handbuch für mikrobiologische proben
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Handbuch für mikrobiologische Proben
ZERTIFIZIERT NACHISO 9001:2015
Probenhandbuch – Bakteriologie – Version 5
Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege,
das bakteriologische Labor des Instituts für Hygiene und Medizinische Mikrobiologie (HMM) bietet Ihnen ein umfassendes Analysespektrum, welches von der mikrobiologischen Routinediagnostik bis zur spezifischen molekularbiologischen Untersuchung reicht. Kontinuierlich entwickeln wir unser Leistungsangebot weiter und verlieren dabei unseren traditionell hohen Qualitäts- und Serviceanspruch nicht aus dem Fokus. Der diagnostische Aussagewert einer mikrobiologischen Untersuchung hängt wesentlich von der Auswahl des geeigneten Untersuchungsmaterials und -verfahrens ab. Für eine optimale bakteriologische, mykologische und parasitologische Diagnostik haben wir daher die wichtigsten Empfehlungen in Form eines Laborhandbuches zusammengefasst. Hiermit möchten wir Ihnen eine optimale Unterstützung anbieten. Dieses Nachschlagwerk soll Sie im klinischen Alltag bestmöglich darüber informieren, welche Probe für welche Untersuchung geeignet ist und Sie zeitgleich über den Ablauf der Untersuchung, die Abnahmetechnik, Probenmenge, Lagerung und den Transport in Kenntnis setzen.
Das Laborhandbuch orientiert sich in Layout, Aufbau und Inhalt grundsätzlich an unseren innerbetrieblichen Strukturen und Prozessen, ist Teil unseres Qualitätsmanagementsystems und mit unseren Probenbegleitscheinen inhaltlich und farblich abgestimmt. Eingangs finden Sie allgemeine organisatorische Details wie Öffnungszeiten und wichtige Erreichbarkeiten.
An der HMM werden je nach Fragestellung und Probenart verschiedene mikrobiologische Methoden angewendet. Die konventionelle mikrobiologische Untersuchung umfasst die kulturelle Anzucht, die Mikroskopie und die Empfindlichkeitsprüfung (= Antibiogramm, Antimykogramm); diese Verfahren stellen den Hauptanteil dar und werden weitestgehend standardmäßig durchgeführt. Parasitologische Untersuchungen umfassen die Mikroskopie sowie Spezialuntersuchungen. Molekularbiologische Untersuchungen dienen zum Nachweis von Erreger-DNA bzw. zur Erregeridentifikation und Isolattypisierung (Ausbruchsuntersuchungen) herangezogen. Für spezielle Erreger stehen auch Antigenbestimmungen zur Verfügung.
Wir hoffen, mit diesem Laborhandbuch zur Erstellung von qualitativ hochwertigen Befunden beizutragen.
Cornelia Lass-Flörl
INHALTSVERZEICHNIS DAS TEAM DER BAKTERIOLOGIE ................................................................................................................... 1
ALLGEMEINE INFORMATIONEN .................................................................................................................... 3
AKTUELLES FORMULAR ÜBERWEISUNGSSCHEIN .......................................................................................... 4
VARIA-PROBEN .............................................................................................................................................. 6
Diverse Abstriche....................................................................................................................................... 6
Vaginalabstriche ...................................................................................................................................... 10
Punktat / Ejakulat / Magensaft / Spülflüssigkeit ..................................................................................... 13
Explantierte Gelenkprothesen ................................................................................................................ 17
Liquor ....................................................................................................................................................... 18
Biopsie / Gewebe / Kontaktlinsen ........................................................................................................... 22
Katheterspitzen ....................................................................................................................................... 26
Muttermilch............................................................................................................................................. 28
Hautgeschabsel / Nägel / Haare (mit Haarwurzeln)................................................................................ 30
Respiratorische Sekrete ............................................................................................................................... 31
Harn ............................................................................................................................................................. 36
Harn nativ ................................................................................................................................................ 36
Harn Eintauchobjektträger ...................................................................................................................... 39
Dauerkatheterspitzen .............................................................................................................................. 41
Blut .............................................................................................................................................................. 42
Blutkulturen ............................................................................................................................................. 42
EDTA-Blut ................................................................................................................................................ 44
Serum ...................................................................................................................................................... 45
Stuhl ............................................................................................................................................................. 46
Abkürzungen/Erläuterungen ....................................................................................................................... 49
Index ............................................................................................................................................................ 50
Das Team der Bakteriologie 1
DAS TEAM DER BAKTERIOLOGIE
Univ.-Prof. Dr. med. univ. Cornelia Lass-Flörl Direktorin Institut für Hygiene und Medizinische Mikrobiologie
Dr. med. univ. Ingrid Heller Fachliche Leitung
70765
Dr. med. univ. Monica Mango Stellvertretende fachliche Leitung
70761
Mag. Dr. Stefan Fuchs Labormanagement Schwerpunkt Molekularbiologie
72709
Dr. med. univ. Michael Berktold, PhD Allg. Bakteriologie, Krankenhaushygiene
70764
Dr. med. univ. Miriam Alisa Knoll Allg. Bakteriologie
72573
Dr. med. univ. Bettina Kuppelwieser Allg. Bakteriologie, Krankenhaushygiene
72766
Das Team der Bakteriologie 2
Dr. med. univ. Brigitte Risslegger Allg. Bakteriologie
70772
Dr. med. univ. Sonja Tasche Allg. Bakteriologie 72775
Mag. Nina Lackner Allg. Bakteriologie 72732
Allgemeine Informationen 3
ALLGEMEINE INFORMATIONEN Institut für Hygiene und Medizinische Mikrobiologie Medizinische Universität Innsbruck Schöpfstraße 41/2. Stock 6020 Innsbruck Tel.: 0512/9003-70750 Fax: 0512/9003-73750 Email: [email protected] Telefonische Befundauskunft: Bakteriologie-Hauptlabor: 0512/9003-70750 Montag – Freitag 10:00 – 18:00 Uhr Samstag, Sonn- und Feiertag 10:00 – 12:00 Uhr Probenannahmezeiten: Montag – Freitag 08:00 – 18:00 Uhr Samstag 08:00 – 11:00 Uhr und 16:00 – 17:00 Uhr Sonn- und Feiertag 08:00 – 10:00 Uhr
Alle relevanten Informationen sowie Formulare finden Sie auch auf unserer Homepage (www.i-med.ac.at/hygiene/bakteriologiehome.html.de)
Aktuelles Formular Überweisungsschein 4
AKTUELLES FORMULAR ÜBERWEISUNGSSCHEIN
Aktuelles Formular Überweisungsschein 5
Varia-Proben – diverse Abstriche 6
VARIA-PROBEN
Diverse Abstriche (Vaginalabstriche siehe unten)
Lagerung: bei 4°C Punktate oder Aspirate sind Abstrichen vorzuziehen!
Standarduntersuchungen (Untersuchungsauftrag „Pathogene Keime“) Mikroskopie (Gram-Präparat)
Nachweis von
grampositiven und gramnegativen Kokken/Stäbchen
Hefepilzen
Leukozyten (qualitativ)
Untersuchungsmaterial Proben bei V.a. nekrotisierende Fasziitis
Abstrich aus Hirnabszess
auf Anforderung
Dauer 1 Stunde
aerobe Kultur Nachweis von Bakterien, die keine speziellen Ansprüche an die Kulturbedingungen stellen (z.B. Staphylokokken, Enterokokken, Enterobakterien, Pseudomonas/Nonfermenter)
Dauer 24-48 Stunden
erweiterte Kultur Nachweis von anspruchsvollen Erregern (z.B. Streptokokken, Pneumokokken, Meningokokken, Haemophilus, Moraxella)
Untersuchungsmaterial Abstrich Nase
Abstrich Rachen
Abstrich Ohr
Abstrich Auge
Dauer 24-48 Stunden
anaerobe Kultur Nachweis von Anaerobiern (z.B. Bacteroides, Peptostreptococcus, Finegoldia, Clostridien)
Untersuchungsmaterial nur aus Abstrichtupfern MIT Transportmedium! Proben aus folgenden Lokalisationen bzw. mit entsprechender Diagnose:
intraabdominelle Proben
Galle
Abszess
Empyem
Ulcus
Gangrän
Nekrose
eitrige/übelriechende Proben
Varia-Proben – diverse Abstriche 7
Dauer 48 Stunden
bei Anzucht potentiell pathogener Erreger
Erregeridentifikation mittels MALDI-TOF bei Bedarf Sequenzierung
Dauer 1 Stunde
Antibiogramm Agardiffusion nach EUCAST
bei Bedarf MHK-Bestimmung mittels VITEK, E-Test oder Mikrodilution
Dauer 24 Stunden
getestete Antibiotika Aminopenicillin, Aminopenicillin+Clavulansäure, Azithromycin, Cefalexin, Cefoxitin, Ceftriaxon, Cefuroxim, Ciprofloxacin, Clindamycin, Gentamicin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Penicillin, Pipperacillin + Tazobactam, Tetracyclin, Trimethoprim + Sulfonamid
zusätzlich bei resistenten grampositiven Erregern/stationären Patienten: Amikacin, Cefotaxim, Fosfomycin, Fusidinsäure, Meropenem, Linezolid, Rifampicin, Vancomycin
zusätzlich bei resistenten gramnegativen: Erregern/stationären Patienten: Amikacin, Aztreonam, Cefepim, Cefotaxim, Ceftazidim, Fosfomycin, Meropenem
getestete Antibiotika bei Pseudomonas/Nonfermentern: Amikacin, Aztreonam, Cefepim, Ceftazidim, Ciprofloxacin, Gentamicin, Imipenem, Meropenem, Piperacillin + Tazobactam, Tobramycin, Trimethoprim + Sulfonamid
