hematoma epidural 2003
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HEMATOMA EPIDURALColección hemática en el espacio entre tabla interna del
cráneo y duramadre. Suele deberse a sangrado de arteria meníngea, la más frecuente es rotura de a meníngea media
ocasionando, si la rotura es del tronco, un hematoma epidural en fosa craneal media o escama temporal; si la rotura es de la división anterior ocasiona un hematoma epidural frontal. Suele ser uniformemente hiperdenso.
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SíntomasMoretón o chichón con hinchazón en la zona.
Corte pequeño y superficial (poco profundo) en el cuero cabelludo.
Dolor de cabeza.
Lesión moderada o grave de la cabeza (requiere atención médica inmediata):
Confusión, pérdida del conocimiento, visión borrosa.
Fuerte dolor de cabeza y vómitos
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HEMATOMA SUBDURAL Un hematoma subdural es una acumulación de sangre
entre la duramadre que es la membrana que cubre el
cerebro y la aracnoides, una de las capas de las meninges.
Un hematoma así constituido se debe a la rotura traumática
de vasos venosos que atraviesan el espacio subdural, por lo
tanto se produce una separación entra las capas de la
aracnoides y la duramadre.
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CLASIFICACIÓN
H
ematoma subdural agudo: es una colección de sangre recién
coagulada con deterioro neurológico agudo debido al aumento de
la presión intracraneal.
H
ematoma subdural crónico: la sangre se acumula lentamente y es
encapsulada por tejido de granulación fibrovascular. Ocurre con
traumatismos mínimos y se observa tanto en pacientes jóvenes
como ancianos.
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ETIOLOGÍA
Aproximadamente entre 15 y 20% de los pacientes con
hematomas epidurales mueren como consecuencia del trauma.[3]
En la mayoría de los casos, la hemorragia proviene de una ruptura
de la arteria meningea media que discurre por fuera de la
duramadre.
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FRACTURA DE CRÁNEOLa fractura de cráneo puede presentarse con lesiones en la cabeza. A pesar de que el cráneo es fuerte, resistente y provee una excelente
protección al cerebro, un golpe o un impacto severo pueden ocasionar una fractura del cráneo que puede estar acompañada de
lesión al cerebro.
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SÍNTOMAS
Sangrado de la herida, oídos, nariz o alrededor de los ojos
Hematomas detrás de las orejas o debajo de los ojos
Cambios en las pupilas (tamaño desigual, no reaccionan a la luz)
Confusión
Convulsiones
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CLASIFICACIÓN
Por su localización:
Fracturas de la bóveda craneal
Fracturas de la base del cráneo
Fractura lineal . Se debe a una deformación elástica del cráneo. Representa
el 80% de las fracturas craneales. No requiere tratamiento específico,
aunque debe alertar al clínico respecto a la intensidad del traumatismo
craneal.
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Fractura con hundimiento . Existe una depresión de un fragmento
óseo del grosor del cráneo. Puede ser:
Simple o cerrada , cuando el cuero cabelludo que recubre la
fractura permanece intacto.
Compuesta o abierta , cuando el cuero cabelludo está lacerado.
Representa el 80% de las fracturas con hundimiento. Según su
causa y aspecto se divide en: perforantes, penetrantes asociadas a
fracturas lineales o conminutas.