3Unidad 3 - El instrumental y el carro de curas

Este instrumental debe estar perfectamente cuidado y ordenado. El auxiliar de enferme-ría colaborará con el diplomado en enfermería en el mantenimiento, desinfección y este-rilización del instrumental, a fin de que este conserve sus características el mayor tiem-po posible y su utilización sea segura.

6·· ¿Cuál es la función del bisturí? ¿De qué material está fabricado?

La función del bisturí es cortar tejidos. Los materiales con los que están fabricados losbisturíes son: el mango es de acero quirúrgico; las hojas intercambiables de acero inoxi-dable o de acero al carbono. El mango de los bisturíes desechables suele ser de plásticoy la hoja de acero inoxidable.

7·· ¿Cuántos tipos de bisturíes manuales conoces? Seguramente en el aula-taller dis-pondréis de varios tipos, identifícalos y dibújalos en tu cuaderno de prácticas.

- Bisturí de hojas intercambiables.- Bisturí desechable.- Escalpelo.

8·· Enumera los usos que pueden tener las tijeras.

- La mayoría de las tijeras están diseñadas para cortar tejidos orgánicos.- Tijeras de sutura: para cortar distintos materiales: hebras de hilo, alambres, etc.- Tijeras de vendajes y ropa.- Tijeras para cortar escayola (cizallas), etc.

9··¿Cuáles son las diferencias entre el bisturí eléctrico y el de ultrasonidos?

El bisturí eléctrico es un aparato que utiliza de forma controlada la corriente eléctrica dealta intensidad para cortar tejidos o coagular pequeños vasos sanguíneos.

El bisturí ultrasónico es un instrumento que realiza el corte y coagulación de los tejidosutilizando ultrasonidos. Produce menos trauma en los tejidos que el bisturí eléctrico, yminimiza los daños colaterales en los tejidos circundantes.

10·· ¿Para qué se pueden emplear las pinzas de disección? ¿Cómo pueden ser?

Se utilizan para sujetar los tejidos mientras estos son sometidos a exposición, corte osutura. Son el complemento perfecto de los portaagujas durante la sutura de las heridas,pues sujetan los tejidos y empujan la aguja suturadora.

Pueden ser rectas o acodadas, con extremos lisos o con dientes. Más o menos anchas olargas.

11·· Si se desea sujetar tejido pulmonar, ¿qué pinzas se elegirían? ¿Por qué?

Se utilizarían las pinzas de Duval o las de Lovelace, porque tiene extremos anchos y pocotraumáticos, en forma de triángulo, para tejidos delicados como el del pulmón.

12·· Por parejas, intentad identificar las diferentes tijeras, pinzas de disección y pin-zas de aprehensión que hemos estudiado. Una vez que las hayáis identificado, dibu-jadlas y relacionarlas con su función.

Pueden encontrar imágenes para identificar el material en las siguientes páginas web:

Banco de imágenes del Ministerio de Educación y Ciencia. Formación Profesional.Sanidad:

http://recursos.cnice.mec.es/bancoimagenes4/

Imágenes de instrumental de enfermería:

http://www.industriasgonzalo.com/productos.htm

Instrumental, imágenes y descripción:

http://www.tmamedica.com/index.php

Banco de imágenes. MEC

Instrumental de enfermería

Instrumental de enfermería

13·· ¿Para qué se emplean las pinzas de hemostasia? ¿Qué tipo es el más utilizado?

Las pinzas de hemostasia o hemóstatos se usan para cerrar la luz de los vasos sanguíne-os, impidiendo la hemorragia si estos se han roto o han de ser seccionados.

Los más utilizadas son las pequeñas pinzas mosquito o Halsted, curvas o rectas, que seutilizan para clampar pequeños vasos. Otras de mayor tamaño son las pinzas Kocher o lasPean.

14·· ¿Qué otro nombre reciben las pinzas de Jones? ¿Por qué piensas que pueden reci-bir también ese nombre?

Se llaman también pinzas cangrejo, porque sus ramas se cierran como las pinzas de uncangrejo.

4Unidad 3 - El instrumental y el carro de curas

Página 7115·· ¿Qué es una sutura? ¿Es válido cualquier material como sutura? Indica al menostres características que han de cumplir los materiales de sutura.

Sutura es cualquier material utilizado para ligar los vasos sanguíneos o aproximar los teji-dos.

Puede ser útil cualquier material que reúna al menos unas características como:

- Ser lo más compatible posible con los tejidos orgánicos.- Ser lo menos hidrófilo posible, pues la presencia de agua favorece el crecimiento bac-

teriano.- Estéril y listo para ser usado.

16·· ¿Qué características positivas presentan las suturas metálicas?

Las suturas metálicas presentan como características positivas su gran resistencia y sonmuy bien toleradas por el organismo.

17·· Clasifica en reabsorbible o no reabsorbible y natural o artificial las siguientessuturas:

- Ácido poliglicólico- Sintético, reabsorbible

- Nylon- Sintético, no reabsorbible.

- Seda- Natural, no reabsorbible.

