harga diri pasien kanker payudara yang menjalani
TRANSCRIPT
iii
Harga Diri Pasien Kanker Payudara yang Menjalani
Kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan
SKRIPSI
Oleh:
Stevani Herawati Panggabean
141101050
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2018
Universitas Sumatera Utara
ii
Universitas Sumatera Utara
iii
PRAKATA
Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, oleh karena
anugerah-Nya yang melimpah, kemurahan dan kasih setia yang besar sehingga
penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul “Harga Diri Pasien Kanker
Payudara yang Menjalani Kemoterapi di RSUP Haji Adam Malik Medan.”
Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat bagi penulis untuk menyelesaikan
pendidikan dan mendapat gelar sarjana di Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara.
Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini tidak terlepas dari doa,
dukungan, dan semangat dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan
ini penulis menyampaikan terima kasih kepada:
1. Bapak Setiawan, S.Kp., MNS., Ph. D selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu Sri Eka Wahyuni, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Wakil Dekan I Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
3. Ibu Cholina Trisa Siregar, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.KMB selaku Wakil Dekan
II Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
4. Ibu Dr. Siti Saidah Nasution, S.Kep., NS., M.Kep., Sp.Mat selaku Wakil
Dekan III Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
5. Ibu Erniyati, S.Kp., MNS selaku Dosen Pembimbing Skripsi yang dengan
sabar meluangkan waktu untuk membimbing serta mengarahkan penulis
selama proses pengeraan skripsi dari awal sampai akhir.
6. Ibu Sri Eka Wahyuni, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Dosen Penguji I yang telah
memberikan arahan dan saran kepada penulis.
Universitas Sumatera Utara
iv
7. Ibu Fatwa Imelda, S.Kep., NS., M.Biomed selaku Dosen Penguji II yang
telah memberikan arahan dan saran kepada penulis.
8. Seluruh Dosen Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara atas ilmu
dan bimbingan yang telah diberikan selama proses perkuliahan.
9. Orang tua tercinta, ayahanda Alm.Junus Panggabean dan Ibunda Mei Rohani
Silitonga, yang senantiasa mendoakan, merawat, mendidik, dan memberikan
dukungan penuh baik moral maupun materil.
10. Saudara tersayang, Vadly Dikicandra Panggabean, yang selalu menghibur
dan memberikan semangat kepada penulis.
11. Seluruh responden yang telah bersedia dan berpartisipasi dalam penelitian
penulis.
12. Teman-teman seperjuangan Angkatan 2014 Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara yang selalu saling membantu dan memberikan motivasi
sehingga penulis tetap memiliki koping yang baik selama proses pengerjaan
skripsi ini.
13. Semua pihak yang telah membantu baik secara moral maupun materil selama
proses pengerjaan skripsi ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu.
Semoga Tuhan senantiasa melimpahkan rahmat-Nya kepada semua pihak
yang telah membantu penulis. Penulis berharap semoga skripsi ini bermanfaat
bagi kemajuan ilmu pengetahuan khususnya Profesi Keperawatan.
Medan, Oktober 2018
Penulis,
(Stevani Herawati Panggabean)
141101050
Universitas Sumatera Utara
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .................................................................................. i
HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................... ii
KATA PENGANTAR ................................................................................. iii
DAFTAR ISI ............................................................................................... v
DAFTAR TABEL ........................................................................................ ix
ABSTRAK ................................................................................................... x
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang ........................................................................... 1
1.2 Rumusan masalah ....................................................................... 4
1.3 Tujuan penelitian ....................................................................... 4
1.4 Manfaat penelitian ...................................................................... 4
1.4.1 Pendidikan keperawatan ................................................. 4
1.4.2 Praktek keperawatan ....................................................... 5
1.4.3 Penelitian keperawatan ................................................... 6
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Kanker payudara ........................................................................ 6
2.1.1 Defenisi .......................................................................... 6
2.1.2 Gambaran klinis ............................................................. 6
2.1.3 Faktor-faktor resiko kanker payudara ............................. 7
2.1.4 Tipe kanker payudara ..................................................... 9
2.1.5 Stadium kanker payudara ............................................... 10
2.2 Kemoterapi ................................................................................. 12
2.2.1 Defenisi .......................................................................... 12
2.2.2 Jenis dan tujuan kemoterapi ........................................... 12
2.2.3 Klasifikasi obat kemoterapi ............................................ 13
2.2.4 Cara pemberian kemoterapi ............................................ 15
2.2.5 Efek samping kemoterapi ............................................... 16
2.3 Harga diri .................................................................................... 18
Universitas Sumatera Utara
v
2.3.1 Aspek- aspek harga diri .................................................. 19
2.3.2 Karakteristik harga diri ................................................... 20
2.3.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi harga diri ................ 21
2.3.4 Harga diri pada pasien kanker ........................................ 23
2.3.5 Harga diri Pasien kemoterapi ......................................... 26
BAB 3. KERANGKA PENELITIAN
3.1 Kerangka konseptual .................................................................. 29
3.2 Defenisi Operasional .................................................................. 30
BAB 4. METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Desain penelitian ........................................................................ 31
4.2 Populasi dan sampel ................................................................... 31
4.2.1 Populasi ............................................................................. 31
4.2.2 Sampel ............................................................................... 31
4.3 Lokasi dan waktu penelitian ........................................................ 32
4.4 Pertimbangan etik ........................................................................ 33
4.5 Instrumen penelitian .................................................................... 34
4.5.1 Kuesioner data demografi ................................................. 34
4.5.2 Kuesioner harga diri .......................................................... 34
4.6 Validitas dan realibitas ................................................................ 35
4.6.1 Validitas ............................................................................ 35
4.6.2 Realibitas ........................................................................... 36
4.7 Pengumpulan data ....................................................................... 36
4.8 Analisa data ................................................................................. 37
BAB 5. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1 Hasil penelitian ........................................................................... 38
5.1.1 Karakteristik Responden ................................................... 38
5.1.2 Harga Diri Pasien Kanker Payudara yang Menjalani
Kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan ................... 40
5.2 Pembahasan ................................................................................ 41
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN
Universitas Sumatera Utara
vi
6.1 Kesimpulan ................................................................................. 47
6.2 Saran ........................................................................................... 47
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal Tentatif Penelitian
Lampiran 2. Lembar Penjelasan
Lampiran 3. Lembar Persetujuan Responden
Lampiran 4. Kuesioner Penelitian
Lampiran 5. Taksasi Dana
Lampiran 6. Izin Penelitian Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan
Lampiran 7. Izin Penelitian Fakultas Keperawatan
Lampiran 8. Surat Komisi Etik
Lampiran 9. Master Data
Lampiran 10. Hasil Penelitian
Lampiran 11. Hasil Realibitas
Lamiran 12. Daftar Riwayat Hidup
Universitas Sumatera Utara
vii
Judul : Harga Diri Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi di
RSUP Haji Adam Malik Medan
Peneliti : Stevani Herawati Panggabean
NIM : 141101050
Jurusan : Ilmu Keperawatan S1
Tahun : 2018
ABSTRAK
Harga diri merupakan hasil penilaian berupa penerimaan atau penolakan
individu terhadap dirinya sendiri. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui harga
diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP Haji Adam
Malik Medan. Penelitian ini menggunakan desain penelitian deskriptif.
Pengambilan sampel menggunakan teknik Purposive Sampling dan sampel yang
didapat adalah 70 orang. Instrumen penelitian berupa kuesioner pernyataan
tentang harga diri. Pengumpulan data berlangsung selama bulan Juli sampai
Agustus 2018. Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji
statistik deskriptif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa harga diri pasien kanker
payudara yang menjalani kemotrapi mayoritas memiliki harga diri tinggi (80%).
Rekomendasi untuk penelitian selanjutnya adalah mengkaji faktor-faktor yang
mempengaruhi harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi.
Kata Kunci: Harga diri, kanker payudara
Universitas Sumatera Utara
viii
Universitas Sumatera Utara
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Kanker merupakan suatu kondisi dimana sel telah kehilangan
pengendalian dan mekanisme normalnya, sehingga mengalami pertumbuhan yang
tidak normal, cepat dan tidak terkendali, serta mengancam nyawa individu
penderitanya (Baradero, 2007). Kanker payudara adalah keganasan yang berasal
dari sel kelenjar, saluran kelenjar dan jaringan penunjang payudara, tidak
termasuk kulit payudara (Depkes RI, 2009).
Kanker payudara dimulai di jaringan payudara, yang terdiri dari kelenjar
untuk produksi susu, yang disebut lobulus, dan saluran yang menghubungkan
lobulus ke puting. Sisa dari payudara terdiri dari lemak, jaringan ikat, dan limfatik
(American Cancer Society, 2011). Menurut the American Cancer Society,
payudara merupakan tempat nomor satu tumbuhnya kanker pada wanita. Hampir
1,7 juta ditemukan kasus baru di dunia pada tahun 2012. Di antara kanker lainnya,
kanker payudara merupakan penyakit kedua penyebab kematian tertinggi setelah
kanker paru-paru, tetapi kanker payudara menduduki kejadian kasus baru tertinggi
di dunia (World Cancer Research Fund International, 2012). Menurut data
Kementrian Kesehatan RI (2015), penyakit kanker payudara memiliki prevalensi
tertinggi ke 2 setelah kanker serviks di Indonesia pada tahun 2013. Sumatera utara
memang bukan daerah yang memiliki penderita kanker payudara tertinggi di
Indonesia, tetapi Sumatera Utara mempunyai penderita tertinggi ke 7 di Indonesia
(Dela, 2016).
Universitas Sumatera Utara
2
Salah satu pengobatan kanker payudara adalah kemoterapi yang
bermanfaat mencegah dan mengurangi pertumbuhan sel kanker. Prinsip
kemoterapi adalah pemberian sitostatika yang efektif dengan tingkat toksik yang
minimal sampai sedang (Sukardja, 2000). Obat kemoterapi aktif pada sel yang
sedang membelah dan bereproduksi, sehingga sel tumor yang aktif merupakan
target utama dari kemoterapi. Namun, sel yang normal tidak tertutup
kemungkinan akan terpengaruh kemoterapi. Karena sel normal juga aktif
bereproduksi. Sehingga yang akan muncul adalah efek samping dari obat
kemoterapi (Diananda, 2009).
Pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi mengekspresikan
ketidakberdayaan, merasa malu dengan bentuk payudara, ketidakbahagiaan,
merasa tidak menarik lagi, perasaan kurang diterima oleh orang lain, merasa
terisolasi, takut, berduka, berlama-lama di tempat tidur, ketidakmampuan
fungsional, gagal memenuhi kebutuhan dan peran dalam keluarga, kurang tidur,
sulit berkonsentrasi, kecemasan dan depresi (Siburian, 2012).
Penderita yang mengetahui dirinya mengidap kanker dapat menjadi cemas
dan merasa akan cepat mati dalam keadaan yang menyedihkan,serta hanya beban
bagi orang lain. Mereka akan cenderung akan menyalahkan dirinya sendiri atas
apa yang dialaminya dan berpandangan negatif terhadap dirinya (Sukardja, 2003
dalam Hartati, 2008). Hal ini sesuai dengan pandapat Taylor (1995) dalam Hartati
(2008) reaksi yang umumnya ditampilkan oleh mereka yang didiagnosa menderita
kanker payudara adalah menyangkal, cemas, takut dan depresi karena merasa
segala sesuatu tiba-tiba menjadi berubah dan masa depan menjadi tidak jelas.
Universitas Sumatera Utara
3
Pada pasien yang menderita kanker payudara terjadi banyak perubahan fisik yang
mempengaruhi aktivitas pasien sehari-hari dan mempengaruhi keadaan psikologis
pasien. Menghadapi perubahan mental akibat penyakit kanker payudara,
umumnya pasien yang memiliki penerimaan diri yang rendah, harga diri yang
rendah, merasa putus asa, bosan, cemas, frustasi, tertekan dan takut kehilangan
seseorang (Radleay, 1994 dalam Lubis, 2009).
Banyak wanita yang mengalami kanker payudara cenderung akan
menyalahkan dirinya sendiri atas apa yang dialaminya dan berpandangan negatif
terhadap dirinya (Puckett, 2007 dalam Hartati 2008). Mengkritik diri sendiri,
merasa tidak mampu, merasa bersalah, mudah tersinggung, pesimis, dan merusak
diri (Keliat, 1998).
Penerimaan terhadap penyakit dapat mengarah pada persiapan aktif atau
persiapan pasif menghadapi kematian, maupun perlawanan terhadap penyakitnya
(Glasser dalam Lubis, 2009). Ketika pasien mampu menerima keadaan dirinya,
baru ia akan mempunyai harga diri yang tinggi (Rosenberg, 1965 dalam Lubis
2009). Pasien yang memiliki harga diri yang tinggi dapat melawan pengaruh
negatif dari kanker (Hobfoll & Walfisch, 1984 dalam Lubis 2009). Hal tersebut
didukung oleh data dari American Cancer Society yang menunjukkan 79%
perempuan yang didiagnosa menderita kanker payudara, pada tahun 1994 dan
masih hidup di tahun 1999 adalah pasien yang mempunyai harga diri yang tinggi
(American Cancer Society, 1994 dalam Lubis 2009). Oleh karena itu, sangat
penting bagi pasien kanker payudara untuk mempunyai harga diri yang tinggi
untuk mampu beradaptasi (Heidrich & Ward, 1992 dalam Lubis, 2009).
