handlingsplan mot overdoser og overdosedødsfall for ... · utdeling av nalokson nesespray, motgift...

PORSGRUNN KOMMUNE

Handlingsplan mot

overdoser og overdosedødsfall

Porsgrunn kommune 2017-2019

Norge er et av de land i Europa som har flest overdosedødsfall i forhold til innbyggertall. Stortinget vedtok i 2013 en langsiktig nullvisjon for overdosedødsfall. Helsedirektoratet fikk i oppdrag å starte opp og gjennomføre Nasjonal overdosestrategi 2014-2017. De som fikk tilbud om å være med i prosjektet, var de kommunene som i 2011 hadde fem eller flere dødelige overdoser. Porsgrunn har sammen med ni andre kommuner vært pilotkommune i prosjektet.

Handlingsplan mot overdoser og overdosedødsfall

1

Innhold 1. Innledning-test .................................................................................................................................... 2

1.1 Bakgrunn og hensikt ...................................................................................................................... 2

1.2 Pilotkommuneprosjektet ............................................................................................................... 2

1.3 Avgrensing ..................................................................................................................................... 2

1.4 Definisjoner ................................................................................................................................... 3

1.5 Risikofaktorer ................................................................................................................................ 3

2. Et bilde av russituasjon i Porsgrunn .................................................................................................... 4

2.1 Kartlegging ..................................................................................................................................... 4

2.1.1 Erfaringer fra overlevende av overdoser ............................................................................... 4

2.1.2 Dødelige overdoser i Porsgrunn 2009-2015 (Dødsårsaksregisteret) ..................................... 4

3. Tiltak .................................................................................................................................................... 5

3.1 Endre brukerkulturen .................................................................................................................... 5

3.2 Styrke brukerne ............................................................................................................................. 5

3.2.1 Kameratredning ...................................................................................................................... 5

3.2.2 Nalokson ................................................................................................................................. 5

3.2.3 Overdosekort .......................................................................................................................... 6

3.3 Styrke tjenestene ........................................................................................................................... 6

3.3.1 Varsel fra politiet .................................................................................................................... 6

3.3.2 Oppfølging etter overdose ..................................................................................................... 6

3.3.3 Tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) .......................................................................... 7

3.3.4 Læringsnettverk ...................................................................................................................... 7

3.3.5 Likemannsarbeidet i Grenland ............................................................................................... 7

3.3.6 Lavterskel helsetilbud på Feltpleien ....................................................................................... 8

3.3.7 Boliger til vanskeligstilte ......................................................................................................... 8

3.4 Ivaretakelse av pårørende ............................................................................................................. 8

3.4.1 Invitasjon til samtale .............................................................................................................. 9

3.4.2 Pårørende samtaler ................................................................................................................ 9

3.4.3 Tilbud til pårørende etter overdose ....................................................................................... 9

3.4.4 Psykoedukativt familiearbeid ................................................................................................. 9

3.4.5 Verdens overdosedag ............................................................................................................. 9

4. Tiltaksoversikt .................................................................................................................................... 10

5. Avslutning .......................................................................................................................................... 13

Referanser .............................................................................................................................................. 13


2

1. Innledning Norge er et av de land i Europa som har flest overdosedødsfall i forhold til innbyggertall. Narkotikadødsfall, eller overdosedødsfall, er et alvorlig helseproblem. Det dør i gjennomsnitt 5 mennesker hver uke. Det har de siste årene vært rundt 260 dødsfall årlig med en økning i 2015 til 289 dødsfall. Årlig dør innbyggere i rundt 80 norske kommuner etter overdose. En antar at rundt 26.000 -30.000 personer i Norge er berørt av narkotikadødsfall i nære relasjoner de siste 10 årene.

En stor andel av brukere i Norge tar stoff med sprøyte. En antar at det er rundt 4 000 000 injiserings episoder årlig. Ikke alle overdoser er dødelige, men hver overdose kan medføre alvorlige helseskade. Overdoser kan forebygges. Arbeidet rundt overdoser må ikke sees isolert, men implementeres i arbeidet som gjøres i det kommunale rusarbeidet.

