Dr Rusdi Effendi Sp KJ

PSIKOSOSIAL TEORI OF AGING

Demografi di ASUS Census Bureau, 1980Jumlah Lansia 25,5 juta orang (11,3%)Tahun 2000 sebanyak 35 juta (13,1%)Tahun 2020 sebanyak 51 juta (15%)Terdapat 3 juta orang diatas 85 tahun30.000 orang diatas usia 100 tahunRata-rata harapan hidup mencapai 75

tahun

Di IndonesiaBerdasarkan sensus penduduk, usia diatas 65

tahun meningkat dari 2,98 juta (2,52%) tahun 1971 menjadi 4,78 juta (3,26%) tahun 80 kmd menjadi 6.96 juta (3,88%) tahun 90 dan menjadi 4,33 % dari seluruh penduduk indonesia tahun 1995, 4,77 % tahun 2000, 5,57% tahun 2010

Permasalahannya bagaimana upaya mereka tidak hanya aspek fisik sehat dan sosial ekonomi berkecukupan tetapi juga memperoleh rasa sejahtera (well being)

Rasa sejahtera berkaitan dengan taraf kesehatan jiwa dan pemenuhan kebutuhan spiritual

Proses penuaan (aging proses)Telah menjalani siklus kehidupan diatas 60

tahunFenomena keberhasilan dari survival of

live (Robert N Butlet)Proses penuaan disebut “senescene”Proses penuaan ditandai dengan tahap-

tahap menurunnya berbagai fungsi organ tubuh misalnya pada sistem kardiovaskuler dan pembuluh darah, pernapasan, pencernaan, endokrin dan lain sebagainya

Kemerosotan fungsi intelektual dan kondisi fisik (kontroversial)

3 PERSPEKTIF PENUAAN1. Usia biologis kapasitas fungsi sistem

organ2. Usia Psikologis kapasitas perilaku

adaptasi3. Usia Sosial perubahan peran dan

perilaku sesuai usia manusia TEORI SALING MELENGKAPI

THEORY OF AGING1 Biologic Answering basic question

regarding physiologic proses2. Sosiologic role & relationship3. Psychologic how an individual respond

to task of life (influence by biologic &sociologic)

4. Moral/Spiritual exam how and individual seek to explain & valid thein existence

Biologic theory of aging• Type perubahan (hayflick, 1988)1.Kerusakan (deleterious) penurunan

fungsi2.Progresive bertahap3.Intrinsic4.Universal semua spesies

PERUBAHAN-PERUBAHAN FISIKSel : otak menjadi atrofi beratnya ber- berkurang 5-10%- Sistem persyarafan : menurunnya sya- raf panca indera.- Sistem pendengaran : prebiakusis,

gangguan dalam pendengaran.- Sistem penglihatan : menurunnya lapang

pandang

Sistem kardio vaskuler :tekanan darah meningkat

Sistem pengaturan temperatur tubuh :temperatur tubuh menurun akibat metabolisme menurun.

Sistem respirasi: paru-paru kehilangan elastisitas, menarik napas lebih berat

Sistem gastro intestinal : kehilangan gigi paristaltik melemah, timbul konstipasi

Sistem genito urinaria : ginjal mengecil aliran darah ke ginjal menurun 50%

Sistem endokrin : produksi hampir semua hormon menurun.

Sistem kulit : Kulit keriput atau mengkerutSistem muskulo skeletal : tulang

kehilangan density (cairan) dan makin rapuh, persendian membesar dan kaku, atropi serabut otot sehingga gerak menjadi lambat

Sociology theoryFocus : perubahan peran & hub sosial Prinsip : 1. penuaan proses sepanjang hayat 2. mempengaruhi & dipengaruhi pro ses sosial 3. usia berubah setiap waktu dan di alami secara berbeda oleh kelom- pok yang berbeda

Sociology theory1 . Disengagment Theory2.Activity Theory3.Continuity Theory4.Age Stratification Theory5.Person-Environment Fit Theory

Disengagment TheoryIndividu menarik diri dari masyarakat &

masyarakat mendukung penarikan diri iniOrientasi pada diri sendiriKontroversi sifat alami & keunikan dalam

berespon terhadap lingkungan

Activity TheoryIndividu tetap perlu aktivitas untuk

mempertahankan usia kepuasan hidup dan konsep diri bertambah

Continuity TheoryRespon lansia terhadap penuaan = respon

terhadap kejadian hidup sebelumnyaKebiasaan, komitmen, pilihan, karakteristik

personal lainnya yang berkembang selama dewasa; dipertahankan

Prediksi terhadap lansia

Age Stratification TheoryManusia terdiri dari kelompok-kelompok

menurut usiaOrang dan peran dalam kelompok ini

berubah dan saling mempengaruhiTergantung lansia dan masyarakat

Person-Environment Fit TheoryIndividu mempunyai kompetensi untuk

adaptasi dengan lingkunganKompetensi : kekuatan ego, motorik,

biologis, kognitif & sensori perseptual pada lansia menurun

Koreksi kompetensi individual dengan lingkungan : toleransi dampak

Psychological TheoryMaslow hierarchy of human needsJungs theory of individualismsEriksons eight stage of lifeSelective optimization with compensation

