hdr situasional

8/18/2019 HDR Situasional

1/25

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Kesehatan jiwa merupakan salah satu arah dari visi kesehatan. Masalah kesehatan

jiwa terutama gangguan jiwa secara tidak langsung dapat menurunkan produktifitas,

apalagi jika onset gangguan jiwa dimulai pada usia produktif .

Gangguan jiwa merupakan salah satu masalah kesehatan dan masih banyak

ditemukan di masyarakat. Masalah gangguan jiwa secara tidak langsung akanmenurunkan produktivitas apalagi jika penderita gangguan jiwa dimulai pada usia

produktif selain itu juga menambah beban dari keluarga penderita.

Harga diri adalah perasaan negatif terhadap diri sendiri,hilangnya percaya diri dan

harga diri, merasa gagal mencapai keinginan (Keliat, !!"#. Menurut klasifikasi

$iagnostic and %tatisyical Manual of Mental $isorder &e't evision ($%M )*, &

+#, harga diri rendah merupakan salah satu jenis gangguan jiwa kategori gangguan

kepribadian (*idebeck, +"#.

-orld Health rganitation tahun + menyatakan paling tidak dari / orang atau

sekitar /0 juta orang terganggu jiwanya. %edangkan menurut $harmono (+1#,

penelitian yang dilakukan -orld Health rganitation di berbagai negara menunjukkan

bahwa sebesar + 2 3 4 pasien yang datang ke pelayanan kesehatan menunjukkan

gejala gangguan jiwa. $epartement of Human %ervice (!!!#, memperkirakan 0 juta

penduduk 5merika didiagnosis mengalami gangguan jiwa (*idebeck, +"#.

6erdasarkan data $epartemen Kesehatan epublik )ndonesia tahun + mencapai +,0

juta orang..

&ingginya presentase masyarakat yang mengalami gangguan jiwa salah satunya

harga diri rendah ini, sudah barang tentu perlu dan harus mendapat perhatian khusus

baik dari masyarakat maupun dari tenaga kesehatan.

B. RUMUSAN MASALAH

. 5pa 7engertian Harga $iri endah %ituasional8

+. 5pa 9tiologi Harga $iri endah %ituasional8


2/25

3. 5pa &anda dan Gejala Harga $iri endah %ituasional8

/. 5pa 6atasan Karakteristik Harga $iri endah %ituasional8

C. TUJUAN

a) Tujuan UmumMahasiswa mampu mengetahui, memahami dan memberikan asuhan

keperawatan harga diri situasional

b) Tujuan Khusus

a. Mengetahui dan memahami pengertian harga diri situasional

b. Mengetahui dan memahami etiologi harga diri situasional

c. Mengetahui dan memahami manifestasi klinis harga diri situasional

d. Mengetahui dan memahami mekanisme koping harga diri situasional

e. Mengetahui dan memahami fase:fase kehilanganf. Mengetahui dan memahami intervensi generalis pada pasien harga diri

situasional

g. Melakukan pengkajian pada pasien harga diri rendah situasional

h. Menegakkan diagnosa keperawatan harga diri rendah situasional

i. Merencanakan tindakan keperawatan harga diri rendah situasional

BAB II

PEMBAHASAN

A. KONSEP TEORI

I. PENGERTIAN

Harga diri rendah adalah perasaan tidak berharga, tidak berarti, dan rendah

diri yang berkepanjangan akibat evaluasi negatif terhadap diri sendiri dan

kemampuan diri. (Keliat, +;#

1


3/25

Harga diri rendah adalah semua pikiran, keyakinan dan kepercayaan yang

merupakan pengetahuan individu tentang dirinya dan mempengaruhi hubungannya

dengan orang lain. Harga diri tidak terbentuk waktu lahir, tetapi dipelajari sebagai

hasil pengalaman unik seseorang dalam dirinya sendiri, dengan orang terdekat dan

dengan realitas dunia (%tuart < Gail, +;#

Harga diri rendah dapat digambarkan sebagai perasaan negatif terhadap diri

sendiri termasuk hilangnya percaya diri dan harga diri. Harga diri rendah dapat

terjadi secara situasional(trauma# atau kronis (kritik diri yang telah berlangsung

lama# dapat diekspresikan secara langsung atau tidak langsung (%tuart < %undeen,

+;#

Harga diri rendah situasional adalah suatu keadaan ketika individu yang

sebelumnya memiliki harga diri positif mengalami perasaan negatif mengenai diri

dalam berespon terhadap suatu kejadian (kehilangan,perubahan#.

Harga diri rendah situasional adalah evaluasi diri negatif yang berkembang

sebagai respons terhadap hilangnya atau berubahnya perawatan diri seseorang yang

sebelumnya mempunyai evaluasi diri positif (=5=$5, ++#.

Harga diri rendah situasional yaitu terjadi trauma yang tiba:tiba, misalnya

harus operasi, kecelakaan, dicerai suami, putus sekolah, putus hubungan kerja,

perasaan malu karena sesuatu terjadi (korban perkosaan, dituduh KK=, dipenjara

tiba:tiba#. ($alami dkk, +!#.

