La gestione del paziente con sintomi faringo-larigeiuna storia infinita

U.O.C. di GastroenterologiaU.O.C. di Gastroenterologia

Ospedale S. Eugenio – RomaOspedale S. Eugenio – Roma

Manifestazioni extraesofagee della MRGE

Manifestazioni ORL

Manifestazioni O.R.L.:Raucedine

Disfonia intermittenteDisfagia alta/bolo

Aumento secrezione catarrale a livello faringeo e glottico

Laringospasmo

PATOLOGIA ORL E MRGE

• La diagnosi di laringite da reflusso non ha un equivalente laringoscopico SICURO

• E’ necessario associare un sospetto clinico forte (refrattarietà e/o MRGE )

• Un reperto endoscopico di esofagite èinfrequente in questi pazienti

• La terapia con PPI deve essere a dosaggio almeno doppio e per periodi non inferiori ai 3 mesi.

MRGE e sintomi extraesofagei : FATTI O FANTASIE?

• Fra MRGEe sintomi extraesofagei il rapporto non ècasuale,perché basato su solide evidenze epidemiologiche

• Tuttavia la MRGE causa solo una minoranza delle manifestazioni extraesofagee a cui è associato

• La terapia va effettuata, a dosaggi adeguati e per un tempo non inferiore ai 3 mesi dopo una accurata selezione dei pazienti

SINTOMI ORL SOSPETTI PERPATOLOGIA DA REFLUSSO

Sintomi ORL associati a disturbi e/o lesioni esofagee da reflusso

Sintomi ORL cronici (3 mesi) refrattari alle comuni terapia

mediche o chirurgiche

ALGORITMO DIAGNOSTICO PER I SINTOMI ORL SOSPETTI PER ESSERE MRGE– CORRELATI

LESIONI LARINGOSCOPICHEEROSIVO-ULCERATIVE LESIONI LARINGOSCOPICHE

EDEMATOSO.ERITEMATOSE

SINTOMI ORL

TERAPIA PPI LONG TERM

PPI TESTMIGLIORAMENTO

SINTOMI

POSITIVO NEGATIVONON MIGLIORAMENTO

SINTOMI

IMPEDENZIOMETRIA / pH-METRIARIDUZIONE E SOSPENSIONE

STOP