1.1 Bakgrunn og hensikt Helsedirektoratet utarbeidet, etter oppdrag fra regjeringen, «Nasjonal overdosestrategi 2014-2017. Ja visst kan du bli rusfri, men først må du overleve.». Hovedmålet for strategien er en årlig nedgang i overdosedødsfall mot en langsiktig nullvisjon, og å redusere alvorlige helseskader som følge av overdoser. Gjennom strategien iverksettes det noen nye innsatser på utvalgte områder, og det arbeides for å få et større overdoseforebyggende fokus inn i allerede eksisterende tiltak og tjenester. I strategidokumentet «Ja visst kan du bli rusfri - men først må du overleve» i punkt 1.1 s. 7, viser Helsedirektoratet tiltaksoversikten i strategien.

Porsgrunn kommune har i prosjektperioden valgt å organisere prosjektet med en halv stilling som overdosekoordinator tilknyttet Psykisk helsetjeneste og rusomsorg.

1.2 Pilotkommuneprosjektet Porsgrunn var en av de ni kommunene i Norge som i 2011 var hardest rammet av overdosedødsfall. De ble av Helsedirektoratet tilbudt å søke midler i fire år for å være en del av Nasjonal overdosestrategi 2014-2017. Formålet med strategien er å utarbeide lokale strategier og handlingsplaner for å få ned antall overdoser. Viktigste mål i perioden 2014-2017

Redusere antall overdoser og overdosedødsfall Hindre alvorlige helseskader som følge av overdoser

Myndiggjøring av brukerne Bedre vurdering av risiko og forebygging av selvmord ved overdose

Bedre oppfølging etter overdose

Bedre oppfølging og hjelpetilbud til pårørende

1.3 Avgrensing Helsedirektoratet har lagt til grunn at Nasjonal overdosestrategi 2014-2017 omfatter alle overdoser som er forårsaket av inntak av stoffer som er klassifisert som narkotika. Overdosestrategien i Porsgrunn kommune har fulgt denne avgrensingen.


3

1.4 Definisjoner Følgende definisjoner er lagt til grunn i arbeidet med handlingsplan.

Overdose:

Forgiftning som fører til bevisstløshet som følge av inntak av et eller flere psykoaktive stoffer. (Sirus, Narkotikabruk på gateplan i 7 norske byer, ISBN 978-82-7171)

Dødelig overdose:

Et dødsfall som skjer umiddelbart eller kort tid etter inntaket av ett eller flere rusmidler og/eller medikamenter, og er direkte relatert til dette inntaket (Helsedirektoratet 04/214, s. 14). Denne definisjonen omfatter også selvmord ved forgiftning av narkotiske stoff og er den definisjon som brukes i europeiske sammenligninger.

1.5 Risikofaktorer I strategidokumentet «Javisst kan du bli rusfri – men først må du overleve» s. 33. vises det et til de viktigste risikofaktorene og risikosituasjonene knyttet til opioid dødsfall. Dette bygger på både internasjonal og norsk forskning.

Inntak av opioid med sprøyte

Bruk av opioid etter «pauser» o Etter avrusning o Etter utskrivning fra behandling o Etter ikke-planlagte behandlingsavbrudd o Etter soning o Tilbakefall etter perioder med rusmiddelfrihet o Noe tid etter avslutning av substitusjonsbehandling

Blanding av opioid med andre rusmidler/medikamenter

Lang tids bruk av opioider

Injisering uten at andre er til stede

Injisering av stoff med ukjent styrke Dårlig somatisk helse, svekket allmenntilstand

Dårlig psykisk helse, for eksempel o Depresjon o Traumatisk belastning o Opplevelse av håpløs livssituasjon o Selvmordstanker


4

2. Et bilde av russituasjon i Porsgrunn For å få et bilde over russituasjon i Porsgrunn er det søkt i

Brukerplankartlegging i 2015

Rapport dagaktivitetssenteret 2016

Årsrapport Feltpleien 2016

Dødelige overdoser i Porsgrunn kommune - en kartlegging

Helse og omsorgstjenesten i Porsgrunn kommune kartla totalt 405 brukere med psykisk helse/rusproblemer i 2015. 183 brukere ble registrert med rus og psykiske lidelser og 73 personer med «kun» rus lidelser. Av disse 256 personene var det 30 % kvinner og 70 % menn. Dette er mennesker som i en eller annen form mottar tjenester fra kommunen.

Det er all grunn til å tro at det finnes langt flere rusmisbrukere i kommunen enn dem vi kjenner til. I kartlegging av overdosedødsfall i Porsgrunn kommune fra 2009-2016 var 28 % av de døde ikke registrert i Gerica, kommunens fagsystem, som overdosekoordinator har hatt innsyn i. Dette samsvarer med nasjonal forskning (Ivar Skeie, Læringsnettverk Stavanger, 9.-10. mai 2017).

