hiperemis gravidanum 222

8/18/2019 HIPEREMIS GRAVIDANUM 222

1/15


2/15

hiperemesis graidarum, maka kemungkinan bayinya mengalami **34, 5674,

+remtur hingga menjadi abortus (8iknjosastro, 2#".

1.2 Rumusan asalah&. Apa definisi hiperemesis graidarum9

2. Apa etiologi hiperemesis graidarum9

:. Apa patologi hiperemesis graidarum9

). *agaimana patofisiologi hiperemesis graidarum9

#. *agaimana tanda dan gejala hiperemesis graidarum9

'. *agaimana pemeriksaan hiperemesis graidarum9

$. *agaimana penatalaksanaan hiperemesis graidarum9

!. *agaimana asuhan keperawatan pada klien hiperemesis graidarum9

1.! "u#uan

&. Mengetahui definisi hiperemesis graidarum

2. Mengetahui etiologi hiperemesis graidarum

:. Mengetahui patologi hiperemesis graidarum

). Mengetahui patofisiologi hiperemesis graidarum

#. Mengetahui tanda dan gejala hiperemesis graidarum

'. Mengetahui pemeriksaan hiperemesis graidarum

$. Mengetahui penatalaksanaan hiperemesis graidarum

!. Mengetahui asuhan keperawatan pada klien hiperemesis graidarum

BAB II

PEBAHA$AN


3/15

2.1 De%inisi

Menurut ;ugroho (2&2" hiperemesis graidarum adalah mual muntah

yang terjadi pada kehamilan 2 minggu, muntah begitu hebat dimana apa yang

segala dimakan dan diminum dimuntahkan sehingga mempengaruhi keadaan

umum dan pekerjaan sehari-hari, berat badan menurun, mengalami dehidrasi dan

terdapat aseton dalam urin bukan karena penyakit seperti apendisitis, pielititis dan

sebagainya

/iperemesis graidarum adalah muntah yang terjadi sampai umur

kehamilan 2 minggu, begitu hebat dimana segala apa yang dimakan dan

diminum dimuntahkan sehingga mempengaruhi keadaan umum dan pekerjaan

sehari-hari, berat badan menurun, dehidrasi, terdapat aseton dalam urine, bukan

karena penyakit seperti Appendisitis, +ielitis dan sebagainya

Dalam buku obstetri patologi (&

menerus pada minggu kelima sampai dengan minggu kedua belas +enyuluhan

7i=i 4umah akit A. 8ahab jahranie amarinda

2.2 Eti&l&gi

&. >aktor Adaptasi dan /ormonal

+ada wanita hamil yang kekurangan darah, lebih sering terjadi/iperemesis 7raidarum. Dapat dimasukkan dalam ruang lingkup faktor

adaptasi adalah wanita hamil dengan anemia, wanita primigraida dan

oerdistensi rahim pada kehamilan ganda dan mola hidatidosa.

ebagian ke1il primigraida belum mampu beradaptasi terhadap hormon

estrogen, sedangkan pada hamil ganda dan mola hidatidosa, jumlah hormon


4/15

yang dikeluarkan terlalu tinggi dan menyebabkan terjadi /iperemesis

7raidarum.

2. >aktor +sikologis

/ubungan faktor psikologis dengan kejadian /iperemesis 7raidarum

belum jelas. *esar kemungkinan bahwa wanita yang menolak hamil, takut

kehilangan pekerjaan, keretakan hubungan dengan suami dan sebagainya,

diduga dapat menjadi faktor kejadian /iperemesis 7raidarum. Dengan

perubahan suasana dengan masuk rumah sakit frekuensi muntahnya dapat

berkurang dan berangsur sembuh.

