hipertrofija levega prekata
TRANSCRIPT
![Page 1: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/1.jpg)
HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA
HIPERTENZIVNA BOLEZEN SRCA
HIPERTROFIČNA KARDIOMIOPATIJA ŠPORTNO SRCE
Katja Ažman Juvan
![Page 2: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/3.jpg)
Različne oblike hipertrofije LV
Koncentrično remodeliranje
Koncentrična hipertrofija
Normalna geometrija Ekscentrična
hipertrofija
![Page 4: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/4.jpg)
VZROKI LVH
POVEČAN POUPOR
HIPERTROFIČNA KARDIOMIOPATIJA
hipertenzivna bolezen srca aortna stenoza
PRAVA HIPERTROFIJA hipertofija miocitov
PSEUDO-HIPERTROFIJA infiltracija medceličnega prostora ali kopičenje metaboličnih substratov v celicah družinska
ne - družinska
![Page 5: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/5.jpg)
HIPERTENZIVNA BOLEZEN SRCA
![Page 6: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/6.jpg)
HIPERTONIČNO SRCE
• okvara tarčnega organa pri AH • kronično povišan krvni tlak privede do
hipertrofije levega prekata, da se zmanjša stres v steni
• v začetnem obdobje je tipična diastolična disfunkcija
• v kasnejši fazi lahko pride do sistolične disfunkcije (in le redko povečanja LV)
![Page 7: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/7.jpg)
TIPIČNE EHOKARDIOGRAFSKE ZNAČILNOSTI
• hipertrofija LV • diastolična disfunkcija LV • povečanje levega preddvora • (atrijska fibrilacija) • razširjenje aortnega korena • aortna skleroza • kalcinacije mitralnega obroča
![Page 8: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/11.jpg)
AF - povečanje obeh preddvorov, MR, TR, lahko povečanje RV sistolična disfunkcija LV
![Page 12: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/12.jpg)
HIPERTROFIČNA KARDIOMIOPATIJA
![Page 13: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/13.jpg)
• autosomno dominantna bolezen srčne mišice • v 60 % mutacije genov, ki kodirajo različne sarkomerne proteine • porušena struktura miocitov (‘myocyte disarray’) • različna izraženost znotraj iste družine • lahko se pojavi v otroštvu, vendar pogosteje v adolescenci ali zgodnji odrasli dobi
HIPERTROFIČNA KARDIOMIOPATIJA
![Page 14: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/14.jpg)
• simptomi: veliko asimptomatičnih, bolečine v prsih, sinkope, zmanjšana telesna zmogljivost, SCD kot prva prezentacija • fibroza je lahko vzrok prekatnim aritmijam in SCD • prevalenca v populaciji 1:500 • prevalenca med tekmovalnimi športniki: 1:1000-1500 • najpogostejši vzrok SCD pri mladih v zahodnih državah (ZDA 1/3, VB 11 %)
HIPERTROFIČNA KARDIOMIOPATIJA
![Page 15: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/15.jpg)
• asimetrična septalna hipertrofija 60 %
• simetrična 30 %
• apikalna 10 %
![Page 16: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/16.jpg)
• tip in izraženost hipertrofije: asimetrična septalna simetrična apikalna (EKG spremembe!) • diastolična disfunkcija • normalna sistolična funkcija • dinamična obstrukcija LVOT
TIPIČNE EHOKARDIOGRAFSKE ZNAČILNOSTI
![Page 17: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/17.jpg)
izbočenost bazalnega septuma je pri starejših lahko znak tortuozne aorte in ne znak HCM
![Page 18: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/22.jpg)
ŠPORTNO SRCE
![Page 23: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/23.jpg)
Z izrazom športno srce ponavadi označujemo povečanje mase srca (specifične morfološke spremembe na srcu), ki nastane kot fiziološka prilagoditev na redno telesno vadbo.
Prvi opis: Henschen 1899
![Page 24: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/24.jpg)
vzdržljivostna vadba
uporovna vadba
VO2 max
obremenitev volumska tlačna
vpliv na LP dilatacija ± hipertrofija
blaga hipertrofija
![Page 25: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/25.jpg)
Pri cca 50% športnikov se srčne votline razširijo, sistolična in diastolična funkcija LV sta normalni.
![Page 26: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/28.jpg)
adolescenti do 14 mm
moški do 16 mm
adolescentke do 11
ženske do 12 mm
črnci do 18 mm??
![Page 29: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/29.jpg)
Desno srce (MRI): • povečanje končnega diastoličnega volumna za 25%
• povečanje mase desnega prekata za 37%
![Page 30: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/30.jpg)
Vpliv različnih kliničnih spremenljivk na LVEDD pri moških in ženskih vrhunskih športnikih
![Page 31: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/37.jpg)
Športno srce
HCM
IZZIV
Debelina sten 13–16 mm
![Page 38: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/38.jpg)
Ergospirometrija Magnetno resonančno slikanje srce Pregled ožjih družinskih članov/genetsko testiranje Počitek
Anamneza Demografične značilnosti
Ehokardiografija 12-kanalni EKG
Načini razlikovanja fiziološke LVH pri športnikih od HCM
![Page 39: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/39.jpg)
1. Določitev izraženosti LVH
2. Določitev vzorca LVH
3. Razmerje LVH in velikosti LV
4. Ali je prisotna obstrukcija LVOT?
5. Merila diastolične funkcije LV
6. Merila sistolične funkcije
Športno srce ali HCM Vloga ehokardiografije
![Page 40: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/40.jpg)
Športno srce HCM _______________________________________________________________________________________________________
Simetrična 100% Asimetrična septalna 60%
Simetrična 30%
Apikalna 10%
Vzorec LVH
![Page 41: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/41.jpg)
Fiziološka LVH HCM
56 mm 48 mm
Razmerje debeline sten in velikosti LV
![Page 42: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/42.jpg)
Športno srce ali HCM pri športniku z debelino sten 13-16 mm
HCM Športno srce
+ netipičn vzorci LVH −
− LVEDD > 54 mm +
+ LA > 50 mm −
+ obstrukcija LVOT −
+ diastolična disfunkcija −
− izolirani napetostni kriteriji za LVH +
+ denivelacije ST/negativni valovi T −
+ ženski spol −
− odsotnost HCM pri ožjih družinskih članih +
− VO2maks > 50 ml/kg/min +
![Page 43: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/43.jpg)
Zmanjšanje LVH
Fiziološka LVH
Brez zmanjšanja LVH
Patološka LVH
Počitek
![Page 44: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/44.jpg)
PRIMER
16 letna igralka rokometa • brez težav • status bp • družinska anamneza negativna • napotena na UZ srca zaradi sprememb v EKG
![Page 45: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/51.jpg)
genetsko testiranje
heterozigotna delecija 3 nukleotidov MYBPC3 gena
![Page 52: HIPERTROFIJA LEVEGA PREKATA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022030319/584a48691a28ab0b678cb872/html5/thumbnails/52.jpg)
HVALA ZA POZORNOST