2.1 Kartlegging Et av målene ved tilskuddsordningen ved pilotkommuneprosjektet har vært å kartlegge overdoser og overdosedødsfall i kommunen og omstendighetene rundt, samt lage en årlig rapport basert på kartleggingen. De fleste rusavhengige opplever aldri en overdose, men blant de som opplever det, overlever de aller fleste. Koordinator for overdosestrategien i Porsgrunn har i samarbeid med kommuneoverlegen kartlagt overdosedødsfall i kommunen fra 2009 til 2016. Det er også gjennomført en spørreundersøkelse blant overlevende av overdoser de siste tre årene.

2.1.1 Erfaringer fra overlevende av overdoser

34 personer svarte på vårt spørreskjema. Av dem oppga 32 % å være bostedsløse. 56 % hadde startet å ruse seg i alderen mellom 11 og 15 år. 50 % hadde hatt overdose, mens 82,4 % sier de har vært til stede ved andres overdoser. 35 % av dem som oppgir å ha tatt overdose, sier at de har vært redde og bruker begreper som “grusom” og “forferdelig” om opplevelsen.

2.1.2 Dødelige overdoser i Porsgrunn 2009-2015 (Dødsårsaksregisteret)

År 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Totalt

Antall 3 3 5 3 3 4 3 24

24 personer fra Porsgrunn er registrert som døde av overdose i tidsrommet 1.1.2009-31.12.2015 (Kilde: Dødsårsaksregisteret, Nasjonalt folkehelseinstitutt).

Det er gjennomført en analyse av 22 dødsmeldinger til kommunen hvor dødsårsak er registrert som narkotikarelatert/overdose fra 2009 til og med 2016. Denne kartleggingen viser at det er 73 % menn og 27 % kvinner som er døde innenfor perioden. Gjennomsnittsalder ved død var 44,7 år. 68 % av


5

dem som døde av overdose i Porsgrunn i denne perioden var over 40 år, ingen under 20 år. 28 % er ikke å finne i fagsystemet Gerica, men det utelukker ikke at de har hatt annen oppfølging i kommunen.

3. Tiltak

3.1 Endre brukerkulturen Injiseringskulturen i Norge tillegges å være den viktigste årsaken til de høye overdosedødsfallene i vårt land. SWITCH-kampanjen er et nasjonalt arbeid som ligger i tiltaksplanen i overdosestrategien. Det handler om å påvirke brukerne til å prøve ut mindre helseskadelige inntaks måter av rusmidler. Hovedfokuset er å gå over fra å ta heroinet med sprøyte til å røyke det. En slik endring reduserer overdosefaren radikalt og reduserer også faren for å bli smittet av infeksjonssykdommer som hepatitt og hiv. En blir like avhengig av å røyke heroin som å ta det med sprøyte, men det er lettere å beregne dosen og man trenger mindre utstyr. Man risikerer likevel overdose om man blander heroin med alkohol og/eller tabletter.

Opioider er årsaken til 80 – 90 % av overdosedødsfallene. Bruk av sentralstimulerende rusmidler som amfetamin og lignende, samt bedøvende midler som GHB kan også føre til overdoser og dødsfall.

Switch kampanjen ble innført ved feltpleien i 2015. Helse og omsorgspersonell fikk informasjon og opplæring om mindre skadelige inntaksmåter av opioider. Feltpleien tilbyr nå informasjon om og opplæring i alternative administrasjonsmåter av opioider for å redusere helseskader. Å påvirke og endre brukerkultur bør ha et betydelig fokus i fremtiden og samtidig være en langsiktig målsetting.

3.2 Styrke brukerne Flere rusavhengige er ofte til stede ved livstruende overdose. Det å gi brukere kunnskap og redskap til å gå aktivt inn i situasjonen før ambulansen kommer, kan være med på å redde liv og hindre alvorlig helseskade. Opplæring i livreddende førstehjelp (hjerte og lungeredning) og nasal Nalokson, nevnes som aktuelle tiltak i strategien.

3.2.1 Kameratredning

Feltpleien tilbyr hvert halvår kurs i hjerte og lungeredning for både ansatte og rusmisbrukere. I nevnte spørreundersøkelse rundt overdoser svarer 82,4 % av de spurte at de har vært til stede ved andres overdoser. Kun 29,4 % svarer at de har utført hjerte og lungeredning. Økt innsats på dette området kan være med å redde liv.