getestete Antibiotika bei Enterokokken: Aminopenicillin, Aminopenicillin+Clavulansäure, Imipenem, Linezolid, Piperacillin+Tazobactam, Teicoplanin, Tigecyclin, Vanomycin
getestete Antibiotika bei Anaerobiern (abhängig von Spezies und Probenmaterial): Aminopenicillin+Clavulansäure, Clindamycin, Meropenem, Metronidazol, Penicillin, Piperacillin+Tazobactam
weitere Antibiotika bei Bedarf und bei Anforderung laut Überweisungsschein
Varia-Proben – diverse Abstriche 8
Spezialuntersuchungen auf Anforderung Methicillin-resistenter Staph. aureus (MRSA)-Screening
mittels Kultur inkl. Resistenztestung (bei Erstbefund)
Untersuchungsmaterial Abstrich
Nase
Rachen
weitere Probenmaterialien je nach Symptomatik bzw. bei früher nachgewiesener Besiedlung
Dauer 24 bis 48 Stunden
Anmerkung bei V.a. community-associated MRSA (caMRSA) Real-time PCR zum Nachweis des Panton-Valentine Leukocidin (PVL)-Gens
multiresistente Erreger-Screening
Nachweis von
MRSA inkl. Resistenztestung (bei Erstbefund)
multiresistenten Pseudomonas/Nonfermentern (3MRGN, 4MRGN) inkl. Resistenztestung (bei Erstbefund)
Untersuchungsmaterial Abstrich
Nase
Rachen
weitere Probenmaterialien je nach Symptomatik bzw. bei früher nachgewiesener Besiedlung
Dauer 24 bis 48 Stunden
multiresistente Erreger-Screening
Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE) inkl. Resistenztestung (bei Erstbefund)
extended spectrum Beta-Laktamase-Bildner (ESBL)/3MRGN inkl. Resistenztestung (bei Erstbefund)
Carbapenem-resistente Enterobakterien (CRE)/4MRGN inkl. Resistenztestung (bei Erstbefund)
Untersuchungsmaterial Rektalabstrich (oder Stuhl)
weitere Probenmaterialien je nach Symptomatik bzw. bei früher nachgewiesener Besiedlung
Dauer 24 bis 48 Stunden
Anmerkung bei Nachweis von CRE Carbapenemase-Schnelltest (OXA-48, KPC, NDM, VIM)
Varia-Proben – diverse Abstriche 9
Pilze
Kultur Nachweis von
Hefepilzen
Schimmelpilzen
Dauer 24 Stunden bis 7 Tage
Anmerkung Abstriche sind ungeeignetes Probenmaterial für Pilzmikroskopie und PCR
Identifikation mittels Morphologie und MALDI-TOF
bei Bedarf Sequenzierung
Dauer 1 bis 48 Stunden
bei Sequenzierung: ca. 1 Woche
Anmerkung bei Schimmelpilzen immer Identifikation
bei Hefen nur bei Isolaten aus sterilen Regionen oder auf Anforderung
Resistenztestung MHK-Bestimmung nach EUCAST mittels E-Test oder Mikrodilution
Dauer 24 bis 48 Stunden
getestete Antimykotika bei Hefepilzen: Anidulafungin, Fluconazol,
bei Aspergillus: Voriconazol
Anmerkung abhängig von Probenmaterial und Spezies
auf Anforderung
standardmäßig bei Erstisolaten aus sterilen Regionen
Wiederholungsisolate: erneute Testung alle 4 Wochen
Varia-Proben – Vaginalabstrich 10
Vaginalabstriche
Lagerung: bei 4°C
Standarduntersuchungen (Untersuchungsauftrag „Pathogene
Keime“) Mikroskopie (Gram-Präparat)
Angabe des Nugent Score: Normalflora (Nugent Score 0-3) Intermediärflora (Nugent Score 4-6) Bakterielle Vaginose (Nugent Score 7-10)
Zusätzlich Nachweis von: Hefepilzen Grampositiven Kokken Gramnegativen Stäbchen Leukozyten
Dauer 1 Stunde
aerobe Kultur Nachweis von Bakterien, die keine speziellen Ansprüche an die Kulturbedingungen stellen (z.B. Staphylokokken, Enterokokken, Enterobakterien, Pseudomonas/Nonfermenter)
Dauer 24-48 Stunden
Pilzkultur Dauer 48 Stunden
Anmerkung standardmäßig
ID + Resistenzbestimmung auf Anforderung (unter „Pilze – Untersuchungsauftrag“ ankreuzen)
bei Anzucht potentiell pathogener Erreger Erregeridentifikation mittels MALDI-TOF
bei Bedarf Sequenzierung
Dauer 1 Stunde
Antibiogramm mittels Agardiffusion nach EUCAST
bei Bedarf MHK-Bestimmung mittels VITEK, E-Test oder Mikrodilution
Dauer 24 Stunden
getestete Antibiotika
Aminopenicillin, Aminopenicillin+Clavulansäure, Azithromycin, Cefalexin, Cefoxitin, Ceftriaxon, Cefuroxim, Ciprofloxacin, Clindamycin, Gentamicin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Penicillin, Piperacillin+Tazobactam, Tetracyclin, Trimethoprim + Sulfonamid
Varia-Proben – Vaginalabstrich 11
getestete Antibiotika
zusätzlich bei resistenten grampositiven Erregern/stationären Patienten: Amikacin, Cefotaxim, Fosfomycin, Fusidinsäure, Meropenem, Linezolid, Rifampicin, Vancomycin
zusätzlich bei resistenten gramnegativen Erregern/stationären Patienten: Amikacin, Aztreonam, Cefepim, Cefotaxim, Ceftazidim, Fosfomycin, Meropenem
getestete Antibiotika bei Pseudomonas/Nonfermentern: Amikacin, Aztreonam, Cefepim, Ceftazidim, Ciprofloxacin, Gentamicin, Imipenem, Meropenem, Piperacillin+Tazobactam, Tobramycin, Trimethoprim+Sulfonamid
getestete Antibiotika bei Enterokokken: Aminopenicillin, Aminopenicillin+Clavulansäure, Imipenem, Linezolid, Piperacillin+Tazobactam, Teicoplanin, Tigecyclin, Vancomycin
weitere Antibiotika bei Bedarf und bei Anforderung laut Überweisungsschein
Varia-Proben – Vaginalabstrich 12
Spezialuntersuchungen auf Anforderung Gruppe B Streptokokken-Screening (GBS)
mittels Kultur inkl. Resistenztestung
Untersuchungsmaterial Screening in der Schwangerschaft aus
Vaginalabstrich
Rektalabstrich
Dauer 48 Stunden
anaerobe Kultur Nachweis von Gardnerella vaginalis
Untersuchungsmaterial nur Tupfer MIT Transportmedium
Dauer 48 Stunden
Gonokokken mittels Kultur inkl. Resistenztestung
Dauer 72 Stunden
getestete Antibiotika Azithromycin, Cefixim, Ceftriaxon, Ciprofloxacin, Penicillin, Tetracyclin
Anmerkung rascher Transport in Transportmedium
für PCR ad Virologie schicken und spezielles Abnahmeset verwenden
Trichomonas vaginalis
PCR
Dauer 1 Tag (nur werktags)
Anmerkung spezielles Abnahmeset
Pilze
Identifikation mittels MALDI-TOF
Dauer 1 Stunde
Resistenztestung MHK-Bestimmung nach EUCAST mittels E-Test oder Mikrodilution
Dauer 24 bis 48 Stunden
getestete Antimykotika bei Hefepilzen: Anidulafungin, Fluconazol,
Varia-Proben – Punktat/Ejakulat/Magensaft/Spülflüssigkeit 13
Punktat / Ejakulat / Magensaft / Spülflüssigkeit Lagerung: bei 4°C, Punktate: bei Raumtemperatur Punktate oder Aspirate sind Abstrichen vorzuziehen!
Standarduntersuchungen (Untersuchungsauftrag „Pathogene Keime“) Mikroskopie (Gram-Präparat)
Nachweis von
grampositiven Kokken/Stäbchen
gramnegativen Kokken/Stäbchen
Hefepilzen
Leukozyten (qualitativ)
Dauer 1 Stunde
Anmerkung je nach Untersuchungsmaterial und Fragestellung
aus BK-Medium keine Direktmikroskopie möglich
aerobe Kultur Nachweis von Bakterien, die keine speziellen Ansprüche an die Kulturbedingungen stellen (z.B. Staphylokokken, Enterokokken, Enterobakterien, Pseudomonas/Nonfermenter)
Dauer 24-48 Stunden
Anmerkung Gelenkpunktate: bei ausreichender Menge (> 7 ml) wird ein aerobes und ein anaerobes BK-Medium beimpft und bis zu 5 Tage bebrütet
erweiterte Kultur Nachweis von anspruchsvollen Erregern (z.B. Streptokokken, Pneumokokken, Meningokokken, Haemophilus, Moraxella)
Untersuchungsmaterial Punktate aus dem Respirationstrakt
ophthalmologische Proben
Gelenkpunktate
Dauer 24-48 Stunden
anaerobe Kultur Nachweis von anaeroben Erregern (z.B. Bacteroides, Peptostreptococcus, Finegoldia, Clostridien)
Untersuchungsmaterial intraabdominelle Proben
Galle
Abszess
Empyem
Ulcus
Gangrän
Nekrose
übelriechende Proben
Dauer 48 Stunden
Varia-Proben – Punktat/Ejakulat/Magensaft/Spülflüssigkeit 14
bei Anzucht potentiell pathogener Erreger Erregeridentifikation mittels MALDI-TOF
bei Bedarf Sequenzierung
Dauer 1 Stunde
Antibiogramm Agardiffusion nach EUCAST
bei Bedarf MHK-Bestimmung mittels VITEK, E-Test oder Mikrodilution
24 Stunden
getestete Antibiotika Aminopenicillin, Aminopenicillin+Clavulansäure, Azithromycin, Cefalexin, Cefoxitin, Ceftriaxon, Cefuroxim, Ciprofloxacin, Clindamycin, Gentamicin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Penicillin, Piperacillin+Tazobactam, Tetracyclin, Trimethoprim+Sulfonamid
zusätzlich bei resistenten grampositiven Erregern/stationären Patienten: Amikacin, Cefotaxim, Fosfomycin, Fusidinsäure, Meropenem, Linezolid, Rifampicin, Vancomycin
zusätzlich bei resistenten gramnegativen Erregern/stationären Patienten: Amikacin, Aztreonam, Cefepim, Cefotaxim, Ceftazidim, Fosfomycin, Meropenem
getestete Antibiotika bei Pseudomonas/Nonfermentern: Amikacin, Aztreonam, Cefepim, Ceftazidim, Ciprofloxacin, Gentamicin, Imipenem, Meropenem, Piperacillin+Tazobactam, Tobramycin, Trimethoprim+Sulfonamid
getestete Antibiotika bei Enterokokken: Aminopenicillin, Aminopenicillin+Clavulansäure, Imipenem, Linezolid, Piperacillin+Tazobactam, Teicoplanin, Tigecyclin, Vancomycin
getestete Antibiotika bei Anaerobiern: Aminopenicillin+Clavulansäure, Clindamycin, Meropenem, Penicillin, Metronidazol, Piperacillin+Tazobactam
getestete Antibiotika bei Gonokokken: Azithromycin, Cefixim, Ceftriaxon, Ciprofloxacin, Tetracyclin
weitere Antibiotika bei Bedarf und bei Anforderung laut Überweisungsschein
Varia-Proben – Punktat/Ejakulat/Magensaft/Spülflüssigkeit 15
Spezialuntersuchungen auf Anforderung Langzeitinkubation Nachweis von langsam wachsenden Erregern inkl. Resistenztestung
Dauer bis 7 Tage
panbakterielle PCR Breitspektrum Real-time PCR
gegebenenfalls Sequenzierung des 16S rRNA-Gens zum Nachweis bakterieller DNA
Untersuchungsmaterial Mindestvolumen 1.0 ml
Dauer 1 bis 2 Werktage (nur werktags)
Pilze Mikroskopie (Calcofluor-White-Färbung)
Nachweis von
Hefepilzen
Schimmelpilzen
septiertem Mycel / “Aspergillus-like“
nicht-septiertem Mycel / Mucormyzet
Pilzelement (nicht näher differenzierbar)
Dauer 1 Stunde
Kultur Nachweis von
Hefepilzen
Schimmelpilzen
Dauer 48 Stunden bis 14 Tage
Identifikation mittels Morphologie und MALDI-TOF
bei Bedarf Sequenzierung
Dauer 1 bis 48 Stunden
Anmerkung bei Schimmelpilzen immer Identifikation
bei Hefen nur bei Isolaten aus sterilen Regionen oder auf Anforderung
Resistenztestung MHK-Bestimmung nach EUCAST mittels E-Test oder Mikrodilution
Dauer 24 bis 48 Stunden
getestete Antimykotika bei Hefepilzen: Anidulafungin, Fluconazol,
bei Aspergillus: Voriconazol
Anmerkung auf Anforderung
standardmäßig bei Erstisolaten aus sterilen Regionen
Wiederholungsisolate: erneute Testung alle 4 Wochen
panfungale PCR Breitspektrum Real-time PCR
ggf. Sequenzierung der 18S Region zum Nachweis Pilz-DNA
Dauer 2 bis 4 Werktage (nur an Werktagen)
Anmerkung Mindestvolumen 1.0 ml
Varia-Proben – Punktat/Ejakulat/Magensaft/Spülflüssigkeit 16
Aspergillus-PCR Nachweis von
A. fumigatus
A. flavus
A. terreus
Dauer 2 Werktage (nur an Werktagen)
Anmerkung Mindestvolumen 1 ml
Tuberkulose Anmerkung meldepflichtige Erkrankung§
Punktate: so viel wie möglich einsenden!