- Catgut- Natural, reabsorbible.

- Lino- Natural, no reabsorbible.

18·· Busca información sobre las aplicaciones del titanio y sus ventajas e inconvenien-tes como material de sutura.

Los alumnos pueden buscar en Internet páginas en las que puedan encontrar informacióny redactar un informe.

a – 3 b – 4 c – 5 d – 2 e – 6 f – 7 g – 1

20·· Dividíos en grupos de 5 alumnos y cada grupo ampliad la información del instru-mental de una especialidad. A continuación, elaborad una presentación en la que seincluyan fotografías y exponerlo en clase.

Los alumnos pueden elaborar un libro electrónico con las imágenes sobre instrumental,agrupadas por usos y especialidades, con una breve reseña de cada pieza. Este documen-to servirá para estudio y revisión, y podrá ser actualizado por el alumno en cualquiermomento.

21·· Buscad información sobre los materiales en que están fabricados la mayoría delos instrumentos quirúrgicos (acero inoxidable, etc.) y explicad cómo afecta esto a lacalidad del instrumental.

Los alumnos pueden buscar información en las siguientes páginas web:

Banco de imágenes del Ministerio de Educación y Ciencia. Formación Profesional. Sanidad:

http://recursos.cnice.mec.es/bancoimagenes4/

Imágenes instrumental de enfermería:

http://www.industriasgonzalo.com/productos.htm

Instrumental, imágenes y descripción:

http://www.tmamedica.com/index.php

22·· Infórmate de cuál es el equipamiento de instrumental básico de una consulta demedicina y enfermería de atención primaria.

Para la consulta de medicina, por ejemplo, se puede visitar la siguiente página web:http://www.fisterra.com/material/tecnicas/equipoAP/equipoConsultaAP.asp

Y para la de enfermería, la página web:

http://www.fisterra.com/material/tecnicas/equipoAP/equipoConsultaEnfermeraAP.asp

5Unidad 3 - El instrumental y el carro de curas

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a) Pinzas de Backhaus 1) Cirugía traumatológica

b) Portaagujas de Mathieu 2) Otorrinolaringología

c) Pinzas de Pean 3) Instrumental de campo

d) Miringotomo 4) Instrumental de sutura

e) Costotomo 5) Instrumental de hemostasia

f) Clamp intestinal 6) Instrumental de corte

g) Escoplo 7) Cirugía abdominal

19·· Relaciona mediante flechas el instrumental que aparece en la parte de la izquier-da con la categoría en la que se incluyen (columna derecha):

23·· Si estamos ante una herida y necesitamos saber cuál es su profundidad y dirección,¿qué instrumento es más conveniente utilizar?

El instrumento ideal sería el estilete, instrumento puntiagudo y abotonado, aunque tam-bién podría utilizarse la sonda acanalada.

24·· ¿Qué es un esfigmomanómetro? ¿Para qué se emplea? ¿Qué tipos conoces?

Es un aparato que se utiliza para la medición de la presión sanguínea. Los tipos funda-mentales son: de mercurio, esfingomanómetro aneroide y esfingomanómetro digital.

Banco de imágenes. MEC

Instrumental de enfermería

Instrumental de enfermería

Instrumental de consulta

Instrumental de enfermería

25·· ¿A través de qué aparato podemos escuchar los ruidos cardiacos y respiratorios?¿Qué otros nombres recibe?

Es el estetoscopio. Se conoce también como fonendoscopio o “escuchas”.

26·· Razona sobre las posibles ventajas que puede tener el uso de instrumentos fabri-cados en plástico frente al acero inoxidable.

Las ventajas radicarían sobre todo en el menor peso del instrumento y en el menor costeeconómico.

27·· Investiga sobre las aplicaciones prácticas del espéculo en obstetricia y ginecología.

El espéculo vaginal se usa para separar las paredes de la vagina, y así ayudar a:

- La exploración básica de vagina y cuello uterino.- La toma de muestras de citología vaginal y cervical.- La toma de muestras para biopsia.- El sondaje urinario en la mujer.- Etc.

28·· ¿Utiliza habitualmente un estetoscopio del mismo tipo una enfermera de aten-ción primaria que un cardiólogo? Investiga sobre ello y explícalo.

Los estetoscopios varían en prestaciones según el uso que se les vaya a dar. Por ejemplo,el estetoscopio de un cardiólogo es muy preciso, permitiendo una captación rigurosa delos sonidos cardiacos. Tiene una campana más profunda que un estetoscopio básico, paracaptar los sonidos más graves. El estetoscopio de una enfermera servirá sobre todo parala auscultación del pulso sanguíneo, y para la comprobación del pulso. No requerirá, portanto, ser tan preciso como el de un cardiólogo.

6Unidad 3 - El instrumental y el carro de curas

Página 8429·· ¿A qué se llama monitorización? Enumera los aparatos de monitorización másempleados.

La monitorización es la medición de las constantes vitales de un individuo bajo la super-visión del personal sanitario. Las constantes que se suelen medir son: actividad cardiaca,actividad respiratoria, actividad cerebral, presión arterial, temperatura periférica, con-centración de gases en sangre (oxígeno y dióxido de carbono), etc.