Maslow hierarchi

Psychology TheoryBagaimana seseorang berespon terhadap

tugas perkembanganDipengaruhi biologi & sosial luasDasar : perkembangan terus berjalan meski

menuaMekanisme psikologi : adaptasi, memori,

kemampuan belajar, afeksi dan motivasi perubahan dan perkembangan

Human needs Theory• Kebutuhan dasar motivasi (rendah-tinggi)• Lansia aktualisasi

INDIVIDUALISM THEORY2 Type manusia : introvert dan ekstrovertLansia : introvert nostalgiaMenua sukses seimbangMenerima kondisi

Tahapan siklus hidupErik Erikson fase VIII Integrity vs DespairIntegrity merupakan masa dimana seseorang

merasakan kepuasan dari hasil yang diperolehnya, menikmati hidup bersama anak cucu, integritas pribadi dan rasa tanggung jawab sebagai orang tua terhadap generasi penerusnya

Despair merupakan tidak ada rasa kedamaian atau kepuasan pada lanjut usia manakala tidak diperoleh keakraban, kekariban, dan keturunan, hidup tanpa kepastian merupakan pertanda takut akan kematian, keputusasaan, dan kebencian

Harga diri (self esteem)Teori Heinz Kohut “Narcissim”Rasa harga diri dan kepuasan diri

merupakan faktor risiko, terlebih lebih manakala mereka kehilangan dukungan atau perhatian dari orang sekitar

Penting adanya Jaminan sosial ekonomi, dukungan dari orang dekat, sehat fisik, sehat jiwa, kebutuhan spiritual

Bila tidak timbul rasa tegang, cemas, takut, murung, sedih, kecewa, marah, putus asa dan mereka tidak merasa sejahtera di usia senjanya

Moral dan Spiritual TheorySakit, krisis hidup, kesadaran bahwa hidup

tak selamanya kontemplasi spiritualPerkembangan sebagai pemikiran moral

dan spiritual eksistensiDokter bantu pasien dalam krisis hidup

temukan arti hidupHolistic care

PERISTIWA MANUSIA MENJADI TUAPERISTIWA ALAMIAHTIDAK DAPAT DIHINDARILANSIA WAJIB MENGHADAPI PROSES ITU

DENGAN PENUH KETAQWAAN, RASA TANGGUNG JAWAB DAN PERCAYA DIRI

MEMPERSIAPKAN DIRI SECARA MENTAL

PROBLEM & MANAGEMENT OF PSYCHOGERIATRI

dr. Rusdi Effendi Sp KJ

Gangguan mental emosional• Rasa kehilangan (loss)• Rasa duka cita karena kehilangan

seseorang yang dicintai atau dekat, perubahan kedudukan, pekerjaan/pensiun dan prestise (post power syndrome) serta menurunnya kondisi fisik dan mental

• Gangguan yang paling sering adalah kecemasan dan depresi

• Angka bunuh diri mencapai 80 per 100.000 penduduk

PROBLEM YANG TIMBUL PADA USILAGANGGUAN DEMENSIAGAGGUAN DEPRESIGANGGUAN BIPOLARSKIZOFRENIACEMASGANGGUAN SOMATOFORMGANGGUAN TIDUR

FAKTOR RISIKO GANGGUAN MENTALHILANGNYA PERANAN SOSIALHILANGNYA OTONOMI/KEMANDIRIANKEMATIAN TEMAN ATAU KELUARGAPENURUNAN KESEHATANISOLASIKETERBATASAN FINANSIALPENURUNAN FUNGSI KOGNITIF

DEMENSIAGANGGUAN FUNGSI KOGNITIF, DAYA

INGAT, DAYA PIKIR, ORIENTASI, KONSENTRASI ,BAHASA

GANGGUAN FUNGSI FISUOSPASIALGANGGUAN PERILAKU : AGITASI,GELISAH,

BERKELANA,KEKERASAN, PENYERANGAN, BERTERIAK,IMPULSIVITAS, HAMBATAN SOSIAL DAN SEKSUAL, GANGGUAN TIDUR, WAHAM DAN HALUSINASI.

