hematemesis y melena
TRANSCRIPT
![Page 1: Hematemesis y melena](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042615/55b20cd1bb61eb726a8b4723/html5/thumbnails/1.jpg)
HEMATEMESIS Y MELENAAlumno: Sergio Ortiz Cruz
![Page 2: Hematemesis y melena](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042615/55b20cd1bb61eb726a8b4723/html5/thumbnails/2.jpg)
HEMATEMESIS
VOMITO CON SANGRE
![Page 3: Hematemesis y melena](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042615/55b20cd1bb61eb726a8b4723/html5/thumbnails/3.jpg)
FISIOPATOLOGIA Es resultado de procesos hemorrágicos procedentes de los
segmentos superiores del tracto gastrointestinal proximales al ángulo de Treitz.
La ruptura de los vasos es consecutiva a la acción digestiva del jugo gástrico y la pepsina sobre la mucosa gástrica, esofágica o duodenal.
La retrodifusion de iones de hidrogeno por ingestión de sustancias.
![Page 4: Hematemesis y melena](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042615/55b20cd1bb61eb726a8b4723/html5/thumbnails/4.jpg)
CAUSAS
![Page 5: Hematemesis y melena](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042615/55b20cd1bb61eb726a8b4723/html5/thumbnails/5.jpg)
ESOFAGO
Esofagitis
Laceraciones de la unión gastroesofágica (sindrome de Mallory Weiss)
Cancer esofágico
Ruptura de un aneurisma aórtico del esófago
![Page 6: Hematemesis y melena](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042615/55b20cd1bb61eb726a8b4723/html5/thumbnails/6.jpg)
ESTOMAGO Y DUODENO Ulcera péptica
Ulceras agudas
Varices gástricas
Gastritis erosiva
Telangiectasia hemorrágica familiar
Carcinoma y otros tumores benignos y malignos
Lesion de Dieulafoy:pequeña erosion (2 a 5 mm) de la mucosa gástrica y de un vaso arterial subyacente
![Page 7: Hematemesis y melena](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042615/55b20cd1bb61eb726a8b4723/html5/thumbnails/7.jpg)
OTRAS CAUSAS Pancreatitis aguda (por causar gastroduodenitis)
Diatesis hemorrágicas
Terapeutica anticoagulante
Enfermedades de la colágena
Uremia
![Page 8: Hematemesis y melena](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042615/55b20cd1bb61eb726a8b4723/html5/thumbnails/8.jpg)
TECNICA DE EXPLORACION La sangre vomitada puede ser fresca y de color rojo vivo.
A menudo contiene coágulos
Color: café oscuro y negra
![Page 9: Hematemesis y melena](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042615/55b20cd1bb61eb726a8b4723/html5/thumbnails/9.jpg)
Preguntar al paciente si ha vomitado sangre o si el contenido del vomito ha sido café oscuro
Cantidad
Duración
Frecuencia
![Page 10: Hematemesis y melena](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042615/55b20cd1bb61eb726a8b4723/html5/thumbnails/10.jpg)
Investigar síntomas de anemia e hipovolemia
Diaforesis
Palidez
Estado lipotimico
Preguntar si ha habido episodios similares de hematemesis y cual fue el Dx
Antecedentes familiares de sangrado de tubo digestivo u otras localizaciones
![Page 11: Hematemesis y melena](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042615/55b20cd1bb61eb726a8b4723/html5/thumbnails/11.jpg)
Datos clínicos importantes son las alteraciones en:
Los signos vitales
Volumen urinario
Estado mental
![Page 12: Hematemesis y melena](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042615/55b20cd1bb61eb726a8b4723/html5/thumbnails/12.jpg)
Colocación de una sonda nasogástrica para:
Extraer coágulos y sangre liquida
Facilitar el examen endoscópico
Permite lavar el estomago
![Page 13: Hematemesis y melena](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042615/55b20cd1bb61eb726a8b4723/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Hematemesis y melena](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042615/55b20cd1bb61eb726a8b4723/html5/thumbnails/14.jpg)
Melena
Expulsión de eses de color negro por presencia de sangre.
![Page 15: Hematemesis y melena](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042615/55b20cd1bb61eb726a8b4723/html5/thumbnails/15.jpg)
Enterorragia
Sangre oculta en heces
Hematoquecia
![Page 16: Hematemesis y melena](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042615/55b20cd1bb61eb726a8b4723/html5/thumbnails/16.jpg)
Fisiopatología
Efecto del jugo gástrico
60 mL. De sangre
Episodio hemorrágico abúndate
10 días
![Page 17: Hematemesis y melena](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042615/55b20cd1bb61eb726a8b4723/html5/thumbnails/17.jpg)
Semiología Las mismas que en hematemesis
• INVESTIGAR
Lesiones neoplásicas (estómago y colon)
Sustancias capaces de ocasionar sangrado
Acido acetil salicílico, AINES, bebidas alcohólicas, parásitos
![Page 18: Hematemesis y melena](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042615/55b20cd1bb61eb726a8b4723/html5/thumbnails/18.jpg)
Técnica de exploración Historia clínica
Exploración física meticulosa
Origen Mecanismo
de la hemorragia
![Page 19: Hematemesis y melena](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042615/55b20cd1bb61eb726a8b4723/html5/thumbnails/19.jpg)
Técnica de exploración Origen probable de sangrado
1. Auscultación de ruidos peristálticos intensos
2. Elevación de la elevación sérica de nitrógeno ureico
Moidoscopia
Colonoscopia
Estudio radiológico con eritrocitos marcados
Angiografía mesentérica
Radiología con material de contraste radioopaco