Universitas Sumatera Utara
4
Pasien kanker payudara yang mempunyai harga diri yang tinggi (Rosenberg,
1965; Waltz, 1986 dalam Lubis, 2009) akan mempunyai mental yang sehat dan
lebih puas terhadap hidupnya sehingga akan lebih mempercepat kesembuhannya
atau lebih memperpanjang harapan bagi pasien kanker yang sudah pada tahap
lanjut.
Pendapat-pendapat di atas mewujudkan bahwa pasien kanker payudara dapat
memilki harga diri tinggi yang bervariasi mulai dari rendah sampai tinggi. Untuk
membantu mengatasi maalah harga diri pasien, perawat perlu memastikan
seberapa tinggi harga diri pasien kanker payudara. Sejauh ini penelitian tentang
harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP Haji
Adam Malik Medan belum pernah dilaporkan, padahal jumlah penderita kanker
payudara yang menjalani kemoterapi dari tahun ke tahun menunjukkan
peningkatan.
Berdasarkan faktor tersebut dalam penelitian ini judul yang dipilih adalah
Harga Diri Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi di RSUP Haji
Adam Malik Medan
1.2 Rumusan masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas, penulis
merumuskan masalah bagaimanakah harga diri pasien kanker payudara yang
menjalani kemoterapi di RSUP Haji Adam Malik Medan.
Universitas Sumatera Utara
5
1.3 Tujuan penelitian
Mengidentifikasi harga diri pasien kanker payudara yang menjalani
kemoterapi di RSUP Haji Adam Malik Medan.
1.4 Manfaat penelitian
1.4.1 Pendidikan keperawatan
Untuk menambah literatur tentang seberapa tinggi harga diri pasien kanker
payudara yang menjalani kemoterapi dan akan mempermudah petugas kesehatan
untuk proses penyembuhan atau kemoterapi yang sedang dijalaninya.
1.4.2 Praktek keperawatan
Untuk memberikan informasi tentang seberapa besar masalah harga diri
pasien kanker paydara yang menjalani kemoterapi di RSUP Haji Adam Malik
Medan.
1.4.3 Penelitian Keperawatan
Memberikan rekomendasi terkait penelitian lanjutan yang relavan dengan
permasalahan harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di
RSUP Haji Adam Malik Medan.
Universitas Sumatera Utara
6
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Kanker Payudara
2.1.1. Defenisi
Kanker payudara adalah tumor ganas yang menyerang jaringan payudara.
Jaringan payudara tersebut terdiri dari kelenjar susu (kelenjar pembuat air susu),
saluran kelenjar (saluran air susu), jaringan penunjang payudara. Kanker payudara
tidak menyerang kulit payudara yang berfungsi sebagai pembungkus. Kanker
payudara menyebabkan sel dan jaringan payudara berubah bentuk menjadi
abnormal dan bertambah banyak secara tidak terkendali (Mardiana, 2004).
2.1.2 Gambaran klinis
Gambaran klinis kanker payudara (Baughman & Hackey, 2000)
Gejala Ditandai dengan
Gejala yang sering terjadi Adanya massa (keras, irreguler dan tidak
nyeri tekan) atau penebalan pada payudara,
atau daerah aksila
Rabas puting payudara unilateral, peristen,
dan spontan yang mempunyai karakter
serosanguinosa, mengandung darah atau
encer.
Retraksi atau inversi puting susu.
Perubahan ukuran, bentuk atau tekstur
payudara (asimetris).
Pengerutan atau pelekukan kulit di
sekitarnya.
Kulit yang bersisik di sekeliling puting susu.
Universitas Sumatera Utara
7
Gejala penyebaran lokal
atau regional
Kemerahan, ulserasi, edema atau
pelebaran vena,
Perubahan peau d’orange (seperti kulit
jeruk)
Pembesaran kelenjar getah bening aksila.
Gejala metastatis Pembesaran kelenjar getah bening
supraklavikula dan servikal.
Hasil toraks abnormal dengan atau tanpa
efusi pleura.
2.1.3 Faktor-faktor resiko kanker payudara (Smeltzer & Bare, 2001).
a. Riwayat pribadi tentang kanker payudara. Resiko mengalami kanker
payudara paa payudara sebelahnya meningkat hampir 1% setiap tahun
b. Hubungan keluarga langsung. Resiko meningkatnya dua kali jika ibunya
terkena kanker sebelum usia 60 tahun. Resiko meningkat 4 sampai 6 kali
jika kanker payudara terjadi pada dua orang saudara langsung.
c. Menarke dini. Resiko kanker payudara meningkat pada wanita yang
mengalami menstruasi sebelum usia 12 tahun.
d. Nulipara dan usia lanjut saat kelahiran anak pertama. Wanita yang
mempunyai anak pertama setelah usia 30 tahun mempunyai resiko dua kali
lipat untuk mengalami kanker payudara dibanding dengan wanita yang
mempunyai anak pertama mereka pada usia sebelum 20 tahun.
e. Menopause pada usia lanjut. Menopause setelah usia 50 tahun
meningkatkan resiko untuk mengalami kanker payudara.
Universitas Sumatera Utara
8
f. Riwayat penyakit payudara jinak. Wanita yang mempunyai tumor
payudara disertai epitel poliferatif mempunyai resiko dua kali lipat untuk
mengalami kanker payudara.
g. Pemajanan terhadap radiasi ionisasi setelah masa pubertas dan sebelum
usia 30 tahun beresiko hampir dua kali lipat.
h. Obesitas. Resiko terendah diantara wanita pascamenopause. Wanita yang
didiagnosa penyakit ini mempunyai angka kematian lebih tinggi, yang
paling sering berhubungan dengan diagnosis yang lambat.
i. Kontrasepsi oral. Wanita yang menggunakan kontrasepsi oral beresiko
tinggi untuk mengalami kanker payudara.
j. Terapi penggantian hormon. Wanita yang berusia lebih tua yang
menggunakan estrogen suplemen dan menggunakannya dalam jangka
panjang (lebih dari 10 sampai 15 tahun) dapat mengalami peningkatan
resiko.
k. Masukan alkohol. Beberapa temuan riset menunjukkan bahwa wanita
muda yang minum alkohol lebih rentan untuk mengalami kanker
payudara.
Universitas Sumatera Utara
9
2.1.4 Tipe kanker payudara (Smeltzer & Bare, 2001)
Tipe kanker payudara Tanda dan gejala
Karsinoma duktal Karsinoma duktal menginfiltrasi adalah tipe
histologis yang paling umum dari semua jenis
kanker payudara. Kanker ini sangat keras saat di
palpasi. Kanker jenis ini biasanya bermestasis ke
nodus aksila. Prognosisnya lebih buruk dibanding
dengan tipe kanker lainnya.
Karsinoma lobular Karsinoma lobular manginfiltrasi jarang terjadi
kanker payudara. Tumor ini biasanya terjadi pada
suatu area penebalan yang tidak baik pada payudara
bila dibandingkan dengan tipe duktal
menginfiltrasi. Tipe ini lebih umum multisentris,
dengan demikian dapat terjadi penebalan beberapa
area pad salah atu atau kedua payudara. Karsinoma
duktal ini biasanya menyebar ke tulang, paru, hepar
atau otak, sementara karsinoma lobular biasanya
bermetastatis ke permukaan meningeal atau tempat-
tempat tidak lazim lainnya.
Karsinoma medular Kanker payudara dan tumbuh dalam kapsul di
dalam duktus. Tipe tumor ini dapat menjadi besar
tetapi meluas dengan lambat sehingga kanker,
sehinga prognosisnya seringkali lebih baik.
Universitas Sumatera Utara
10
Karsinoma musinus Penghasil lendir, juga tumbuh dengan lambat
sehingga kanker ini mempunyai prognosisnya yang
lebih baik dari lainnya.
Kanker duktal- tubular Metastatis aksilaris secara histologi tidak lazim,
maka prognosisnya lebih baik. Karsinoma
inflamatori adalah tipe kanker payudara yang
jarang dan menimbulkan gejala-gejala yang
berbeda dari kanker payudara lainnya. Tumor
setempat ini nyeri tekan dan sangat nyeri, payudara
secara abnormal keras dan membesar, kulit di atas
tumor ini merah dan hitam. Sering terjadi edema
dan retraksi puting susu.
Karsinoma duktal in situ
(DCIS)
Secara histologis dibagi menjadi dua bagian subtipe
mayor: komedo dan nonkomedo. Pengobatan yang
paling umum pada tipe ini adalah mastektomi
dengan angka kesembuhan 98% atau 99%.
2.1.5 Stadium kanker payudara
Stadium kanker payudara mengacu pada ukuran tumor dan seberapa jauh
kanker telah menyebar di dalam payudara, ke jaringan terdekat dan ke organ lain.
Stadium kanker payudara dapat dijabarkan sebagai berikut (Magee, 2000).
Universitas Sumatera Utara
11
a. Carcinoma in Situ adalah kanker terbatas pada kelenjar atau saluran
penghasil susu (saluran yang menghubungkan kelenjar tersebut ke puting
susu) dan belum menyebar ke jaringan payudara di sekitarnya.
b. Stadium I adalah tumor berdiameter lebih kecil atau sama dengan 2 cm,
dengan hasil negatif untuk pemeriksaan kanker pada kelenjar getah bening
di ketiak.
c. Stadium II adalah tumor berdiameter lebih besar dari 2 cm, dengan hasil
negatif untuk pemeriksaan kanker pada kelenjar getah bening atau
diameter tumor kurang dari atau sama dengan 5 cm, dengan hasil positif
untuk pemeriksaan kanker pada kelenjar getah bening.
d. Stadium IIIA adalah tumor berdiameter lebih besar dari 5 cm, dengan hasil
positif untuk pemeriksaan kanker pada kelenjar getah bening, atau tumor
dari ukuran berapapun dengan kelenjar getah bening melekat satu sama
lain atau melekat di jaringan di sekitarnya.
e. Stadium IIIB adalah tumor dari ukuran berapapun, menyebar ke kulit,
tulang otot dada, atau kelenjar getah bening pada payudara, yang terletak
di bawah payudara dan di dalam rongga dada.
f. Stadium IV adalah ketika tumor dari ukuran berapapun menyebar
(bermetastasis) ke tempat yang jauh, seperti ke tulang, paru-paru atau
kelenjar getah bening yang jauh dari payudara.
Universitas Sumatera Utara
12
2.2 Kemoterapi
2.2.1 Defenisi kemoterapi
Kemoterapi adalah pemberian obat untuk membunuh sel-sel kanker,
mengontrol pertumbuhan sel kanker dan menghentikan pertumbuhan sel kanker
sehingga sel kanker tidak menyebar atau untuk mengurangi gejala-gejala yang di
sebabkan oleh kanker. Tidak seperti radiasi atau operasi yang bersifat lokal,
kemoterapi merupakan terapi sistemik, yang berarti obat menyebar ke seluruh
tubuh dan dapat mencapai sel kanker yang telah menyebar jauh atau metastase ke
tempat lain (Rasjidi, 2007).
2.2.2 Jenis dan tujuan penggunaan kemoterapi
Beberapa tujuan penggunaan kemoterapi pada kanker dapat diuraikan
sebagai berikut (Rasjidi, 20007) :
a. Terapi adjuvan adalah kemoterapi yang diberikan sesudah operasi, dapat
sendiri atau bersamaan dengan radiasi dan bertujuan untuk membunuh sel
yang telah bermetastase.
b. Terapi neodjuvan adalah kemoterapi yang diberikan sebelum operasi dan
bertujuan untuk mengecilkan masa tumor, biasanya dikombinasikan
dengan radioterapi.
c. Kemoterapi primer adalah kemoterapi yang digunakan sendiri dalam
penatalaksanaan tumor, yang kemungkinan kecil untuk mengobati dan
kemoterapi yang digunakan hanya untuk mengontrol gejalanya.
d. Kemoterapi induksi adalah kemoterapi yang bertujuan sebagai terapi
pertama dari beberapa terapi berikutnya.
Universitas Sumatera Utara
13
e. Kemoterapi kombinasi adalah kemoterapi yang diberikan dengan
menggunakan dua atau lebih agen kemoterapi yang menyebabkan setiap
pengobatan mempperkuat aksi obat lainnya atau bertindak secara sinergis.
2.2.3. Klasifikasi obat kemoterapi
Obat-obat kemoterapi diklasifikasikan berdasarkan aktivitas farmakologis
dan pengaruhnya terhadap reproduksi sel. Klasifikasi obat kemoterapi tersebut
dapat diuraikan sebagai berikut (Otto, 2003)
a. Obat-obat fase siklus sel spesifik berpengaruh terhadap sel-sel yang
sedang mengalami pembelahan contohnya anti metabolit, alkaloid
tanaman vinca dan zat lainnya seperti asparaginase dan dacarbazine. Obat-
obat ini sangat efektif melawan tumor yang sedang tumbuh yang memiliki
proporsi yang lebah pada siklus sel selama fase obat tersebut menyerang
sel kanker. Obat-obat ini diberikan dalam konsentrasi minimal, secara
terus menerus.
b. Obat-obat fase siklus sel nonspesifik berpengaruh pada sel yang sedang
membelah atau beristirahat misalnya ahens alkilasi, antibiotik antitumor,
nitrourea, hormon dan steroid, serta agens lainnya seperti prokarbazin.
