GLAUCOMA

GLAUCOMA

GLAUCOMAEl glaucoma es una enfermedad ocular caracterizada frecuentemente por hipertensin ocular y afectacin del nervio ptico. Es una causa de ceguera en personas mayores de 40 aos.Este aumento PIOpuede daar el nervio ptico y producir prdida de visin y ceguera. Neuropata ptica crnica y progresiva.Prdida progresiva de la capa de fibras nerviosas de la retina.Excavacin y palidez progresivas de la papila y el desarrollo de defectos en el campo visual

GLAUCOMACLASIFICACIONLocalizacin:Glaucomas pretrabeculares (delante del trabeculum), Glaucomas postrabeculares (aumento de la presin de las venas epiesclerales)Glaucomas trabeculares (en el trabeculum)Edad de comienzo: CongnitoInfantilJuvenil Adulto.

GLAUCOMAClasificacion : oftalmoscopia det.Anillo de schwalbeTraveculoEspolon escleralFaja del cuerpo ciliarRaz del irisAngulo CerradoAngulo Abierto.Glaucoma congnito Glaucoma secundarioGlaucoma de baja tensinGlaucoma post trauma

GLAUCOMAFACTORES DE RIESGOPresin intraocular: > 21 mm Hg hipertensos oculares o sospechosos de glaucoma. desarrollan glaucoma 40% en 10 aos.PIO es el nico factor sobre el que podemos actuar.Antecedentes familiares.Edad mayor a 40 aos.Problemas cardiovasculares y hematolgicosOtros: Hombre, Diabetes, Miopia, raza negra.

GLAUCOMAAumento de PIO se debe a una alteracin del drenaje de humor acuoso mantenindose constante la produccin.Glaucoma primario de ngulo abierto (GPAA) --> Aumento de la resistencia al paso del humor acuoso a travs de la malla trabecular.Glaucoma de ngulo cerrado el origen est en un bloqueo pupilar relativo a una mayor aposicin entre el iris y el cristalino que dificultara el paso de humor acuoso.

H A prod. cuerpo ciliar cmara posterior del ojo - cmara anterior x pupila - ngulo IC trabeculum - Canal de Schlemm --> vasos epiesclerales --> circulacin sangunea general.

GLAUCOMAPATOGENIAPrdida progresiva de la capa de fibras nerviosas --> excavacin progresiva de la papila.Directa o mecnica: Aumento PIO --> comprime fibras nerviosas en su salida a travs de la esclera.Indirecta o vascular: Aumento PIO --> dificulta flujo de la microcirculacin en la cabeza del nervio ptico --> Isquemia crnica --> Atrofia de las fibras nerviosas.

GLAUCOMA

GLAUCOMACLINICASilente y progresiva.Asintomtica hasta estadios muy evolucionados en los cuales el campo de visin se reduce.Disminucin de agudeza visual, visin de halos coloreados alrededor de las luces, dolor ocular severo, hiperemia ciliar, edema corneal, midriasis media paraltica y sntomas vegetativos como nauseas, vmitos.Su evolucin natural es hacia la ceguera.

GLAUCOMADIAGNOSTICOTONOMETRIA Medicin de la PSIOOFTALMOSCOPIA fondo de ojoAtrofia pticaExcavacin papilarDesvi nasal de lo vasosGONIOSCOPIAvisualizacin de las estructuras del ngulo camerularGLAUCOMATRATAMIENTO Restablecer la PIO dentro sus VN Beta-bloqueadoresNo selectivos --> absorcin sistmica prod efectos sobre los receptores bronquiales y cardiacos.Timolol (Timoftol R)Levulonol (Betagn R)Carteolol (Mikeln R y Elebloc R). b1 selectivo, se podra dar en enfermos respiratorios con cierta seguridad.Betaxolol (Betoptic R y Betoptic suspensin R)Se administran de forma tpica 1 gota cada 12hrs INHIBE LA PRODUCCIN DE HUMOR ACUOSO.

GLAUCOMASIMPATICOMIMTICOS (a y b ADRENRGICOS)Adrenalina.Dipivalilepinefrina.Estimulacin de los receptores alfa y beta aumentando el flujo de salida del humor acuoso y disminuyendo su produccin en el cuerpo ciliar.1 gota C/12 h.Cualquier glaucoma excepto en los que existe un ngulo estrecho.GLAUCOMAINHBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBNICAInhibiendo a la enzima anhidrasa carbnica, necesaria para la formacin del humor acuoso en el cuerpo ciliar. Va sistmica: Acetazolamida VO comp 250mg a dosis 1 comp. c/ 6 hrs EV en amp de 500 mg. Periodos cortos de tiempo.Va topica: Dorzolamida al 2% tres veces al da aunque si se asocia a otros hipotensores slo seran dos veces al da.

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