hematologia clinica ii
DESCRIPTION
hemato clinica IITRANSCRIPT
![Page 1: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/1.jpg)
CITOGENÉTICA CLÍNICAHematología Clinica II
Bases Cromosómicas de la Oncohematologia
![Page 2: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/2.jpg)
ÍNDICE DE TEMAS• Tecnología Citogenética y Nomenclatura• Bandeo Cromosómico • Hibridación fluorescente y genómica
comparada• Anomalías del número de cromosomas
– Poliploidía– Aneuploidía Autosómica– Aneuploidía de los cromosomas sexuales.– Translocaciones
![Page 3: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/4.jpg)
TECNOLOGÍA CITOGENÉTICA
NOMENCLATURA
BANDEO CROMOSÓMICO
![Page 5: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/5.jpg)
Que es un Gen??
• Región del ADN conformado por una secuencia lineal de nucleótidos que es transcripto a proteína
![Page 6: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/6.jpg)
Locus y Alelos
![Page 7: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/7.jpg)
Proto-Oncogenes• Los protoooncogenes son genes incluidos en el genoma
humano que regulan el crecimiento y la diferenciación celular. Sus proteínas se expresan en diferentes momentos del ciclo y son imprescindibles para su regulación.
• Su función es realmente esencial para la regulación del ciclo celular.
• Determinados cambios estructurales y/o funcionales en los protooncogenes contribuyen a la malignización de la estirpe celular, convirtiéndolos en oncogenes. Estos oncogenes originarán proteínas con expresión/función alterada que favorecerán el crecimiento y/o la invasividad tumoral.
![Page 8: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/8.jpg)
• Los oncogenes sólo precisan estar mutados en un alelo, para que se produzca la sobreexpresión de una proteína dada y esta ejerza su acción promotora
![Page 9: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/9.jpg)
Genes supresores de tumores
• Los genes supresores de tumores controlan el ciclo celular evitando el crecimiento excesivo.
Inhiben el crecimiento celular en condiciones normales. Cuando se produce una mutación en
estos genes, sus proteínas no se expresan o dan lugar a proteínas no funcionales, favoreciendo la
aparición del proceso de carcinogénesis, al no existir un control de la proliferación celular
![Page 10: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/10.jpg)
Ejemplos
• Son numerosos los genes onco-supresores estudiados, entre los más conocidos tenemos p53, retinoblastoma (RB), DCC, MCC, APC, NF1, NF2 y WT-1.
![Page 11: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/11.jpg)
• Para que estos genes supresores adquieran su capacidad oncogénica, necesitan sufrir mutaciones
independientes en ambos alelos, de manera que pierdan completamente su capacidad funcional.
Como consecuencia, el crecimiento celular queda sin regulación, produciéndose una
proliferación descontrolada que puede conducir a la formación de tumores. Es decir, la alteración se manifiesta con carácter recesivo.
También puede ser heredada esta alteración en la línea germinal
![Page 12: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/13.jpg)
• Es el estudio de los cromosomas y sus anomalías.
¿Qué es la citogenética?¿Qué es la citogenética?
![Page 14: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/14.jpg)
Nomenclatura
![Page 15: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/16.jpg)
¿ QUE ES UN CARIOTIPO?
-La disposición ordenada de los cromosomas de una célula.
![Page 17: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/17.jpg)
Cariograma o Cariotipo
Cariotipo
• Alude el número y tipo de cromosoma presentes en el individuo.
Cariograma
![Page 18: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/18.jpg)
Clasificación según la posición de los centrómeros
Nota: Brazo corto p Brazo largo q
![Page 19: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/19.jpg)
Nomenclatura• En la descripción del cariotipos ( fórmula
cromosómica), se registra el No. de cromosomas (incluido los sexuales), seguido de los cromosomas sexuales.
– Ejemplo:• 46,XX cariotipo femenino normal• 47,XY cariotipo masculino normal
![Page 20: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/20.jpg)
• Anomalías numéricas: • 45,X• 47,XXY• 47,XY, +21
• http://www.unioviedo.es/A.Roca/anexos/NOMENCLATURA_DE_LA_CITOGENETICA_HUMANA.pdf
![Page 21: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/21.jpg)
Bandeo Cromosómico• Desarrollado en la década de 1970 frente a una
necesidad.• Es utilizado en la detección de deleciones,
duplicaciones, y otras anomalías estructurales.• Se numeran:
– Ejemplo:• 14q32• 14q32.3
![Page 22: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/22.jpg)
Tipos de bandas
![Page 23: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/24.jpg)
Hibridación in situ fluorescente e hibridación
genómica comparada
![Page 25: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/25.jpg)
Hibridación in situ fluorescente “FISH”
• Es una técnica ampliamente empleada en la que un fragmento marcado de DNA especifico de un cromosoma (sonda) se expone a cromosomas desnaturalizados en metafase, profase o interfase.