Magennüchternsekret: möglichst 3 x 20 ml einsenden¸ muss nach Abnahme neutralisiert werden (Puffer auf Anfrage in unserem Labor erhältlich)
Mikroskopie (Ziehl-Neelsen-Färbung)
Nachweis von säurefesten Stäbchen
Dauer 1 Werktag (in dringenden Fällen 1 Stunde)
Anmerkung Differenzierung M. tuberculosis-Komplex versus atypische Mykobakterien nicht möglich!
Kultur inkl. ID und Resistenztestung
Nachweis von
Mycobacterium tuberculosis-Komplex
atypische Mykobakterien
Dauer bis zu 8 Wochen
Anmerkung getestete Tuberkulostatika: Isoniazid, Ethambutol, Pyrazinamid, Rifampicin, Streptomycin
bei atypischen Mykobakterien Resistenztestung nur auf Anfrage im Referenzlabor AGES Wien
TB-PCR (Nukleinsäure-amplifikationstest = NAT)
DNA von Mycobacterium tuberculosis-Komplex
Rifampicin-Resistenzgen (im NAT enthalten)
bei V.a. MDR-TB: Isoniazid-Resistenzgen
Dauer 1 Werktag
Anmerkung nicht zum Nachweis von atypischen Mykobakterien geeignet
Varia-Proben – Explantierte Gelenkprothesen 17
Explantierte Gelenkprothesen Lagerung: bei Raumtemperatur dicht schließende sterile Transportboxen verwenden (Maximalgröße 30x25x12 cm)
Sonikation Beimpfung eines aeroben und anaeroben BK-Mediums mit der Sonikationsflüssigkeit
Inkubation System BD BACTEC FX
Dauer bis 7 Tage
bei Positivität:
Mikroskopie Nachweis von
grampositiven Bakterien
gramnegative Bakterien
Hefepilzen
Dauer 30 Minuten
Kultur Nachweis von:
aeroben Bakterien
anaeroben Bakterien
langsam wachsenden Bakterien
Hefepilzen
Dauer 24 Stunden
Erregeridentifikation mittels MALDI-TOF
bei Bedarf Sequenzierung
Dauer 1 Stunde
Antibiogramm Agardiffusion nach EUCAST
bei Bedarf MHK-Bestimmung mittels VITEK, E-Test oder Mikrodilution
Dauer 24 Stunden
getestete Antibiotika Amikacin, Aminopenicillin, Aminopenicillin+Clavulansäure, Aztreonam, Cefazolin, Cefepim, Cefotaxim, Cefoxitin, Ceftazidim, Ceftriaxon, Cefuroxim, Ciprofloxacin, Clindamycin, Ertapenem, Erythromycin, Fosfomycin, Fusidinsäure, Gentamicin, Imipenem, Levofloxacin, Linezolid, Meropenem, Moxifloxacin, Penicillin, Piperacillin+Tazobactam, Rifampicin, Tetrazyklin, Tigecyclin, Trimethoprim+Sulfonamid, Vancomycin
weitere Antibiotika bei Bedarf und bei Anforderung laut Überweisungsschein
getestete Antimykotika Anidulafungin, Fluconazol
Varia-Proben – Liquor 18
Liquor Lagerung: Raumtemperatur 1 bis 3 ml in steriles Röhrchen geben bei V.a. Meningitis zusätzlich BK-Abnahme
Standarduntersuchungen (Untersuchungsauftrag „Pathogene Keime“) Mikroskopie (Gram-Präparat)
Nachweis von
grampositiven Bakterien
gramnegativen Bakterien
Hefepilzen
Leukozyten (qualitativ)
Dauer 1 Stunde
Anmerkung aus makroskopisch trüben Proben
bei V.a. Meningitis
auf Anforderung
Antibiotikaspiegel Hemmstoffnachweis
Dauer 24 Stunden
aerobe Kultur Nachweis von
Bakterien, die keine speziellen Ansprüche an die Kulturbedingungen stellen (z.B. Staphylokokken, Enterokokken, Enterobakterien, Pseudomonas/Nonfermenter, Listerien)
den häufigsten bakteriellen Meningitis-Erregern (Pneumokokken, Meningokokken, Haemophilus influenzae)
Dauer 24-48 Stunden
Anmerkung invasive bakterielle Meningitis: meldepflichtige Erkrankung§
bei Anzucht potentiell pathogener Erreger
Erregeridentifikation mittels MALDI-TOF
bei Bedarf Sequenzierung
Dauer 1 Stunde
Varia-Proben – Liquor 19
Antibiogramm Agardiffusion nach EUCAST
bei Bedarf MHK-Bestimmung mittels VITEK, E-Test oder Mikrodilution
Dauer 24 Stunden
getestete Antibiotika Aminopenicillin, Aminopenicillin+Clavulansäure, Azithromycin, Cefalexin, Cefoxitin, Ceftriaxon, Cefuroxim, Ciprofloxacin, Clindamycin, Gentamicin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Penicillin, Piperacillin+Tazobactam, Tetracyclin, Trimethoprim+Sulfonamid
zusätzlich bei grampositiven Erregern: Amikacin, Cefotaxim, Fosfomycin, Fusidinsäure, Meropenem, Linezolid, Rifampicin, Vancomycin
zusätzlich bei gramnegativen Erregern: Amikacin, Aztreonam, Cefepim, Cefotaxim, Ceftazidim, Fosfomycin, Meropenem
getestete Antibiotika bei Pseudomonas/Nonfermentern: Amikacin, Aztreonam, Cefepim, Ceftazidim, Ciprofloxacin, Gentamicin, Imipenem, Meropenem, Piperacillin+Tazobactam, Tobramycin, Trimethoprim+Sulfonamid
getestete Antibiotika bei Enterokokken: Aminopenicillin, Aminopenicillin+Clavulansäure, Imipenem, Linezolid, Piperacillin+Tazobactam, Teicoplanin, Tigecyclin, Vancomycin
weitere Antibiotika bei Bedarf und bei Anforderung laut Überweisungsschein
Spezialuntersuchungen auf Anforderung Pneumokokken-Antigen
Nachweis von Streptococcus pneumoniae
Dauer 30 Minuten
Meningitis-PCR Real-time PCR, Meningits-PCR: Nachweis von DNA von:
Streptococcus pneumoniae
Neisseria meningitidis (Differenzierung der Serotpyen B und C)
Haemophilus influenzae erweiterte Meningits-PCR, Nachweis von DNA von:
Escherichia coli
Gruppe B-Streptokokken
Listerien
Varia-Proben – Liquor 20
Untersuchungsmaterial Untersuchungsmaterial
gewünschtes Probenvolumen 1.5 ml
Mindestvolumen 0.5 ml Erwachsene, 0.2 ml Kinder (geringes Probenvolumen führt zu verringerter Sensitivität)
Dauer 3 h
panbakterielle PCR Breitspektrum Real-time PCR
ggf. Sequenzierung des 16S rRNA-Gens zum Nachweis bakterieller Erreger
Untersuchungsmaterial Mindestvolumen: 1.0 ml
Dauer 1 bis 2 Werktage
nur an Werktagen
Pilze Mikroskopie (Calcofluor-White-Färbung)
Nachweis von
Hefepilzen
Schimmelpilzen
septiertem Mycel / “Aspergillus-like“
nicht-septiertem Mycel / Mucormyzet
Pilzelement (nicht näher differenzierbar)
Dauer 1 Stunde
Kultur Nachweis von
Hefepilzen
Schimmelpilzen
Dauer 48 Stunden bis 14 Tage
Identifikation mittels Morphologie und MALDI-TOF
bei Bedarf Sequenzierung
Dauer 1 bis 48 Stunden
Resistenztestung MHK-Bestimmung nach EUCAST (E-Test oder Mikrodilution)
Dauer 24 bis 48 Stunden
getestete Antimykotika bei Hefepilzen: Anidulafungin, Fluconazol
getestete Antimykotika bei Aspergillus: Voriconazol
bei Nicht-Aspergillus-Spezies (außer Mucormyzeten):
Amphotericin B, Micafungin, Posaconazol, Voriconazol
Anmerkung standardmäßig bei Erstisolaten
Wiederholungsisolate: erneute Testung alle 4 Wochen
panfungale PCR Breitspektrum Real-time PCR
ggf. Sequenzierung der 18S Region zum Nachweis Pilz-DNA
Untersuchungsmaterial gewünschtes Volumen 1.5 ml
Mindestvolumen 1 ml
Varia-Proben – Liquor 21
Dauer 2 bis 4 Werktage
nur an Werktagen
Aspergillus-PCR Nachweis von
fumigatus
flavus
A. terreus
Untersuchungsmaterial Mindestvolumen 1 ml
Dauer 2 Werktage
nur an Werktagen
Kryptokokken-Antigen Nachweis von Cryptococcus neoformans
Untersuchungsmaterial gewünschtes Volumen 0.5 ml
Mindestvolumen 0.2 ml
Dauer am selben Werktag
Probe muss vor 15.00 Uhr im Labor einlangen!