Agens ini bersifat aktif pada segala fase dalam siklus sel dan dapat efektif
pada tumor yang besar dengan beberapa sel aktif yang sedang membelah
pada saat pemberian. Obat-obat ini sering kali diberikan secara injeksi
bolus tunggal.
Universitas Sumatera Utara
14
c. Agen alkilasi bersifat nonspesifik pada fase siklus sel. Agen ini bekerja
dengan membentuk ikatan molekul dengan asam nukleat, yang
mempengaruhi duplikasi asam nukleat sehingga mencegah mitosis.
d. Antibiotik (agen antitumor) bersifat nonspesifik, yang mengganggu
transkripsi DNA dan menghambat sintesis DNA dan RNA.
e. Antimetabolit besifat spesifik dengan menghambat enzim esensial yang
diperlukan dalam sintesis DNA atau membaur dengan DNA dan RNA
sehingga menyebabkan transmisi kode yang salah.
f. Hormon-hormon bersifat nonspesifik. Zat-zat kimia yang dihasilkan oleh
kelenjar endokrin ini mengubah lingkungan sel dengan mempengaruhi
permeabilitas sel. Dengan memanipulasi kadar hormon, pertumbuhan
tumor dapat ditekan.
g. Agens antihormonal menunjukkan kemampuan antineoplastiknya dengan
kemampuan untuk menetralkan atau menghambat produksi hormon alami
yang digunakan oleh tumor yang bergantung pada hormon.
h. Nitrourea bersifat nonspesifik, dengan kemampuan untuk melewati sawar
darah otak. Aktivitas zat ini serupa dengan agens alkilasi yang
menghambat sintesis DNA dan RNA.
i. Kortikosteroid memberikan efek antiinflamasi pada jaringan tubuh
misalnya, mengurangi intrakranial atau saraf spinal dan menekan limfosit.
j. Alkaloid tanaman vinca bersifat spesifik. Zat ini memberikan efek
sitotoksik dengan mengikat protein mikrotubular selama metafase, yang
Universitas Sumatera Utara
15
menyebabkan terhentinya mitosis. Sel akan kehilanngan kemampuan
untuk membelah dan kemudian mati.
k. Agens lainnya dapat bersifat spesifik atau nonspesifik dengan cara kerja
yang beragam. Misalnya, produksi enzim yang bekerja secara primer
dengan cara menghambat sintesis protein.
2.2.4 Cara pemberian kemoterapi
a. Pemberian peroral
Beberapa jenis kemoterapi telah dikemas untuk pemberian peroral,
diantaranya adalah chlorambucil dan etoposide (VP-16) (Rasjidi, 2007).
b. Pemberian secara intra-muskulus
Pemberian dengan cara ini relatif lebih mudah dan sebaiknya suntikan
tidak diberikan pada lokasi yang sama dengan pemberian dua-tiga kali berturut-
turut. Obat kemoterapi yang dapat diberikan secara intramuskulus antara lain
bleomicin danmethotrexate (Rasjidi, 2007).
c. Pemberian secara intravena
Pemberian secara intravena bolus perlahan-lahan atau diberikan secara
infus (drip). Cara ini merupakan cara pemberian kemoterapi yang paling umum
dan banyak digunakan (Rasjidi, 2007).
d. Pemberian secara intra-arteri.
Pemberian secara intra-arteri jarang dilakukan karena membutuhkan
sarana yang cukup banyak antara lain radiologi diasnotik, mesin atau alat filter
serta memerlukan keterampilan tersendiri (Rasjidi, 2007).
Universitas Sumatera Utara
16
e. Pemberian secara intraperitoneal.
Pemberian dengan cara ini jarang dilakukan karena membutuhkan alat
khusus (kateter intraperitoneal) serta kelengkapan kamar operasi karena
pemasangan perlu narkose. Pemberian kemoterapi intraperitoneal diindikasikan
dan disyaratkan pada minimal tumor residu pada kanker ovarium. Penelitian yang
dilakukan membandingkan pemberian kemoterapi secara intra vena dan
intraperitoneum. Keduanya tidak berbeda baik dalam hal respons, survival
maupun toksisitasnya (Rasjidi, 2007).
2.2.5 Efek samping kemoterapi
Efek samping kemoterapi berbeda dengan efek samping yang bersifat
setempat, efek penanganan dengan sitostatika adalah sistemis (efeknya ada
dimanapun). Keparahan sangat bergantung pada sifat dan dosis sitostatikum serta
lamanya pengobatan ( Jong, 2007 ).
a. Rasa lelah
Rasa lelah merupakan keluhan yang paling sering terejadi. Tubuh terasa
sangat berat dan pikiran seolah meleleh. Rasa lelah merupakan salah satu
gejala dan tanda yang muncul dari gangguan sistem saraf yang didapat
setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun menjalani kemoterapi.
b. Gangguan usus dan rongga mulut
Efek kemoterapi terhadap selaput lendir saluran pencernaan dapat
menimbulkan keluhan dan gangguan serius pada mulut sampai poros usus.
Universitas Sumatera Utara
17
c. Gangguan sum-sum tulang
Kelumpuhan sum-sum tulang karena terpaparnya sel-sel darah muda yang
sangat peka, menyebabkan berkurangnya (berhentinya) pembuatan
lempeng darah dan sel darah putih ataupun sel darah merah. Kekurangan
lempeng darah (trombosit) menyebabkan gangguan di dalam pengentalan
darah, sehingga terjadi kecenderungan perdarahan. Kekurangan sel darah
merah (eritrosit) menyebabkan penderita anemia, sedngkan kekurangan
sel darah putih (leukosit) menyebabkan berkurangnya daya tahan
(kehilangan kekebalan) yang termanifestasi berupa infeksi di tempat
tertentu atau penyakit-panyakit infeksi.
d. Gangguan pada kulit
Beberapa sitostatika (obat kanker) tertentu mempengaruhi sel-sel aktif di
dalam kantung rambut yang memproduksi rambut. Jadi, pada kemoterapi
dengan sitostatika tertentu, kerontokan rambut dapat terjadi.
e. Gangguan menstruasi dan menopause
Efek kemoterapi dapat menngakibatkan gangguan pada menstruasi dan
menopause karena berpengaruh terhadap fungsi indung telur. Tentu saja
hal tersebut juga dapat berpengaruh terhadap seksualitas dan hal ini dapat
mengganggu penderita, karena terjadinya perubahan pada jasmani dan
mental penderita.
f. Gangguan organ
Gangguan pada organ yang sering muncul akibat efek kemoterapi adalah
keluhan pada mata, kelainan kulit, gangguan fungsi hati atau ginjal dan
Universitas Sumatera Utara
18
paru. Kebanyakan gangguan organ yang terjadi disebabkan oleh sitotastika
tertentu dan setiap organ disebabkan oleh sitotastika yang berbeda-beda.
2.3 Harga Diri
Harga diri menunjukkan seluruh gambaran yang diraih seseorang yang
diberikan nilai benar atau salah, baik atau buruk. (Coopersmith, 1967)
mendefenisikan bahwa harga diri merupakan hasil penilaian individu terhadap
dirinya sendiri. Harga diri adalah penerimaan atau penolakan pasien kanker
payudara dan menunujukkan seberapa besar individu itu percaya bahwa dirinya
mampu, berarti, berhasil, dan berharga menurut keahliannya dan nilai pribadinya.
Apabila membicarakan harga diri memang tidak terlepas dari konsep diri
karena konsep diri akan mempengaruhi harga diri seseorang (Rosenberg, 1979).
Menurut Gray-Little (dalam Fuhrmann, 1990) ada tiga komponen dalam konsep
diri yaitu:
a. Self-image, yang mengacu pada pandangan seseorang terhadap dirinya
sendiri yang menyangkut berbagai peran (orang tua, pimpinan bawahan),
sifat (pemaaf, suka menolong, dan pembohong), sikap-sikap serta lain
sebagainya yang menunjukkan siapa saya sebagai individu.
b. Self-evaluation, yang menyangkut perasaan yang ditujukan kepada diri
sendiri seperti suka atau tidak suka. Jika kita memiliki pandangan yang
tinggi mengenai diri kita sendiri maka dikatakan bahwa kita mempunyai
“high self esteem”, sebaliknya jika kita tida menyukai diri kita, maka kita
dikatakan mempunyai “low self esteem”.
c. Self-ideal, harapan dan aspirasi seseorang terhadap dirinya sendiri.
Universitas Sumatera Utara
19
2.3.1 Aspek-Aspek Harga Diri
Sangat penting untuk mengetahui aspek-aspek harga diri dalam rangka
mengaitkan harga diri seseorang. Menurut Coopersmith (1967), harga diri
seseorang terdiri dari beberapa aspek yaitu;
a. Pengabaian atau keberartian diri yaitu penilaian individu terhadap
keberartiannya, keberhargaannya termasuk penerimaan dan rasa berarti
yang didapatkan dari lingkungan.
b. Kepemimpinan-prestasi, meliputi kemampuan untuk mengontrol diri
sendiri, mengendalikan dan mempengaruhi orang lain, mengorganisasi
suatu kelompok dengan maksud untuk mencapai tujuan, dan kemampuan
melakukan inisiatif dengan baik, serta kemampuan atau performansi untuk
mencapai prestasi.
c. Orangtua-keluarga yaitu keberartian diri yang didapatkan dalam hubungan
antara orang tua dan anak serta keluarga. Misalnya penerimaan,
penghargaan, toleransi orangtua yang dirasakan oleh anak atau sebaliknya
berupa penolakan, tekanan yang dirasakan individu dalam keluarga.
d. Asertivitas yaitu kemampuan untuk menyatakan keinginan, perasaan dan
keyakinan secara langsung, jujur, dengan cara yang tepat tanpa
mengabaikan orang lain atau kemampuan untuk mempertahankan hak-hak
individu tanpa mengabaikan hak orang lain, serta kemampuan untuk
berkomunikasi dan beradaptasi dengan lingkungan secara baik.
Universitas Sumatera Utara
20
2.3.2 Karakteristik Harga Diri
Untuk lebih mengenal konsep harga diri, maka kita perlu mengetahui
karakteristik harga diri. Coopersmith (1967) mengatakan bahwa terdapat beberapa
ciri harga diri, yaitu:
a. Harga diri sebagai sesuatu yang bersifat umum, bukan sebagai perubahan
spesifik dan sesaat dalam penilaian. Harga diri seseorang cenderung
konstan setidaknya dalam beberapa tahun.
b. Harga diri bervariasi dalam berbagai pengalaman dan berkaitan dengan
usia, jenis kelamin, dan kondisi lain yang berperan. Penilaian keseluruhan
terhadap kemampuan meliputi berbagai pengalaman dan pentingnya
pengalaman tersebut, sehingga ia akan sampai pada tingkat harga diri
tertentu dan dapat dilakukan pengukuran terhadap sikap pada diri sendiri
yang berkaitan dengan aktivitas sosial (teman), akademis (sekolah), dan
rumah (orangtua).
c. Evaluasi diri (self-evaluation) merupakan proses penilaian dimana
individu menguji kemampuannya, kapasitas, dan atribut dengan
menggunakan standar pribadi dan nilai-nilai, kemudian sampai pada
keputusan tentang keberhargaan dirinya. Evaluasi diri (self-evaluation)
seperti halnya sikap-sikap terhadap yang lain, juga berkaitan dengan
penerimaan atau tidak menerima sesuatu. Sikap terhadap diri dapat
disadari atau tidak disadari.
Universitas Sumatera Utara
21
2.3.3 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Harga Diri
Perkembangan harga diri dipengaruhi oleh berbagai faktor, baik yang
berasal dari dalam diri maupun luar individu yang bersangkutan. Faktor-faktor
tersebut yaitu;
a. Faktor Jenis Kelamin
Kimmel dan Weiner (1985) menyatakan, ada keterkaitan yang erat antara
jenis kelamin dengan harga diri. Wanita selalu menganggap dirinya lebih
rendah daripada pria, merasa kurang mampu dan harus dilindungi oleh
pria, hal ini didukung oleh Morgan (dalam Raharjo, 2003), yang
menyatakan bahwa wanita memiliki harga diri yang lebih rendah jika
dibandingkan dengan pria.
b. Faktor Sosial Ekonomi
Coopersmith (1967) menemukan bahwa status sosial ekonomi seseorang
mempengaruhi tahap harga diri.
c. Faktor Usia
Penelitian yang dilakukan oleh Kokenes (dalam Bee 1981) menyatakan
fokus harga diri sesorang mengalami perubahan sesuai dengan
perkembangan usianya. Pada usia 8 hingga 9 tahun, fokus harga diri
adalah dalam bidang persekolahan dan persahabatan dengan teman,
sedangkan pada usia sekitar 11 sampai 12 tahun terletak pada dukungan
dan kepuasan dalam hubungannya dengan orangtuanya. Hal senada juga
diungkapkan oleh Goebel dan Brown (1981) mengemukakan bahwa harga
diri sangat erat hubungannya dengan usia dan jenis kelamin.