Los aparatos más utilizados son:

- Electrocardiógrafo.- Electroencefalógrafo.- Monitor respiratorio.- Pulsioxímetro.- Monitor fetal.- Etc.

30·· ¿Qué es un pulsioxímetro? ¿Para qué se emplea?

Es un aparato que, mediante un sensor acoplado a un dedo del paciente, nos informa delas concentraciones de gases respiratorios en sangre arterial. Generalmente también nosinforma de la frecuencia cardiaca.

31·· Busca información en Internet sobre los desfibriladores semiautomáticos (DESA)y sus aplicaciones en situaciones de primeros auxilios.

Artículo en Wikipedia sobre los desfibriladores:

http://es.wikipedia.org/wiki/Desfibrilador externo autom%C3%A1tico

Página comercial sobre los DESA

http://www.diemersl.com/index2.htm?gclid=CPSx6e378ZACFRtgMAodxkcOsA

Desfibriladores

DESA Desfibriladores

3·· Busca en la siguiente sopa de letras los nom-bres de 14 piezas del instrumental. A continua-ción, clasifícalas y explica su función.

4·· Visita la siguiente página web donde podrás tomar prácticas notas sobre cirugía:http://canal-h.net/webs/sgonzalez002/Ciru/TIEMPOS.htm

Por ejemplo, cómo elegir la aguja o el material de sutura ideal para cada uso. O cómoanudar las suturas.

5·· ¿Qué tipos de agujas de sutura conoces atendiendo a su sección?

- La aguja de sección cilíndrica.- La aguja de sección triangular.- La aguja de sección espatulaza.- La aguja de sección tapercut.

6·· Enumera el instrumental de exploración e indica cuál de ellos seleccionarías parael drenaje de una herida.

Estilete.

Sonda acanalada. Sirve para evidenciar el trazado de las fístulas y para realizar el drena-je de las heridas y abscesos.

Trócar.

Pinzas de Magill.

7·· Define y clasifica los siguientes aparatos: resucitador manual, aspirador quirúrgi-co, nebulizador, endoscopio y electrocardiógrafo.

El resucitador manual es un aparato de reanimación. Se trata de un balón de caucho ogoma que se acopla al tubo endotraqueal para mantener de forma temporal la salida yentrada de aire de los pulmones.

El aspirador quirúrgico es un aparato propio de la cirugía. Se utiliza para retirar el exce-so de líquidos o gases durante una intervención quirúrgica: sangre, derrames, etc. Llevaacoplado un depósito en el que se recoge el fluido extraído, para evitar escapes.

El nebulizador es un aparato que se emplea para mejorar la humedad relativa del aire endeterminadas circunstancias: tiendas de oxígeno, incubadoras, oxigenoterapia, adminis-tración de terapia para vías respiratorias, etc.

El endoscopio es un aparato de diagnóstico y cirugía. Es un instrumento en forma de tuboque contiene una luz y una óptica que permiten la visualización del interior de un órga-no hueco o una cavidad corporales. Se introduce por un orificio natural (nariz, boca,recto) o una pequeña incisión quirúrgica.

El electrocardiógrafo es un aparato que registra la actividad eléctrica del corazón, infor-mándonos sobre la frecuencia y la intensidad del latido cardíaco: si éste es normal o sihay anomalías (arritmias, falta de latido, etc.). Se trata de un aparato de medición y

9Unidad 3 - El instrumental y el carro de curas

V D O J E R G N A C

W U B A L L A Z I C

O V S R J A Z Z R S

T A N O S D A P U U

I L E U X L C W T A

U E Y X L B M B S H

Q G O A L L I S I K

S R D O Y E N L B C

O A L O B G U B I A

M A T H I E U H B B

Suturas

GUBIAMATHIEUDUVALLEGRAROUXMOSQUITO

DOYENBISTURÍBACKHAUSCANGREJOCIZALLAADSON

monitorización.

8·· Relaciona el instrumental de la columna izquierda con las especialidades a las quecorresponden, en la columna derecha.

Miringotomo, depresor lingual, rinoscopio y laringoscopio se corresponden con la especia-lidad de oído, nariz y garganta.

Espéculo vaginal con ginecología y obstetricia.

Escoplo con traumatología.

Elevador de raíces y luxador con odontología.

9·· Prepara el carro de curas en el aula-taller.

Se puede dividir la clase en dos grupos, y mientras un grupo se dedica a preparar direc-tamente el carro de curas, el otro grupo puede responder un cuestionario preparado porel profesor referente a dicha preparación. Cuando este considere conveniente, se inter-cambiarán los papeles de ambos grupos.

El grupo que esté realizando el cuestionario permitirá que las personas que estén hacien-do la preparación del carro de curas terminen y, a continuación, aportarán las sugerenciasy fallos que hayan observado, de forma que la actividad sea lo más participativa posible.

10Unidad 3 - El instrumental y el carro de curas