MMSE

DEPRESIPADA 25% PENDUDUK USILAPENURUNAN ENERJI DAN KONSENTRASIGANGGUAN TIDUR, TERUTAMA TERBANGUN

DINI HARINAFSU MAKAN MENURUNPENURUNAN BERAT BADANKELUHAN SOMATIKHARGA DIRI YANG RENDAHPERASAAN TIDAK BERHARGAKECENDERUNGAN MENYALAHKAN DIRI SENDIRI

(TERUTAMA TENTANG SEX DAN RASA BERDOSA)

GANGGUAN BIPOLAR PADA USILAPADA USIA LANJUT BIASANYA BERUPA

MANIKMOOD YANG MENINGGIMUDAH TERSINGGUNGPENURUNAN KEBUTUHAN TIDURIMPULSIVITASPERILAKU PERMUSUHANPARANOID

SKIZOFRENIAJARANG PADA USIA LANJUTMOOD YANG TUMPULPENARIKAN DIRI DARI LINGKUNGAN SOSIALPERILAKU EKSENTRIKPIKIRAN TIDAK LOGISTIDAK MAMPU MERAWAT DIRI SENDIRIWAHAM DAN HALUSINASI JARANG

GANGGUAN CEMAS PADA USILAGANGGUAN PANIK SEKITAR 1%GANGGUAN FOBIAOBSESIF KOMPULSIF, BIASANYA

MEMPUNYAI KEPRIBADIAN YANG PERFEKSIONOSTIK, TEPAT WAKTU, TERTIB DAN KIKIR SAAT MUDA.

SOMATOFORMKELUHAN SOMATIK80% MENDERITA PENYAKIT KRONIS

BIASANYA ARTRITIS ATAU GANGGUAN KARDIO VASKULER

20% MENDERITA DIABETES

GANGGUAN TIDURMENGANTUK DISIANG HARITIDUR SEJENAK DISIANG HARIPEMAKAIAN OBAT HIPNOTIKPENYEBAB GANGGUAN TIDUR BERUPA :

GANGGUAN TIDUR PRIMER, GANGGUAN MENTAL LAIN, KONDISI MEDIK UMUM, FAKTOR SOSIAL DAN LINGKUNGAN

KONDISI YANG SERING MENGGANGGU TIDUR PADA USIA LANJUT : NYERI, SESAK NAPAS DAN NYERI PERUT

TIDAK ADANYA TANGGUNG JAWAB SOSIAL ATAU PEKERJAAN BERPENGARUH PADA TIDUR YANG BURUK.

ManagementTERAPI UNTUK PENDERITA DEMENSIA : DENGAN MEDIKASI PROPANOLOL

(INDERAL), PINDOLOL, BUSPIRON DAN VALPROAT (DEPAKENE) UNTUK MENURUNKAN AGITASI DAN AGRESI. HALOPERIDOL UNTUK MENGENDALIKAN GANGGUAN PERILAKU. SEDANGKAN TACRINE HYDROCHLORIDE (COGNEX) UNTUK PERBAIKAN KOGNITIF.

PADA GANGGUAN DEPRESI DIGUNAKAN OBAT-OBAT ANTI DEPRESI YAITU SSRI 50% DOSIS DEWASA

PADA GANGGUAN MANIA DIGUNAKAN LITIUM KARBONAT, PEMAKAIAN HARUS DIMONITOR DENGAN CERMAT

PADA SKIZOFRENIA DIBERIKAN OBAT-OBAT ANTI PSIKOTIK DENGAN DOSIS LEBIH RENDAH DARI DOSIS DEWASA.

PADA GANGGUAN CEMAS DIBERI OBAT-OBATAN ANTI CEMAS

PSIKOTERAPI BAGI USIA LANJUTTERAPIS MELAKUKAN INTERVENSI

INDIVIDUAL DENGAN CARA YANG FLEKSIBEL

PSIKOTERAPI KOGNITIF, SUPORTIF DAN EDUKASI, SEMAKIN TERBATASNYA KEMAMPUAN PASIEN SEMAKIN BESAR INDIKASI UNTUK INTERVENSI BERORIENTASI PROBLEM

PALING SERING BAGI USIA LANJUT ADALAH LOSS (KEHILANGAN)

TERAPI KELOMPOKADA 2 KEUNTUNGANADANYA UMPAN BALIK DARI TEMAN

SEBAYAADANYA KESEMPATAN BAGI TERAPIS DAN

PASIEN UNTUK MENGOBSERVASI RESPON PSIKOLOGIS, EMOSIONAL DAN PERILAKU

TERIMA KASIH