Alejandro and Neil

SUBDIVISION: Ascomycotina

CLASE: Plectomycetes

ORDEN: Eurotiales

FAMILIA: Gimnoascaceae

TELEOMORFO: Emmonsiella Capsulata

ANAMORFO: Histoplasma Capsulatum

2 variedades:

H. capsulatum var. capsulatum:infecciones pulmonares ydiseminadas en oriente EEUU ymayor parte Latinoamerica.

H. capsulatum var. duboisii:lesiones cutaneas y oseas, en zonastropicales de Africa.

Hongo dismorfico que crece como un moho enla naturaleza a temperatura ambiental. Lashifas poseen 2 clases de esporas grandes ypequeñasque permiten su identificacion,

Las micronidias son lo bastante pequeña parallegar hasta los alveolos tras ser ingalados y ahíse convierten en formas con capacidad degemacion

EPIDEMIOLOGÍA

Hongo dimorfico que en las celulasdel reticulo endotelial y en cultivos a 37°C aparece como levadura de 2 a 5

um

Por debajo de los 30°C o 25°C y en el medio ambiente aparece como

formas esfericas de microaleuriosporas de 2 a 5 um

Micelio delgado y tabicado

Hifas septadasde 1,2 a 1,5um

2 tipos de conidios solitarios

Forma oval o redonda con gran nucelo

Carecen de capsula

halo refringente que simula

capsula

Fase saprobica

Fase parasitaria

Caracteristicas del Histoplasma Capsulatum

Ag H

Beta-glucosidasas : remodelamiento pared celular y adquisicion nutrientes

Actividad reducción fierro

Adquision de hierro

Dimorfismo termico

Prolifera a 37°C

La transición dimorfa moho-levaduraes esencial en la patogénesis de H. capsulatum.

quitina se une; adhesión, señalización

, o inunomoduladores

Yps3 codificado por YPS3

Ag M o catalasa B

contrarrestar el mecanismo de defensa lareacción oxidativa de

acogida células fagocíticas

Segrega una proteína de unión al calcio (CBP)

durante la fase crecimiento de la levadura, es esencial para el

crecimiento en condiciones limitantes de calcio

Melanina en su pared

celular

Protección para la fagocitosis alfa-(1,3)-glucanos en

su superf. celular

inhiben el reconocimiento de la H. capsulatum a partir de células efectoras

de acogida mediante el bloqueo de los receptores de glucano Dectin-beta-1

Actividad de unión a hemina

Sideroforos

Adquirir el hierro

¿Ureasa ?

Conidias

Gemación

Micelio-levadura

Activa macrofagos, PMN, linfocit

os, cel NK

Disemina

Th1(IL12, IFN-γ y TNF-α) q. activan los macrófagos,

Abundante tejido Linfoide

reactivación de una infección latente más que

una infección exógena

H. capsulatum produce en los tejidos tres tipos de respuesta: inflamación, necrosis y reparación. Rptadel sistema inmune. En estos pacientes predomina los fenómenos necróticos y una respuesta inflamatoria constituida por infiltrados difusos de macrófagos y polimorfonucleares neutrófilos

Factores Histoplasmosis diseminada:

• Estados inmundeficienteSIDA

• Medicamentos inmunosupresores

• Linfocitopenia

H. Cronica diseminada

H. Diseminada subagudaH. Diseminada aguda

Adelgazamiento y fatiga, c/s fiebre, fcte ulceras bucales y hepatoesplenomoegalia

Igual que la primera mas afeccion medula oseas: anemia, leucopenia, plaquetopenia. Otras: glandulas

adrenales, valvulas cardiacas y SNC. Sin Tto muerte en 2-24 meses.

Fulminante ante inmundeprimidos(sida, trasnplantados, uso de esteroides o

inmunosupresores) CD4 menor de 200

Clinica

La forma de levadura en el tejido puede demostrarse histologicamenteo en preparaciones de secreciones respiratorias, fluidos, sangre perifericaMedula osea o tejido impresos, las celulas levaduriformes se ven mejorcon Tincion Giemsa porque se pueden valorar los detalles de lamorfologia nuclear, la medida de la celula es de 3 um a 5um tiene unnucleo sencillo y un brote con cuello estrechonfusion cerebro corazon.Agar cultivo cerebro-corazon2 a 4 semanas para para hacerse visible, buena experiencia paradiagnosticar en frotis

Laboratorio