADA AWAL CYSTA 2 mm T MENIMBULKAN OBSTR. DG BERTAMBAH BESAR ANAK CYST. MEMBESAR DISERTAI PEMBENTUKAN JARINGAN IKAT PADA BEBERAPA KASUS DISERTAI ATROPHY TUBULAR ATAU PERUBAHAN FS RENAL POLYCYSTIC GINJAL JUGA BIASANYA DISERTAI DENGAN KELAINAN HEPAR YANG BERKEMBANG MENJADI FIBROSIS HEPAR, PORTAL HYPERTENSI, INFEKSI KD. EMPEDU YANG DENGAN BERTAMBAH USIA BERTAMBAH BERAT TREATMENT: SUPORTIVE SESUAI MASALAH

NX MANAGEMENT OBSERVASI ANAK UNTUK MENGETAHUI SEJAUH MANA MASALAH YANG DIALAMI ANAK JADUALKAN UNTUK MENULAU TUMBUH KEMBANG ANAK DAN KEEFETIFAN TRETMENT PEND. KEL. YANG > DIFOKUSKAN PADA MEDIKASI, DIET, MGT MASALAH G I T, PERAWATAN ANAK DENGAN RENAL INSUFF. DAN GGN HEPAR

4. NEPHROTIC SYNDROME KLASIFIKASI CONGENITAL AUTOSOM RESSESIVE PRIMARY MEMPENGARUHI GINJAL SAJA SECONDARY DISEBABKAN OLEH PENY.TERTENTU (DM, SLE, SICKLE CELL ANEMIA) BIASA TERJADI PADA ANAK USIA 2-7 TH, TERBANYAK USIA 3 TH MANIFESTASI KLINIS :

EDEMA YANG MUNCUL SECARA BERTAHAP (DALAM BEBERAPA MINGGU) HIPERTENSI ANOREKSIA MALAISE

ETIOLOGI: TIDAK DIKETAHUI PATOFISIOLOGI: PERMIABILITAS GLOMERULUS POROSITAS ALBUMNINURIA (PROTEINURIA) (50 mg/Kg BB/HARI) HYPOALBUMINEMIA TEK. OSMOTIK KOLOID SHIFT CAIRAN KE INTERSTITAL

NX ASSESSMENT PHYSIOLOGIC ASS - STATUS HIDRASI DAN EDEMA - INTAKE DAN OUTPUT CAIRAN TANDATANDA VITAL - KONDISI PARU-PARU: EFUSI PLEURA? - TEST URINE: PROTEIN DAN BJ PSYCHOLOGIC ASS - TANDA KETAKUTAN/KECEMASAN PADA ANAK & ORTU - MEKANISME COPING ANAK-ANAK DAN ORANG TUA - SUPPORT SYST - TK STRESS

1.

2.3. 4. 5.

6.

7.

NX DIAGNOSIS KELEBIHAN CAIRAN (CES/CI) B.D. RETENSI Na + AIR RISIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT B.D. EDEMA RISIKO INF. BD. KERENTANAN TUBUH AKIBAT TH/CORTICOSTEROID GX NUTRISI < KEBUTUHAN B.D ANOREXIA DAN KEHILANGAN PROTEIN VIA URINE FATIGUE B.D. TIDAK SEIMBANG CAIRAN DAN ELECT ALBUMIN LOSS, < NUTRISI, RENAL FAIL. RISIKO GX. PROSES KEL. BD. ANAK DENGAN HOSPIALISASI > B.D. GFR DAN RETENSI Na ACTIVITY INTOLERANCE B.B TIDAK SEIMBANG CAIRAN DAN ELECT., < NUTRISI, PROSES INFEKSI LIHAT NX DIAG. NS NO 2, 3, 4, 6, 7.