hce gestiÓn de la informaciÓn como garantÍa para la accesibilidad y la cohesiÓn del sistema
DESCRIPTION
HCE GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN COMO GARANTÍA PARA LA ACCESIBILIDAD Y LA COHESIÓN DEL SISTEMA SANITARIO. Índice. Accesibilidad del Profesional a los sistemas de información. Accesibilidad del Paciente a su historia clínica electrónica. Integración público-privado, sanidad-servicios sociales. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
HCEGESTIÓN DE LA INFORMACIÓN
COMOGARANTÍA PARA LA
ACCESIBILIDAD Y LA COHESIÓN DEL SISTEMASANITARIO
HCEGESTIÓN DE LA INFORMACIÓN
COMOGARANTÍA PARA LA
ACCESIBILIDAD Y LA COHESIÓN DEL SISTEMASANITARIO
Accesibilidad del Profesional a los sistemas de información.
Accesibilidad del Paciente a su historia clínica electrónica.
Integración público-privado, sanidad-servicios sociales.
Participación activa del paciente en su historial.
Conclusiones.
ÍndiceÍndice
IntroducciónIntroducción
La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud, en su artículo 56 dirige al Ministerio de Sanidad y Consumo, hoy de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, el mandato de coordinar los mecanismos de intercambio electrónico de información clínica y salud individual, para permitir el acceso, tanto al usuario como a los profesionales, en los términos estrictamente necesarios para garantizar la calidad de la asistencia y la confidencialidad e integridad de la información.
HCE RECInfraestructur
a
Sanidad en Linea I y IISanidad en Linea I y II
Fuente: Página web Red.es, apartado Sanidad en Línea
Apoya la informatización de los centros sanitarios públicos, como instrumento para que las CC. AA. sean capaces de ofrecer al ciudadano y al profesional sanitario, servicios en línea tanto administrativos (cita por Internet, cambio de médico, petición de pruebas…) como clínicos (Receta Electrónica, Historia Clínica Electrónica, telemedicina...).
448 millones de euros
AGE: 54,29%CC. AA.: 45,71%
Sanidad en Linea I y IISanidad en Linea I y II
Servicios HCDSNS
* Estado a 6/07/2014
Fuente: Gaceta Médica, 30 de Junio al 6 de julio de 2014
RealidadesRealidades1
. A
ccesi
bili
dad
del Pro
fesi
on
al
La mayoría de los profesionales están habituados a utilizar tecnologías de la información.
Participan habitualmente en la introducción de información sobre sus actividades diarias con los pacientes.
Consultan habitualmente las historias clínicas de los pacientes y agradecen algunos elementos de ayuda (avisos, indicadores, acceso a resultados).
Pero sigue el dicho “los sistemas de información quitan tiempo de atención”
RealidadesRealidades
Fuente: Estudio ONTSI “Los ciudadanos ante la e-sanidad”, Edición 2012
1.
Acc
esi
bili
dad
del Pro
fesi
on
al
RealidadesRealidades1
. A
ccesi
bili
dad
del Pro
fesi
on
al
NecesidadesNecesidades
Protocolización de la actividad sanitaria.
Automatización de gran parte de las tareas, bajo supervisión del profesional.
Los sistemas deben ayudar al profesional:• Disminución de errores• Ahorro de tiempo• Pautas de actividad
Colaboración médico-paciente en los sistemas de información. El paciente debe ser un elemento activo del sistema.1
. A
ccesi
bili
dad
del Pro
fesi
on
al
RealidadesRealidades
AccesibilidadeDNI Certificado Otro método
Galicia
Andalucía
Madrid
La Rioja
Baleares
Castilla-León No encontrado
Sanitas
1
7
1
3
2.
Acc
esi
bili
dad
del Paci
en
te
Sin seguridad
Para estos servicios no se requiere
identificación
Seguridad básica
Para estos servicios únicamente se requiere el CIP de usuario y su fecha de nacimiento
Seguridad media
Para estos servicios se requiere autenticación
Seguridad alta
Para estos servicios se requiere un certificado
digital
RealidadesRealidades
Contenido de la Historia Clínica Digital del SNS Informe Clínico de Alta Informe Clínico de Consulta Externa Informe Clínico de Urgencias Informe Clínico de Atención Primaria Informe de Cuidados de Enfermería Informe de Resultados de pruebas de imagen Informe de Resultados de pruebas de laboratorio Informe de Resultados de otras pruebas diagnósticas Historia Clínica Resumida
2.