Universitas Sumatera Utara
22
d. Lingkungan Keluarga
Daradjat (1985) menyatakan bahwa peranan keluarga yang mempengaruhi
harga diri ialah orangtua yang sering merendahkan atau memberikan
hukuman dan larangan tanpa alasan yang boleh diterima dan wajar akan
menyebabkan anak merasa tidak dihargai.
e. Kondisi Fisik
Wright (dalam Koentjoro, 1989) menyatakan bahwa orang cacat
cenderung mempunyai harga diri yang rendah karena berkurangnya
penghargaan sosial terhadap dirinya. Adler (dalam Coopersmith, 1967)
menyebutkan bahwa individu yang memiliki ukuran bentuk dan kekuatan
tubuh yang kurang dibandingkan dengan orang lain akan cenderung
mempunyai harga diri yang rendah.
f. Faktor Psikologi Individu
Menurut Coopersmith (1967), ada beberapa keadaan psikologis individu
yang turut menentukan pembentukan harga diri seseorang. Keadaan
psikologis yang dimaksud disini adalah hal-hal yang berkaitan dengan
konsep kesuksesan dan kegagalan. Kesuksesan dapat memberikan arti
yang berbeda bagi setiap individu, namun tetap memberikan pengaruh
pada peningkatan harga diri.
g. Lingkungan Sosial
Terbentuknya harga diri diperoleh dari interaksi individu dengan
lingkungannya, penerimaan, penghargaan serta perlakuan orang lain
terhadap individu yang bersangkutan. Pengalaman bergaul dan
Universitas Sumatera Utara
23
berinteraksi akan memberikan gambaran baik dari segi fisik maupun
mental melalui sikap dan respon orang lain terhadap dirinya (Klass &
Hodge, 1978). Buss (1978) menegaskan bahwa pengalaman keberhasilan,
persahabatan, dan kematangan akan meningkatkan harga diri. Sebaliknya
kehilangan kasih sayang, dijauhi oleh teman-teman dan penginaan akan
menurunkan harga diri.
2.3.4 Harga Diri Pada Pasien Kanker
Sangat penting bagi pasien kanker untuk mampu ikhlas menerima keadaan
dirinya. Perkembangan perasaan yang realistis terhadap penyakitnya merupakan
proses yang penting dalam menghadapi penyakit kronis seperti kanker (Taylor,
1991). Tidak semua orang dapat menerima kenyataan bahwa mereka memiliki
suatu kelemahan dan keterbatasan. Padahal penerimaan ini merupakan faktor
pendukung psikologi bagi tercapainya pribadi yang sehat (Burns, 1987).
Rosenberg (1965) berpendapat bahwa seseorang tidak akan mampu mempunyai
harga diri yang tinggi jika tidak mampu menerima dirinya. Bahkan menurutnya
harga diri yang tinggi adalah sama dengan penerimaan diri. Oleh karena itu sangat
penting menolong pasien kanker untuk mampu menrima keadaan dirinya terlebih
dahulu agar mempunyai harga diri yang tinggi.
Penerimaan terhadap penyakit dapat mengarah pada persiapan aktif atau
persiapan pasif menghadapi kematian, maupun perlawanan terhadap penyakitnya
(Glasser dalam Jaco, 1972).
Setelah pasien mampu menerima keadaan dirinya, baru ia akan
mempunyai harga diri yang tinggi (Rosenberg, 1965). Bagi pasien kanker yang
Universitas Sumatera Utara
24
mempunyai harga diri tinggi bereaksi tidak terlalu stres pada waktu didiagnosis
kanker (Curbow & Somerfield, 1991). Penelitian-penelitian tentang kanker
menunjukkan bahwa harga diri sangat berpengaruh pada kualitas hidup pasien
kanker (Evans, Pellizzari, Culbert & Metzeen, 1993). Pasien yang mempunyai
harga diri yang tinggi dapat melawan pengaruh negatif dari kanker (Hobfoll &
Walfisch, 1984). Hal tersebut sejalan dengan penelitian Wells & Marwell (1976)
yang menemukan bahwa harga diri sangat berhubungan dengan kesehatan. Hal
tersebut juga didukung oleh data dari American Cancer Society menunjukkan
permpuan yang didiagnosis menderita kanker payudara, pada tahun 1994 dan
masih hidup di tahun 1999 adalah pasien yang memounyai harga diri yang tinggi
(American Cancer Society, 1994).
Oleh karena itu, sangat penting bagi pasien kanker untuk mengubah
konsep diri agar mempunyai harga diri tinggi untuk mampu beradaptasi (Heidrich
& Ward, 1992). Pasien kanker yang punya harga diri tinggi ( Rosenberg, 1965 ;
Waltz, 1986) akan mempunyai mental yang sehat dan lebih puas terhadap
hidupnya sehingga akan lebih mempercepat kesembuhannya atau lebih
memperpanjang harapan bagi pasien kanker yang sudah pada tahap lanjut.
Pengobatan kanker itu sendiri memberi dampak negatif pada fisik maupun
mental dan mempunyai pengaruh yang besar terhadap harga diri (Heidrich &
Waeds, 1992; Watson, 1983; Cella & Tross, 1986). Kemoterapi menyebabkan
rasa mual, muntah, rambut gugur, perubahan warna kulit, perubahan bentuk
tubuh, perubahan ketepatan indra perasa dan dapat mengarahkan ke anorexia
(Grunberg dalam Taylor, 1999). Selanjutnya, dampak dari pengobatan kanker
Universitas Sumatera Utara
25
dapat juga menyebabkan ketidak mampuan berjalan atau menggerakkan tangan
sehingga tidak mampu melakukan pekerjaan apapun dan beraktifitas sebagaimana
sebelum sakit. Keadaan ini dapat menyebabkan penilaian negatif terhadap diri
sendiri dan menjadi tidak percaya diri karena jadi bergantung kepada orang lain,
merasa menjadi beban bagi keluarga dan merasa tidak berguna.
Penyakit dan pengobatan yang dijalani juga memberi dampak negatif
terhadap mental pasien. Rasa takut akan kehilangan daya tarik secara fisik dapat
mengakibatkan rasa cemas dan tertekan (Keitel & Kopala, 2000). Pendapat
Taylor, Lichtman & Wood (dalam Dimatteo, 1991) yang mengatakan bahwa
perempuan yang kehilangan payudara akan merasa daya tariknya akan berubah
menjadi negatif. Payudara merupakan bagian tubuh yang memiliki arti khusus
bagi perempuan, karena simbol dari sifat kewanitaan. Bagi perempuan, payudara
merupakan simbol kebanggaan. Hal ini tidak lepas dari fungsi payudara yang
sangat berperan dalam stimulasi seksual bagi perempuan maupun lawan jenisnya
(Lambert 1985).
Keadaan perubahan fisik tersebut membuat pasien kanker payudara
merasa tidak menarik lagi, tidak puas terhadap tubuhnya dan menjadi tidak
percaya diri (Quigley, 1989) yang berakibat menjadi depresi (Rosenberg, 1965)
Di sampping ketidakpuasan terhadap tubuh, pasien kanker yang masih
berada pada usia produktif mempunyai kecemasan lebih tinggi dibandingkan
dengan pasien kanker payudara yang tidak lagi berada pada usia produktif
(Kurnia, 1995). Pada usia produktif biasanya individu mempunyai banyak
aktivitas, baik itu bekerja ataupun kegiatan sosial lainnya. Selain itu, pada usia
Universitas Sumatera Utara
26
produktif ini individu sedang menikmati hidup, berada di puncak karir, membina
keluarga dan lain sebagainya. Di sisi lain, apabila individu mengalami kanker
pada usia produktif, maka aktivitas fisik dan sosial menjadi sangat terbatas,
hilangnya posisi sosial, bidang pekerjaan, pendapatan serta peranan dalam
keluarga dan masyarakat (Soetrisno & Soebroto, 1998). Keadaan tersebut
membuat pasien kanker mempunyai harga diri yang rendah akibat dari penurunan
self esteem (rasa percya diri) adalah gangguan emosional seperti ketakutan dan
depresi (Tobias, 1995)
2.3.5 Harga Diri Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi
Penderita yang mengetahui dirinya mengidap kanker dapat menjadi cemas
dan merasa akan cepat mati dalam keadaan yang menyedihkan,serta hanya beban
bagi orang lain. Mereka akan cenderung akan menyalahkan dirinya sendiri atas
apa yang dialaminya dan berpandangan negatif terhadap dirinya (Sukardja, 2003
dalam Hartati, 2008). Hal ini sesuai dengan pandapat Taylor (1995) dalam Hartati
(2008) reaksi yang umumnya ditampilkan oleh mereka yang didiagnosa menderita
kanker payudara adalah menyangkal, cemas, takut dan depresi karena merasa
segala sesuatu tiba-tiba menjadi berubah dan masa depan menjadi tidak jelas.
Pada pasien yang menderita kanker payudara terjadi banyak perubahan
fisik yang mempengaruhi aktivitas pasien sehari-hari dan mempengaruhi keadaan
psikologis pasien. Menghadapi perubahan mental akibat penyakit kanker
payudara, umumnya pasien yang memiliki penerimaan diri yang rendah, harga
diri yang rendah, merasa putus asa, bosan, cemas, frustasi, tertekan dan takut
kehilangan seseorang (Radleay, 1994 dalam Lubis, 2009). Adapun perilaku pasien
Universitas Sumatera Utara
27
kanker payudara yang berhubungan dengan harga diri rendah adalah mengkritik
diri sendiri, perasaan tidak mampu, rasa bersalah, mudah tersinggung, pesimis,
dan merusak diri (Keliat, 1998). Bagi banyak wanita yang mengalami kanker
payudara cenderung akan menyalahkan dirinya sendiri atas apa yang dialaminya
dan berpandangan negatif terhadap dirinya (Puckett, 2007 dalam Hartati 2008).
Penerimaan terhadap penyakit dapat mengarah pada persiapan aktif atau
persiapan pasif menghadapi kematian, maupun perlawanan terhadap penyakitnya
(Glasser dalam Lubis, 2009). Ketika pasien mampu menerima keadaan dirinya,
baru ia akan mempunyai harga diri yang tinggi (Rosenberg, 1965 dalam Lubis
2009). Pasien yang memiliki harga diri yang tinggi dapat melawan pengaruh
negatif dari kanker (Hobfoll & Walfisch, 1984 dalam Lubis 2009). Hal tersebut
didukung oleh data dari American Cancer Society yang menunjukkan 79%
perempuan yang didiagnosa menderita kanker payudara, pada tahun 1994 dan
masih hidup di tahun 1999 adalah pasien yang mempunyai harga diri yang tinggi
(American Cancer Society, 1994 dalam Lubis 2009).
Oleh karena itu, sangat penting bagi pasien kanker payudara untuk
mengubah konsep diri agar mempunyai harga diri yang tinggi untuk mampu
beradaptasi (Heidrich & Ward, 1992 dalam Lubis, 2009). Pasien kanker payudara
yang mempunyai harga diri yang tinggi (Rosenberg, 1965; Waltz, 1986 dalam
Lubis, 2009) akan mempunyai mental yang sehat dan lebih puas terhadap
hidupnya sehingga akan lebih mempercepat kesembuhannya atau lebih
memperpanjang harapan bagi pasien kanker yang sudah pada tahap lanjut.
Universitas Sumatera Utara
28
Berdasarkan pendapat-pendapat di atas dapat disimpulkan bahwa pasien
kanker payudara yang dapat menerima keadaan dirinya akan memilki harga diri
tinggi sedangkan pasien kanker payudara yang tidak dapat menerima keadaan
dirinya akan memilki harga diri yang rendah.
Universitas Sumatera Utara
29
BAB 3
KERANGKA PENELITIAN
3.1 Kerangka Konseptual
Kerangka konseptual penelitian ini bertujuan untuk mengetahui harga diri
pasien kanker payudara. Maka kerangka konseptual dalam penelitian ini
digambarkan dengan skema dibawah ini:
Gambaran Diri
Ideal Diri
Identitas Diri
Peran
Faktor- faktor yang
mempengaruhi
harga diri pasien:
- Sosial
ekonomi
- Usia
- Lingkungan
keluarga
- Kondisi
fisik
- Jenis
Kelamin
- Psikologi
individu
- Lingkungan
Sosial
Harga Diri
Konsep Diri
Universitas Sumatera Utara
30
- 3.2 Defenisi Operasional
Variabel Defenisi
Operasional
Alat Ukur Hasil Skala
Harga diri
Penerimaan atau
penolakan pasien
kanker payudara
yang menjalani
kemoterapi bahwa
seberapa besar
dirinya mampu,
berarti, berhasil dan
berharga menurut
keahlian dan nilai
pribadinya.
Kuisioner harga
diri pasien kanker
payudara yang
menjalani
kemoterapi
sebanyak 10
pertanyaan:
- Selalu (S)
- Jarang (J)
- Tidak Pernah
(TP)
Hasil dari
penelitian yaitu :
1. Harga Diri
Tinggi (14-20)
2. Harga Diri
Sedang(8-13)
3. Harga Diri
Rendah(0-7)
Ordinal
`
Universitas Sumatera Utara
31
BAB 4
METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Desain penelitian merupakan rencana penelitian yang disusun sedemikian
rupa sehingga peneliti dapat memperoleh jawaban terhadap pernyataan penelitian.