3.2.2 Nalokson

SERAF (senter for rus -og avhengighetsforskning) har fått i oppdrag å utvikle et prøveprosjekt for utdeling av nasal Nalokson. Nalokson er standard motgift mot opioid overdose, og brukes i hele verden av ambulanse og annet helsepersonell ved livstruende overdoser. Utdeling av Nalokson nesespray, motgift mot heroinoverdose, til brukere, pårørende og ansatte i gatenære tiltak er et viktig virkemiddel i strategien.

Porsgrunn kommune sa ja til den offisielle invitasjonen fra SERAF om deltakelse for utlevering av nasal Nalokson i regi av Nasjonal overdosestrategi 2014-2017. Ved å gi opplæring i bruk av nesespray kan personer som er tilstede ved en overdose redde liv før ambulansen kommer. Utdeling av nesespray følges av en opplæringssesjon hvor følgende tema blir belyst


6

Kjenne til risikofaktorer ved overdose

Lære å kunne gjenkjenne overdose og tegn på overdose

Sette i gang kameratredning med Nalokson nesespray

Kontakte 113 I mars 2017 gjennomførte ansatte i Psykisk helsetjeneste og rusomsorg opplæring i administrasjon av nasal Naloxone. Rusmiddelmisbrukere i kommunen får tilbud om Naloxone nesespray og individuell opplæring i førstehjelp fra april 2017.Tilbudet om Naloxone nesespray administreres fra feltpleien. Opplæring av rusmiddelmisbrukere i bruk av Naloxone nesespray og førstehjelp pågår kontinuerlig

3.2.3 Overdosekort

Helsedirektoratet har laget et «overdosekort» på størrelse med et bankkort. Overdosekortet ble laget etter inspirasjon fra Overdoseteamet i Trondheim, og ble en del av tiltakspakken til pasientsikkerhetsprogrammet som har som mål å forebygge overdoser etter innleggelse i rusbehandling.

Porsgrunn kommune har laget og administrerer sitt eget «overdosekort». Kortene inneholder informasjon om risikofaktorer og forebyggende tiltak ved overdoser. Helse og omsorgstjenenestene benytter overdosekortene i møtene med brukerne for å bevisstgjøre dem om risikofaktorer som kan forebygges.

3.3 Styrke tjenestene

3.3.1 Varsel fra politiet

Porsgrunn kommune har i samarbeid med Grenland Politistasjon, Sør-Øst PD, utarbeidet et varslingssystem om trender og innkomne renhetsalarmer av narkotiske stoffer som gir bekymring om forhøyet overdosefare og/ eller forhøyet helsefare. Varselet går til meldingsansvarlig i Psykisk helsetjeneste og rusomsorg. Det sendes varsel videre til aktuelle samarbeidspartnere i Porsgrunn og nabokommunene Bamble, Skien, og Siljan.

Operasjonssentralen melder om overdoser- dødelige og ikke dødelige til meldingsansvarlig i kommunen. Det føres statistikk over meldingene for å få et bilde av overdoser i kommunen, slik at det kan igangsettes ytterligere tiltak.

3.3.2 Oppfølging etter overdose

Ambulansetjenesten er en viktig aktør i arbeidet med å redusere overdoser og overdosedødsfall. I Dødelige overdoser i Oslo2006-2008 viser de til at ambulansetjenesten sin behandlingstid etter overdose er knappe 17 minutter. De fleste blir forlatt på gata. Verdens helseorganisasjon (WHO) anbefaler minimum to timer oppfølging etter overdose. Der ambulansetjenesten gir nalokson, risikerer pasienten å gå inn i ny overdose da halveringstiden (virketiden) er kortere for nalokson enn for heroin.

Samarbeidet mellom ambulansetjenesten og kommunen er et tiltak beskrevet i overdosestrategien, hvor de anbefaler å innhente samtykke fra pasienten for å utveksle nødvendig informasjon til samarbeidspartnere og pårørende. Ambulansepersonell erfarer at en stor del av pasienter som vurderes til å være samtykkekompetent ikke ønsker å bli med i ambulansen etter å ha mottatt nalokson. Kommunen har derfor inngått en samarbeidsavtale med ambulansetjenesten for å komme i kontakt med dem som har tatt en overdose for å gi dem tilbud om videre oppfølging.