:. >aktor Alergi

+ada kehamilan, dimana terjadi inasi jaringan ili korialis yang masuk ke

dalam peredaran darah ibu, maka faktor alergi dianggap dapat menyebabkan

kejadian /iperemesis 7raidarum menurut 3isnawati (2&:"

2.! Pr&gn&sis

dengan penanganan yang baik prognosis /iperemesis 7raidarum sangat

memuaskan. +enyakit ini biasanya dapat membatasi diri, namun demikian pada

tingkatan yang berat, penyakit ini dapat mengan1an jiwa ibu dan janin

(8inkjosastro, 2$"

2.' ani%estasi (linis

ekalipun batas antara muntah yang fisiologis dan patologis tidak jelas,

tetapi muntah yang menimbulkan gangguan aktiitas sehari-hari dan dehidrasi

memberi petunjuk bahwa ibu hamil tersebut memerlukan perawatan yang intensif.

7ambaran gejala hiperemesis graidarum se1ara klinis dapat dibagi menjadi tiga

tingkat berikut ini menurut (Manuaba, dkk 2'" adalah

a. Hiperemesis gravidarum tingkat pertama )Ringan*a. Muntah berlangsung terus.

b. Makan berkurang.

1. *erat badan menurun.

d. ulit dehidrasi sehingga tonusnya lemah.

e. ;yeri di daerah epigastrium.

f. Tekanan darah turun dan nadi meningkat.

g. 3idah kering.

h. Mata tampak 1ekung.

+. Hiperemesis gravidarum tingkat kedua )$edang*


5/15


6/15

hebat. >rekuensi nadi &-&) kalimenit dan tekanan darah sistolik kurang

dari ! mm/g. +asien terlihat apatis, pu1at, lidah kotor, kadang ikterus, dan

ditemukan aseton serta bilirubin dalam urin.

• Tingkat 555

ondisi tingkat 555 ini sangat jarang, ditandai dengan berkurangnya muntah

atau bahkan berhenti, tapi kesadaran menurun (delirium sampai koma". +asien

mengalami ikterus, sianosis, nistagmus, gangguan jantung, dan dalam urin

ditemukan bilirubin dan protein

2./ Pat&%isi&l&gi

+erasaan mual adalah akibat dari meningkatnya kadar estrogen yang biasa

terjadi pada trimester 5. +engaruh psikologik hormon estrogen ini tidak jelas,

mungkin berasal dari sistem saraf pusat atau akibat berkurangnya pengosongan

lambung. *ila perasaan terjadi terus-menerus dapat mengakibatkan 1adangan

karbohidrat dan lemak habis terpakai untuk keperluan energi. arena oksidasi

lemak yang tak sempurna, terjadilah ketosis dengan tertimbunnya asam aseto-

asetik, asam hidroksida butirik dan aseton darah.

Muntah menyebabkan dehidrasi, sehingga 1airan ekstraseluler dan plasma

berkurang. ;atrium dan klorida darah turun. elain itu dehidrasai menyebabkan

hemokonsentrasi, sehingga aliran darah ke jaringan berkurang. /al ini

menyebabkan jumlah =at makanan dan oksigen ke jaringan berkuang pula dan

tertimbunnya =at metabolik yang toksik.

Disamping dehidrasi dan gangguan keseimbangan elektrolit, dapat terjadi

robekan pada selaput lendir esofagus dan lambung (sindroma mollary-weiss",

dengan akibat perdarahan gastrointestinal (arwono +rawirohardjo, 22".


7/15

Faktor hormonal Faktor alergi Faktor psikologi

Penimbunan asam laktat

Perubahan reaksi aerob ke ana

Pelepasan mediator kimia (Brahd

Nyeri dipresepsikan sebagai nyeri e

Dx: Nyeri Akut

tres yang

@/ormon esterogen

an bersifat asam

5nasi jaringan ili

DInt&leran

Aktivitas

elemahan tubuh

Btot lemah

DC 0angguan

nutrisi kurang dari

5ntake nutrisi

Metabolisme intra

sel

hemokosentrasi

Aliran darahke arin an

D (ekurangan

&lume airan

0airan ekstra seluler

7angguan

intake 1airan

HIPEREE$I$

0RAIDARU

D 0angguan

&la "idur

+ola tidur tidak

efektif

Emesis graidarum (mual

dan muntah selama &) hari

Emesis graidrum mual dan

muntah berlebihan lebih dari&)