II. ETIOLOGI

a) 7rivacy yang kurang diperhatikan, misalnya pemeriksaan fisik yang

sembarangan pemasangan yang tidak sopan (pengukuran pubis, pemasangan

kateler pemeriksaan perincal#.

b# Harapan akan struktur, bentuk dan fungsi tubuh yang tidak tercapai karena

dirawat > sakit > penyakit.

c# 7erlakuan petugas kesehatan yang tidak menghargai, misalnya berbagai

pemeriksaan dilakukan tanpa penjelasan, berbagi tindakan tanpa persetujuan.

2


4/25

Harga diri rendah biasanya terjadi karena adanya kritik dari diri sendiri dan orang

lain, yang menimbulkan penurunan produktifitas berkepanjangan, yang dapat

menimbulkan gangguan dalam berhubungan dengan orang lain dan dapat menimbulkan

perasaan ketidakmampuan dari dalam tubuh, selalu merasa bersalah terhadap orang lain,

selalu berperasaan negatif tentang tubuhnya sendiri.

Klien yang mempunyai gangguan harga diri rendah akan mengisolasi diri dari

orang lain dan akan muncul perilaku menarik diri, gangguan sensori persepsi halusinasi

bisa juga mengakibatkan adanya waham.

. ?aktor predisposisi

•

?aktor yang mempengaruhi harga diri @ penolakan orangtua, harapan orangtuatidak realistis, sekolah ditolak, pekerjaan.

• ?aktor yang mempengaruhi performa peran @ stereotip peran gender, tuntutan

peran kerja, harapan peran budaya

• ?aktor yg mempengaruhi indentitas pribadi @ ketidakpercayaan orangtua,

tekanan dari kelompok sebaya dan perubahan struktur sosial.

+. ?aktor presipitasi

• Ketegangan peran oleh stress yang berhubungan dengan frustasi yang dialami

dalam peran>posisi, halusinasi pendengaran dan penglihatan, kebingungan

tentang seksualitas diri sendiri, kesulitan membedakan diri sendiri dari orang

lain, gangguan citra tubuh, mengalami dunia seperti dalam mimpi.

III. MANIFESTASI KLINIS

. Mengungkapkan rasa malu>bersalah

+. Mengungkapkan menjelek:jelekkan diri

3. Mengungkapkan hal:hal yang negatif tentang diri (misalnya,

ketidakberdayaan dan ketidakbergunaan#

/. Kejadian menyalahkan diri secara episodik terhadap permasalahan hidup

yang sebelumnya mempunyai evaluasi diri positif

0. Kesulitan dalam membuat keputusan

3


5/25

Keliat (+!# mengemukakan beberapa tanda dan gejala harga diri rendah adalah @

a. Mengkritik diri sendiri.

b. 7erasaan tidak mampu.

c. 7andangan hidup yang pesimis.d. 7enurunan produkrivitas.

e. 7enolakan terhadap kemampuan diri.

&anda dan gejala yang dapat dikaji@

• 7erasaan malu pada diri sendiri akibat penyakit dan akibat terhadap tindakan

penyakit. Misalnya malu dan sedih karena rambut menjadi rontok (botak#

karena pengobatan akibat penyakit kronis seperti kanker.

• asa bersalah terhadap diri sendiri misalnya ini terjadi jika saya tidak kerumah

sakit menyalahkan dan mengejek diri sendiri.

• Merendahkan martabat. Mis@ saya tidak bisa, saya tidak mampu, saya memang

bodoh dan tidak tahu apa:apa.

• Gangguan hubungan sosial. Mis@ menarik diri, klien tidak mau bertemu orang

lain, lebih suka menyendiri.

• 7ercaya diri kurang. Klien sukar mengambil keputusan yang suram mungkin

memilih alternatif tindakan.

•Mencederai diri akibat harga diri rendah disertai dgn harapan yg suram

mungkin klien ingin mengakhiri kehidupan.

• Mudah tersinggung atau marah yang berlebihan.

• 7erasaan negatif mengenai tubuhnya sendiri.

• Keluhan fisik

• 7enolakan terhadap kemampuan personal

Menurut Aarpenito, B.C (!!"@ 30+#D Keliat, 6.5 (+!#D perilaku yang

berhubungan dengan ha!a "## $n"ah antara lain@

1. Data subjektif:

• Mengkritik diri sendiri atau orang lain

• 7erasaan dirinya sangat penting yang berlebih:lebihanE

• 7erasaan tidak mampu

• asa bersalah

• %ikap negatif pada diri sendiri

• %ikap pesimis pada kehidupan

• Keluhan sakit fisik

• 7andangan hidup yang terpolarisasi

4


6/25

• Menolak kemampuan diri sendiri

• 7engurangan diri>mengejek diri sendiri

• 7erasaan cemas dan takut

• Merasionalisasi penolakan>menjauh dari umpan balik positif

• Mengungkapkan kegagalan pribadi

• Ketidak mampuan menentukan tujuan

2. Data objektif:

• 7roduktivitas menurun

• 7erilaku destruktif pada diri sendiri

• 7erilaku destruktif pada orang lain

• 7enyalahgunaan Fat

• Menarik diri dari hubungan sosial

•

9kspresi wajah malu dan rasa bersalah• Menunjukkan tanda depresi (sukar tidur dan sukar makan#

• &ampak mudah tersinggung>mudah marah

I%. MEKANISME KOPING

Mekanisme koping adalah tiap upaya yang ditujukan untuk penatalaksanaan stres,

termasuk upaya penyelesaian masalah langsung dan mekanisme pertahanan ego yang

digunakan untuk melindungi diri (%tuart, +;#.