7

Samarbeidsavtalene med politi og ambulansetjenesten ble underskrevet våren 2017. Meldingsrutinene er ikke godt nok realisert, og rutinene må implementeres i praksis.

3.3.3 Tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB)

Et godt planlagt og gjennomført behandlingsforløp reduserer risiko for overdoser. Kommunen har som mål å bidra til gjennomføring av helhetlige behandlingsforløp sammen med spesialisthelsetjenesten, i samarbeid med pasient og pårørende. Sykehuset i Telemark HF har sammen med kommunene samarbeidsavtaler som overordnede avtaler som rammer inn samhandlingen på system og individnivå. I tillegg har Skien og Porsgrunn kommune inngått Intensjonsavtale med Borgestadklinikken.

Avtalen skal bidra til felles fagutvikling og gjensidig kompetanseheving mellom kommunene og Borgestadklinikken.

3.3.4 Læringsnettverk

Innenfor strategiperioden har KoRus Øst ledet det nasjonale læringsnettverket i de ni kommunene i Nasjonal overdosestrategi 2014-2017. Det har vært samlinger to ganger pr. år, vår og høst. KoRus Sør, Borgestadklinikken, har bistått i det regionale nettverket. Her deles erfaringer, det settes fokus på saker, og vi tar med det beste fra hverandre.

I starten besto det regionale nettverket av kommunene Porsgrunn og Arendal. Flere kommuner har nå sluttet seg til. I dag består det regionale nettverket av kommunene

Kristiansand

Grimstad

Arendal Bamble

Porsgrunn

Skien

Tønsberg

Drammen

Samlingene har blitt holdt rundt i kommunene, men grunnet antall og geografisk spredning på dem som er med, skal møtene i fremtiden holdes på Borgestadklinikken, avdeling IBSEN.

3.3.5 Likemannsarbeidet i Grenland

Likemannsarbeidet i Grenland er et samhandlingsprosjekt mellom de seks Grenlandskommunene, Bruker- og pårørende organisasjonen A-larm, Borgestadklinikken, NAV og Klinikk for psykisk helsevern og rusbehandling ved Sykehuset Telemark HF.

En likemann her er en person med erfaringer fra eget rusmisbruk som kan dele erfaringer, praktisk kunnskap og følelsesmessige opplevelser. Han vil kunne fungere som en mentor, veiviser og rollemodell.

Hensikten med prosjektet er å utvikle og prøve ut en modell for å oppnå bedre resultater i oppfølging av personer med alvorlig rusproblematikk. Personer med rusrelatert problematikk trenger ofte tett og individuell oppfølging for å gjennomføre et langsiktig behandlings og rehabiliteringstilbud. Dette på bakgrunn av svingende motivasjon som relaterer seg til:


8

Ventetid for oppstart av behandling

Helhet i behandlingskjeden (forvern-behandling-ettervern)

Manglende tro på at rehabiliteringen fungerer som ønsket

Samhandlingsprosjektet ansatte prosjektleder i januar 2017. I mai ble den første likemannen ansatt og om lag 12 likemenn er forventet ansatt innen 2018.

3.3.6 Lavterskel helsetilbud på Feltpleien

Fler av dem som oppsøker Feltpleien har et svært destruktivt rusmiddelmisbruk over lang tid, der grunnleggende behov for søvn, mat og drikke er nedprioritert. Det utøves ofte vold i rusmiljøet, og det er behov for bistand i forbindelse med sårskader og kutt. Injeksjonskulturen ved inntak av ulike rusmidler har hos enkelte medført betydelige helseskader, med alvorlige infeksjoner, ødeleggelse av blodårer og kognitiv svikt. Fler av disse personene har ikke fastlege, og blir gående med sine helseutfordringer over tid. For å styrke helsetilbudet til denne brukergruppen, planlegges og etableres det et lavterskel legetilbud ved feltpleien. I tillegg til daglig tilbud om sykepleietjenester som det er i dag, vil det fra november 2017 omfatte legetjenester ukentlig i 10 % stilling.

For mange med rusmiddelproblemer er ruskonsulententene et av de første kontaktpunktene for hjelp. Tilbudet i Feiselvei er styrket med tilstedeværelse av ett ruskonsulent årsverk fra våren 2017. Tiltaket er iverksatt for å styrke lavterskeltilbudet til rusmiddelavhengige i Feiselvei, slik at de har lett tilgang til og kan tilbys en helhetlig oppfølging av ruskonsulent dersom de ønsker det.