Desain peneliti mengacu pada jenis atau macam penelitian yang dipilih untuk
mencapai tujuan penelitian, serta berperan sebagai alat dan pedoman untuk
mencapai tujuan tersebut (Setiadi, 2007). Penelitian menggunakan desain
penelitian deskriptif yang mengkaji harga diri pasien kanker payudara yang
menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan
4.2 Populasi dan Sampel
4.2.1 Populasi
Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian (Arikunto, 2010). Populasi
adalah keseluruhan dari objek yang akan diteliti, sesuai kriteria yang telah
ditetapkan (Setiadi, 2007). Populasi dari penelitian ini adalah pasien kanker
payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan pada bulan
Juli 2018 – Agustus 2018 yaitu sebanyak 235 orang.
4.2.2 Sampel
Sampel adalah objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi.
Teknik pengambilan sampel yang dilakukan dalam penelitian ini adalah purposive
sampling dengan kriteria dimana yang menjadi responden adalah berdasarkan
pertimbangan tertentu (Notoadmojo, 2014).
Universitas Sumatera Utara
32
Untuk menghitung besarnya sampel penelitian digunakan rumus Slovin
yaitu:
n = 2
1 eN
N
Keterangan : n : Jumlah sampel
N : Jumlah populasi
e : Tingkat Kesalahan
Jadi :
n =
1,701,02351
2352
menjadi 70 orang
Jadi, jumlah sampel penelitian ini sebanyak 70 orang menggunakan teknik
pengambilan acak sederhana. Adapun kriteria sampel dalam penelitian ini adalah
wanita penderita kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam
malik Medan, serta bersedia menjadi responden penelitian. Kriteria inklusi pada
penelitian ini yaitu sudah menjalani kemoterapi kedua, dapat berkomunikasi
dengan baik dan bersedia menjadi sampel pada penelitian ini.
4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di ruangan Kemoterapi Rindu B RSUP H.
Adam Malik Medan. Rumah sakit ini dipilih peneliti karena rumah sakit ini
termasuk rumah sakit tipe A yang merupakan rumah sakit pusat rujukan yakni
dari Propinsi NAD dan Propinsi Sumatera Utara, sehingga diperkirakan lokasi ini
memiliki jumlah sampel yang memadai untuk bisa dilakukan penelitian, selain itu
rumah sakit ini juga merupakan salah satu rumah sakit pendidikan bagi mahasiswa
Universitas Sumatera Utara
33
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Penelitian dilaksanakan pada
bulan Juli 2018 sampai Agustus 2018.
4.4 Pertimbangan Etik
Objek penelitian ini adalah manusia maka pertimbangan etik sangat
penting. Penelitian ini dilakukan setelah proposal disetujui oleh institusi
pendidikan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dan izin
pengumpulan data diperoleh dari direktur RSUP H. Adam Malik Medan.
Pertimbangan etik yang diperhatikan oleh peneliti meliputi empat prinsip, yaitu :
1) Self Determination, peneliti memberi kebebasan kepada responden untuk
menentukan apakah bersedia atau tidak untuk mengikuti kegiatan penelitian, 2)
Informed Consent, peneliti menanyakan kesediaan menjadi responden setelah
peneliti memperkenalkan diri, menjelaskan tujuan, dan manfaat penelitian. Jika
responden bersedia menjadi peserta penelitian maka responden diminta
menandatangani lembar persetujuan, 3) Anonimity, peneliti tidak mencantumkan
nama responden pada lembar pengumpulan data, tetapi akan memberikan kode
pada masing-masing lembar persetujuan tersebut, 4) Confidentiality, peneliti
menjamin kerahasiaan informasi responden dan kelompok data tertentu yang
dilaporkan sebagai hasil penelitian.
Universitas Sumatera Utara
34
4.5 Instrumen Penelitian
Untuk memperoleh informasi dari responden, peneliti menggunakan alat
pengumpulan data berupa kuesioner, yang terdiri dari dua bagian yaitu bagian I
data demografi, bagian II harga diri.
4.5.1 Kuesioner Data Demografi
Kuesioner data demografi digunakan untuk mengkaji data demografi
pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi meliputi kode responden,
umur, tingkat pendidikan, status pernikahan, status ekonomi, pekerjaan, lama
pasien menderita penyakit, dan kemoterapi keberapa.
4.5.2 Kuesioner Harga Diri
Kuesioner harga diri bertujuan untuk mengetahui mengidentifikasi harga
diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi. Kuesioner ini
dimodifikasi dari kuesioner sebelumnya yaitu “Self-Esteem Questionnaire”
(Rosenberg, 1965). Kuesioner harga diri pasien kanker payudara yang menjalani
kemoterapi terdiri 10 pernyataan. Kuesioner penilaian menggunakan skala Likert
yang diantaranya merupakan 1 pernyataan positif dan 9 pernyataan negatif.
Pernyataan tersebut terdiri dari 3 pilihan jawaban yaitu untuk pernyataan positif,
pernyataan tidak pernah (TP) bernilai 0, Jarang (J) bernilai 1, dan selalu (S)
bernilai 2. Jika pernyataan negatif, maka untuk jawaban tidak pernah (TP) bernilai
2, Jarang (J) bernilai 1, dan selalu (S) bernilai 0. Skor harga diri pasien diperoleh
dengan menjumlahkan keseluruhan jawaban. Semakin tinggi jumlah skor maka
harga diri pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi semakin tinggi.
Berdasarkan rumus statistik menurut Wahyuni (2009), p = rentang dibagi banyak
Universitas Sumatera Utara
35
kelas dimana p merupakan panjang kelas, dengan rentang (nilai tertinggi
dikurangi nilai terendah) yaitu sebesar 20 dan banyak kelas dibagi atas 3 kategori
kelas untuk harga diri, maka akan diperoleh panjang kelas sebesar 7. Dengan p =
7 dan nilai terendah 0 (nol) sebagai batas bawah kelas interval pertama, maka
harga diri pada pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP H.
Adam Malik Medan dikategorikan atas kelas sebagai berikut:
0 – 7 = Harga Diri Rendah
8 – 13 = Harga Diri Sedang
14 – 20 = Harga Diri Tinggi
4.6 Validitas dan Reliabilitas
4.6.1 Validitas
Validitas menyatakan apa yang seharusnya diukur (Setiadi, 2007). Prinsip
Validitas adalah pengukuran atau pengamatan yang berarti prinsip keandalan
instrumen dalam mengumpulkan data dan instrumen harus dapat mengukur apa
yang seharusnya diukur (Nursalam, 2009). Untuk mendapatkan data yang relevan
dengan apa yang sedang diukur, instrumen pengumpulan data harus memiliki
kemampuan untuk mengukur apa yang harus diukur (Demsey, 2002). Validitas
yang dipakai pada instrumen penelitian ini adalah validitas isi. Untuk menguji
validitas isi yaitu validitas berdasarkan tinjauan pustaka yang selanjutnya
dikonsultasikan kepada yang berkompeten dibidang tersebut (Setiadi, 2007). Pada
penelitian ini, kuesioner telah divalidasi adalah sebanyak 10 pernyataan oleh staf
pengajar Departemen Keperawatan Jiwa Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara Medan berstara Magister Keperawatan Jiwa.
Universitas Sumatera Utara
36
4.6.2 Reliabilitas
Tes reliabilitas merupakan indeks yang menjalani sejauh mana suatu alat
pengukuran dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Hal ini berarti sejauh mana
alat tersebut tetap konsisten bila dilakukan beberapa kali dengan menggunakan
alat ukur yang sama. Uji reliabilitas diakukan pada 30 responden setelah
pengumpulan data selesai. Uji reliabilitas dilakukan dengan komputerisasi yaitu
analisa cronbach alpha. Nilai cronbach alpha dalam penelitian ini adalah 0,718
artinya seluruh item reliable dan memiliki reliabilitas yang kuat.
4.7 Pengumpulan Data
Peneliti melaksanakan pengumpulan data setelah mendapatkan izin
penelitian dari Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dan RSUP Haji
Adam Malik Medan. Proses pengumpulan data dilakukan oleh peneliti sendiri.
Prosesnya adalah sebagai berikut: peneliti telah menemukan responden, peneliti
melakukan pendekatan. Setelah itu, peneliti menjelaskan pada responden tersebut
tentang tujuan, manfaat dan proses penelitian, setelah memberikan penjelasan
responden yang memenuhi kriteria dan menanyakan kesediannya, diminta untuk
menandatangani inform consent. Cara pengumpulan data dilakukan dengan
wawancara kepada pasien. Pelaksanaan yang dilakukan dengan mendatangi
ruangan kemoterapi kemudian mendatangi pasien satu persatu. Waktu yang
dinutuhkan penelitia selama wawancara kepada setiap pasien sekitar kurang lebih
5 menit. Setelah mendapatkan 70 responden proses pengumpulan data selesai
4.8 Analisa Data
Universitas Sumatera Utara
37
Setelah semua data terkumpul, maka dilakukan analisa data melalui
beberapa tahap, dimulai dengan editing untuk memeriksa kelengkapan identitas
dan data responden serta memastikan bahwa semua jawaban telah diisi, kemudian
data yang sesuai diberi kode (coding) untuk memudahkan peneliti dalam
melakukan tabulasi dan analisa data. Selanjutnya memasukkan (entry) data ke
dalam komputer dan dilakukan pengolahan data dengan menggunakan teknik
komputerisasi. Setelah semua tahap diselesaikan, dilanjutkan dengan analisa
univariat.
Analisa univariat dilakukan untuk mendapatkan karakteristik demografi
dan harga diri responden meliputi: status marital, pendidikan, pekerjaan,
penghasilan keluarga, jumlah anggota keluarga, lama menderita kanker, dan
kemoterapi keberapa. Analisa univariat yang digunakan meliputi distibusi
frekuensi
Universitas Sumatera Utara
38
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1. Hasil Penelitian
Dalam bab ini akan diuraikan tentang hasil penelitian mengenai harga diri
pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik
Medan yang diperoleh melalui proses pengumpulan data yang dilakukan sejak
bulan Juli 2018 sampai Agustus 2018 di RSUP Haji Adam Malik Medan.
Penyajian data hasil penelitian meliputi karakteristik responden yang meliputi,
faktor usia, status, pendidikan, pekerjaan, penghasilan, jumlah anggota keluarga,
mulai sakit dan berapa kali sudah menjalani kemoterapi dan harga diri pasien
kanker payudarayang menjalani kemoterapi.
5.1.1 Karakteristik Responden
Penelitian ini melibatkan 70 responden pasien kanker payudara yang
menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan. Mayoritas responden
berumur 31-60 tahun (71,4%), dan berstatus sudah menikah (82,9%) dengan
tingkat pendidikan terakhir terbanyak lulusan SMA (71,4%). Sebagian besar
responden memiliki pekerjaan sebagai ibu rumah tangga (72,9%) dengan
penghasilan keluarga setiap bulannya < Rp 2.100.000 (52,9%), paling banyak
memiliki jumlah anggota keluarga sebanyak 2 orang (32,9%), dan paling banyak
mulai sakit pada tahun 2017 (54,3%) dan sebagian besar sudah menjalani
kemoterapi sebanyak 2 kali dari 6 kemoterapi (48,6%).
Universitas Sumatera Utara
39
Tabel 5.1 Karakteristik Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi
diRSUP H. Adam Malik Medan (n= 70)
Karakteristik Responden Frekuensi (n) Persentase (%)
Umur
a. 20-30 tahun
b. 31-60 tahun
c. > 60 tahun
20
50
0
28,6
71,4
0,0
Status
a. Belum Menikah
b. Menikah
c. Janda
7
58
5
10,0
82,9
7,1
Pendidikan
a. SD
b. SMP
c. SMA
d. Perguruan Tinggi
3
10
50
7
4,3
14,3
71,4
10,0
Pekerjaan
a. Ibu Rumah Tangga
b. Wiraswasta
c. Pegawai Negeri/ TNI/ Polri
51
16
3
72,9
22,9
4,3
Penghasilan Keluarga
a. < Rp 2.100.000
b. > Rp 2.100.000
37
33
52,9
47,1
Jumlah Anggota Keluarga
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5
f. 6
g. 7
1
23
15
15
10
4
2
1,4
32,9
21,4
21,4
14,3
5,7
2,9
Mulai Sakit
a. 2015
b. 2016
c. 2017
d. 2018
5
16
38
1
7,1
22,9
54,3
1,4
Sudah Menjalani Kemoterapi
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5
f. 6
10
34
11
10
4
1
14,3
48,6
15,7
14,3
5,7
1,4
Universitas Sumatera Utara
40
5.1.2 Harga Diri Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi di
RSUP H. Adam Malik Medan
Hasil penelitian tentang harga diri pasien kanker payudara yang menjalani
kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan dapat di lihat pada tabel 5.2.
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Harga Diri Pasien Kanker Payudara yang
Menjalani Kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan (n=70)
Harga Diri Frekuensi (n) Persentase (%)
Tinggi
Sedang
Rendah
56
14
0
80,0
20,0
0,0
Jumlah 70 100,0
Berdasarkan tabel 5.2 di atas diketahui bahwa harga diri pasien kanker
payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan mayoritas
memiliki harga diri tinggi yaitu sebanyak 56 orang (80%). Tidak satupun yang
memilih harga diri rendah.
