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GIST: FORMAS DE PRESENTACIÓN
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Neoplasia mesenquimatica mas comun del tracto digestivo.
Su frecuencia representa 0.1-3% de neoplasias GI
Originan de una celula precursora comun, celula intersticial de Cajal o marcapasos intestinal.
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O de una celula troncal mas primitiva de la cual derivan la celula de Cajal y las celulas musculares lisas.
Localizacion: cualquier parte del tracto GI, omento, mesenterio o retroperitoneo
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70% estomago 20-30% intestino delgado 7% anorectal.
70-80% benignos
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Tamaño >5 cm Localizacion extragastrica Alto indice mitotico Metastasis hepaticas o peritoneal Rara vez se asocia a adenopatias
mesentericas o retroperitoneales.
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Clinica
Pacientes mayores de 50 años Hemorragia digestiva
Melena o hematoquezia Masa palpable Dolor abdominal Baja de peso Naueseas Vomitos Ascitis Obstruccion intestinal
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Mayor prevalencia en Neurofibromatosis tipo I Pueden ser multiples
Pueden formar parte de la triada de Carney: Leiomiosarcoma Paragangliomas Condromas pulmonares.
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Compromiso de muscular propia de pared intestinal.
Crecimiento exofitico hacia cavidad abdominal
Abombamiento submucoso 50% presentan ulceracion Tamaño variable de hasta 30 cm Bien delimitados con areas de
hemorragia, necrosis y componenete quistico.
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Hallazgos radiologicos
Radiografia simple. Puede detectar una masa con
densidad de partes blandas. Desplaza asas de intestino o
estomago Baja sensibilidad
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Estudios baritados
Masa extramucosa Ocasionalmente con componente
polipoideo intraluminal Pequeñas ulceraciones Hallazgo en el 50-60% de los casos.
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Tomografia
TC-MD Aumenta la sensibilidad Masa intramural con componente
exofitico que se proyecta a la cavidad abdominal
Bien circunscrita Componente polipoideo intraluminal
y exofitico Apariencia en reloj de arena.
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Tras la administracion de MC IV Areas de menor atenuacion
intralesional (necrosis, hemorragia o degeneracion quistica)
Calcificaciones inusuales. Lesion de mayor tamaño
(excavación)
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Hallazgos que sugieren malignidad Tamaño > 5 cm Invasion local Gas intratumoral por necrosis Metastasis hepaticas o peritoneales
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Diferenciales
Leiomioma Leiomiosarcoma Schwanoma Neurofibroma PNET Linfoma Desmoides