Tuberkulose Untersuchungsmaterial Mind. 5 ml (so viel wie möglich – mehr Probenvolumen erhöht
Sensitivität)
für PCR zusätzliche 2-5 ml
Anmerkung meldepflichtige Erkrankung§
Mikroskopie (Ziehl-Neelsen-Färbung)
Nachweis von säurefesten Stäbchen
Dauer 1 Werktag (in dringenden Fällen 1 Stunde)
Anmerkung Differenzierung M. tuberculosis-Komplex versus atypische Mykobakterien nicht möglich!
Kultur inkl. ID und Resistenztestung
Nachweis von
Mycobacterium tuberculosis-Komplex
atypischen Mykobakterien
Dauer bis zu 8 Wochen
getestete Tuberkulostatika
Isoniazid, Ethambutol, Pyrazinamid, Rifampicin, Streptomycin
bei atypischen Mykobakterien Resistenztestung nur auf Anfrage im Referenzlabor AGES Wien
Tuberkulose TB-PCR (Nukleinsäure-amplifikationstest = NAT)
DNA von Mycobacterium tuberculosis-Komplex
Rifampicin-Resistenzgen (im NAT enthalten)
bei VMDR-TB: Isoniazid-Resistenzgen
Dauer 1 Werktag
Anmerkung nicht zum Nachweis von atypischen Mykobakterien geeignet
Varia-Proben – Biopsie/Gewebe/Kontaktlinsen 22
Biopsie / Gewebe / Kontaktlinsen Lagerung: Raumtemperatur Biopsie mit physiologischer Kochsalzlösung bedecken, um Austrocknung zu vermeiden!
Standarduntersuchungen (Untersuchungsauftrag „Pathogene Keime“) Mikroskopie (Gram-Präparat)
Nachweis von
grampositiven Kokken und Stäbchen
gramnegativen Kokken und Stäbchen
Hefepilzen
Leukozyten (qualitativ)
Dauer 1 Stunde
Anmerkung auf Anforderung
aerobe Kultur Nachweis von Bakterien, die keine speziellen Ansprüche an die Kulturbedingungen stellen (z.B. Staphylokokken, Enterokokken, Enterobakterien, Pseudomonas/Nonfermenter)
Dauer 24-48 Stunden
Anmerkung weitere Untersuchungen (z.B. TB, Pilze) nur bei ausreichender Materialmenge möglich - bei Bedarf telefonische Rücksprache
bei Anzucht potentiell pathogener Erreger
Erregeridentifikation mittels MALDI-TOF
bei Bedarf Sequenzierung
Dauer 1 Stunde
Antibiogramm Agardiffusion nach EUCAST
bei Bedarf MHK-Bestimmung mittels VITEK, E-Test oder Mikrodilution
Dauer 24 Stunden
getestete Antibiotika
Aminopenicillin, Aminopenicillin+Clavulansäure, Azithromycin, Cefalexin, Cefoxitin, Ceftriaxon, Cefuroxim, Ciprofloxacin, Clindamycin, Gentamicin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Penicillin, Piperacillin+Tazobactam, Tetracyclin, Trimethoprim+Sulfonamid
zusätzlich bei grampositiven Erregern: Amikacin, Cefotaxim, Fosfomycin, Fusidinsäure, Meropenem, Linezolid, Rifampicin, Vancomycin
zusätzlich bei gramnegativen Erregern: Amikacin, Aztreonam, Cefepim, Cefotaxim, Ceftazidim, Fosfomycin, Meropenem
Varia-Proben – Biopsie/Gewebe/Kontaktlinsen 23
getestete Antibiotika
getestete Antibiotika bei Pseudomonas/Nonfermentern: Amikacin, Aztreonam, Cefepim, Ceftazidim, Ciprofloxacin, Gentamicin, Imipenem, Meropenem, Piperacillin+Tazobactam, Tobramycin, Trimethoprim+Sulfonamid
getestete Antibiotika bei Enterokokken: Aminopenicillin, Aminopenicillin+Clavulansäure, Piperacillin+Tazobactam, Imipenem, Vancomycin, Linezolid, Teicoplanin, Tigecyclin
getestete Antibiotika bei Anaerobiern: Aminopenicillin+Clavulansäure, Clindamycin, Meropenem, Metronidazol, Penicillin, Piperacillin+Tazobactam
weitere Antibiotika bei Bedarf und bei Anforderung laut Überweisungsschein
Spezialuntersuchungen auf Anforderung Langzeitinkubation Nachweis langsam wachsender Erreger
Dauer 7 Tage
Helicobacterkultur Gram-Präparat
Helicobacter pylori-Kultur inkl. Resistenztestung
Untersuchungsmaterial Magenbiopsien
Dauer 7 Tage
getestete Antibiotika Amoxicillin, Clarithromycin, Levofloxacin, Metronidazol, Rifampicin
Anmerkung in Transportmedium schicken
erst 2-4 Wochen nach Absetzen der Therapie ist eine kulturelle Anzucht möglich!
panbakterielle PCR Breitspektrum Real-time PCR ggf. Sequenzierung des 16S rRNA-Gens zum Nachweis bakterieller Erreger
Untersuchungsmaterial nur aus sterilen Regionen
Idealerweise separates Stück Gewebe oder Biopsie extra für PCR
Dauer 1 bis 2 Werktage
nur an Werktagen
Pilze
Mikroskopie (Calcofluor-White-Färbung)
Nachweis von
Hefepilzen
Schimmelpilzen
septiertem Mycel / “Aspergillus-like“
nicht-septiertem Mycel / Mucormyzet
Pilzelement (nicht näher differenzierbar)
Varia-Proben – Biopsie/Gewebe/Kontaktlinsen 24
Dauer 1 Stunde
Kultur Nachweis von
Hefepilzen
Schimmelpilzen
Dauer 48 Stunden bis 14 Tage
Identifikation mittels Morphologie und MALDI-TOF
bei Bedarf Sequenzierung
Dauer 1 bis 48 Stunden
Resistenztestung MHK-Bestimmung nach EUCAST mittels E-Test oder Mikrodilution
Dauer 24 bis 48 Stunden
getestete Antimykotika bei Hefepilzen: Anidulafungin, Fluconazol
bei Aspergillus: Voriconazol
Anmerkung standardmäßig bei Erstisolaten
Wiederholungsisolate: erneute Testung alle 4 Wochen
panfungale PCR Breitspektrum Real-time PCR
ggf. Sequenzierung der 18S Region zum Nachweis Pilz-DNA
Dauer 2 bis 4 Werktage
nur an Werktagen
Aspergillus-PCR Nachweis von
fumigatus
flavus
A. terreus
Dauer 2 Werktage
nur an Werktagen
Tuberkulose Anmerkung meldepflichtige Erkrankung§
Mikroskopie (Ziehl-Neelsen-Färbung)
Nachweis von säurefesten Stäbchen
Dauer 1 Werktag (in dringenden Fällen 1 Stunde)
Anmerkung Anmerkung
Differenzierung M. tuberculosis-Komplex versus atypische Mykobakterien nicht möglich!
Kultur inkl. ID und Resistenztestung
Nachweis von
Mycobacterium tuberculosis-Komplex
atypischen Mykobakterien
Dauer bis zu 8 Wochen
Varia-Proben – Biopsie/Gewebe/Kontaktlinsen 25
getestete Tuberkulostatika
Isoniazid, Ethambutol, Pyrazinamid, Rifampicin, Streptomycin
bei atypischen Mykobakterien Resistenztestung nur auf Anfrage im Referenzlabor AGES Wien
TB-PCR (Nukleinsäure-amplifikationstest = NAT)
DNA von Mycobacterium tuberculosis-Komplex
Rifampicin-Resistenzgen (im NAT enthalten)
bei V.a. MDR-TB:Isoniazid-Resistenzgen
Dauer 1 Werktag
Anmerkung nicht zum Nachweis von atypischen Mykobakterien geeignet
Akanthamoeben Calcofluor-White-Färbung
Spezialkultur
PCR
Untersuchungsmaterial Kontaktlinsen
Hornhautbiopsie
Spül- bzw. Kontaktlinsenflüssigkeiten
Dauer bis 7 Tage
Anmerkung ohne Transportmedium schicken!
Abstrich NICHT geeignet!