3.3.7 Boliger til vanskeligstilte

Opplevelse av en håpløs situasjon, svekket almenntilstand og dårlig fysisk og psykisk helse er risikofaktorer for overdose. Egnet bolig gir trygghet, og er en forutsetning for at den enkelte skal lykkes med behandling og rehabilitering. I 2016 ble det foretatt en konseptvalgutredning, der målet var å finne udekkede behov for boliger til mennesker med store utfordringer i livet knyttet til rusavhengighet og kombinasjon av rusavhengighet og psykiske lidelser (ROP). En egnet bolig vil være en base og sikkerhet på ulike områder i livet, og er viktige rammer for stabilisering, rehabilitering og ettervern.

Videre planlegging av konseptvalgutredningens tiltak vil være:

6 forsterkede småhus, 2 halvdel 2018

Oppgradering av Feiselveien, 2 halvdel av 2018

Bofellesskap med 16 boliger ferdig primo 2021

Enhet med rusfrie boliger, 2021, eller tidligere dersom boliger kan fristilles til formålet.

3.4 Ivaretakelse av pårørende Å være pårørende til en rusmisbruker er en stor belastning og bidrar ofte til store helseutfordringer. Det er en stor sorg og stå nært til en rusavhengig, og flere pårørende sliter ofte med følelser som skam og skyld. Pårørende er ofte en viktig ressurs, men kan også ha behov for støtte og hjelp når livet er vanskelig. Psykisk helsetjeneste og rusomsorg har samarbeid med ulike pårørende organisasjoner som NKS veiledningssenter for pårørende, Landsforbundet mot stoffmisbruk, og A-larm. Vi formidler kontakt der vi ser en pårørende kan ha nytte av et slikt tilbud.


9

3.4.1 Invitasjon til samtale

Rusteam tilbyr pårørende samtaler. Kontakten har mye vært rettet mot pårørende til mennesker som har vært i dårlig psykisk tilstand sammen med rus (ROP). Gjennomgangstema med pårørende er «containing», støtte og veiledning.

3.4.2 Pårørende samtaler

Pårørende samtaler hos Rusteam År 2014 2015 2016

Antall 454 358 551

3.4.3 Tilbud til pårørende etter overdose

Det er utarbeidet en samlebrosjyre med navn og telefonnummer til ulike offentlige instanser og private/frivillige organisasjoner med informasjon om hvor pårørende kan søke råd og veiledning etter overdose. Kommunens kriseteam er inkludert i brosjyren. Den er delt ut på legekontor, ambulanse, legevakt, begravelsesbyrå etc. Pårørende som henvender seg til Psykisk helsetjeneste og rusomsorg med behov og ønske om samtale, får tilbud om det.

3.4.4 Psykoedukativt familiearbeid

I et psykoedukativt/kunnskapsformidlende familiearbeid inviteres brukeren og hans nærmeste familie til et samarbeid med behandlerne. Mange pårørende har fått nedsatt livskvalitet ved at de gjennom lang tid har slitt seg ut når de har stått nært til en rusavhengig. En langvarig strukturert oppfølging av familiene kan redusere stress og belastninger og gi mulighet for bedre mestring og økt livskvalitet for brukeren og familien. I 2017 har Porsgrunn kommune sammen med Sykehuset Telemark HF valgt å gi tilbud til de rusmiddelavhengige og dere familier i deltakelse i psykoedukativt kunnskapsbasert familiearbeid. Målet er at deltakerne ved hjelp av kunnskap og bedre forståelse av lidelsen, lærer nye strategier for å løse vanskelige situasjoner som kan bidra til å redusere risiko for tilbakefall.

3.4.5 Verdens overdosedag

31. august er etablert som en International Overdose Awareness Day - Verdens overdosedag. Den ble første gang markert i Australia i 2001etter initiativ fra Frelsesarmeen. Foreningen for human narkotikapolitikk (FHN) hadde en vellykket markering av dagen i Oslo i 2013. Som et ledd i arbeidet med den nasjonale overdosestrategien, ønsket Helsedirektoratet å bidra til en nasjonal markering av den internasjonale overdosedagen, 31. august i Norge. Nå markeres dagen i en rekke land over hele verden, og en rekke byer i Norge. Den er for å minnes de døde og for å skape bevissthet om at overdoser kan forebygges.