Acc
esi
bili
dad
del Paci
en
te
RealidadesRealidades
• Datos de su historia clínica• Citas pendientes• Citas últimos 12 meses AP y
AE• Problemas de salud actuales• Alergias y contraindicaciones• Medicación actual• Informes Alta de
Urgencias/Hospitalización• Ingresos. Con diagnósticos y
procedimientos• Datos personales• Preguntas más frecuentes
• Informe clínico de alta• Informe clínico de cex• Informe clínico de urgencias• Informe clínico de atención
primaria• Informe de resultados de
pruebas de laboratorio• Informe de resultados de
pruebas de imagen• Informe de Cuidados de
Enfermería• Informe de otras pruebas
diagnósticas
• Informes clínicos de Atención Primaria
• Pruebas de laboratorio (posteriores al 1/8/2009)
• Informes de alta de hospitalización.
• Informes de asistencia en urgencias del Hospital
• Informes de consultas externas, de atención especializada.
• Historia clínica resumida de Atención Primaria
2.
Acc
esi
bili
dad
del Paci
en
te
RealidadesRealidades
• Datos de su historia clínica• Citas pendientes• Citas últimos 12 meses AP y
AE• Problemas de salud actuales• Alergias y contraindicaciones• Medicación actual• Informes Alta de
Urgencias/Hospitalización• Ingresos. Con diagnósticos y
procedimientos• Datos personales• Preguntas más frecuentes
• Informe clínico de alta• Informe clínico de cex• Informe clínico de urgencias• Informe clínico de atención
primaria• Informe de resultados de
pruebas de laboratorio• Informe de resultados de
pruebas de imagen• Informe de Cuidados de
Enfermería• Informe de otras pruebas
diagnósticas
• Informes clínicos de Atención Primaria
• Pruebas de laboratorio (posteriores al 1/8/2009)
• Informes de alta de hospitalización.
• Informes de asistencia en urgencias del Hospital
• Informes de consultas externas, de atención especializada.
• Historia clínica resumida de Atención Primaria
“La información que se presenta en el
apartado informes y pruebas es la que han
publicado las instituciones sanitarias, pero tenga en
cuenta que, a diferencia de La Rioja, el resto de
comunidades autónomas puede que no tengan esta
información disponible”
“La información que se presenta en el
apartado informes y pruebas es la que han
publicado las instituciones sanitarias, pero tenga en
cuenta que, a diferencia de La Rioja, el resto de
comunidades autónomas puede que no tengan esta
información disponible”
Es necesario tener la condición de asegurado del Sistema Nacional de
Salud, y Tarjeta Sanitaria emitida en La
Rioja
Es necesario tener la condición de asegurado del Sistema Nacional de
Salud, y Tarjeta Sanitaria emitida en La
Rioja
2.
Acc
esi
bili
dad
del Paci
en
te
RealidadesRealidades
• Versión imprimible de Informes de Alta de Hospitalización (ingresos en hospitales del SERGAS)
• Histórico de Dispensaciones• Hoja de Medicación Activa• Plan de Dispensaciones
La Historia Clínica Electrónica es el registro unificado de
todas las consultas, intervenciones quirúrgicas,
pruebas diagnósticas, prescripciones
farmacológicas, etc... realizadas a un paciente en
los diferentes niveles asistenciales que componen el Servizo Galego de Saúde.
• Resumen con las últimas cinco pruebas, imágenes radiológicas o informes médicos.
• Listado de todas las pruebas e informes médicos.
• Crear ficha propia del paciente con hábitos, alergias y antecedentes.
• Gráficas propias de control de peso y tensión arterial
• Datos demográficos• Alergias conocidas• Contactos ambulatorios• Contactos hospitalarios• Hoja de medicación• Próximas citas• Informes
2.
Acc
esi
bili
dad
del Paci
en
te
NecesidadesNecesidades
De los 19.376.413 ciudadanos que disponen de algún documento clínico en el Sistema de HCDSNS (más de 20 millones de registros incluidos)El 50,3% dispone de la totalidad de servicios (visualización del registro de accesos y visualización del contenido de los informes y posibilidad de ocultación selectiva)
Un 19,2% tiene disponible solamente la visualización del registro de accesos (Castilla y León, Murcia y Castilla la Mancha).
El 30% restante (C. Valenciana y Baleares) no disponen de servicios. La C. valenciana está realizando las tareas previas que permitan la validación de dichos servicios por el MSSSI.
Fuente: Gobierno de Extremadura http://www.gobex.es/files/uploaded_files/CSPS/2013/12/Informe_Proyectos_de_Sal
ud.pdf
2.
Acc
esi
bili
dad
del Paci
en
te
NecesidadesNecesidades2
. A
ccesi
bili
dad
del Paci
en
te
Coordinar la información a proporcionar en el historial del paciente.
Hacer accesible la accesibilidad.