Varia-Proben – Katheterspitzen 26
Katheterspitzen Lagerung: 4°C Distales Ende abschneiden (ca. 3 cm) und in steriles Röhrchen geben
Standarduntersuchungen (Untersuchungsauftrag „Pathogene Keime“) aerobe Kultur Nachweis von
Bakterien, die keine speziellen Ansprüche an die Kulturbedingungen stellen (z.B. Staphylokokken, Enterokokken, Enterobakterien, Nonfermenter)
Hefepilzen
Dauer 48 Stunden
Anmerkung nur bei Verdacht auf katheterassoziierte Infektionen einschicken
zusätzlich BK-Abnahme
Actinomyces
Dauer bis zu 7 Tagen
Anmerkung auf Anforderung aus Spiralen
bei Anzucht potentiell pathogener Erreger
Erregeridentifikation mittels MALDI-TOF
bei Bedarf Sequenzierung
Dauer 1 Stunde
Antibiogramm Agardiffusion nach EUCAST
bei Bedarf MHK-Bestimmung mittels VITEK, E-Test oder Mikrodilution
Dauer 24 Stunden
getestete Antibiotika
Aminopenicillin, Aminopenicillin+Clavulansäure, Azithromycin, Cefalexin, Cefoxitin, Ceftriaxon, Cefuroxim, Ciprofloxacin, Clindamycin, Gentamicin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Penicillin, Piperacillin+Tazobactam, Tetracyclin, Trimethoprim+Sulfonamid
zusätzlich bei grampositiven Erregern: Amikacin, Cefotaxim, Fosfomycin, Fusidinsäure, Meropenem, Linezolid, Rifampicin, Vancomycin
zusätzlich bei gramnegativen Erregern: Amikacin, Aztreonam, Cefepim, Cefotaxim, Ceftazidim, Fosfomycin, Meropenem
Varia-Proben – Katheterspitzen 27
getestete Antibiotika
getestete Antibiotika bei Pseudomonas/Nonfermentern: Amikacin, Aztreonam, Cefepim, Ceftazidim, Ciprofloxacin, Gentamicin, Imipenem, Meropenem, Piperacillin+Tazobactam, Tobramycin, Trimethoprim+Sulfonamid
getestete Antibiotika bei Enterokokken: Aminopenicillin, Aminopenicillin+Clavulansäure, Imipenem, Linezolid, Piperacillin+Tazobactam, Teicoplanin, Tigecyclin, Vancomycin
weitere Antibiotika bei Bedarf und bei Anforderung laut Überweisungsschein
Pilzresistenztestung mittels MHK-Bestimmung nach EUCAST (E-Test oder Mikrodilution)
Dauer 24 bis 48 Stunden
getestete Antimykotika Anidulafungin, Fluconazol
Varia-Proben – Muttermilch 28
Muttermilch Lagerung: 4°C
Standarduntersuchungen (Untersuchungsauftrag „Pathogene Keime“) Keimzahlbestimmung Dauer 24 Stunden
aerobe Kultur Nachweis von
Bakterien, die keine speziellen Ansprüche an die Kulturbedingungen stellen (z.B. Staphylokokken, Enterokokken, Enterobakterien, Nonfermenter)
Hefepilzen
Dauer 48 Stunden
bei Anzucht potentiell pathogener Erreger
Erregeridentifikation mittels MALDI-TOF
bei Bedarf Sequenzierung
Dauer 1 Stunde
Antibiogramm Agardiffusion nach EUCAST
bei Bedarf MHK-Bestimmung mittels VITEK, E-Test oder Mikrodilution
Dauer 24 Stunden
getestete Antibiotika
Aminopenicillin, Aminopenicillin+Clavulansäure, Azithromycin, Cefalexin, Cefoxitin, Ceftriaxon, Cefuroxim, Ciprofloxacin, Clindamycin, Gentamicin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Penicillin, Piperacillin+Tazobactam, Tetracyclin, Trimethoprim+Sulfonamid
zusätzlich bei grampositiven Erregern: Amikacin, Cefotaxim, Fosfomycin, Fusidinsäure, Meropenem, Linezolid, Rifampicin, Vancomycin
zusätzlich bei gramnegativen Erregern: Amikacin, Aztreonam, Cefepim, Cefotaxim, Ceftazidim, Fosfomycin, Meropenem
getestete Antibiotika bei Pseudomonas/Nonfermentern: Amikacin, Aztreonam, Cefepim, Ceftazidim, Ciprofloxacin, Gentamicin, Imipenem, Meropenem, Piperacillin + Tazobactam, Tobramycin, Trimethoprim+Sulfonamid
Varia-Proben – Muttermilch 29
getestete Antibiotika getestete Antibiotika bei Enterokokken: Aminopenicillin, Aminopenicillin+Clavulansäure, Imipenem, Linezolid, Piperacillin+Tazobactam, Teicoplanin, Tigecyclin, Vancomycin
weitere Antibiotika bei Bedarf und bei Anforderung laut Überweisungsschein
Anmerkung Resistenztestung nur bei Infektionsverdacht
Pilzresistenztestung mittels MHK-Bestimmung nach EUCAST (E-Test oder Mikrodilution)
Dauer 24 bis 48 Stunden
getestete Antimykotika Anidulafungin, Fluconazol
Varia-Proben – Hautgeschabsel/Nägel/Haare (mit Haarwurzeln) 30
Hautgeschabsel / Nägel / Haare (mit Haarwurzeln) Lagerung: Raumtemperatur
Dermatophyten PCR Dauer Durchführung 1x wöchentlich
Mikroskopie bei negativer PCR
Dauer 24 Stunden
Kultur inkl. ID bei positiver Mikroskopie
Dauer bis zu 4 Wochen
Respiratorische Sekrete (Sputum/Bronchialsekret/Trachealsekret/BAL) 31
Respiratorische Sekrete: Sputum, Bronchialsekret, Trachealsekret, broncho-alveoläre Lavage (BAL) Lagerung: 4°C Abnahme: ca. 3-5 ml BAL 20-30 ml
Standarduntersuchungen (Untersuchungsauftrag „Pathogene Keime“) Mikroskopie (Gram-Präparat)
Nachweis von
Mischflora
grampositiven und gramnegativen Kokken/Stäbchen
Pilzen
Mundepithelien
Flimmerepithelien
Alveolarmakrophagen
Leukozyten (semiquantitativ)
Dauer 1 Stunde
Anmerkung Nachweis von > 25 Epithelzellen/< 10 Leukozyten = Hinweis auf schlechte Probenqualität
aerobe Kultur Nachweis von Bakterien, die keine speziellen Ansprüche an die Kulturbedingungen stellen (z.B. Staphylokokken, Enterokokken, Enterobakterien, Pseudomonas/Nonfermenter)
Dauer 24 bis 48 Stunden
Anmerkung semiquantitative Mengenangabe (spärlich, mäßig, reichlich)
erweiterte Kultur Nachweis von respiratorischen Erregern (Streptokokken, Pneumokokken, Meningokokken, Haemophilus, Moraxella)
Dauer 24 bis 48 Stunden
Anmerkung semiquantitative Mengenangabe (spärlich, mäßig, reichlich)
bei V.a. invasive Pneumokokken-Infektion Antigen-Nachweis aus Harn empfohlen
Legionellen mittels Kultur
Dauer bis 7 Tage
Anmerkung Durchführung standardmäßig aus BAL bei V.a. atypische Pneumonie auf Anforderung
bei V.a. invasive Legionellen-Infektion Antigen-Nachweis aus Harn empfohlen
Respiratorische Sekrete (Sputum/Bronchialsekret/Trachealsekret/BAL) 32
Burkholderia cepacia-Komplex
mittels Kultur
Dauer bis 7 Tage
Anmerkung bei CF-PatientInnen
bei Anzucht potentiell pathogener Erreger:
Erregeridentifikation mittels MALDI-TOF
bei Bedarf Sequenzierung
Dauer 1 Stunde
Antibiogramm Agardiffusion nach EUCAST
bei Bedarf MHK-Bestimmung mittels VITEK, E-Test oder Mikrodilution
Dauer 24 Stunden
getestete Antibiotika Aminopenicillin, Aminopenicillin+Clavulansäure, Azithromycin, Cefalexin, Cefoxitin, Ceftriaxon, Cefuroxim, Ciprofloxacin, Clindamycin, Gentamicin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Penicillin, Piperacillin+Tazobactam, Tetracyclin, Trimethoprim+Sulfonamid
zusätzlich bei resistenten grampositiven Erregern/stationären Patienten: Amikacin, Cefotaxim, Fosfomycin, Fusidinsäure, Meropenem, Linezolid, Rifampicin, Vancomycin
zusätzlich bei resistenten gramnegativenErregern/stationären Patienten: Amikacin, Aztreonam, Cefepim, Cefotaxim, Ceftazidim, Fosfomycin, Meropenem
getestete Antibiotika bei Pseudomonas/Nonfermentern: Amikacin, Aztreonam, Cefepim, Ceftazidim, Ciprofloxacin, Gentamicin, mipenem, Meropenem, Piperacillin+Tazobactam, Tobramycin, Trimethoprim+Sulfonamid
getestete Antibiotika bei Enterokokken: Aminopenicillin, Aminopenicillin+Clavulansäure, Imipenem, Linezolid, Piperacillin+Tazobactam, Teicoplanin, Tigecyclin, Vancomycin
weitere Antibiotika bei Bedarf und bei Anforderung laut Überweisungsschein
Anmerkung keine Austestung von Spezies, die als Kontaminations- oder Besiedlungsflora interpretiert werden (z.B. vergrünende Streptokokken, KNS)
Respiratorische Sekrete (Sputum/Bronchialsekret/Trachealsekret/BAL) 33
Spezialuntersuchungen auf Anforderung Nokardien mittels Kultur
Dauer bis zu 7 Tage
Chlamydien, Mykoplasmen
kein kultureller Nachweis möglich
zur PCR ad Institut für Virologie schicken
Bordetella pertussis
bei Verdacht Nasenrachenabstrich zur PCR ad Institut für Virologie schicken
Pilze Mikroskopie (Calcofluor-White-Färbung)
Nachweis von
Hefepilzen
Schimmelpilzen
septiertem Mycel / “Aspergillus-like“
nicht-septiertem Mycel / Mucormyzet
Pilzelement (nicht näher differenzierbar)
Dauer 1 Stunde
Anmerkung standardmäßig aus BAL bei
Transplant-PatientInnen
hämato-onkologischen PatientInnen
V.a. Mykose
gleichzeitiger Anforderung von panfungaler oder Aspergillus-PCR oder Aspergillus-Antigen
Mikroskopie (Calcofluor-White-Färbung)
Pneumocystis jirovecii
Dauer 1 Stunde
Anmerkung geeignetes Probenmaterial: BAL
induziertes Sputum/TS/BS: geringe Sensitivität
spontanes Sputum: nur bei HIV-PatientInnen geeignet
Kultur Nachweis von
Hefepilzen
Schimmelpilzen
Dauer 48 Stunden bis 14 Tage
Anmerkung standardmäßig aus:
BAL
bei CF-PatientInnen
Identifikation mittels Morphologie und MALDI-TOF
bei Bedarf Sequenzierung
Dauer 1 bis 48 Stunden
Respiratorische Sekrete (Sputum/Bronchialsekret/Trachealsekret/BAL) 34
Anmerkung standardmäßig bei Hefepilzen aus BAL von Transplant-, hämato-onkologischen und ICU-PatientInnen
immer bei Schimmelpilzen
Resistenztestung MHK-Bestimmung nach EUCAST mittels E-Test oder Mikrodilution
Dauer 24 bis 48 Stunden
getestete Antimykotika bei Hefepilzen: Anidulafungin, Fluconazol
bei Aspergillus: Voriconazol
Anmerkung keine standardmäßige Resistenztestung bei Isolaten von CF-PatientInnen
standardmäßig bei Schimmelpilz-Erstisolaten sowie Hefepilz-Erstisolaten aus BAL von Transplant-, hämato-onkologischen und ICU-PatientInnen
Wiederholungsisolate: erneute Testung alle 4 Wochen
Aspergillus-PCR Nachweis von
fumigatus
flavus
A. terreus
Untersuchungsmaterial Mindestvolumen 1 ml
Dauer 2 Werktage
nur an Werktagen
Anmerkung standardmäßig aus BAL bei klinischem bzw. mikroskopischem V.a. Schimmelpilz (septiertes Myzel oder Pilzelemente)
Aspergillus-Antigen Galaktomannan
Untersuchungsmaterial Mindestvolumen 1 ml
Dauer 1 Werktag (Mo/Mi/Fr)
Anmerkung Nur aus BAL
Zielgruppe: immunsupprimierte PatientInnen
eingeschränkte Sensitivität unter antimykotischer Therapie
Kreuzreaktionen mit anderen Pilzen möglich
falsch positive Ergebnisse bei Neonaten oder bei gleichzeitiger AB-Therapie (z.B. Piperacillin+Tazobactam) möglich
Tuberkulose Untersuchungsmaterial Sputum: 3 x 2-10 ml (aus tiefen Atemwegen)
BS bzw. TS: 2-10 ml BAL: 10-30 ml
Anmerkung meldepflichtige Erkrankung§
Mikroskopie (Ziehl-Neelsen-Färbung)
Nachweis von säurefesten Stäbchen
Respiratorische Sekrete (Sputum/Bronchialsekret/Trachealsekret/BAL) 35
Dauer 1 Werktag (in dringenden Fällen 1 Stunde)
Anmerkung Differenzierung M. tuberculosis-Komplex versus atypische Mykobakterien nicht möglich!