Etter oppfordring fra Helsedirektoratet tok overdosekoordinator kontakt med frivillige og private organisasjoner i kommunen med ønske om et samarbeid rundt markeringen av dagen. Samarbeidet er etablert i en Referansegruppe 1 som i dag består av

Kirkens Bymisjon

A-larm, organisasjon for brukere og pårørende

Grenland kontaktsenter, Porsgrunn Evangeliesenter


10

NKS, veiledningssenter for pårørende

LMS, Landsforbundet mot stoffmisbruk

Porsgrunn kommune, Overdosestrategien 2014-2017

Koordinator i overdosestrategien har hatt hovedansvar de fire årene 31. august har blitt markert i Porsgrunn. Etter strategiperiodens slutt vil samarbeidet rundt markeringen fortsette, men hovedansvaret vil ligge hos Kirkens Bymisjon.

4. Tiltaksoversikt Mål: Endre brukerkulturen Nr. Tiltak Ansvar Når Status pr

15/09-17 1. -Switch – Spre kunnskap og motivere til å velge

mindre skadelige inntaks måter for ulike rusmidler enn sprøyte. -Utdeling av røykefolie for Heroin -Gi informasjon og opplæring til samarbeidende aktører

Psykisk helsetjeneste og rusomsorg

2017-2019

Switch metodikk iverksatt. Tilbudet skal videreføres og videreutvikles

Mål: Styrke brukerne Nr. Tiltak Ansvar Når Status

15/09-2017

2. -Tilbud om gruppebasert opplæring i hjerte og lungeredning for ansatte to ganger pr. år -Individuell opplæring i hjerte og lungeredning/kameratredning for brukere.


2017-2019 Tilbud iverksatt og videreføres

3. -Innføre tilbud om nalokson nesespray -Lære opp brukere og ansatte i bruk av nalokson nesespray. -Utdeling og påfyll av nalokson nesespray. -Samle erfaringer ved tiltaket, og evaluere i 2019

Psykisk helsetjeneste og rusomsorg Legetjenester og miljørettet helsevern

2017-2019 Igangsatt tilbud om Naloxone.

4. -Bestille, distribuere og dele ut overdosekort Psykisk helsetjeneste og rusomsorg

2017-2019 Igangsatt tiltak

Mål: Styrke tjenestene Nr. Tiltak Ansvar Når Status pr

15/09-2017 5. Samarbeidsavtale med politiet om:

-Meldinger fra politiet om trender og omløp av stoffer av høy renhetsgrad eller stoffer som gir økt fare for overdose

Politiet Psykisk helsetjeneste og rusomsorg

2017-2019 Fortløpende

Rutinene er ikke innarbeidet i praksis. Samarbeid


11

-Virksomhetsledere sender varsel videre til egen adresseliste -Operasjonssentralen i politiet melder om overdosedødsfall

evaluering

savtale underskrevet.

6. -Samarbeidsavtale med ambulansetjenesten for å komme i kontakt med dem som har tatt en overdose -Ambulansepersonell vurderer om personen er samtykkekompetent -Ambulansen legger samtykkeskjema på Porsgrunn legevakt -Personen får tilbud om videre oppfølging fra rusteam

Ambulanse-tjenesten Psykisk helsetjeneste og rusomsorg

2017-2019 Evalueres 1.april 2018

Rutinene er ikke innarbeidet i praksis. Samarbeidsavtale underskrevet.

7.

Tverrfaglig spesialisert rusbehandling Revidere intensjonsavtale med Borgestadklinikken


2018 Har intensjonsavtale som gjelder fra 2016. Ny revisjon ikke iverksatt

8. -Deltakelse i regionalt læringsnettverk for kommuner som tilhører KoRus Sør (Borgestadklinikken). -Dele erfaringer og høste av hverandres kunnskap


2017-2019

Deltakelse i regionalt nettverk iverksatt.

9. Likemannsprosjektet -Ta i bruk erfaringskompetanse inn i helse og omsorgtjenesten -Utvikle samhandlingsmodellen


2017-2019 Årlig evaluering

Samhandlingsprosjektet er etablert.

