HEMOTORAXSe define como sangre en el espacio pleural Es comn en heridas penetrantes de trax y trauma severo de trax Origen del sangrado: Pulmn Vasos intercostales Arterias mamarias Corazn, grandes vasos ( aorta, cava ) Diafragma

HEMOTORAXHemotrax masivo

Se encuentran ms de 1,500 ml de coleccin de sangre en el espacio pleural

Tipos de hemotorax Leve: perdida menor a 500 Moderado: perdida de 500 a 1000 grave: perdida mayor a 1000

HEMOTORAXDIAGNOSTICO Clnico: insuficiencia respiratoria, ruidos pulmonares velados, hipotensin sin evidencia de sangrado en otras zonas Placa simple de trax Ultrasonido TAC de trax

HEMOTORAXTRATAMIENTO-Calmar el dolor

1. Drenaje del espacio pleural1. Tubo pleural con sello de agua 32 40 French.

2. Control del sangrado1. Ciruga ( Toracotoma ) 2. Toracoscopa

HEMOTORAXTRATAMIENTO Control de la va area Administracin de O2 Valorar ventilacin mecnica

Manejo del estado de choque Soluciones cristaloides Productos hemticos ( PFC, PG )

Evolucion y complicaciones Derrame incoagulable. Infeccion del derrame Resorcin de derrame Complicaciones: infeccin Fibrosis por no evacuacin.

HEMOTORAX

HEMOTORAX

HEMOTORAX

Colocacin de tubo drenaje Preparacin del campo estril. Paos estriles. Guantes estriles. Anestesia local. Jeringa de 10 cc, estril. Aguja intramuscular estril. Lidocana al 1 2 %, 10 cc.

Tubo de trax de diferentes calibres Pus o sangre: 28-32-36 French. Bistur desechable del n 11. pinza de Kelly.

tecnica de diseccion roma

Tecnica de diseccion roma: Para drenar fluidos insertaremos el tubo a nivel del 5 espacio intercostal, lnea axilar media.

2. Desinfeccin de la zona. Limpieza de la zona con Povidona yodada. 3. Preparar y colocar el campo estril. 4. Utilizar guantes. 5. Anestesiar la zona

Toracotomia Inestabilidad de signos vitales Drenaje mayor de 1500 a 2000ml Drenaje continuo de 200 cc./hora por 4 hs. Trax ocupado por sangre en mas de la mitad en control Rx

Drenaje torcico: en hemotorax moderado y grave: Toracotoma mnima 6to -7mo EI, lnea axilar posterior, con tubo de toracotoma y sello de agua. Vigilar el ritmo de la perdida, si es >200cc/hora, el tratamiento debe ser quirrgico por toracotoma abierta

Limite anterior: 5to EI lnea axilar posterior Limite posterior: Relieve del borde lateral musculo trapecio

Periostotomo de semb

Para cerrar la toracotomaLos tiempos para el cierre de la toracotoma son: Revisin de la hemostasia y aerostasia y recuento de gasas. Colocacin de los drenajes torcicos. Puntos pericostales. Cierre de los planos musculares, tejido celular subcutneo y piel.