Mekanisme koping terdiri dari pertahanan koping jangka pendek atau jangka

panjang serta penggunaan mekanisme pertahanan ego untuk melindungi diri

sendiri dalam menghadapi persepsi diri yang menyakitkan.

a# 7ertahanan jangka pendek

• 5ktivitas yang memberikan pelarian sementara dari krisis identitas diri

(misalnya konser musik, menonton televisi secara obsesif#.

• 5ktivitas yang memberikan identitas pengganti sementara ( misalnya ikut

serta dalam klub sosial, agama, politik, kelompok, gerakan, atau geng #.

• 5ktivitas yang sementara menguatkan atau meningkatkan perasaan diri

yang tidak menentu (misal @ olahraga yang kompetitif, prestasi akademik,

kontes untuk mendapatkan popularitas#.

• 5ktivitas yang merupakan upaya jangka pendek untuk membuat

identitas di luar dari hidup yang tidak bermakna saat ini (misalnya@

penyalahgunaan obat#.

b# 7ertahanan jangka panjang mencakup berikut ini %tuart ( +; # @

5


7/25

• 7enutupan identitas adalah adopsi identitas prematur yang diinginkan oleh

orang terdekat tanpa memperhatikan keinginan, aspirasi, atau potensi diri

individu.

• )dentitas negatif adalah asumsi identitas yang tidak sesuai dengan nilai

dan harapan yang diterima masyarakat.

• Mekanisme pertahanan ego termasuk penggunaan fantasi, disosiasi,

isolasi, proyeksi, pengalihan ( displacement #, %plitting, berbalik marah

terhadap terhadap diri sendiri, dan amuk.

%. FASE&FASE KEHILANGAN

. $enial (7enolakan#

?ase ini merupakan reaksi pertama individu terhadap kehilangan>individu tidak

percaya. Menolak atau tidak menerima kehilangan yang terjadi. 7ernyataan yang sering

diucapkan adalah itu tidak mungkin, saya tidak percaya seseorang yang mengalami

kehilangan karena kematian orang yang berarti baginya, tetap merasa bahwa orang

tersebut masih hidup. $ia mungkin mengalami halusinasi, melihat orang yang

meninggal tersebut berada di tempat yang biasa digunakan atau mendengar suaranya.

T#n"a'an '$($aa*an +

Memberikan kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaan

Celaskan kepada klien bahwa sikapnya itu wajar terjadi pada orang yang mengalami

kehilangan

Mendukung kebutuhan emosi tanpa memperkuat penyangkalan

6eri dukungan kepada klien secara non verbal seperti @ memegang tangan, menepuk

bahu atau merangkul klien

Menawarkan diri untuk tetap bersama klien tanpa mendiskusikan alasan untuk

mengatasi.

Memberi jawaban yang jujur terhadap pertanyaan klien tentang sakit, pengobatan

dan kematian tanpa membantah klien

Memperhatikan kebutuhan dasar klien

+. 5nger (Marah#

6


8/25

?ase ini dimulai dengan timbulnya kesadaran akan kenyataan terjadinya

kehilangan. )ndividu menunjukkan perasaan marah pada diri sendiri atau kepada orang

yang berada di lingkungannya. eaksi fisik yang terjadi pada fase ini antara lain, muka

merah, nadi cepat, susah tidur, tangan mengepal mau memukul, agresif.


• Memberi kesempatan pada klien untuk mengungkapkan kemarahannya secara verbal

tanpa melawan kemarahannya.

• Celaskan kepada keluarga bahwa kemarahan klien sebenarnya tidak ditujukan kepada

mereka.

• Cangan mengambil hati kemarahan yang dilontarkan klien.

• Motivasi klien untuk membicarakan perasaan marahnya.

• 6antu klien menguatkan sistem pendukung dari orang lain.

• 5jarkan teknik asertif.

3. 6argaining (&awar:menawar#

)ndividu yang telah mampu mengekspresikan rasa marah akan kehilangannya,

maka orang tersebut akan maju ke tahap tawar menawar dengan memohon kemurahan

&uhan, individu ingin menunda kehilangan dengan berkata seandainya saya hati:hati

atau kalau saja kejadian ini bisa ditunda, maka saya akan sering berdoa.


• Membantu klien mengidentifikasi rasa bersalah dan perasaan takutnya.

• Celaskan pada klien tentang sesuatu tindakan yang nyata.

• 6erikan informasi yang diperlukan untuk membuat keputusan.

/. $epresi

)ndividu berada dalam suasana berkabung, karena kehilangan merupakan keadaan

nyata, individu sering menunjukkan sikap menarik diri, tidak mau berbicara atau putus

asa dan mungkin sering menangis.


• Mengidentifikasi tingkat depresi dan risiko merusak diri.

•

Membantu klien mengurangi rasa bersalah.

7


9/25

• Mengidentifikasi hal positif yang masih dimiliki untuk meningkatkan harga diri

klien.

• 6eri kesempatan klien untuk menangis dan mengungkapkan perasaan.