10. -Å etablere legetjeneste ukentlig i 10 % stilling på Feltpleien -Ruskonsulent i 100 % stilling på Dagsenteret i Feiselvei


2017-2019

Legetilbudet ikke iverksatt. Ruskonsulent flyttet til Feiselvei- tiltak iverksatt

11. Boliger til vanskeligstilte: Videre planlegging av de foreslåtte tiltakene i konseptvalgutredningen som innebærer: -Anskaffelse av forsterka småhus -Oppgradering av Feiselveien -Nytt bofellesskap med 16 boliger med tilstedeværelse av personell -Enhet for rusfrie boliger -Omdisponering av boliger og personell

Bygg og eiendomsdrift Psykisk helsetjeneste og rusomsorg

2017-2021

Planleggingsfase/ innspill til handlingsplanen 2018-2021


12

Mål: Ivaretakelse av pårørende

Nr. Tiltak Ansvar Når Status pr 15/09 -2017

12. Støtte og veilede pårørende i en vanskelig situasjon. Invitere til samtale med ruskonsulent


2017-2019

Tilbud etablert og videreføres

13. -Markering av Verdens Overdosedag 31. august-International Overdose Awareness day i samarbeid med Kirkens bymisjon og pårørende- og brukerorganisasjoner (Referansegruppe 1) for å minnes de som har gått bort og holde fokus på at overdoser kan forebygges

Kirkens bymisjon Psykisk helsetjeneste og rusomsorg

Hvert år 31. august

Markering gjennomført årlig

14. Psykoedukativt familiearbeid -Tilby deltakelse i familiegrupper


2017-2019

Tilbud etablert i 2017 og videreføres

15. Distribuere brosjyre til samarbeidspartnere


2017-2019

Tiltak iverksatt og videreføres

Mål: Overdoseovervåking Nr. Tiltak Ansvar Når Status pr

15/09- 2017

16. Kartlegging av dødelige overdoser -Kommuneoverlegen registrerer overdosedødsfall -Virksomhetsleder fører oversikt over dødelige overdoser

Legetjenester og miljørettet helsevern Psykisk helsetjeneste og rusomsorg Politiet

2017-2019


17. Kartlegging av overlevde overdoser -Virksomhetsleder fører oversikt over overlevde overdoser -Registrere kjønn, alder og rusmiddel

Psykisk helsetjeneste og rusomsorg Ambulanse-tjenesten

2017-2019



13

5. Avslutning Handlingsplanen mot overdoser og overdosedødsfall viser ulike tiltak som handler om livredning, skadereduksjon, behandling og rehabilitering. Planen omfatter også pårørende.

Det har vært behov for kunnskap rundt overdoser i kommunen, da dette har vært et område en har visst lite om. Gjennom deltakelse i prosjektet, har kommunen fått anledning til å sette fokus på saken, fordype seg i problematikken, og tilegne seg kunnskap gjennom litteratur og deltakelse på ulike samhandlingsarenaer.

Denne handlingsplanen er et dynamisk dokument som kan utvikles videre og bidra til å styrke det overdoseforebyggende arbeidet i kommunen vår. Kostnadene på tiltakene som er beskrevet i handlingsplanen mot overdoser og overdosedødsfall er dekket ved omdisponering av ressurser innenfor Psykisk helsetjeneste og rusomsorg og Legetjenester og miljørettet helsevern,

Porsgrunn kommune velger å avslutte overdoseprosjektet 31/12-2017, men velger å videreføre og implementere tiltakene i henhold til tiltaksoversikten.

Referanser

Dødelige overdoser i Porsgrunn kommune-en kartlegging. Unntatt offentligheten, Kun til internt bruk i kommunen

Kartlegging av overdoser, Nasjonal overdosestrategi 2014-2017. Unntatt offentlighet. Kun til internt bruk i kommunen

Linn Gjersing m/fler, 2011, Dødelige overdoser i Oslo 2006 til 2008 En helhetlig gjennomgang, Rapport 2/2011, Senter for rus- og avhengighetsforskning (SERAF), ISBN:978-82-93019-03-9

Helsedirektoratet 04/2014, Ja visst kan du bli rusfri - men først må du overleve, Publikasjonsnummer IS-0418, ISBN 978-82-8081-319-0

Meld. St. 30 (2011-2012) Melding til Stortinget Se meg! En helhetlig rusmiddelpolitikk, alkohol-narkotika-doping

Narkotikabruk på gateplan i 7 norske byer - FHI

https://www.fhi.no/publ/2014/narkotikabruk-pa-gateplan-i-7-norske-byer/

handlingsplan mot overdoser og overdosedødsfall for ... · utdeling av nalokson nesespray, motgift...

Documents