HIPERT

ENSI JURNAL J

NC7

KE

L OM

PO

K 4

HIPERTENSI

EtiologiMultifaktorial Compelling indikatorHeart FailurePostmyocardial infractionDiabetesCoronary diseaseChronic Kidney Disease

OBAT YANG DAPAT MENINGKATKAN HIPERTENSI

PREVALENCY

CON’T

TEKANAN DARAH DAN CVD

CLASSIFICATION HYPERTENSION

DIAGNOSIS DAN IDENTIFIKASI

AnamnesisUmur, riwayat keluarga, olahragawan, atau hasil pemeriksaan laboraturium kasus hipertensi.

Respon tekanan darah dari obat hipertensi yang pernah diberikan

Respon tekanan darah yang meningkat tanpa diketahui penyebabnya setelah sempat membaik .

Onset dari serangan hipertensi yang terjadi secara tiba-tiba.

PEMERIKSAAN FISIK

• Pengukuran tekanan darah bandingkan tangan kontralateral

• Pengukuran BMI• Pemeriksaan Optic Fundi• Auskultasi pada Karotis,

Abdominal, femoral• Palpasi kelenjar tiroid

CON’T

• Pemeriksaan Abdomen• Palpasi pada Ekstemitas

Bawah( edema)

FOLLOW UP

Tekanan Darah Awal (mmHg) Rekomendasi Followup

Normal Periksa kembali dalam 2 tahun

Prehipertensi Periksa kembali dalam 1 tahun

Stage 1 hipertensi Confirmasi setiap 2 bulan

Stage 2 hipertensi Evaluasi atau memilih untuk

melakukan perawatan dalam 1

bulan (bagi mereka dengan

tekanan darah yang sangat tinggi

(>180/110 mmHg, evaluasi dan

berikan pengobatan segera atau

dalam waktu satu minggu

bergantung pada manifestasi klinis

dan komplikasi

BMI

SCREENING DAN TES

Diagnosis Diagnosis tes

Penyakit ginjal kronik Perhitungan GFR

Koarktasio aorta CT angiography

Sindrom Cushing dan

glukokortikoid lain termasuk

terapi steroid yang kronik

Riwayat: tes penekan

dexamethasone

Obat yang dindikasikan Riwayat: screening obat

Pheocromoshitoma metanephrine and normetanephrine

urine 24 jam

Aldosteronisme primer dan

mineral kortikoid lainnya

Level aldosterone atau

mineralcortikoid yang spesifik dalam

urine 24 jam

Hipertensi renovaskular Studi Doppler flow; magnetic

resonance

Angiography

Sleep apnea Sleep study dengan saturasi O2

Penyakit Thyroid/paratiroid TSH; serum PTH

CON’T

Pemeriksaan laboratorium dianjurkan untuk dilakukan sebelum pemberian terapi. Seperti

EKG 12 lead,Urinalisis, Glukosa darah dan hematokrit, Serum potassium, Creatinin, dan, Kadar lipoprotein yang termasuk HDL-C, LDL-C, dan trigliserida(sama seperti tabel diatas).

PENAT

ALAKSANAAN

MODIFIKASI GAYA HIDUPModifikasi Recomendasi Kisaran Rata-rata

Penurunan SBP

Penurunan Berat Badan Pengaturan berat badan

normal (BMI 18,5-24,9 kg/m2)

5–20 mmHg/10kg

 

Pola makan yang

Dianjurkan DASH

Mengkonsumsi banyak buah,

sayur dan rendah lemak

untuk mengurangi kandungan

lemak jenuh dan total lemak

tubuh

8-14 mmHg

Diet Rendah Garam Mengurangi pemasukan

natrium tidak lebih dari 100

mmol per hari( 2.4 g sodium

atau 6 g NaCl

2-8mmHg

Aktivitas Fisik aktifitas fisik aerobik teratur

sepeti berjalan

santai(setidaknya 30 menit

setiap hari, sebagian besar

hari dalam seminggu)

4-9 mmHg

Konsumsi Alkohol yang

Tidak Berlebihan

Pembatasan konsumsi Alkohol

tidak lebih dari 2 gelas per

hari( contohnya 24 oz beer,

10 oz wine atau 3 oz 80-

wiskey murni) per hari untuk

pria dan tidak lebih satu gelas

untuk wanita dan lebih

rendah lagi untuk orang

gemuk

2-4 mmHg

UNTUK WANITA HAMIL

Jenis Obat Keterangan

Methyldopa Lebih dipilih berdasarkan penelitian

yang panjang tentang keamanan

pengunaannya

BBs Perkembangan intrauterine

terhambat(atenolol)

Tapi umumnya aman

Labetalol Semakin lebih dipilih untuk

mengurangi efek samping

Methyldopa

Clonidine Data terbatas

Calcium antagonists Data terbatas

Tidak ada peningkatan pada

teratogenetik major dengan

exposure

Diuretic Bukan lini obat peertama

Kemungkinan aman

ACEI, ARB, angiotensin II receptor

antagonist

Kontraindikasi

Menimbulkan keracunan dan

kematian janin

EDUKASI DOKTER KEPADA PASIEN

Sekian Terima

Kasih