0. 5cceptance (7enerimaan#

7ada fase individu menerima kenyataan kehilangan, misalnya @ ya, akhirnya saya

harus dioperasi, apa yang harus saya lakukan agar saya cepat sembuh, tanggung jawab

mulai timbul dan usaha untuk pemulihan dapat lebih normal.

%ecara bertahap perhatiannya beralih pada objek yang baru, dan pikiran yang selalu

terpusat pada objek atau orang yang hilang akan mulai berkurang atau hilang. Cadi

individu yang masuk pada fase penerimaan atau damai, maka ia dapat mengakhiri

proses berduka dan mengatasi perasaan kehilangannya secara tuntas.


• %ediakan waktu bagi keluarga untuk mengunjungi klien secara teratur.

• Membantu dalam mendiskusikan rencana masa datang.

• Membantu keluarga dan teman klien untuk bisa mengerti penyebab kematian.

%I. INTER%ENSI GENERALIS PADA PASIEN

a. &ujuan

# Klien mampu meningkatkan kesadaran tentang hubungan positif antara

harga diri dan pemecahan masalah yang efektif

+# Klien mampu melakukan keterampilan positif untuk meningkatkan harga

diri

3# Klien mampu melakukan pemecahan masalah dan melakukan umpan

balik yang efektif

/# Klien mampu menyadari hubungan yang positif antara harga diri dan

kesehatan fisik

b. &indakan Keperawatan

8


10/25

# Mendiskusikan harga diri rendah @ penyebab, proses terjadinya

masalah, tanda dan gejala dan akibat

+# Membantu pasien mengembangkan pola pikir positif

3# Membantu mengembangkan kembali harga diri positif melalui

melalui kegiatan positif

%II. KOMPLIKASI

a# )solasi sosial

b# 7erilaku kekerasan

c# Halusinasi pendengaran dan halusinasi penglihatan

d# -aham%III. PENATALAKSANAAN

# &erapi medis

7emberian terapi medis pada kasus harga diri rendah juga tidak

digolongkan sendiri dan lebih mengarah kepada pemberian obat golongan

antidepresan, karena fungsi dari obat anti depresan adalah memblok

pengambilan kembali neurotransmitter norepineprin dan serotonin,

meningkatkan konsentrasinya pada sinaps dan mengkoreksi defisit yang

diperkirakan menyebabkan alam perasaan melankolis. Hal ini sesuai denganmasalah neurotransmitter yang dihadapi oleh klien dengan harga diri rendah

yaitu adanya penurunan neurotransmitter seperti serotonin, norepineprin.

&erdapat banyak jenis antidepresan tetapi pada kasus harga diri rendah

kali ini pemberian obat yang dapat diberikan lebih banyak dalam jenis Tricyclic

Anti Depresan (TCA) @ 5mitriptiline, )mipramine, desipramine, notriptilin,

sesuai dengan fungsi dari obatnya yaitu untuk meningkatkan reuptake seorotonin

dan norepinefrin sehingga meningkatkan motivasi klien dan sesuai dengan

indikasinya yaitu pengobatan yang diberikan pada klien dengan depresi tetapi

juga mengalami skiFofrenia sehingga mempunyai efek pengobatan yang saling

meningkatkan.

+# &erapi keperawatan

&indakan keperawatan pada klien @

&ujuan @

• Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki

• Kien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan

• Klien dapat menetapkan>memilih kegiatan yang sesuai kemampuan

• Klien dapat melatih kegiatan yang sudah dipilih, sesuai kemampuan

9


11/25

• Klien dapat merencanakan kegiatan yang sudah dilatihnya

a. Terapi generalis

7rinsip tindakan @

• )dentifikasi kemampuan dan aspek positif yang masih dimiliki klien.