Avanzar en la introducción de datos clínicos por parte de los pacientes.
Introducir el concepto Familia
RealidadesRealidades
Según el barómetro sanidad privada 2014: Antigüedad media: 6 años
Última vez sanidad privada: 10 meses
Última vez sanidad pública: 14 meses.
74% son usuarios de ambas sistemas.
3.
Inte
gra
ción
RealidadesRealidades3
. In
tegra
ción
RealidadesRealidades3
. In
tegra
ción
RealidadesRealidades
Solicitantes de residencias
Ahora, la demanda es persona dependiente y mayor de 80 años. Busca “asistencia y servicios“.
Fuente: Elaboración propia a partir datos de población en INE
3.
Inte
gra
ción
RealidadesRealidades
Nº usuarios % >80 años % Dependientes Edad media Edad media ingresoAndalucía 35.000 66% 71% 82 81 Aragón 10.118 67% 69% 82 81 Asturias 5.378 66% 66% 81 77 Balears 2.390 58% 41% 85 79 Canarias³ 9.421 20% 66% 82 81 Cantabria 3.584 77% 93% 82 81 Castilla-La 28.927 74% 65% 85 83 Castilla 43.448 67% 69% 82 81 Cataluña4 33.123 80% 100% 86 81 C.Valenciana 32.837 74% 69% 84 81 Extremadura 10.274 68% 61% 82 81 Galicia 6.660 73% 87% 84 83 Madrid 24.771 70% 75% 84 84 Murcia 3.103 49% 85% 84 81 Navarra 3.352 72% 93% 82 81 País Vaso 14.584 76% 86% 84 81 La Rioja 2.230 74% 69% 85 81 Ceuta 202 71% 12% 80 81 Melilla 317 58% 70% 83 83
España 269.659 66% 71% 82 81
Centros residenciales en España.Número de usuarios y perfil del usuario*. Datos a 31 de diciembre de 2011
Fuente: Informe 2012 del IMSERSO
3.
Inte
gra
ción
NecesidadesNecesidades
Compartir información entre entidades públicas y privadas; el paciente autoriza, no es el medio.
La residencia geriátrica se convierte en una extensión del sistema sanitario. Necesidad de continuidad e integración.
Ahorrar costes reutilizando resultados de pruebas.
Establecer mecanismos de confianza por parte de los profesionales de ambos ámbitos.
Introducir a Mutuas Laborales como elemento muy importante de prevención.
3.
Inte
gra
ción
RealidadesRealidades
Cientos de aplicaciones móviles sobre salud.
Cientos de dispositivos electrónicos para los pacientes.
El paciente está informado y quiere ser activo en su salud.
4.
Part
icip
aci
ón
act
iva d
el p
aci
en
te
RealidadesRealidades
Hoy casi todo se puede conectar
Diversas iniciativas que conducen a la participación del paciente en su salud.
El sistema debe aprovecharse, de los
recursos, de los pacientes, de las iniciativas.
4.
Part
icip
aci
ón
act
iva d
el p
aci
en
te
RealidadesRealidades
La agencia de evaluación de medicamentos de EE UU, FDA, ha lanzado openFDA, nueva iniciativa diseñada
para hacer más fácil a los desarrolladores web, investigadores y al público en general, el acceso a grandes conjuntos de datos de salud pública recogidos por la Agencia.
Es la primera vez que se pone a disposición más de 3 millones de informes sobre Eventos Adversos a Medicamentos desde 2004 hasta 2013
Los Eventos Adversos a Medicamentos pueden ser: interacciones entre medicamentos; interacciones entre medicamento y alimentos; interacciones de dispositivos médicos.Para aquellos que no son desarrolladores, ResearchAE.com, permite interactuar con los datos de Eventos Adversos de OpenFDA sin tener que saber programar.Part
icip
ació
n a
cti
va p
acie
nte
NecesidadesNecesidades
Establecer estándares y/o mecanismos para el volcado de datos en el sistema sanitario (público y privado) por parte de los pacientes.
Marcar esos datos como proporcionados por el paciente.
Ir de menos a más, comenzar con algunos pacientes y generalizar.
Reutilizar la información. El paciente es el primero interesado en su salud.
4.
Part
icip
aci
ón
act
iva d
el p
aci
en
te
ConclusionesConclusiones
El cambio es inevitable. La tecnología empuja.
Mejorar la actividad al profesional.• Automatización.• Análisis online de información.
Permitir y promover que el paciente participe en su historia de salud. Mejorar los canales de comunicación médico-paciente.
El sistema sanitario debe aprovecharse de todos los recursos disponibles (público, privado, laboral, móviles, dispositivos, internet) reutilizando al máximo.