![Page 26: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/26.jpg)
• La FISH proporciona una resolución considerablemente superior a la de las técnicas de bandas de alta resolución; característicamente puede detectar deleciones de tamaño tan pequeño como 1 millón de pares de bases (1 MB).
![Page 27: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/27.jpg)
• Dado que mediante FISH pueden detectarse aneuploidias empleando cromosomas en interfase, no es necesario estimular a las células para que se dividan con el fin de obtener cromosomas en metafase.
![Page 28: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/28.jpg)
ANOMALÍAS CROMOSOMICAS
![Page 29: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/29.jpg)
Alteraciones en el número o en la estructura de los cromosomas.
Tipos• Anomalías numéricas • Anomalías estructurales
Qué son?
![Page 30: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/30.jpg)
Diagnostico
Cariotipo
Conjunto de cromosomas de una especie.
![Page 31: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/31.jpg)
Anomalías del numero de cromosomas
Poliploidia presencia de cromosomas adicionales en una célula.
Trastornos poliploides • Triploidia 69cromosomas 69xxx• Tetraploidia 92 cromosomas 92xxx
![Page 32: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/33.jpg)
Causas
•Fusión ovulo- corpúsculo polar•Fallo mitótico•Fusión cigotos diploides
![Page 34: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/34.jpg)
Aneuploidía autosómicay
Trisomía 21
![Page 35: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/35.jpg)
AneuploidíaEl término aneuploidía hace referencia al cambio en el número de cromosomas, lo cual puede dar lugar a enfermedades genéticas.Un aneuploide es un individuo cuyo número de cromosomas difiere del euploide, debido a un cromosoma extra o ausente, lo cual se asocia a una deficiencia en el desarrollo físico, mental, ambos e incluso la muerte.
Nota: El termino autosómico, implica que la condición se va a dar en uno de los 22 pares autosómicos, y no en los cromosomas sexuales
![Page 36: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/36.jpg)
Condiciones mas frecuentes
•Nulisomía, aquella en la que falta un par de cromosomas homólogos (2n-2 cromosomas),Un individuo humano nulisómico poseería 44 cromosomas.•Monosomía, es la pérdida de un solo cromosoma, una persona monosómica tiene 45 cromosomas.•Trisomía, es la ganancia de un solo cromosoma, una persona trisómica posee 47 cromosomas, existen tres copias homólogas de un cromosoma.•Tetrasomía, es la ganancia de dos cromosomas homólogos, una persona tetrasómica posee 48 cromosomas.
![Page 37: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/37.jpg)
Trisomía 21Existen tres copias homólogas del cromosoma.
• Síndrome de Down ocurre cuando hay una copia extra del cromosoma 21. Los síntomas del síndrome de Down varían de una persona a otra y pueden ir de leves a graves. Sin embargo, los niños con síndrome de Down tienen una apariencia característica ampliamente reconocida.
![Page 38: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/38.jpg)
• Comportamiento impulsivo.
• Deficiencia en la capacidad de discernimiento.
• Período de atención corto.
• Aprendizaje lento.• Anomalías
congénitas que comprometen el corazón.
• Se puede observar demencia.
![Page 39: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/40.jpg)
Trisomía 18. 47, xy o xx +18
1960 - John H. Edwards
![Page 41: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/42.jpg)
• 1 por cada 6,000 nacidos vivos.• Mayor niñas afectadas.
CaracterísticasCaracterísticas
![Page 43: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/43.jpg)
• Cráneo dolicocéfalo.• Puente nasal prominente.• Pabellones auriculares pequeños.• Boca pequeña.• Micrognatia.
![Page 44: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/44.jpg)
• Cuello corto.• 50% presentan cardiopatías.• Hernias umbilicales e
inguinales.• Criptorquidia e hipoplasiade labios mayores y clítoris.
![Page 45: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/45.jpg)
• Manos en puños.
![Page 46: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/46.jpg)
• Pie de mecedora.
![Page 47: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/47.jpg)
1657Thomas Bartholin
1960Dr. Klaus Patau
Trisomía 13. 47, xx ó xy +13. Trisomía D. Síndrome de Bartholin-Patau.