• 6antu klien menilai kemampuan yang dapat digunakan

• 6antu klien memilih>menetapkan kemampuan yang akan dilatih

• Batih kemampuan yang dipilih klien

• 6eri pujian yang wajar terhadap keberhasilan klien

• 6antu menyusun jadwal pelaksanaan kemampuan yang dilatih

• 9valuasi kemampuan pasien sesuai jadwal kegiatan harian

• Batih kemampuan kedua

• Motivasi klien memasukkan kemampuan kedua kedalam jadwal harian

b. Terapi Kognitif

7rinsip tindakan @

• %esi ) @ Mengungkapkan pikiran otomatis

• %esi )) @ Mengungkapkan alasan

• %esi ))) @ &anggapan terhadap pikiran otomatis

• %esi )* @ Menuliskan pikiran otomatis

• %esi * @ 7enyelesaian masalah

• %esi *) @ Manfaat tanggapan

• %esi *)) @ Mengungkapkan hasil

• %esi *))) @ Aatatan harian

• %esi )I @ %upport system

&indakan keperawatan pada keluarga

&ujuan @

• Keluarga dapat membantu pasien mengidentifikasi kemampuan yang

dimiliki

• Keluarga memfasilitasi aktifitas pasien yang sesuai kemampuan

• Keluarga memotivasi pasien untuk melakukan kegiatan sesuai dengan

latihan yang dilakukan

• Keluarga mampu menilai perkembangan perubahan kemampuan pasien

a. Terapi generalis

7rinsip tindakan @

• Menjelaskan tanda:tanda dan cara merawat klien harga diri rendah

• Menjelaskan cara:cara merawat klien dengan H$

• Mendemonstrasikan dihadapan keluarga cara merawat klien denganH$

• Memberikan kesempatan kepada keluarga mempraktekkan cara merawat

klien dengan H$ seperti yang telah di demonstrasikan perawat

sebelumnya

10


12/25

b. Triangle terapi

7rinsip tindakan @

%esi ) @ Mengenali dan mengekspresikan perasaan

%esi )) @ Menerima orang lain (klien#

%esi ))) @ 7enyelesaian masalah

%esi )* @ Mengungkapkan hasil

&indakan keperawatan untuk kelompok

a. Terapi generalis : TAKS

7rinsip tindakan @

• %esi @ Membantu klien meningkatkan kemampuan memperkenalkan

diri

• %esi + @ Membantu klien berkenalan dengan anggota kelompok • %esi 3 @ Membantu klien untuk mampu bercakap:cakap dengan anggota

kelompok

• %esi / @ Membantu klien untuk mampu menyampaikan topik

pembicaraan tertentu dengan anggota kelompok

• %esi 0 @ 6antu klien untuk mampu menyampaikan dan membicarakan

masalah pribadi dengan orang lain

• %esi ; @ 6antu klien untuk mempu bekerja sama dalam permainan

sosialisasi kelompok • %esi 1 @ 6antu klien untuk mamu menyampaikan pendapat tentang

manfaat kegiatan kelompok yang telah dilakukan

b. Logo terapi

7rinsip tindakan @

%esi @ Mengenal masalah

%esi + @ Mengajukan pertanyaan pada diri sendiri

%esi 3 @ Melihat dan merenungkan pengalaman yang bermakna

%esi / @ Mengungkap makna dalam kondisi kritis

%esi 0 @ 9valuasi dan terminasi

B. ASUHAN KEPERA,ATAN

-. 7engkajian

6eberapa faktor yg harus dikaji adalah faktor predisposisi dan faktor presipitasi

(%tuart < Baraia, +0#

a. ?aktor predisposisi yg harus dikaji adalah penolakan orangtua, harapan

orangtua yg tidak realistis, kegagalan yag berulang kali, kurang mempunyai

tanggung jawab personal, ketergantungan pada orang lain dan ideal diri tidak

realistis. %edangkan yg paling sering terjadi adalah gangguang dalam

11


13/25

mencapai tugas perkembangan sehingga individu tidak dapat hubungan

interpersonal yg sehat. %eperti kurangnya perhatian dan stimulasi pada masa

bayi, kurang komunikasi antara orangtua dan anak, penganiayaan pada masa

kanak:kanak.

b. ?aktor presipitasi yg harus dikaji adalah ketegangan peran stres yg

berlebihan berhubungan dgn frustasi yg dialami individu dlm peran spt

konflik peran yg tidak jelas, menurunnya kestabilan keluarga, terjadinya

perpisahan dgn orangtua yg berarti (perceraian,kematian#, ansietas berat yg

berkepanjangan dan tidak dapat diatasi(kegagalan dlm berhubungan#, malu

pada saat berhubungan dgn orang lain. %ecara objektif dapat dilihat perilaku

klien yg khas dan berhubungan dgn harga diri rendah, keracunan identitasdan depersonalisasi. 7erilaku perasaan malu terhadap diri sendiri akibat

penyakit dan terhadap tindakan penyakit, rasa percaya kurang, merendahkan

martabat diri sendiri, rasa bersalah terhadap diri sendiri, mencederai diri

sendiri akibat harga diri rendah, sukar mengambil keputusan dan mempunyai

harapan yang suram.

c. &anda dan gejala

• 7erasaan malu pada diri sendiri.

•

asa bersalah terhadap diri sendiri• Merendahkan martabat.

• Gangguan hubungan sosial.

• 7ercaya diri kurang..

• Mencederai diri akibat harga diri rendah disertai dgn harapan yg

suram mungkin klien ingin mengakhiri kehidupan.

• Mudah tersinggung atau marah yang berlebihan.

d. Mekanisme koping pada gangguan konsep diri, mekanisme koping dapat

dibagi + yaitu koping jangka pendek dan koping jangka panjang (%tuart <

Baraia, +0#@• Koping jangka pendek (%uliswati,+0# membagi menjadi / kategori,

yaitu@ aktivitas yg memeberi pelarian sementara dari krisis

(pemakaian obat#, aktivitas yg memebri kehidupan (memenuhi

kebutuhan hidup dgn kerja#, aktivitas yg memberi kesempatan

mengganti identitas sementara (memiliki kelompok tertentu>pengikut

kelompok tertentu#, aktivitas yg memberikan kekuatan>dukungan

12


14/25

sementara terhadap konsep diri (aktivitas yg kompetisi, kontes,

prestasi,akademik#

• Koping jangka panjang adalah penutupan identitas prematur yg

diinginkan oleh orang yg penting bagi individu tanpa memperhatikan

keinginan aspirasi dan potensi dari individu tersebut dan identitas

negatif dgn mengasumsi identitas yg tidak wajar untuj dapat diterima

oleh nilai dan harapan masyarakat.

e. %umber koping merupakan suatu evauasi terhadap pilhan koping dan strategi

seseorang. )ndividu dapat mengatasi stres dan ansietas dgn menggunakan

sumber koping yg ada di lingkungannya. %umber koping tersebut dujadikan

sebagai modal untuk menyelesaikan masalah. $ukungan sosial dan

keyakinan budaya dapat membantu sesorang mengintegrasikan pengalaman

yg menimbulkan stress dan mengadopsi strategi koping yg efektif.