Kultur inkl. ID und Resistenztestung
Nachweis von
Mycobacterium tuberculosis-Komplex
atypische Mykobakterien
Dauer bis zu 8 Wochen
getestete Tuberkulostatika
Isoniazid, Ethambutol, Pyrazinamid, Rifampicin, Streptomycin
bei atypischen Mykobakterien Resistenztestung nur auf Anfrage im Referenzlabor AGES Wien
TB-PCR (Nukleinsäure-amplifikationstest = NAT)
DNA von Mycobacterium tuberculosis-Komplex
Rifampicin-Resistenzgen (im NAT enthalten)
bei V.a. MDR-TB: Isoniazid-Resistenzgen
Dauer 1 Werktag
Anmerkung nicht zum Nachweis von atypischen Mykobakterien geeignet
Harn nativ (Mittelstrahlharn/Katheterharn/Blasenpunktionsharn) 36
Harn Harn nativ (Mittelstrahl-, Katheter- oder Blasenpunktionsharn) Lagerung: bei Raumtemperatur maximal 2 Stunden im Kühlschrank maximal 24 Std. ansonsten sind verfälschte Keimzahlen möglich! Menge: ca. 3-5 ml einsenden
Standarduntersuchungen (Untersuchungsauftrag „Pathogene Keime“) Mikroskopie (nativ)
Nachweis von
Kokken/Kettenkokken/Stäbchen
Hefepilzen
Leukozyten
Erythrozyten
Dauer 1 Stunde
Anmerkung nur aus makroskopisch trüben Proben
Antibiotikaspiegel Hemmstoffnachweis
Dauer 24 Stunden
Anmerkung falsch positive und falsch negative Ergebnisse möglich (z.B. durch interagierende Substanzen in der Nahrung bzw. nicht erfasste Antibiotika)
Keimzahlbestimmung Keimzahl unter, ca. oder über 10.000 Keime/ccm
Dauer 24 Stunden
Kultur Nachweis pathogener Keime (Enterobakterien, Pseudomonas/Nonfermenter, Enterokokken, Staphylokokken, Streptokokken sowie Hefepilze)
Dauer 24 Stunden
bei Anzucht potentiell pathogener Erreger:
Erregeridentifikation mittels Chromagar oder MALDI-TOF
Dauer 1 Stunde
Antibiogramm Agardiffusion nach EUCAST
bei Bedarf MHK-Bestimmung mittels VITEK, E-Test oder Mikrodilution
Dauer 24 bis 48 Stunden
Harn nativ (Mittelstrahlharn/Katheterharn/Blasenpunktionsharn) 37
getestete Antibiotika Aminopenicillin, Aminopenicillin+Clavulansäure, Cefalexin, Cefoxitin, Cefpodoxim, Ceftriaxon, Cefuroxim, Cefuroxim-Axetil, Ciprofloxacin, Ertapenem, Fosfomycin, Gentamicin, Mecillinam, Nitrofurantoin, Piperacillin+Tazobactam, Trimethoprim, Trimethoprim+Sulfonamid
zusätzlich bei resistenten gramnegativen Erregern/stationären Patienten: Amikacin, Aztreonam, Cefepim, Cefotaxim, Ceftazidim, Meropenem
zusätzlich bei resistenten grampositiven Erregern/stationären Patienten: Amikacin, Cefepim, Cefotaxim, Meropenem, Vancomycin
weitere Antibiotika bei Bedarf und bei Anforderung laut Überweisungsschein
Anmerkung keine Austestung von Spezies, die als Kontaminations- oder Besiedlungsflora interpretiert werden (z.B. KNS, Corynebakterien, Laktobazillen)
bei 4 oder mehr differenten Keimen Probenneueinsendung erbeten, da Kontamination bei Abnahme wahrscheinlich
Pilz-ID und Resistenztestung
ID mittels MALDI-TOF
MHK-Bestimmung nach EUCAST mittels E-Test oder Mikrodilution
getestete Antimykotika Anidulafungin, Fluconazol
Anmerkung standardmäßig bei Transplant-, hämato-onkologischen und ICU-PatientInnen
Urologie-PatientInnen (stationär)
Probe aus Nierenbecken/Urostoma
auf Anforderung
Spezialuntersuchungen auf Anforderung Legionellen-Antigen§ Antigennachweis von Legionella pneumophila Serogruppe 1
Dauer 30 Minuten
Anmerkung bei V.a. Pneumonie
meldepflichtig Erkrankung§
Pneumokokken-Antigen
Antigennachweis
Dauer 30 Minuten
Anmerkung bei V.a. Pneumonie
Harn nativ (Mittelstrahlharn/Katheterharn/Blasenpunktionsharn) 38
Parasiten Mikroskopie (nativ) Nachweis von
Schistosomen
Trichomonaden
Dauer 1 Stunde
PCR Nachweis von Trichomonas vaginalis
Dauer 1 Tag (nur werktags)
Anmerkung spezielles Transportmedium
Tuberkulose Untersuchungsmaterial 3 x 30-50 ml (Morgenharn, Erststrahl)
Anmerkung meldepflichtige Erkrankung§
Kultur inkl. ID und Resistenztestung
Nachweis von
Mycobacterium tuberculosis-Komplex
atypische Mykobakterien
Dauer bis zu 8 Wochen
getestete Tuberkulostatika
Isoniazid, Ethambutol, Pyrazinamid, Rifampicin, Streptomycin
bei atypischen Mykobakterien Resistenztestung nur auf Anfrage im Referenzlabor AGES Wien
Anmerkung nur bei V.a. Urogenital-TBC
TB-PCR (Nukleinsäure-amplifikationstest = NAT)
DNA von Mycobacterium tuberculosis-Komplex
Rifampicin-Resistenzgen (im NAT enthalten)
bei V.a. MDR-TB: Isoniazid-Resistenzgen
Dauer 1 Werktag
Anmerkung nicht zum Nachweis von atypischen Mykobakterien geeignet
Harn - Eintauchobjektträger 39
Harn Eintauchobjektträger Verwendung von Eintauchobjektträgern nur bei längerer Transportzeit empfohlen!
Standarduntersuchungen (Untersuchungsauftrag „Pathogene Keime“) Inkubation wenn nicht vorinkubiert eingelangt
Dauer 24 Stunden
Keimzahlbestimmung Keimzahl unter, ca. oder über 10.000 Keime/ccm
bei Anzucht potentiell pathogener Erreger
Erregeridentifikation mittels Chromagar oder MALDI-TOF
Dauer 1 Stunde
Antibiogramm Agardiffusion nach EUCAST
bei Bedarf MHK-Bestimmung mittels VITEK, E-Test oder Mikrodilution
Dauer 24 Stunden
getestete Antibiotika Aminopenicillin, Aminopenicillin+Clavulansäure, Cefalexin, Cefoxitin, Cefpodoxim, Ceftriaxon, Cefuroxim, Cefuroxim-Axetil, Ciprofloxacin, Ertapenem, Fosfomycin, Gentamicin, Mecillinam, Nitrofurantoin, Piperacillin+Tazobactam, Trimethoprim, Trimethoprim+Sulfonamid
zusätzlich bei resistenten gramnegativen Erregern/stationären Patienten: Amikacin, Aztreonam, Cefepim, Cefotaxim, Ceftazidim, Meropenem
zusätzlich bei resistenten grampositiven Erregern/stationären Patienten: Amikacin, Cefepim, Cefotaxim, Meropenem, Vancomycin
weitere Antibiotika bei Bedarf und bei Anforderung laut Überweisungsschein
Anmerkung keine Austestung von Spezies, die als Kontaminations- oder Besiedlungsflora interpretiert werden (z.B. KNS, Corynebakterien, Laktobazillen)
Pilz-ID und Resistenztestung
ID mittels MALDI-TOF
MHK-Bestimmung nach EUCAST (E-Test oder Mikrodilution)
getestete Antimykotika Anidulafungin, Fluconazol
Harn - Eintauchobjektträger 40
Anmerkung
standardmäßig bei:
Transplant-, hämato-onkologischen und ICU-PatientInnen
Urologie-PatientInnen (stationär)
Probe aus Nierenbecken/Urostoma
auf Anforderung
Harn - Dauerkatheterspitzen 41
Dauerkatheterspitzen Die Untersuchung von Dauerkatheterspitzen wird nicht generell empfohlen!
