grandes síndromes pulmonares
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Grandes síndromes pulmonares
Prof. António Vaz CarneiroDisciplina de Introdução à Clínica
FACULDADE DE MEDICINA DE LISBOA
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Grandes sindromes pulmonares
• asma• DPCO• enfisema• atelectasia• derrame pleural• pneumotórax• pneumonia• bronquiectasias
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Asma• INSPECÇÃO
• taquipneia
• dispneia
• PALPAÇÃO
• vibrações vocais normais ou
• PERCUSSÃO
• hipersonoridade
• limitação dos mov. diafragmáticos
• AUSCULTAÇÃO
• E > I
• sibilos e MV
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Asma
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DPCO• INSPECÇÃO
• dificuldade respiratória
• hiperinsuflação pulmonar, cianose
• distensão das veias do pescoço
• PALPAÇÃO
• vibrações vocais e diafragma
• PERCUSSÃO
• hiperressonância
• AUSCULTAÇÃO
• roncos pós-tosse
• fervores crepitantes, MV
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Enfisema• INSPECÇÃO
• respiração profunda, taquipneia
• tórax “em barril”, mobilidade
• PALPAÇÃO
• PIM indetectável
• vibrações vocais e diafragma
• PERCUSSÃO
• hiperressonância
• AUSCULTAÇÃO
• E>I (ocasionalmente)
• tons cardíacos , MV
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Atelectasias• INSPECÇÃO
• assimetria torácica, taquipneia
• desvio traqueal, mobilidade
• PALPAÇÃO
• expansibilidade torácica
• vibrações vocais
• PERCUSSÃO
• sub-macicez ou macicez
• AUSCULTAÇÃO
• egofonia, pectoriloquia áfona
• fervores crepitantes, MV
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Derrame pleural• INSPECÇÃO
• mobilidade no lado afectado
• PALPAÇÃO• expansibilidade torácica com desvio da traqueia
• vibrações vocais variáveis
• PIM desviado, taquicárdia
• PERCUSSÃO• macicez com hiperressonância acima do derrame
• AUSCULTAÇÃO• egofonia, pectoriloquia áfona, broncofonia
• MV
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Pneumotórax• INSPECÇÃO
• cianose, taquipneia
• desvio traqueal, mobilidade lado afectado
• PALPAÇÃO
• expansibilidade e frémito vocal
• desvio do PIM e da traqueia
• PERCUSSÃO
• hipersonoridade
• AUSCULTAÇÃO
• sopro anfórico, voz ciciada
• MV ou ausente
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Pneumonia com condensação
• INSPECÇÃO• cianose, taquipneia, adejo nasal
• mobilidade lado afectado
• PALPAÇÃO• frémito vocal
• PERCUSSÃO• sub-macicez ou macicez
• AUSCULTAÇÃO• sopro tubário, pectoriloquia áfona, broncofonia
• fervores crepitantes e sub-crepitantes
• MV
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Bronquiectasias
• INSPECÇÃO
• hiperinsuflação, taquipneia
• dificuldade respiratória
• PALPAÇÃO
• sem alterações
• PERCUSSÃO
• sem alterações
• AUSCULTAÇÃO
• roncos que desaparecem com a tosse
• fervores crepitantes
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ACHADOSensibilidade
%Especificidade
%
Probabilidade diagnóstica se
presente
Probabilidade diagnóstica se
ausente
Macicez na pneumonia 4-26 82-99 3 X -
Hiperressonância na DPOC 33 94 5,1 X -
MV na pneumonia 15-49 73-95 2,3 X 0,8 X
Sopro tubário na pneumonia 14 96 3,3 X -
Egofonia na pneumonia 4-16 96-99 4,1 X -
Fervores na pneumonia 19-67 36-94 1,8 X 0,8 X
Sibilos na asma 13-56 86-99 2,8 X 0,8 X
Fervores crepitantes na DPOC 25-77 97-98 14,6 X -
Caracaterísticas diagnósticas de certos achados semiológicos em patologias pulmonares
McGee S. Evidence-based physical diagnosis. Saunders 2nd Ed. 2007