Menurut &owsend ( !!" # pada pasien dengan gangguan harga diri rendah

akan ditemukan batasan karakteristik @

a. Kurang kontak mata

b. Jngkapan yang mengaktifkan diri

c. 9kspresi rasa malu

d. Mengevaluasi diri sebagai individu yang tidak mampu untuk

menghadapi berbagai peristiwa.

e. Menolak umpan balik yang positif dan melebih:lebihkan umpan

balik yang negatif tentang dirinya.

f. agu:ragu untuk mencoba hal:hal yang baru

g. Hipersensitif terhadap kritik, mudah tersinggung dengan

pembicaraan orang lain.

+. $iagnosa keperawatan

. Gangguan Konsep $iri @ Harga $iri endah

&ujuan umum @ klien memilih konsep diri yang positif

&ujuan khusus Kriteria )ntervensi

. Klien dapat

membina

hubungan saling

percaya dengan

perawat

Klien dapat menunjukan

ekspresi wajah bersahabat,

menunjukan rasa senang, ada

kontak mata, mau berjabat

tangan, mau menyebutkan

nama, mau menjawab salam,

• .6ina hubungan saling percaya

dengan menggunakan prinsip

komunikasi terapeutik, yaitu sapa

klien dengan ramah baik verbal

maupun non verbal, perkenalkan

13


15/25

klien mau duduk

berdampingan dengan

perawat, mau mengutarakan

masalah yang dihadapi

diri dengan sopan, tanyakan nama

lengkap dan nama panggilan yang

disukai klien, jelaskan tujuan

pertemuan, jujur dan menepati

janji, tunjukkan sikap empati dan

menerima klien apa adanya, beri

perhatian dan perhatikan kebutuhan

dasar klien.

+. Klien dapat

mengidentifikasi

aspek positif dan

kemampuan

yang dimiliki

Klien dapat mengidentifikasi

kemampuan dan aspek

positif yang dimiliki yaitu @

aspek positif dan

kemampuan yang dimiliki

klien, aspek positif keluarga,

aspek positif lingkungan

klien.

• $iskusikan dengan klien tentang @

aspek positif yang dimiliki klien,

keluarga, lingkungan, kemampuan

yang dimiliki klien. 6ersama klien

buat daftar tentang @ aspek positif

klien, keluarga, lingkungan,

kemampuan yang dimiliki klien.

6eri pujian yang realistis,

hindarkan memberi penilaian

negatif

3. Klien dapat

menilai

kemampuan

yang dimiliki

untuk

dilaksanakan

Klien menyebutkan

kemampuan yang dapat

dilaksanakan.

• $iskusikan dengan klien

kemampuan yang dapat

dilaksanakan, diskusikan

kemampuan yang dapat dilanjutkan

pelaksanaannya.

/. Klien dapat

merencanakan

kegiatan sesuai

dengan

kemampuan

yang dimiliki

Klien membuat rencana

kegiatan harian. •encanakan bersama klien

aktivitas yang dapat dilakukan

setiap hari sesuai kemampuan

klien, meliputi @ kegiatan mandiri,

kegiatan dengan bantuan keluarga,

tingkatkan kegiatan sesuai kondisi

klien, beri contoh cara pelaksanaan

14


16/25

kegiatan yang dapat klien lakukan.

0. Klien dapat

melakukan

kegiatan sesuai

dengan rencana

yang dibuat

Klien melakukan kegiatan

sesuai jadual yang dibuat • 5njurkan klien untuk

melaksanakan kegiatan yang telah

direncanakan, pantau kegiatan yang

dilaksanakan klien, beri pujian atas

usaha yang dilakukan klien,

diskusikan kemungkinan

pelaksanaan kegiatan setelah

pulang.;. Klien dapat

memanfaatkan

sistem

pendukung yang

ada

Klien memanfaatkan sistem

pendukung yang ada di

keluarga

• 6eri pendidikan kesehatan pada

keluarga tentang cara merawat

klien dengan harga diri rendah,

bantu keluarga memberikan

dukungan selama klien di rawat,

bantu keluarga menyiapkan

lingkungan di rumah.

+. )solasi sosial berhubungan dengan harga diri rendah

Is/as# ss#a/

• Menurut &ownsend, M.A (!!"@0+#, Is/as# ss#a/ merupakan keadaan

kesepian yang dialami oleh seseorang karena orang lain dianggap

menyatakan sikap negatif dan mengancam bagi dirinya.

• Menurut $97K9% ) (!"!@ 1# ($na#'an "## a*au #*h"aa/

merupakan suatu tindakan melepaskan diri, baik perhatian maupun

minatnya terhadap lingkungan sosial secara langsung yang dapat bersifat

sementara atau menetap.