minggu masa kehamilan

+erasaan kurang

DC 0angguan rasa

n3aman

Mual dan muntah

+enurunan pengosongan

lambung

istem saraf pusatMasuk ke dalam

eredaran darah@ Tekanan gaster


8/15

2.4 (&mplikasi

Dampak yang ditimbulkan dapat terjadi pada ibu dan janin, seperti ibu akan

kekurangan nutrisi dan 1airan sehingga keadaan fisik ibu menjadi lemah dan lelah

dapat pula mengakibatkan gangguan asam basa, pneumini aspirasi, robekan

mukosa pada hubungan gastroesofagi yang menyebabakn peredaran ruptur

esofagus, kerusakan hepar dan kerusakan ginjal, ini akan memberikan pengaruh

pada pertumbuhan dan perkembangan janin karena nutrisi yang tidak terpenuhi

atau tidak sesuai dengan kehamilan, yang mengakibatkan peredaran darah janin

berkurang (setiawan, 2$". +ada bayi, jika hiperemesis ini terjadi hanya di awal

kehamilan tidak berdampak terlalu serius, tapi jika sepanjang kehamilan si ibu

menderita hiperemesis graidarum, maka kemungkinan bayinya mengalami**34, 5674, +remtur hingga menjadi abortus (8iknjosastro, 2#".

2.5 Pemeriksaan Diagn&stik

A. 67 (dengan menggunakan waktu yang tepat" mengkaji usia gestasi janin

dan adanya gestasi multipel, mendeteksi abnormalitas janin, melokalisasi

plasenta.

*. 6rinalisis kultur, mendeteksi bakteri, *6;.

0. +emeriksaan fungsi hepar AT, A3T dan kadar 3D/. (8iknjosastro, 2#".

2.6 Penatalaksanaan

+enatalaksanaan pada ibu dengan hiperemesis graidarum menurut (Ai Feyeh

4ukiyah dan 3ia Fulianti, 2&" dimulai dengan

1. Pen,egahan

+en1egahan terhadap /iperemesis graidarum perlu dilaksanakan dengan

jalan memberikan penerangan tentang kehamilan dan persalinan sebagai suatu

proses yang fisiologik. /al itu dapat dilakukan dengan 1ara

a" Memberikan keyakinan bahwa mual dan kadang-kadang muntah merupakan

gejala yang fisiologik pada kehamilan muda dan akan hilang setelahkehamilan berumur ) bulan.

b" Menganjurkan mengubah makanan sehari-hari dengan makanan dalam

jumlah ke1il, tetapi lebih sering..

1 " /indari makanan yang berminyak dan berbau lemak.

d" Menganjurkan makan makanan yang banyak mengandung gula untuk

menghindarkan kekurangan karbohidrat.

2. "erapi &+at7&+atan


9/15

Apabila dengan 1ara diatas keluhan dan gejala tidak berkurang maka

diperlukan pengobatan.

a" edatia yang sering diberikan adalah pohenobarbital.

b" Gitamin yang dianjurkan yaitu itamin *& dan *2 yang berfungsi untuk

mempertahankan kesehatan syaraf, jantung, otot, serta meningkatkan

pertumbuhan dan perbaikan sel (Admin, 2$" dan *' berfungsi

menurunkan keluhan atau gangguan mual bagi ibu hamil dan juga

membantu dalam sintesa lemak untuk pembentukan sel darah merah

(Admin, 2$".

1" Antihistaminika juga dianjurkan.

d" +ada keadaan lebih berat diberikan antiemetik seperti diklomin

hidrokhloride, aomin (8inkjosastro, 2#".!. Is&lasi

5solasi dilakukan dalam kamar yang tenang tetapi 1erah dan peredaran udara

baik hanya dokter dan perawat yang boleh keluar masuk sampai muntah

berhenti dan pasien mau makan. 0atat 1airan yang masuk dan keluar, tidak

diberikan makan dan minum selama 2) jam. adang-kadang dengan isolasi

saja gejala-gejala akan berkurang atau hilang tanpa pengobatan.

