SUMMARY OF DATA BASE

CLUE AND CUE PROBLEM LIST INITIAL DX PLANNINGDIAGNOSIS TERAPI MONITORING EDUKASI

Identitas :An. R. 6 tahun

Keluhan utama:Benjolan di skrotum

RPS :- Benjolan di skrotum kanan sejak 1 tahun yang lalu, awalnya sebesar jempol tangan, sekarang ± diameter 5 cm- Benjolan hilang timbul. Sewaktu tidur bejolan hampir tidak tampak, namun saat aktivitas benjolan tampak jelas. Saat Pasien berbaring dan mengangkat kakinya maka benjolannya berkurang

RPD: Trauma pada scrotum (-)RPK: -Pakde pernah operasi hernia

R. Kelahiran:-Lahir normal pervaginam pada tanggal 7 September 2008 dengan BB 3500 g dan panjang badan 52 cm

- ♂ 6 tahun- Tumor scrotum kanan diameter ± 5cm, konsistensi teraba lunak, mobile, nyeri (-), hiperemi (-)

-Tumor hilang timbul, meghilang sewaktu tidur dan muncul setelah aktivitas.

-Tumor et scrotum dextra

1.1 Hidrokel Komunikans

1.2 Hernia Skrotalis

1.3 Tumor testis

- USG - Konsul bedah untuk tindakan operasi

- Memantau apakah pasien sudah konsultasi ke dokter spesialis bedah

- Menjelaskan kepada keluarga pasien tentang kondisi yang dialami pasien dimana terjadi penutupan yang tidak sempurna dari tunika vaginalis sehingga cairan dapat keluar ke arah scrotum dan menyebabkan benjolan

-Menjelaskan kepada pasien dan keluarga pasien bahwa akan dilakukan tindakan pemeriksaan penunjang berupa USG untuk membantu menegakkan diagnosis

-Menjelaskan kepada keluarga pasien tentang tindakan bedah yang akan dilakukan kepada pasien, serta memberikan rujukan ke dokter spesialis bedah.

R. Imunisasi:-Imunisasi lengkap sesuai usia

R. ASI:-ASI dan MPASI selama 7 bulan

R. Tumbuh Kembang:-Anak tumbuh dan berkembang sesuai tahapan usia

Nutrisi:- Nafsu makan anak cukup baik-Konsumsi tahu (-) tempe (+) ikan(-) telur (+) ayam (+) daging (+) sayur (+) buah (+)

Pemeriksaan Fisik:

Keadaan Umum: Nampak Lemas

GCS: 456Suhu: 36°CNadi: 100 x/menitRR: 10 x/menitBB: 17 kg

Status General:Kepala: dalam batas normal

Mata: Isokor, Anemis (-), Ikterus

(-)

Leher: Dalam batas normal, pembesaran kelanjar getah bening (-)

Thorak:-Bentuk simetris, pergerakan dinding dada simetris, massa(-) Nyeri (-),wheezing (-), rhonki (-)

Abdomen:- Dalam batas normal, Bentuk simetris, massa(-), nyeri tekan (-).

Status Lokalis:

et regio genital: benjolan di scrotum kanan ± diameter 5cm, konsistensi teraba lunak, mobile, nyeri (-) hiperemi (-)

Trasniluminasi (+)

Pemeriksaan Lab: -Hb: 11,6 -Leukosit: 9.140-Trombosit: 335.000-Hematokrit: 33,6-BT: 1 menit 30 detik-CT: 9 menit