Respon responden terhadap pernyataan tentang harga diri diuraikan pada tabel
5.3
Tabel 5.3 Distribusi frekuensi Responden yang menjawab tidak pernah terhadap
pernyataan tentang Harga Diri Pasien Kanker Payudara yang Menjalani
Kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan
No Pernyataan Tidak Pernah
f %
1 Responden tidak dapat bekerja optimal setelah
menjalani kemoterapi 38 54,3
2 Responden merasa tidak nyaman dengan
keadaannya saat ini 50 71,4
3 Responden merasa kehidupannya tidak penting
lagi 63 90,0
4 Responden tidak dapat berhubungan baik dengan
orang lain melihat kondisinya saat ini 61 87,1
5 Responden merasa tidak berguna setelah
menjalani kemoterapi 64 91,4
6 Responden malu bila orang lain menanyakan 29 41,4
Universitas Sumatera Utara
41
No Pernyataan Tidak Pernah
f %
penyakitnya
7 Responden merasa keluarga dapat menerima
kondisinya saat ini 60 85,7
8 Responden merasa kurang percaya diri dengan
kondisinya saat ini 37 52,9
9 Responden merasa marah dengan kehidupan
yang dijalani 65 92,9
10 Responden merasa tidak sempurna sebagai
perempuan 65 92,9
Dari keseluruhan jawaban responden terhadap pernyataan tentang harga
diri pasien, ada 3 pernyataan yang sangat sedikit jumlah respondennya menjawab
dengan tidak pernah yaitu pernyataan no 1, 6 dan 8. Ketiga pernyataan tersebut
berkaitan dengan: 1. Responden tidak dapat bekerja optimal setelah menjalani
kemoterapi, 2. Responden malu bila orang lain menanyakan penyakitnya, 3.
Responden merasa kurang percaya diri dengan kondisinya saat ini
5.2. Pembahasan
Hasil penelitian didapatkan harga diri pasien kanker payudara yang
menjalani kemotrapi di RSUP H. Adam Malik Medan sebagian besar mempunyai
harga diri tinggi. Hasil ini menunjukan bahwa responden merasa mampu dan
percaya diri untuk melakukan berbagai aktivitas, menerima kondisi dengan tulus,
tidak menyalahkan diri sendiri atau orang lain, merasa dihargai, dan mendapat
dukungan sosial yang optimal meskipun mengalami penderitaan akibat kanker
payudara. Sesuai dengan pengamatan peneliti, penderita mau berinteraksi dengan
baik ketika dilakukan penelitian dan kebanyakan responden didampingi oleh
keluarganya ketika menjalani kemotrapi.
Universitas Sumatera Utara
42
Presentasi hasil harga diri pada penelitian ini tergolong sangat baik.
Berdasarkan hasil wawancara dari beberapa responden yang mengatakanbahwa
meski dalam keadaan sakit mereka tetap bersyukur dan optimis terhadap diri
mereka sendiri. Usaha dan semangat mereka untuk sembuh sangat besar. Adanya
dukungan dari orang orang terdekat seperti suami dan anak membuat responden
tidak kehilangan kebahagiaan sedikitpun.
Pernyataan ini sehubungan dengan hasil penelitian (Meilinda, 2016)
mengatakan bahwa harga diri yang positif sangat berpengaruh terhadap
kebahagiaan seseorang yang tercipta dari orang orang terdekat seperti suami dan
keluarga. Sejalan dengan yang dikemukakan oleh (Admin,2011) yang
berpendapat bahwa peran keluarga sangat penting dalam perawatan pasien dimana
keluarga berusaha meningkatkan semangat hidup dan komitmen pasien untuk
tetap menjalani pengobatan terutama untuk pasien kanker payudara.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa responden yang menderita kanker
payudara memiliki harga diri tinggi karena responden mempunyai kepercayaan
diri yang tinggi, gambaran diri yang baik dengan selalu berpikir positif terhadap
dirinya, tetap optimis dan selalu mempunyai semangat meski dalam kekurangan
yang dimiliki.
Harga diri sangat dipengaruhi dengan lamanya suatu penyakit atau
semakin kronis suatu penyakit. Makin kronis suatu penyakit yang mengganggu
kemampuan dalam beraktivitas yang menunjang perasaan berharga, maka makin
besar pengaruhnya terhadap harga diri. Penyakit kronis membutuhkan pola
Universitas Sumatera Utara
43
perilaku yang telah lama di terima dan dijalani, maka individu mempunyai
kesempatan untuk mengantisipasi berduka (Potter & Perry, 2005).
Hal ini sesuai dengan hasil penelitian yang telah dilakukan bahwa
sebagian besar pasien yang menderita kanker payudara selama 6 bulan keatas
dimana mereka memiliki harga diri tinggi. Penelitian ini juga didukung oleh
(Lubis Dkk, 2009) bahwa ketika responden mampu menerima keadaan dirinya,
barulah dia akan mempunyai harga diri yang tinggi. Harga diri yang tinggi dapat
melawan pengaruh negatif dari kanker payudara.
Harga diri merupakan suatu evaluasi terhadap nilai diri berdasarkan faktor
internal dan eksternal yang dimiliki oleh diri. Harga diri berupa penilaian diri ini
berkaitan dengan kompetensi seseorang dalam berbagai tugas (Potter & Perry,
2005). Menurut Brunner dan Suddarth (2002) untuk membantu pasien mencapai
kembali kontrol dan mencapai rasa makna diri sangat penting artinya untuk
memberikan dorongan agar mandiri dan ikut serta secara kontinyu dalam
perawatan diri dan pembuat keputusan. Segala perasaan negatif yang pasien miliki
tentang ancaman terhadap harga diri harus diekspresikan dan diungkapkan.
Dari respon responden terhadap pernyataan yang di berikan ada 3
pernyataan respon responden yang frekuensinya dibawah 60% yaitu: 1.
Responden ridak dapat bekerja optimal setelah menjalani kemoterapi, 2.
Responden malu bila orang lain menanyakan penyakitnya, 3. Responden merasa
kurang percaya diri dengan kondisi nya saat ini.
Pada klien kanker payudara kondisi mereka membuat mereka enggan
untuk dapat bekerja optimal dan ikut dalam aktifitas sosial akibat percaya diri
Universitas Sumatera Utara
44
yang berkurang. Menurut Brunner and Suddarth, (2002) ancaman terhadap
identitas diri, dapat berupa harga diri dan hubungan interpersonal, kehilangan
serta perubahan status dan peran maka klien jadi merasa malu dalam kondisi yang
dialaminya.
Pada klien kanker, stressor terhadap perubahan peran adalah masa
peralihan dari kondisi sehat menjadi sakit, atau dari kondisi yang memiliki fungsi
dan bentuk tubuh yang normal menjadi manusia telah berkurang dan merasa
kurang percaya diri (Stuart & Sundeen,1995). Peran mencakup harapan atau
standar perilaku yang telah diterima oleh keluarga, komunitas dan kultur
berdasarkan pada pola yang telah ditetapkan melalui sosialisasi. Berbagai kondisi
dapat menimbulkan transisi terhadap peran, termasuk diantaranya kondisi sehat
sakit. Dimana kondisi tersebut berdampak
Hasil penelitian sejalan dengan hasil penelitian Sukardja (2003) dalam
Hartati (2008) yang menyatakan, penderita yang mengetahui dirinya mengidap
kanker payudara dapat menjadi cemas dan merasa akan cepat mati dalam keadaan
yang menyedihkan, serta hanya menjadi beban bagi orang lain. Mereka cenderung
menyalahkan dirinya sendiri atas apa yang dialaminya dan berpandangan negatif
terhadap dirinya. Reaksi yang umumnya ditampilkan oleh mereka yang
didiagnosa menderita kanker payudara adalah menyangkal, cemas, takut dan
depresi karena merasa segala sesuatu tiba-tiba menjadi berubah dan masa depan
menjadi tidak jelas.
Penelitian ini juga menunjukan bahwa harga diri seseorang dapat
dipengaruhi oleh tingkat pendidikan. Semangkin tinggi tingkat pendidikan
Universitas Sumatera Utara
45
seseorang maka semakin baik tingkat harga dirinya. Ini dapat dilihat dari hasil
penelitian yang menunjukan bahwa mayoritas responden yang berpendidikan
SMA dan PT memiliki harga diri yang tinggi sedangkan mayoritas responden
yang berpendidikan SD memiliki harga diri sedang.
Seseorang yang berasal dari keluarga bahagia akan memiliki harga diri
tinggi karena mengalami perasaan nyaman yang berasal dari penerimaan, cinta,
dan tanggapan positif orang tua mereka. Pengabdian dan penolakan, karena
merasa diacuhkan dan tidak dihargai maka mereka akan mengalami perasaan
negatif terhadap dirinya sendiri. Klass dan Hodge (1978) dalam Ghufron (2010)
berpendapat bahwa pembentukan harga diri dimulai dari seseorang yang
menyadari dirinya berharga atau tidak, ini merupakan hasil dari proses
lingkungan, penghargaan, penerimaan, dan perlakuan orang lain kepadanya
Adapun hasil penelitian sebelumnya berbeda dengan beberapa pandangan
para ahli menjelaskan bahwa pasien yang menderita kanker payudara terjadi
banyak perubahan fisik yang mempengaruhi aktivitas pasien sehari-hari dan hal
ini juga mempengaruhi keadaan psikologis pasien. Menghadapi perubahan mental
akibat penyakit kanker payudara, umumnya pasien yang memiliki penerimaan diri
yang rendah, harga diri yang rendah, merasa putus asa, bosan, cemas, frustasi,
tertekan dan takut kehilangan seseorang (Radleay, 1994 dalam Lubis, 2009).
Adapun perilaku pasien kanker payudara yang berhubungan dengan harga
diri rendah adalah mengkritik diri sendiri, perasaan tidak mampu, rasa bersalah,
mudah tersinggung, pesimis, gangguan berhubungan (isolasi, menarik diri), dan
merusak diri (Keliat, 1998). Bagi banyak wanita yang mengalami kanker
Universitas Sumatera Utara
46
payudara cenderung akan menyalahkan dirinya sendiri atas apa yang dialaminya
dan berpandangan negatif terhadap dirinya (Puckett, 2007 dalam Hartati 2008).
Harga diri sangat dipengaruhi dengan lamanya suatu penyakit atau
semakin kronisnya suatu penyakit. Makin kronis suatu penyakit yang
mengganggu kemampuan dalam aktivitas yang menunjang perasaan berharga,
maka makin besar pengaruhnya pada harga diri. Penyakit kronis membutuhkan
perubahan pola perilaku yang telah lama diterima dan dijalani, maka individu
mempunyai kesempatan untuk mengantisipasi berduka (Potter & Perry, 2005).
Universitas Sumatera Utara
47
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan pada bab sebelumnya, maka
dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut: Harga diri pasien kanker payudara yang
menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan mayoritas memiliki harga
diri tinggi.
6.2 Saran
6.2.1 Pendidikan Keperawatan
Dukungan keluarga mempunyai peranan yang sangat penting untuk
meningkatkan kesehatan anggota keluarganya. Hasil penelitian ini diharapkan
dapat menjadi tambahan informasi dan bahan pengajaran mata kuliah keperawatan
keluarga dan keperawatan jiwa sehingga mahasiswa mengetahui pentingnya
pemberian dukungan keluarga terhadap harga diri pasien kanker payudara yang
menjalani kemoterapi.
6.2.2 Praktek Keperawatan
Perawat hendaknya mengidentifikasi aspek positif pasien (kemampuan
pasien) dan memberikan reincformance positif dalam melaksanakan asuhan
keperawatan pada pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi. Misalnya,
perawat memberikan pujian ketika pasien menjalani kemoterapi dengan teratur.
Perawat juga diharapkan untuk memberikan pendidikan kesehatan bagi
keluarga tentang pentingnya pemberian dukungan keluarga seperti memberikan
Universitas Sumatera Utara
48
saran dan semangat dalam meningkatkan harga diri pasien serta memberitahukan
kepada keluarga bahwa dukungan tersebut dapat mempercepat proses
kesembuhan pasien.
6.2.3 Penelitian Keperawatan
Penelitian ini tidak membahas mengenai harga diri pasien kanker payudara
yang menjalani kemoterapi. Oleh karena itu, diharapkan bagi peneliti selanjutnya
untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi harga diri.
Universitas Sumatera Utara
49
DAFTAR PUSTAKA
American Cancer Society. (1994). Cancer Facts & finguars 1994 (ACS
Publications No. 94-375M- no.5008,94) Atlanta: American Cancer Society
Baradero, M, dkk. (2007). Seri Askep pada Klien Kanker. Jakarta:EGC
Brunner & Suddarth. (2002). Buku ajar keperawatan medikal-bedah. Jakarta :
EGC.
Coopersmith, S.(1967). The antencendent of self-esteem. San Fransisco;W. H.
Freeman and Company.
Darajat, A. (1980). Psikologi Kepribadian. Jakarta: Jembatan Tiga.