'. "erapi psik&l&gik

+erlu diyakinkan kepada penderita bahwa penyakit dapat disembuhkan,

hilangkan rasa takut oleh karena kehamilan, kurangi pekerjaan serta

menghilangkan masalah dan konflik, yang kiranya dapat menjadi latar

belakang penyakit ini (8iknjosastro, 2#".

*antuan yang positif dalam mengatasi permasalahan psikologis dan sosial

dinilai 1ukup signifikan memberikan kemajuan keadaan umum (Admin, 2!".

-. Diet

&" Diet hiperemesis 5 diberikan pada hiperemesis tingkat 555. Makanan hanya

berupa roti kering dan buah-buahan. 0airan tidak diberikan bersama makanan

tetapi &-2 jam sesudahnya. Makanan ini kurang dalam semua =atH=at gi=i, ke1uali

itamin 0, karena itu hanya diberikan selama beberapa hari

2" Diet hiperemesis 55 diberikan bila rasa mual dan muntah berkurang. e1ara

berangsur mulai diberikan makanan yang bernilai gi=i tinggi. Minuman tidak


10/15

diberikan bersama makanan . Makanan ini rendah dalam semua =at-=at gi=i

ke1uali itamin A dan D.

:" Diet hiperemesis 555 diberikan kepada penderita dengan hiperemesis ringan.

Menurut kesanggupan penderita minuman boleh diberikan bersama makanan.

Makanan ini 1ukup dalam semua =at gi=i ke1uali alsium. (Taufan ;ugroho,

2&".

/. "erapi parenteral

*erikan 1airan parenteral yang 1ukup elektrolit, karbohidrat dan protein

dengan glukosa # % dalam 1airan fisiologis sebanya 2-: liter sehari. *ila perlu

dapat ditambah kalium dan itamin khususnya itamin * kompleks dn itamin

0 dan bila ada kekurangan protein, dapat diberikan pula asam amino se1ara

intraena. dibuat dalam daftar kontrol 1airan yang masuk dan dikeluarkan. Air

ken1ing perlu diperiksakan sehari-hari terhadap protein, aseton, klorida, dan

bilirubin. uhu dan nadi diperiksa setiap ) jam dan tekanan darah : kali

sehari. Dilakukan pemeriksaan hematokrit pada permulaan dan seterusnya

menurut keperluan. *ila selama 2) jam penderita tidak muntah dan keadaan

umum bertambah baik dapat di1oba untuk diberikan minuman, dan lambat

laun minuman dapat ditambah dengan makanan yang tidak 1air. Dengan

penanganan diatas, pada umumnya gejala-gejala akan berkurang dan keadaaan

akan bertambah baik (Ai Feyeh 4ukiyah dan 3ia Fulianti, 2&"

4. Penghentian kehamilan

+ada sebagian ke1il kasus keadaan tidak menjadi baik, bahkan mundur.

6sahakan mengadakan pemeriksaan medik dan psikiatrik jika memburuk.

Delirium, kebutaan, takikardia, ikterus, anuria, dan perdarahan merupakan

manifestasi komplikasi organik. Dalam keadaan demikian perlu

dipertimbangkan untuk mengakhiri kehamilan. eputusan untuk melakukan

abortus terapeutik sering sulit diambil, oleh karena disatu pihak tidak boleh

dilakukan terlalu 1apat dan dipihak lain tidak boleh menunggu sampai terjadi

irreersible pada organ ital (8iknjosastro, 2#"