&ujuan Jmum @ Klien dapat berhubungan dengan orang lain secara optimal

15


17/25

&JCJ5=K)&9)5

9*5BJ5%))=&9*9=%)

&JK

Klien dapat

membina hubungan

saling percaya

• 9kspresi wajah

bersahabat,

menunjukkan

rasa senang, ada

kontak mata, mau

berjabat tangan,

mau

menyebutkan

nama, mau

menjawab salam,

klien mau duduk

berdampingan

dengan perawat,

mau menguraikan

masalah yang

dihadapi

• 6ina hubungan saling percaya

dengan mengungkapkan prinsip

komunikasi terapeutik

a. %apa klien dengan ramah

baik verbal maupun non verbal

b. 7erkenalkan diri dengan sopan

c. &anyakan nama lengkap klien

dan nama panggilan yang

disukai klien

d. Celaskan tujuan pertemuan

e. Cujur dan menepati janji

f. &unjukkan sikap empati dan

menerima klien apa adanya.

g. 6eri perhatian kepada klien

dan perhatikan kebutuhan

dasar klien

&JK +

Klien dapat

mengidentifikasi

kemampuan dan

aspek positif yangdimiliki

• Klien dapat

mengidentifikasi

kemampuan dan

aspek positif

yang dimiliki.

a. Kemampuan

yang dimiliki

klien

b. 5spek positif

keluarga

c. 5spek positif

lingkungan yang

dimiliki

• $iskusikan kemampuan dan

aspek positif yang dimiliki klien

• %etiap bertemu klien hindarkan

dari memberi nilai yang negatif

• Jtamakan memberi pujian yang

realistis

16


18/25

&JK 3

Klien dapat menilai

kemampuan yang

dapat digunakan

• Klien dapat

menilai

kemampuan

yang dapat

digunakan

dirumah sakit

• Klien menilai

kemampuanyang dapat

digunakan di

rumah


kemampuan yang masih dapat

digunakan selama sakit

• $iskusikan kemampuan yang dapat

dilanjutkan pengunaanya

• 6erikan pujian

&JK /

Klien dapat

menetapkan dan

merencanakan

kegiatan sesuai

dengan

kemampuan yang

dimiliki

• Klien memiliki

kemampuan

yang akan

dilatih• Klien mencoba

sesuai jadwal

harian

• Meminta klien untuk memilih satu

kegiatan yang mau dilakukan di

rumah sakit

• 6antu klien melakukan jika perlu

beri contoh

• 6eri pujian atas keberhasilan klien

• $iskusikan jadwal kegiatan harian

atas kegiatan yang di latih

&JK 0

Klien dapat

• Klien

melakukan

kegiatan yang

• 6eri kesempatan pada klien untuk

mencoba kegiatan yang telah

17


19/25

melakukan

kegiatan sesuai

kondisi sakit dan

kemampuannya

telah dilatih

(mandiri atau

dengan bantuan#

• Klien mampu

melakukan

beberapa

kegiatan secara

mandiri

direncanakan

• 6eri pujian atas keberhasilan klien

• $iskusikan kemungkinan

pelaksanaan dirumah

&JK ;

Klien dapat

memenfaatkan

sistem pendukung

yang ada

• Keluarga

memberi

dukungan dan

pujian

• Keluarga

memahami

jadual kegiatan

harian klien

• 6eri pendidikan kesehatan pada

keluarga tantang cara merawatklien dengan harga diri rendah

• 6antu keluarga memberikan

dukungan selama sakit

• 6antu keluarga menyiapkan

lingkungan dirumah

• Celaskan cara pelaksanaan jadual

kegiatan klien dirumah

• 5njurkan memberi pujian pada

klien setiap berhasil

3. esiko perubahan persepsi sensori@ Halusnasi berhubungan dengan menarik

diri.

Halusinasi merupakan gangguan atau perubahan persepsi dimana klien

mempersepsikan sesuatu yang sebenarnya tidak terjadi. %uatu penerapan

panca indra tanpa ada rangsangan dari luar. %uatu penghayatan yang dialami

suatu persepsi melalui panca indra tanpa stimulus eksteren@ persepsi palsu

(Maramis, +0#.

Halusinasi adalah kesan, respon dan pengalaman sensori yang salah

(%tuart, +1#.

&ujuan umum @ Klien dapat berinteraksi dengan orang lain supaya tidak

terjadi halusinasi

18


20/25

&ujuan Khusus Kriteria )ntervensi

. Klien dapat

membina hubungan

saling percaya

Klien mampu,

menunjukan ekpresi

menerima> bersahabat,

kontak mata baik,

mengatakan masalah

yang dihadapi

• 6ina hubungan saling

percaya dengan klien

menggunakan prinsop

komunikasi terapeutik.

+ . Klien dapat

mengenal perasaan

yang menyebabkan

perilaku menarik

diri.

Klien mampu

mengungkapkan

perasaannya yang

menyebabkan menarik

diri.

• Kaji pengetahuan klien

tentang perilaku menarik

diri dan tanda tandanya.• 6eri kesempatan kepada

klien untuk

mengungkapkan perasaan

penyebab menarik diri

atau tidak mau bergaul.

• $iskusikan bersama klien

tentang perilaku menarik

diri, tanda:tanda serta pe:

nyebab yang muncul.