Hartati, A. S. (2008). Skripsi, Konsep Diri dan Kecemasan Wanita Kanker
Payudara di Poli Bedah Onkologi RSUP H. Adam Malik Medan.
Diunduh 8 Oktober 2011 dari http://repository.usu.ac.id
Heidrich, S. M., & Ward, S. E. (1992). The role of the self in adjustment to
cancer. Psychology, 49, 356-364
Jaco, E., & Gartly. (1972). Patients Physicians and Health. (2nd ed). New York;
The Free Press.
Jong. W. (2005). Kanker, Apakah Itu?, Pengobatan, Harapan Hidup, dan
Dukungan Keluarga. Jakarta: Penerbit Arca
Kaplan, R. M., Sallis, J. F., & Patterson, T. L. (1993). Thousan Oaks: Sage
Publications, Inc
Keitel, M. A & Kopala, M. (2000). Counseling Women with Breast Cncer; A
Guide for Professional. Thousan Oaks; Sage Publications, Inc.
Lubis, N. L. dkk. (2009). Terapi Perilaku Kognitif pada Pasien Kanker. Medan:
USU Press.
Nursalam. (2009). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan Edisi 2: Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrumen Penelitian
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
Polit, D. F & Hungler, B. P. (1999). Nursing Research Principles And Methods
5th ed. Philadelphia: Lippincott
Perry, Potter. 2005. Fundamental Keperawatan Edisi 1. Jakarta: EGC
Universitas Sumatera Utara
50
Rosenberg. (1965). Self-esteem Questionnaire. Diunduh 10 Januari 2012 dari
http://www.yorku.ca
Rosenberg, M. (1965). Society and the adolescent self image. Princetion:
Princetion University Press. Stuart & Gail W. (2007). Buku Saku
Keperawatan Jiwa Edisi 5. Jakarta: EGC
Stuart & Sundeen. (1997). Buku saku Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC
Suddarth, Brunner. 2002. Keperawatan Medikal Bedah Volume 2. Jakarta: EGC
Setiadi. (2007). Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta: Graha
Ilmu
Taylor, S. E. (1991). Health Psychology (4th ed.) New York: McGraw-Hill
Wahyuni, A. S. (2007). Statistika Kedokteran. Jakarta Timur: Bamboedoea
Communication
Watson, P. G. (1983). The effect of short term posoperative counseling on cancer.
Cancer Nursing, 6, 21-29.
Wells, L. E., & Marwell, G. (1976). Self Esteem; its Conceptualization and
Measurement. Beverly Hills: Sage.
Universitas Sumatera Utara
51
Universitas Sumatera Utara
52
Universitas Sumatera Utara
53
Stevani Herawati Panggabean
Lampiran 3
PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
JudulPenelitian :Harga Diri Pasien Kanker Payudara yang Menjalani
Kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan
Peneliti : Stevani Herawati Panggabean
Mahasiswa Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara
Saya telah diminta untuk berpartisipasi dalam penelitian ini sesuai dengan judul
diatas. Saya mengerti penelitian ini tidak mempunyai resiko terhadap pekerjaan
saya dan mengerti manfaat penelitian sebagai masukan untuk perkembangan
pelayanan keperawatan. Saya juga mengerti bahwa data dan identitas saya dalam
penelitian akan dirahasiakan dan akan dimusnahkan bila penelitian ini selesai.
Apabila saya merasa tidak yaman ikut berpartsipasi, saya berhak untuk
membatalkan peran serta saya. Saya menerima persetujuan untuk berperan serta
pada penelitian ini secara sukarela dan dengan sadar menandatangani surat
persetujuan penelitian.
Medan, Juli 2018
Yang membuat pernyataan
Responden
Universitas Sumatera Utara
54
Lampiran 4
INSTRUMEN PENELITIAN
Kuesioner ini digunakan untuk mengidentifikasi harga diri pasien kanker
payudara yang menjalani kemoterapi.
Pertanyaan berikut ini menyangkut faktor-faktor yang mempengaruhi harga diri
pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi.
1. Data Demografi
Petunjuk pengisian: isilah data di bawah ini dengan lengkap.
Berilah jawaban anda pada kotak pilihan yang tersedia sesuai dengan situasi dan
kondisi anda saat ini. Setiap jawaban anda adalah benar apabila anda menjawab
dengan jujur.
Kode Responden :
Umur : …….. Tahun
Status :
1. ( ) Belum Menikah
2. ( ) Menikah
3. ( ) Janda
Universitas Sumatera Utara
55
Pendidikan :
1. ( ) Tidak Sekolah
2. ( ) SD
3. ( ) SMP
4. ( ) SMA
5. ( ) Perguruan Tinggi
Pekerjaan :
1. ( ) PNS/ TNI/ Polri
2. ( ) Ibu Rumah Tangga
3. ( ) Wiraswasta
4. ( ) Lain-lain
Penghasilan Keluarga :
1. ( ) < Rp 2.100.000,-
2. ( ) > Rp 2.100.000,-
Jumlah anggota keluarga tinggal serumah: .......... orang
Lama menderita kanker payudara: ..........
Sudah menjalani kemoterapi ke .......... dari ......... kemoterapi
Universitas Sumatera Utara
56
2. Kuesioner Harga Diri
Saya akan membacakan setiap pernayataan kepada anda dengan pilihan jawaban:
Tidak pernah, jarang, dan selalu. Pilihlah jawaban yang menurut anda paling
sesuai dengan kondisi anda saat menjalani kemoterapi. Jika anda tidak yakin
tentang jawaban yang akan anda berikan terhadap pernyataan yang diberikan,
pikiran pertama yang muncul pada benak anda seringkali merupakan jawaban
yang terbaik.
Petunjuk pengisian:
berikan tanda check list (√) pada setiap kolom jawaban yang tersedia di bawah ini
sesuai dengan kondisi dan situasi yang anda alami.
Keterangan :
S = Selalu
J = Jarang
TP = Tidak Pernah
N
O
PERNYATAAN Tidak
Pernah
(TP)
Jarang
(J)
Selalu
(S)
1 Saya tidak dapat bekerja optimal setelah menjalani
kemoterapi.
2 Saya merasa tidak nyaman dengan keadaan saya
saat ini.
Universitas Sumatera Utara
57
3 Saya merasa kehidupan saya tidak penting lagi
4 Saya tidak dapat berhubungan baik dengan orang
lain dengan kondisi saya saat ini
5 Saya merasa tidak berguna setelah menjalani
kemoterapi
6 Saya malu bila orang lain menanyakan penyakit
saya.
7 Saya merasa keluarga dapat menerima kondisi
saya saat ini.
8 Saya merasa kurang percaya diri dengan kondisi
saya saat ini.
9 Saya merasa marah dengan kehidupan yang saya
jalani.
10 Saya merasa tidak sempurna sebagai perempuan
Universitas Sumatera Utara
58
Lampiran 5
RINCIAN BIAYA PENELITIAN
Nama : Stevani Herawati Panggabean
NIM : 141101050
Judul Penelitian : Harga Diri Pasien Kanker Payudara yang Menjalani
Kemoterapi di RSUP H. Adam Malik Medan
Tabel Rincian Biaya Penelitian
1. Persiapan Proposal Penelitian
Nama Jumlah Harga Satuan Jumlah
Pencetakan referensi dari internet 200 lbr Rp. 150,00 Rp. 30.000,00
Kertas HVS 2 rim Rp. 35.000,00 Rp. 70.000,00
Fotocopy buku 2 buku Rp. 30.000,00 Rp. 60.000,00
Pencetakan proposal bimbingan 100 lbr Rp. 200,00 Rp. 20.000,00
Pencetakan proposal 70 lbr Rp. 200,00 Rp. 14.000,00
Fotocopy dan jilid proposal 5 buah Rp. 15.000,00 Rp. 75.000,00
Pencetakan dan jilid revisi
proposal
5 buah Rp. 20.000,00 Rp. 100.000,00
Konsumsi Seminar Proposal 3 buah Rp. 30.000 Rp. 90.000,00
Total Rp. 459.000,00
2. Pelaksanaan Penelitian
Nama Jumlah Harga Satuan Jumlah
Pencetakan lembar penjelasan
dan surat izin penelitian
2 lbr Rp. 500,00 Rp. 1.000,00
Administrasi untuk tempat penelitian Rp. 250.000,00
Fotocopy kuesioner penelitian
(@4 lbr)
141 set Rp. 150,00 Rp. 84.600,00
Total Rp. 335.600,00
3. Persiapan Sidang Hasil
Nama Jumlah Harga Satuan Jumlah
Pencetakan Skripsi 1 Rp. 40.000,00 Rp. 40.000,00
Fotocopy dan jilid skripsi 5 Rp. 65.000,00 Rp. 325.000,00
CD 1 Rp. 10.000,00 Rp. 10.000,00
Konsumsi 3 Rp. 50.000 Rp. 150.000
Total Rp. 525.000,00
4. Transportasi Rp. 200.000,00
Total Rp. 1.519.600,00
Biaya tak terduga 10% Rp. 151.960,00
Total Biaya Keseluruhan Rp. 1.671.560,00
Universitas Sumatera Utara
59
Lampiran 6
Universitas Sumatera Utara
60
Lampiran 7
Universitas Sumatera Utara
61
Lampiran 8
Universitas Sumatera Utara
62
Lampiran 9
MASTER TABEL PENELITIAN
No Umur Status Pendidik
an Pekerjaan
Penghasilan Keluarga
Jumlah Anggota Keluarga
Lama Menderita
Kanker Payudara
Sudah Menjalani
Kemoterapi
Harga Diri
Skor Kategori Kode 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 34 Menikah SMA IRT 1 2 2017 2 dari 6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 Tinggi 1
2 28 Belum Menikah SMA Wiraswasta 2 6 2017 2 dari 6 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 18 Tinggi 1
3 40 Menikah PT Wiraswasta 2 4 2016 2 dari 6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 Tinggi 1
4 49 Menikah PT PNS 2 5 2017 3 dari 6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 Tinggi 1
5 41 Menikah SMA IRT 2 4 2016 4 dari 6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 Tinggi 1
6 51 Menikah SD IRT 1 7 2015 5 dari 6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 Tinggi 1
7 44 Menikah SMA Wiraswasta 2 3 2017 3 dari 6 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 18 Tinggi 1
8 42 Menikah SMA IRT 2 4 2017 2 dari 6 1 2 2 2 2 1 1 2 1 2 16 Tinggi 1
9 35 Janda SMP IRT 1 3 2017 4 dari 6 1 1 2 2 2 1 2 1 2 2 16 Tinggi 1
10 36 Menikah SMP IRT 2 5 2015 5 dari 6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 Tinggi 1
11 39 Janda SMP IRT 2 7 2017 1 dari 6 1 1 2 2 2 1 1 1 2 2 15 Tinggi 1
12 30 Menikah SMA IRT 2 4 2017 4 dari 6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 Tinggi 1
13 39 Menikah SMA IRT 2 6 2018 1 dari 6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 Tinggi 1
14 48 Menikah SMA IRT 2 5 2016 6 dari 6 1 2 2 2 2 1 2 1 2 1 16 Tinggi 1
15 28 Belum Menikah SMP Wiraswasta 1 5 2017 1 dari 6 1 1 2 2 1 1 1 1 0 2 12 Sedang 2
16 43 Menikah SMA IRT 2 5 2017 4 dari 6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 Tinggi 1
17 51 Menikah SD IRT 1 5 2017 2 dari 6 2 2 2 2 1 1 2 1 2 2 17 Tinggi 1
18 30 Menikah SMA IRT 2 2 2017 2 dari 6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 Tinggi 1
19 30 Belum Menikah SMA Wiraswasta 1 5 2017 2 dari 6 1 2 2 1 2 1 0 1 1 1 12 Sedang 2
20 36 Menikah SMA IRT 2 5 2017 5 dari 6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 Tinggi 1
21 42 Menikah SMA IRT 2 4 2017 3 dari 6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 Tinggi 1
22 43 Menikah SMA IRT 2 5 2017 5 dari 6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 Tinggi 1
23 35 Menikah SMA IRT 1 4 2017 2 dari 6 1 2 2 2 2 1 2 1 2 2 17 Tinggi 1
24 30 Menikah PT IRT 2 4 2017 4 dari 6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 Tinggi 1
25 40 Menikah PT PNS 2 6 2017 3 dari 6 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 18 Tinggi 1
26 50 Menikah PT PNS 2 4 2016 4 dari 6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 Tinggi 1
27 44 Menikah SMA IRT 1 6 2015 2 dari 6 2 1 2 2 2 1 2 1 2 2 17 Tinggi 1
28 47 Menikah SMA Wiraswasta 2 3 2017 4 dari 6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 Tinggi 1
29 50 Janda SMA Wiraswasta 2 5 2017 3 dari 6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 Tinggi 1
30 35 Menikah SMA Wiraswasta 2 3 2016 3 dari 6 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 18 Tinggi 1
31 45 Menikah SD IRT 1 3 2016 4 dari 6 1 1 2 2 1 1 0 1 2 1 12 Sedang 2
32 34 Menikah SMA IRT 1 2 2017 2 dari 6 1 2 2 2 2 1 2 2 1 2 17 Tinggi 1