Standarduntersuchungen (Untersuchungsauftrag „Pathogene Keime“) Kultur Nachweis pathogener Keime (Enterobakterien,
Pseudomonas/Nonfermenter, Enterokokken, Staphylokokken, Streptokokken sowie Hefepilze)
Dauer 24 Stunden
bei Anzucht potentiell pathogener Erreger
Erregeridentifikation mittels Chromagar oder MALDI-TOF
Dauer 1 Stunde
Antibiogramm Agardiffusion nach EUCAST
bei Bedarf MHK-Bestimmung mittels VITEK, E-Test oder Mikrodilution
Dauer 24 bis 48 Stunden
getestete Antibiotika Aminopenicillin, Aminopenicillin+Clavulansäure, Cefalexin, Cefoxitin, Cefpodoxim, Ceftriaxon, Cefuroxim, Cefuroxim-Axetil, Ciprofloxacin, Ertapenem, Fosfomycin, Gentamicin, Mecillinam, Nitrofurantoin, Piperacillin+Tazobactam, Trimethoprim, Trimethoprim+Sulfonamid
zusätzlich bei resistenten gramnegativen Erregern/stationären Patienten: Amikacin, Aztreonam, Cefepim, Cefotaxim, Ceftazidim, Meropenem
zusätzlich bei resistenten grampositiven Erregern/stationären Patienten: Amikacin, Cefepim, Cefotaxim, Meropenem, Vancomycin
weitere Antibiotika bei Bedarf und bei Anforderung laut Überweisungsschein
Anmerkung keine Austestung von Spezies, die als Kontaminations- oder Besiedlungsflora interpretiert werden (z.B. KNS, Corynebakterien, Laktobazillen)
Pilz- Resistenztestung
MHK-Bestimmung nach EUCAST mittels E-Test oder Mikrodilution
getestete Antimykotika Anidulafungin, Fluconazol
Blut - Blutkulturen 42
Blut Blutkulturen Lagerung: Raumtemperatur Untersuchungsmaterial:
eine Blutkultur (BK-Set) besteht aus einer aeroben und einer anaeroben Flasche
möglichst aus peripherer Vene entnehmen: Erwachsene: 10 ml/Flasche, Kinder: 1-4 ml/Flasche (pädiatrische BK-Flasche)
für Untersuchung auf Mykobakterien ist ein eigenes Medium erforderlich (BacTec/Fa. BD)
Standarduntersuchungen Inkubation System BD BACTEC FX
Dauer bis zu 5 Tage
bei V.a. Endokarditis, und bei HIV-PatientInnen bis zu 7 Tage, bei V.a. Brucellose 21 Tage
Anmerkung
keine Inkubation anderer Flaschen möglich!
unbeschriftete Proben werden NICHT bearbeitet!
vorinkubierte Flaschen unbedingt kennzeichnen!
bei Positivität
Mikroskopie (Gram-Präparat)
Nachweis von
grampositiven Kokken/Stäbchen
gramnegativen Kokken/Stäbchen
Hefepilze
Dauer 30 Minuten
Anmerkung keine Direktmikroskopie möglich
Erregeridentifikation ID mittels MALDI-TOF
bei Bedarf Sequenzierung
Dauer 1 Stunde
Antibiogramm Agardiffusion nach EUCAST
bei Bedarf MKH-Bestimmung mittels VITEK, E-Test oder Mikrodilution
Dauer 24 Stunden
Blut - Blutkulturen 43
getestete Antibiotika Amikacin, Aminopenicillin, Aminopenicillin+Clavulansäure, Aztreonam, Cefazolin, Cefepim, Cefotaxim, Cefoxitin, Ceftazidim, Ceftriaxon, Cefuroxim, Ciprofloxacin, Clindamycin, Ertapenem, Erythromycin, Fosfomycin, Fusidinsäure, Gentamicin, Imipenem, Levofloxacin, Linezolid, Meropenem, Moxifloxacin, Penicillin, Piperacillin+Tazobactam, Rifampicin, Tetrazyklin, Tigecyclin, Trimethoprim+Sulfonamid, Vancomycin
weitere Antibiotika bei Bedarf und bei Anforderung laut Überweisungsschein
getestete Antimykotika bei Hefepilzen: Anidulafungin, Fluconazol
Blut – EDTA Blut und Serum 44
EDTA-Blut molekulare Sepsisdiagnostik
mittels Multiplex Real-time PCR ("Septistest") Nachweis von: Gram-positive Bakterien:
Abiothrophia defectiva, Anaerococcus sp., Corynebactetrium diphtheriae, C. jeikeium, C. ulcerans, Enterococcus faecalis und E. faecium, Finegoldia magna, Granulicatella adiacens, Listeria sp., Staphylococcus aureus und S. epidermidis/haemolyticus, Streptococcus agalactiae, S. anginosus group, S. dysgalactiae, S. pneumoniae, S. pyogenes und S. salivarius group
Gram-negative Bakterien: Acinetobacter baumannii, Actinobacillus pleuropneumoniae, Bacteroides fragilis, Bordetella pertussis, Borreliella burgdorferi, Brucella sp., Burkholderia cepacia complex, B. pseudomallei, Campylobacter sp., Citrobacter freundii complex und C. koseri, Enterobacter cloacae complex, Escherichia coli, Fusobacterium necrophorum und F. nucleatum, Haemophilus haemolyticus und H. influenzae, Klebsiella aerogenes, K. oxytoca und K. pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Prevotella buccae und P. intermedia, Proteus mirabilis, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella enterica, Serratia marcescens, Stenotrophomonas maltophilia group, Yersinia enterocolitica und Y. pseudotuberculosis complex
Hefen: Candida albicans, C. dubliniensis, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis, C. tropicalis, Cryptococcus gattii und C. neoformans
Schimmelpilze: Aspergillus clavatus, A. flavus, A. fumigatus, A. niger, A. terreus, Fusarium oxysporum species complex und F. solani species complex
Probenmenge gewünschtes Probenvolumen 2 ml
Mindestvolumen 1.0 ml
Dauer Ergebnis bis 16.00 Uhr (telefonische Mitteilung)
nur an Werktagen
Anmerkung telefonische Ankündigung erbeten
Probe muss bis 11 Uhr im Labor eintreffen!
eigener Überweisungsschein!
panbakterielle PCR
Breitspektrum Real-time PCR
bei Positivität Sequenzierung des 16S rRNA-Gens zum Nachweis bakterieller Erreger
Probenmenge
Mindestvolumen 1 ml
Blut – EDTA Blut und Serum 45
Dauer 1 bis 2 Werktage
nur an Werktagen
panfungale PCR Breitspektrum Real-time PCR
bei Positivität Sequenzierung der 18S Region zum Nachweis pilzlicher Erreger
Probenmenge Mindestvolumen 1 ml
Dauer 1 bis 2 Werktage
nur an Werktagen
Serum Mindestvolumen 1 ml
Aspergillus-Antigen
Galaktomannan
Dauer 1 Werktag (Mo/Mi/Fr)
Anmerkung Zielgruppe: immunsupprimierte PatientInnen
eingeschränkte Sensitivität unter antimykotischer Therapie
Kreuzreaktionen mit anderen Pilzen möglich
falsch positive Ergebnisse bei Neonaten oder bei gleichzeitiger AB-Therapie (z.B. Piperacillin+Tazobactam) möglich
RisikopatientInnen: Testung 2x pro Woche empfohlen
Candida-Antigen Nachweis von Candida spp.
Dauer 1 Werktag (Mo/Mi/Fr)
Anmerkung Lagerung maximal 24 Stunden bei 4°C
Kryptokokken-Antigen
Nachweis von Cryptococcus neoformans
Dauer Am selben Werktag
Anmerkung Probe muss vor 15.00 Uhr im Labor eintreffen
Stuhl 46
Stuhl Lagerung: 4°C Untersuchungsmaterial:
2 ml oder haselnussgroße Portion in Probengefäß geben
pro Tag 1 Probe - bis zu 3 Proben an verschiedenen Tagen
Standarduntersuchungen (Untersuchungsauftrag „Allg. Stuhluntersuchung“) Salmonellen, Shigellen Kultur inkl. Antibiogamm bei Erstbefund (Agardiffusion nach
EUCAST, bei Bedarf Vitek oder E-Test)
Dauer 48 bis 72 Stunden
getestete Antibiotika Aminopenicillin, Azithromycin, Cefotaxim, Ciprofloxacin, Tetracyclin, Trimethoprim+Sulfonamid,
Anmerkung meldepflichtige Erkrankung§
Campylobacter Kultur inkl. Antibiogamm bei Erstbefund (Agardiffusion nach EUCAST, bei Bedarf E-Test)
Dauer 48 bis 72 Stunden
getestete Antibiotika Azithromycin, Ciprofloxacin , Tetracyclin
Anmerkung meldepflichtige Erkrankung§
Spezialuntersuchungen auf Anforderung Yersinien Kultur inkl. Antibiogramm bei Erstbefund (Agardiffusion, bei Bedarf
Vitek oder E-Test)
Dauer 48 bis 72 Stunden
getestete Antibiotika Aminopenicillin, Azithromycin, Cefotaxim, Ciprofloxacin, Tetracyclin, Trimethoprim+Sulfonamid
Anmerkung meldepflichtige Erkrankung§
standardmäßiges Screening bei flüssigen Proben
bei Positivität Abklärung der Pathogenität im Referenzlabor
EHEC Toxinnachweis (Stx1 und2) mittels ELISA
weiterführende Abklärung bei Positivität im Referenzlabor
Dauer 24 Stunden
Anmerkung meldepflichtige Erkrankung§
standardmäßiges Screening bei:
Kindern < 7 Jahre blutiger Diarrhoe V.a. HUS
Stuhl 47
Clostridioides difficile Antigen-Nachweis (GDH) mittels ELISA
bei Positivität Toxinnachweis mittels ELISA/PCR
Dauer 24 Stunden
bei dringlicher Indikation Schnelltest möglich (1 Stunde)
Anmerkung nicht aus festem Stuhl (Ausnahme: bei Ileus)
nicht zur Verlaufskontrolle
schwere Verläufe (intensivmedizinische oder chirurgische Behandlung nötig bzw. CDI-assoziierter Tod bis 30 Tage nach der Erstdiagnose) meldepflichtig§
bei Lagerung länger als 72 Stunden im Kühlschrank oder 24 Stunden bei Raumtemperatur sind falsch negative Ergebnisse möglich!
Clostridioides difficile Kultur
Dauer 48 Stunden
Indikation wenn Typisierung im Referenzlabor gewünscht
Klebsiella oxytoca Kultur
Dauer 24 bis 48 Stunden
Indikation V.a. Antibiotika-assoziierte Diarrhoe
Vibrio spp. Kultur
Dauer 24 bis 48 Stunden
Helicobacter pylori Antigen-Nachweis
Dauer 1 Stunde
Parasiten/Wurmeier Mikroskopie (nativ) bei Bedarf: nach Anreicherung
Dauer 1 Stunde
Anmerkung standardmäßig aus flüssigen Proben
Verdachtsdiagnose und ggf. Auslandsaufenthalt angeben!
bei V.a. Enterobius vermicularis (Oxyuren): Klebestreifenpräparat bevorzugt!