• 6erikan pujian terhadap

kemampuan klien

mengungkapkan

perasaannya

3. Klien dapat

menyebutkankeuntungan

berhubungan dengan

orang lain.

Klien dapat

menyebutkan manfaatdan keuntungan

berhubungan dengan

orang lain.

• Kaji pengetahuan klien

tentang manfaat dankeuntungan berhubungan

sosial dengan orang lain

dan kerugian bila yidak

berhubungan dengan

orang lain.

• 6eri kesempatan kepada

klien untuk mengung:

19


21/25

kapkan perasaan tentang

keuntu:ngan berhubungan

sosial dengan orang lain.


tentang manfaat

berhubungan so:sial

dengan orang lain.

• 6eri reinforcement positif

terhadap kemampuan

klien mengungkapkan

kemampuan berhubungan

dengan orang lain

• Kaji pengetahuan pasien

tentang kerugian bila

tidak berhubungan

dengan orang lain.

• 6eri kesempatan kepada

klien untuk mengung:

kapkan perasaan tentang

kerugian bila tidak

berhubungan dengan

orang lain.


tentang kerugian bila tidak

berhubungan dengan

orang lain.

• 6eri reinforcement positif

terhadap kemampuan

klien mengungkapkan

kemampuan berhubungan

dengan orang lain.

/. esiko bunuh diri berhubungan dengan harga diri rendah

20


22/25

%chneidman mendefinisikan bunuh "## sebagai sebuah perilaku

pemusnahan secara sadar yang ditujukan pada diri sendiri oleh seorang

individu yang memandang bunuh diri sebagai solusi terbaik dari sebuah isu.

$ia mendeskripsikan bahwa keadaan mental individu yang cenderung

melakukan bunuh diri telah mengalami rasa sakit psikologis dan perasaan

frustasi yang bertahan lama sehingga individu melihat bunuh diri sebagai

satu:satunya penyelesaian untuk masalah yang dihadapi yang bisa

menghentikan rasa sakit yang dirasakan (dalam Maris dkk., +#.

&ujuan jangka pendek @ klien akan mencari bantuan perawat bila ada perasaan

ingin mencederai diri.

&ujuan jangka panjang @ klien tidak akan mencederai diri

=o. )ntervensi asional

. bservasi perilaku klien lebih sering

melalui aktivitas dan interaksi rutin,

hindari kesan pengamatan dan

kecurigaan pada klien

bservasi ketat dibutuhkan

supaya intrvensi dapat terjadi

jika dibutuhkan untuk

memastikan keamanan klien

+. &etapkan kontak verbal dengan klien

bahwa ia akan meminta bantuan jika

keinginan bunh diri dirasakan

mendiskusikan perasaan ingin

bunuh diri dengan orang yang

dipercaya memberikan derajat

keringanan untuk klien, sikap

penerimaan klien sebagai

individu dapat dirasakan

21


23/25

3. $orong klien untuk bicara tentang

perasaan yang dimiliknya sebelum

perilaku bunuh diri terjadi

5gar memecahakn masalah

dan memahami factor pencetus

/. 6ertindak sebagai model dalam

mengekspresikan kemarahan yang

tepat

7erilaku bunuh diri dipandang

sebagai marah yang

diarahakan pada diri sendiri

0. ancang anggota tim perawat untuk

memonitor secara kontinyu.

Jntuk memantau kondisi klien

setiap waktu.

;. )nstruksikan pengunjung untuk

membantasi barang bawaan ( yakinkan

untuk tidak memberikan makanan

dalam tas plastic#

Mencegah penggunaan benda:

benda tertentu untuk

melanjutkan ide bunuh dirinya.

1. 6atasi orang dalam ruangan klien dan

perlu adanya penurunan stimuli.

%timulus untuk bunuh diri bisa

timbul ketika klien melihat

keramaian.

". )nformasikan kepada keluarga dan

saudara klien bahwa klien

membutuhkan dukungan social yang

adekuat

$ukungan social dapat

meringankan stimulus.

22


24/25

!. 6ersama pasien menulis daftar

dukungan sosial yang di punyai

termasuk jejaring sosial yang bisa di

akses.

Jntuk mempermudah

menghubungi keluarga yang

bisa membantu meringankan

stimulus.

. $orong klien untuk melakukan

aktivitas social.

Mengalihkan stimulus ke

kegiatan lain.

BAB III

PENUTUP

A. K$s#m(u/an

Harga diri rendah adalah perasaan tidak berharga, tidak berarti, dan rendah diri

yang berkepanjangan akibat evaluasi negatif terhadap diri sendiri dan kemampuan diri.

(Keliat, +;#

9tiologi

a. 7rivacy yang kurang diperhatikan, misalnya pemeriksaan fisik yang

sembarangan pemasangan yang tidak sopan (pengukuran pubis, pemasangan

kateler pemeriksaan perincal#.

b. Harapan akan struktur, bentuk dan fungsi tubuh yang tidak tercapai karena

dirawat > sakit > penyakit.

c. 7erlakuan petugas kesehatan yang tidak menghargai, misalnya berbagai

pemeriksaan dilakukan tanpa penjelasan, berbagi tindakan tanpa persetujuan.

B. Saan

23


25/25

$iharapkan mahasiswa mampu memahami tentang asuhan keperawatan psikososial

tentang H$

hdr situasional

Documents