11/15

BAB III

A$UHAN (EPERA8A"AN

!.1 Pengka#ian

A. 5dentitas ;ama -

6mur

Ienis kelamin

uku bangsa

+ekerjaan

+endidikan


12/15

Alamat

Tgl masuk 4

Diagnosa medis

*. +emeriksaan >isik

&. +emeriksaan TTG

• +ernafasan mengkaji adanya takipnu,bradipnu, dsb

• ;adi mengkaji nadi apakah 1epat atau lambat

• uhu mengukur suhu badan

• Mengukur tekanan darah mengukur apakah ada hipertensi atau

hipotensi

2. epala

• 5nspeksi untuk melihat kesimetrisan kepala, warna rambut

• +alpasi untuk meraba apakah ada pembengkakan atau edema,

kelembapan dan lesi

:. 8ajah

• 5npeksi melihat kesimetrisan

• +alpasi apakah ada jaringan parut

). Mata

• 5nspeksi unruk melihat kesimetrisan, apakah ada kelainan dan lain-

lain

#. /idung

• 5nspeksi melihat apakah ada pembengkakan atau kelainan pada

hidung

'. Mulut dan kerongkongan

$. Telinga

• 5nspeksi apakah ada kelainan bentuk, serta melihat kebersihan

dari telinga

!. 3eher

• 5nspeksi lihat besar dan bentuknya,

• +alpasi meraba dengan jari, pasien diminta menelan diraba

apakah ada masa pada saat menelan


13/15

• +alpasi meraba adanya nyeri tekanlepas

• +erkusi mengkaji adanya massa padat atau 1air biasanya akan

menimbulkan suara pekak.

&&. Ektremitas• 5nspeksi apakah ada edema, arises dan melihat adanya kelainan

bentuk.

• +alpasi tekan daerah tibiadorsalis pedis bila ada 1ekungan dibekas

tekanan edema J

• +erkusi lakukan pengetukan dengan refle hammer didaerah tendon

muskulus kudrisep femoris dibawah patella

&2. +unggung

• 5nspeksi apakah ada kelainan pada spina, bagaiman bentuk bujur

sangkar mi1helis

&:. +emeriksaan genitalia eksterna

• 5nspeksi ula adakah 1airan peraginam (se1ret", amati warna dan bau

• +alpasi adakah pembengkakan, benjolan mulai dari klitoris, uretra,

kelenjar skene, kelenjar bartholini

&). +emeriksaan anus dan genitalia

• 5nspeksi apakah ada kelainan misalnya hemorrhoid(pelebaran ena"

pada anus dan perineum dan melihat kebersihan dari agina

!.2 diagn&sa kepera9atan

&. 5ntoleran Aktiitas2. ;yeri Akut

:. ekurangan Golume 0airan

). 7angguan pola Tidur

#. 7angguan rasa nyaman

'. 7angguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh


14/15

BAB I

PENU"UP

).& esimpulan

/iperemesis graidarum adalah mual muntah yang berlebihan pada wanita

hamil yang penyebabnya belum diketahui pasti. ;amum ada beberapa faktor

predisposisi terjadinya hiperemesis graidarum pada wanita hamil. >aktor

predisposisi antara lain faktor fisiologi, faktor lingkungan, faktor psikospiritual,

dan faktor sosiokultural.

). 2 aranebagai perawat harus mengetahui asuhan keperawatan yang diberikan jika

menghadapi kondisi pasien atau klien dengan /iperemesis 7raidarum.

ebaiknya perawat memberikan penanganan terbaik kepada pasien hiperemesis

graidarum agar klien dapat menjalani proses kehamilan dengan lan1ar sampai

pada proses persalinan dengan selamat.


15/15

DA"AR PU$"A(A

3isnawati, 3ilis. 2&:. Asuhan Kebidanan Terkini Kegawatdaruratan Maternal

Neonatal . Iakarta Trans 5nfo Media.

3o1hart, Anita. 2&). Kebidanan Patologi. Tanggerang *inarupa Aksara

+ublisher.

Manuaba, 5da Ayu 0handranita, Dkk. 2&2. Memahami Kesehatan Reproduksi

Wanita. Iakarta E70

Manuaba, 5da Ayu 0handranita, Dkk. 2&. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan K. Iakarta E70

Mo1htar, 4ustam. 2&. !inopsis "bstetri. Iakarta E70.

8inkjosastro /. /iperemesis 7raidarum, dalam 5lmu ebidanan, *alai +enerbit > 65.

Iakarta &

hiperemis gravidanum 222

Documents