3 Proben von verschiedenen Tagen einsenden
Antigennachweis Entamoeba histolytica
Giardia lamblia
Kryptosporidien
Dauer 1 Stunde
modifizierte Ziehl-Neelsen-Färbung
Nachweis von
Kryptosporidien
Cyclospora
Isospora
Stuhl 48
Dauer 2 Stunden
Parasiten PCR Entamoeba histolytica
Giardia lamblia
Cryptosporidium spp. (C. parvum and C. hominis)
Dauer Probeneingang bis 13:00 Uhr: Ergebnis am selben Tag
Probeneingang nach 13:00 Uhr und Sonn- und Feiertag: Ergebnis am nächsten Tag
multiresistente Erreger-Screening
Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE) inkl. Resistenztestung (bei Erstbefund)
extended spectrum Beta-Laktamase-Bildner (ESBL)/3MRGN inkl. Resistenztestung (bei Erstbefund)
Carbapenem-resistente Enterobakterien (CRE)/4MRGN inkl. Resistenztestung (bei Erstbefund)
Dauer 24 bis 48 Stunden
Anmerkung bei Nachweis von CRE Carbapenemase-Schnelltest (OXA-48, KPC, NDM, VIM)
Basis Gastroenteritis-PCR
Nachweis von
Salmonellen
Shigellen
Campylobacter
EHEC
Dauer Probeneingang bis 13:00 Uhr: Ergebnis am selben Tag
Probeneingang nach 13:00 Uhr und Sonn- und Feiertag: Ergebnis am nächsten Tag
Erweiterte Enteritis-PCR (zusätzlich zur Basis PCR)
Nachweis von
Yersinien
Enterotoxischer E.coli
Plesiomonas
Vibrionen
Dauer Probeneingang bis 13:00 Uhr: Ergebnis am selben Tag
Probeneingang nach 13:00 Uhr und Sonn- und Feiertag: Ergebnis am nächsten Tag
Tuberkulose Kultur inkl. ID und Resistenztestung
Nachweis von
Mycobacterium tuberculosis-Komplex
atypische Mykobakterien
Dauer bis zu 8 Wochen
getestete Tuberkulostatika Isoniazid, Ethambutol, Pyrazinamid, Rifampicin, Streptomycin
Anmerkung bei V.a. Darmtuberkulose meldepflichtige Erkrankung§
Abkürzungen/Erläuterungen 49
Abkürzungen/Erläuterungen § meldepflichte Erkrankung - muss vom Labor UND vom behandelnden
Arzt gemeldet werden 3MRGN laut Robert Koch-Institut: multiresistentes gramnegatives Stäbchen
mit Resistenz gegen 3 von 4 definierten Antibiotikaklassen 4MRGN laut Robert Koch-Institut: multiresistentes gramnegatives Stäbchen
mit Resistenz gegen 4 von 4 definierten Antibiotikaklassen BAL bronchoalveoläre Lavage BK Blutkultur BS Bronchialsekret caMRSA community acquired methicillin-resistenter Staphylococcus aureus CDI CF
Clostridioides difficile-Infektion cystische Fibrose
CRE carbapenem-resistente Enterobakterien EHEC Enterohämorrhagische Escherichia coli ELISA enzyme linked immuno sorbent assay ESBL extended spectrum beta lactamase-Bildner E-Test® Teststreifen zur MHK-Bestimmung (Fa. Biomerieux) EUCAST European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing GBS Gruppe-B-Streptokokken HUS hämolytisch-urämisches Syndrom HWI Harnwegsinfekt ID Identifikation KNS koagulase-negative Staphylokokken MALDI-TOF
Matrix assisted laser desorption/ionization - time of flight (Massenspektrometrie zur Keimidentifikation mit MALDI Biotyper® / Fa. Bruker)
MHK minimale Hemmkonzentration MRSA methicillin-resistenter Staphylococcus aureus PCR Polymerase-Kettenreaktion PVL Panton Valentine Leukocidin TB Tuberkulose TS Trachealsekret VITEK® automatisiertes System zur Identifikation und Resistenztestung (Fa.
Biomerieux) VRE vancomycin-resistente Enterokokken
Index 50
Index
3MRGN ……………………………………………………………………………………………………….. 13, 55
4MRGN ……………………………………………………………………………………………………….. 13, 55
Abstriche …………………………………………………………………………………………....……… 11, 13
Actinomyces ……………………………………………………………………………………………………… 31
Akanthamoeben ……………………………………………………………………………………………….. 30
Anaerobier …………………………………………………………………..………..11, 17, 18, 19, 22, 28
Antibiotikaspiegel ……………………………………………………………………………………….. 23, 43
Aspergillus-Antigen ……………………………………………………………………………….. 39, 41, 52
Aspergillus-PCR …………………………………………………………………….……. 21, 26, 29, 40, 51
Blasenpunktionsharn ………………………………………………………………………………………… 43
Blutkultur ……………………………………………………………………………………………………..….. 49
Bronchialsekret ………………………………………………………………………………………………… 37
Broncho-alveoläre Lavage (BAL) …………………………………………………….… 37, 39, 40, 41
Brucellose …………………………………………………………………………………………………………. 49
Burkholderia cepacia-Komplex ……………………………………………………………………..….. 38
Campylobacter …………………………………………………………………………………………………. 53
Candida-Antigen …………………………………………………………………………………………….... 52
Carbapenemasen ………………………………………………………………………………….……. 13, 55
Carbapenem-resistente Enterobakterien (CRE) …………………………………………... 13, 55
Chlamydien ………………………………………………………………………………………………………. 39
Clostridioides difficile ………………………………………………………………………………………… 52
Community-associated MRSA (caMRSA) …………………………………………………………… 13
Cryptococcus neoformans ………………………………………………………………………..…. 26, 52
Cyclospora ………………………………………………………………………………………………………... 54
cystische Fibrose (CF) ……………………………………………………………………………. 38, 39, 40
Dermatophyten ………………………………………………………………………………………………... 35
Eintauchobjektträger ……………………………………………………………………………………….. 46
Ejakulat ………………………………………………………………………………………………………….…. 18
Endokarditis ……………………………………………………………………………………………………… 49
Entamoeba histolytica ………………………………………………………………………………….…… 54
Index 51
Enterobius vermicularis ……………………………………………………………………………..……… 54
Enterohämorrhagische Escherichia coli …………………………………………………....……… 53
Extended spectrum Beta-Laktamase-Bildner (ESBL) ……………………………………. 13, 55
Galaktomannan …………………………………………………………………………………………… 41, 52
Gardnerella vaginalis ……………………………………………………………………………………..…. 17
GDH …………………………………………………………………………………………….……………………. 54
Giardia lamblia ……………………………………………………………………………………………..….. 54
Gonokokken ……………………………………………………………………………………………….. 17, 19
Gruppe B Streptokokken-Screening (GBS) …………………………………..……………………. 17
Hämolytisch Urämisches Syndrom (HUS) …………………………………………………..……… 53
Harn ……………………………………………………………………………………………………… 37, 43, 46
Hefepilze …... 11, 14, 15, 18, 20, 22, 23, 25, 27, 28, 29, 31, 33, 39, 40, 43, 48, 49, 50
Helicobacter pylori ……………………………………………………………………………….……… 28, 54
Hirnabszess…………………………………………………………………………………………………..…….11
Hornhautbiopsie …………………………………………………………………………………………….... 30
Isospora ……………………………………………………………………………………………………………. 54
Katheterharn ……………………………………………………………………………………………….…… 43
Katheterspitzen ………………………………………………………………………………………………… 31
Klebsiella oxytoca ……………………………………………………………………………………………... 54
Kontaktlinsen ………………………………………………………………………………….…………… 27,30
Kryptokokken-Antigen ……………………………………………………………….……………….. 26, 52
Kryptosporidien ………………………………………………………………………………………………… 54
Langzeitinkubation …………………………………………………………………………………..…. 20, 28
Legionellen ……………………………………………………………………………..………………….. 37, 44
Liquor …………………………………………………………………………………………………………..…… 23
Magenbiopsie …………………………………………………………………………………………………... 28
Magennüchternsekret ………………………………………………………………………………….….. 21
Magensaft ………………………………………………………………………………………………………... 18
Meningitis ……………………………………………………………………………………………….….. 23, 24
Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA) ….……………………………….... 13
Mikrosporidien ……………………………………………………………………………………….………… 55
Mittelstrahlharn …………………………………………………………………………………………..…… 43
Index 52
Mucormyzeten ……………………………………..……………………….. 14, 20, 25, 28, 29, 39, 40
Multiresistente Tuberkulose ……………………………………………………… 21, 26, 30, 41, 45
Muttermilch ……………………………………………………………………………………………………… 33
Mycobacterium tuberculosis-Komplex ……………………….….. 21, 26, 29, 30, 41, 45, 55
Mykobakterien, atypische ………………………………………………..….. 21, 26, 30, 41, 45, 55
Mykoplasmen …………………………………………………………………………………………………… 39
nekrotisierende Fasziitis ……………………………………………….……………………………….…. 11
Nokardien …………………………………………………………………………………………………………. 39
Panton-Valentine Leukocidin (PVL) …………………………………………………………………… 13
Parasiten …………………………………………………………………………………………………….. 45, 54
PCR, panbakteriell …………………………………………………………………………... 20, 25, 28, 51
PCR, panfungal ……………………………………………………………………….…. 21, 26, 29, 40, 51
Pneumocystis jirovecii ……………………………………………………………………………….……… 39
Pneumokokken-Antigen …………………………………………………………………………..…. 24, 44
Punktat ………………………………………………………………………………………………………….…. 18
Rektalabstrich …………………………………………………………………………………………….. 13, 17
Salmonellen ………………………………………………………………………………………………..……. 53
Schimmelpilze …………………………………………………………..……. 14, 20, 25, 28, 29, 39, 40
Schistosomen ……………………………………………………………………………………………………. 45
Sepsisdiagnostik, molekulare ………………………………………………………………………..….. 51
SeptisTest …………………………………………………………………………………………………….…… 51
Serum ………………………………………………………………………………………………………………. 52
Shigellen ………………………………………………………………………………………………………..…. 53
Sonikation …………………………………………………………………………………………………….….. 22
Spülflüssigkeit ………………………………………………………………………………………………..…. 18
Sputum …………………………………………………………………………………………….…… 37, 39, 41
Stäbchen, säurefeste ………………………………………………………………..…….. 21, 26, 29, 41
Stuhl …………………………………………………………………………………………………………... 13, 53
Stx1, Stx2 ………………………………………………………………………………………………………….. 53
Trachealsekret ……………………………………………………………………………………………….…. 37
Trichomonas vaginalis ………………………………………………………………………………… 17, 45
Tuberkulose …………………………………………………………………………. 21, 26, 29, 41, 45, 55
Index 53
Vaginalabstrich ………………………………………………………………………………………..…. 15, 17
Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE) ………………………………….……………. 13, 55
Wurmeier …………………………………………………………………………………………………………. 54
Yersinien …………………………………………………………………………………………………………... 53
Ziehl-Neelsen-Färbung ………………………………………………………………. 21, 26, 29, 41, 54