33 36 Menikah SMP IRT 1 2 2017 2 dari 6 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 18 Tinggi 1
34 28 Belum Menikah SMA Wiraswasta 1 2 2017 1 dari 6 1 1 0 2 2 0 1 1 2 2 12 Sedang 2
Universitas Sumatera Utara
63
35 32 Menikah SMA IRT 1 2 2017 1 dari 6 1 1 2 2 2 1 2 1 2 2 16 Tinggi 1
36 42 Menikah SMP IRT 1 3 2016 3 dari 6 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 18 Tinggi 1
37 38 Menikah SMA IRT 2 3 2017 1 dari 6 1 1 2 2 0 1 1 0 2 2 12 Sedang 2
38 27 Belum Menikah SMP Wiraswasta 1 1 2017 1 dari 6 1 0 2 1 1 0 2 1 1 2 11 Sedang 2
39 42 Menikah SMA IRT 1 4 2016 3 dari 6 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 19 Tinggi 1
40 38 Menikah SMA IRT 1 2 2017 2 dari 6 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 19 Tinggi 1
41 42 Menikah SMA IRT 1 3 2017 2 dari 6 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 19 Tinggi 1
42 48 Menikah SMA IRT 2 2 2016 2 dari 6 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 19 Tinggi 1
43 29 Belum Menikah SMA Wiraswasta 1 2 2017 2 dari 6 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 18 Tinggi 1
44 39 Menikah SMA IRT 1 2 2017 3 dari 6 1 2 2 2 2 1 2 1 2 2 17 Tinggi 1
45 32 Menikah SMA IRT 1 3 2016 2 dari 6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 Tinggi 1
46 49 Menikah SMP IRT 2 4 2016 2 dari 6 1 1 2 2 1 2 1 1 2 2 15 Tinggi 1
47 37 Menikah SMA IRT 1 2 2017 1 dari 6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 Tinggi 1
48 51 Janda SMA Wiraswasta 1 4 2016 3 dari 6 1 1 2 1 2 0 2 0 2 1 12 Sedang 2
49 36 Menikah SMA IRT 1 2 2017 2 dari 6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 Tinggi 1
50 39 Menikah SMA IRT 2 2 2017 2 dari 6 1 1 2 1 2 0 2 0 2 2 13 Sedang 2
51 44 Menikah SMA IRT 1 4 2017 1 dari 6 2 2 2 1 2 0 2 2 2 2 17 Tinggi 1
52 41 Menikah SMA IRT 1 2 2017 2 dari 6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 Tinggi 1
53 49 Janda SMP Wiraswasta 2 4 2016 3 dari 6 1 1 0 2 2 1 1 0 2 2 12 Sedang 2
54 37 Menikah PT IRT 1 3 2017 2 dari 6 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 18 Tinggi 1
55 44 Menikah SMA IRT 1 2 2017 2 dari 6 1 2 1 0 2 0 2 1 2 1 12 Sedang 2
56 42 Menikah SMA IRT 2 2 2017 2 dari 6 1 2 2 2 2 1 2 1 2 2 17 Tinggi 1
57 40 Menikah SMA IRT 1 2 2017 2 dari 6 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 18 Tinggi 1
58 38 Menikah SMA IRT 1 2 2016 1 dari 6 2 1 2 2 2 1 2 1 2 2 17 Tinggi 1
59 36 Menikah PT IRT 1 3 2017 2 dari 6 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 18 Tinggi 1
60 30 Menikah SMA IRT 1 3 2017 2 dari 6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 Tinggi 1
61 44 Menikah SMA Wiraswasta 1 3 2016 2 dari 6 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 17 Tinggi 1
62 37 Menikah SMA IRT 2 2 2017 2 dari 6 1 2 2 1 2 2 1 1 2 2 16 Tinggi 1
63 32 Menikah SMA IRT 2 2 2017 2 dari 6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 Tinggi 1
64 27 Belum Menikah SMA Wiraswasta 1 2 2017 2 dari 6 1 0 0 1 2 0 2 1 2 2 11 Sedang 2
65 38 Menikah SMA IRT 1 2 2017 2 dari 6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20 Tinggi 1
66 34 Menikah SMA IRT 2 3 2017 2 dari 6 1 1 2 0 2 0 2 0 2 2 12 Sedang 2
67 51 Menikah SMA IRT 2 4 2015 4 dari 6 1 1 1 2 2 1 2 1 2 2 15 Tinggi 1
68 38 Menikah SMA Wiraswasta 1 2 2017 2 dari 6 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 19 Tinggi 1
69 43 Menikah SMA IRT 1 3 2016 2 dari 6 1 1 1 2 2 1 2 1 2 2 15 Tinggi 1
70 48 Menikah SMP IRT 2 4 2015 4 dari 6 1 2 2 2 2 1 2 1 2 2 17 Tinggi 1
Universitas Sumatera Utara
64
Lampiran 10
DATA HASIL PENELITIAN
KategoriHG
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid 2 14 20.0 20.0 20.0
3 56 80.0 80.0 100.0
Total 70 100.0 100.0
Crosstabs
KategoriHG * Marital Crosstab
Count
Marital
Total 1 2 3
KategoriHG 2 5 7 2 14
3 2 51 3 56 Total 7 58 5 70
Chi-Square Tests
Value Df Asymp. Sig. (2-sided)
Pearson Chi-Square 15.102a 2 .001
Likelihood Ratio 12.228 2 .002 Linear-by-Linear Association 3.487 1 .062 N of Valid Cases 70 a. 3 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1.00.
Symmetric Measures
Value
Asymp. Std. Error
a Approx. T
b
Approx. Sig.
Interval by Interval Pearson's R .225 .176 1.903 .061c
Ordinal by Ordinal Spearman Correlation
.230 .181 1.953 .055c
N of Valid Cases 70 a. Not assuming the null hypothesis. b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis. c. Based on normal approximation.
Universitas Sumatera Utara
65
KategoriHG * Edukasi Crosstab
Count
Edukasi
Total 1 2 3 4
KategoriHG 2 1 3 10 0 14
3 2 7 40 7 56 Total 3 10 50 7 70
Chi-Square Tests
Value Df Asymp. Sig. (2-sided)
Pearson Chi-Square 2.708a 3 .439
Likelihood Ratio 3.980 3 .264 Linear-by-Linear Association 2.266 1 .132 N of Valid Cases 70 a. 4 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .60.
Symmetric Measures
Value Asymp. Std. Error
a Approx. T
b Approx. Sig.
Interval by Interval Pearson's R .181 .113 1.519 .133c
Ordinal by Ordinal Spearman Correlation
.188 .106 1.578 .119c
N of Valid Cases 70 a. Not assuming the null hypothesis. b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis. c. Based on normal approximation.
Universitas Sumatera Utara
66
KategoriHG * Pekerjaan Crosstab
Count
Pekerjaan
Total 1 2 3
KategoriHG 2 7 7 0 14
3 44 9 3 56 Total 51 16 3 70
Chi-Square Tests
Value Df Asymp. Sig. (2-sided)
Pearson Chi-Square 7.646a 2 .022
Likelihood Ratio 7.331 2 .026 Linear-by-Linear Association 1.975 1 .160 N of Valid Cases 70 a. 3 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .60.
Symmetric Measures
Value Asymp. Std. Error
a
Approx. T
b Approx. Sig.
Interval by Interval Pearson's R -.169 .119 -1.416 .161c
Ordinal by Ordinal Spearman Correlation -.231 .127 -1.961 .054c
N of Valid Cases 70 a. Not assuming the null hypothesis. b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis. c. Based on normal approximation.
Universitas Sumatera Utara
67
KategoriHG * Penghasilan Crosstab
Count
Penghasilan
Total 1 2
KategoriHG 2 9 5 14
3 28 28 56 Total 37 33 70
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. (2-sided)
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
Pearson Chi-Square .917a 1 .338
Continuity Correctionb .434 1 .510
Likelihood Ratio .930 1 .335 Fisher's Exact Test .384 .256
Linear-by-Linear Association .904 1 .342 N of Valid Cases
b 70
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6.60. b. Computed only for a 2x2 table
Symmetric Measures
Value Asymp. Std. Error
a Approx. T
b Approx. Sig.
Interval by Interval Pearson's R .114 .116 .950 .345c
Ordinal by Ordinal Spearman Correlation
.114 .116 .950 .345c
N of Valid Cases 70 a. Not assuming the null hypothesis. b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis. c. Based on normal approximation.
Universitas Sumatera Utara
68
KategoriHG * JmlAnggota
Crosstab
Count
JmlAnggota
Total 1 2 3 4 5 6 7
KategoriHG 2 1 4 4 3 2 0 0 14
3 0 19 11 12 8 4 2 56 Total 1 23 15 15 10 4 2 70
Chi-Square Tests
Value Df Asymp. Sig. (2-sided)
Pearson Chi-Square 6.014a 6 .422
Likelihood Ratio 6.385 6 .381 Linear-by-Linear Association 1.123 1 .289 N of Valid Cases 70 a. 10 cells (71.4%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .20.
Symmetric Measures
Value Asymp. Std. Error
a Approx. T
b Approx. Sig.
Interval by Interval Pearson's R .128 .102 1.061 .293c
Ordinal by Ordinal Spearman Correlation
.102 .112 .845 .401c
N of Valid Cases 70 a. Not assuming the null hypothesis. b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis. c. Based on normal approximation.
Universitas Sumatera Utara
69
KategoriHG * Mulaisakit
Crosstab
Count
Mulaisakit
Total 2015 2016 2017 2018
KategoriHG 2 1 4 9 0 14
3 4 12 39 1 56 Total 5 16 48 1 70
Chi-Square Tests
Value Df Asymp. Sig. (2-sided)
Pearson Chi-Square .547a 3 .908
Likelihood Ratio .730 3 .866 Linear-by-Linear Association .219 1 .639 N of Valid Cases 70 a. 5 cells (62.5%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .20.
Symmetric Measures
Value
Asymp. Std. Error
a Approx. T
b Approx. Sig.
Interval by Interval Pearson's R .056 .118 .466 .643c
Ordinal by Ordinal Spearman Correlation
.066 .120 .546 .587c
N of Valid Cases 70 a. Not assuming the null hypothesis. b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis. c. Based on normal approximation.
Universitas Sumatera Utara
70
KategoriHG * Kemoterapi
Crosstab
Count
Kemoterapi
Total 1 2 3 4 5 6
KategoriHG 2 4 6 2 2 0 0 14
3 6 28 9 8 4 1 56 Total 10 34 11 10 4 1 70
Chi-Square Tests
Value Df Asymp. Sig. (2-sided)
Pearson Chi-Square 3.890a 5 .565
Likelihood Ratio 4.469 5 .484 Linear-by-Linear Association 1.923 1 .166 N of Valid Cases 70 a. 7 cells (58.3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .20.
Symmetric Measures
Value
Asymp. Std. Error
a
Approx. T
b
Approx. Sig.
Interval by Interval Pearson's R .167 .103 1.396 .167c
Ordinal by Ordinal Spearman Correlation
.168 .119 1.406 .164c
N of Valid Cases 70 a. Not assuming the null hypothesis. b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis. c. Based on normal approximation.
CORRELATIONS
/VARIABLES=Usia SkorHG
/PRINT=TWOTAIL NOSIG
/MISSING=PAIRWISE.
Universitas Sumatera Utara
71
Correlations
Correlations
Usia SkorHG
Usia Pearson Correlation 1 .091
Sig. (2-tailed) .452
N 70 70
SkorHG Pearson Correlation .091 1
Sig. (2-tailed) .452 N 70 70
Crosstabs KategoriHG * Kategoriusia Crosstabulation
Count
Kategoriusia
Total 1 2
KategoriHG 2 6 8 14
3 14 42 56 Total 20 50 70
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-sided)
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
Pearson Chi-Square 1.750a 1 .186
Continuity Correctionb .984 1 .321
Likelihood Ratio 1.655 1 .198 Fisher's Exact Test .202 .160
Linear-by-Linear Association
1.725 1 .189
N of Valid Casesb 70
a. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4.00. b. Computed only for a 2x2 table
Symmetric Measures
Value Asymp. Std. Error
a Approx. T
b Approx. Sig.
Interval by Interval Pearson's R .158 .128 1.320 .191c
Ordinal by Ordinal Spearman Correlation
.158 .128 1.320 .191c
N of Valid Cases 70 a. Not assuming the null hypothesis. b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis. c. Based on normal approximation.
Universitas Sumatera Utara
72
Lampiran 11
RIWAYAT HIDUP
Nama : Stevani Herawati Panggabean
Tempat/tanggal lahir : P. Siantar, 27 September 1997
Pekerjaan : Mahasiswa
Agama : Protestan
Alamat : Jl. Bunga Wijaya Kesuma, Gg. Bunga Wijaya Kesuma 3,
Pasar IV Padang Bulan Medan
Email : [email protected]
Nomor Telp : 082166716467
Orang Tua : Ayah : Junus Panggabean (+)
Ibu : Mei Silitonga
Riwayat Pendidikan:
1. SDN 174581 Sipahutar (2002-2008)
2. SMPN 1 Sipahutar(2008-2011)
3. SMAN 1Sipahutar (2011-2014)
4. Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara (2014-2018)
Universitas Sumatera Utara