![Page 48: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/48.jpg)
• 1 por cada 10,000 nacidos vivos• 95% abortos espontáneos.• 80% trisomías libres.
Características
![Page 49: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/49.jpg)
20% translocaciones
T (13q14)
![Page 50: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/50.jpg)
• Microcefalia• Pabellones auriculares pequeños• Cardiopatías.• Criptorquidia, pene incurvado, ovarios hipoplásicos.• Riñón poliquísticos.
![Page 51: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/51.jpg)
Manos y pies con polidactilia
![Page 52: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/52.jpg)
Aneuploidía de los Aneuploidía de los cromosomas sexualescromosomas sexuales
Monosomía del cromosoma X Monosomía del cromosoma X (Síndrome de Turner)(Síndrome de Turner)
Aneuploidía de los Aneuploidía de los cromosomas sexualescromosomas sexuales
Monosomía del cromosoma X Monosomía del cromosoma X (Síndrome de Turner)(Síndrome de Turner)
►
►Cariotipo
![Page 53: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/53.jpg)
DEFINICIONDEFINICION
ANEUPLOIDIA:Células que contienen
cromosomas individuales ausentes
o adicionales .
![Page 54: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/54.jpg)
ANEUPLOIDIA DE LOS CROMOSOMAS SEXUALES
•1 de cada 400 varones y 1 de cada 650 mujeres presentan esta aneuploidia.•Consecuencias menos graves que la autosómica.• Excepción del cromosoma X, todas las aneuploidias de los cromosomas sexuales son compatibles con la supervivencia al menos de algunos casos.
![Page 55: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/55.jpg)
Monosomia del cromosoma X Monosomia del cromosoma X ¨Síndrome de Turner¨ ¨Síndrome de Turner¨
El fenotipo asociado a un único
cromosoma X (45,X). Descubierto por Henry Turner en
1938.
Son mujeres y muestran un fenotipo característico.
Se presenta en 1 de cada 2,000 nacidos vivos.
El 99% de los embarazos con feto 45 X terminan en aborto espontáneo.
![Page 56: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/56.jpg)
.
FENOTIPO SINDROME DE TURNER FENOTIPO SINDROME DE TURNER Estatura baja proporcionadaInfantilismo sexual y digénesis ovárica Defectos cardiacos (50% estrechamiento de la aorta)Defectos renales estructurales (50%)Rostro forma triangular Orejas externas con rotación posterior Cuello grueso y aladoTórax ancho y forma de escudo Linfedema tobillos y muñecas.
![Page 57: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/58.jpg)
.
Anomalías cromosomáticasAnomalías cromosomáticas Cariotipo 45,X (50%)45,X/46XX mosaicismo (46%)Anomalias estructurales del Cromosoma X que incluyen la delecion del algunos o todos los Xp (10 a 20%).
![Page 59: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/59.jpg)
SÍNDROME DE KLINEFELTER
![Page 60: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/60.jpg)
Trisomía x
![Page 61: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/61.jpg)
Translocación reciproca
• Es el intercambio mutuo de segmentos cromosómicos entre dos cromosomas no homólogos que da como resultado una translocación heterocigota con un complemento cromosómico balanceado
46,XX, t(8;10) (q13; q21)
![Page 62: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/63.jpg)
características
• Muy importante en humanos• Ocurre entre dos cromosomas acrocentricos• Resulta en la formación de dos cromosomas
uno de los cuales es muy pequeño y se pierde• Culmina con la disminución del numero de
cromosomas
45, XY, der (15;21) (q10;q10)
![Page 64: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/64.jpg)
Cromosoma Filadelfia• El desarrollo de los tumores está ligado a la activación de
determinados genes de nuestro organismo denominados proto-oncogenes. Cualquier tipo de cáncer muestra un patrón específico de oncogenes activados, en algunos casos por roturas y reordenamientos en nuestros cromosomas. Un caso arquetípico es el del cromosoma Philadelphia, una modificación del cromosoma 22 en el que se ha sustituido su parte terminal (o telomérica) por un fragmento de otro cromosoma diferente, en este caso el cromosoma 9. Este reordenamiento hace que se fusionen dos genes diferentes, BCR y ABL, formando un nuevo gen conocido como BCR-ABL. Este reordenamiento tiene consecuencias graves en las células, ya que la proteína de fusión BCR-ABL presenta una actividad bioquímica muy elevada y, con el tiempo, provoca el desarrollo de leucemia en las personas que portan esta alteración.
![Page 65: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: Hematologia clinica ii](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070322/5592456b1a28abf0358b4619/html5/thumbnails/69.jpg)