hn medicinos istaigos

LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSIOJO VALSTYBINIO GYDYTOJO HIGIENISTO ĮSAKYMAS

HIGIENOS NORMA HN 47-1995 "MEDICINOS ĮSTAIGOS. HIGIENOS NORMOS IR TAISYKLöS"

1995 m. kovo 22 d. Nr. 17 Vilnius

LIETUVOS HIGIENOS NORMA

HN 47–1995

MEDICINOS ĮSTAIGOS

Higienos normos ir taisykl÷s

MEDICAL INSTITUTIONS

Hygiene standards and reguliations

Oficialusis leidinys

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija

Vilnius 1995

TURINYS

1. Taikymo sritis ......................................................................................................................................................................... 1 2. Nuorodos .................................................. , ................................................................................... ............. .......................... 1 3. Terminai ir apibr÷žimai ............................................................................................................................... .......... ................. 1 4. Bendroji dalis ......................................................................................................................................................................... 2 5. Sklypas ir teritorija ............................................................................................... ................................... ........................... .. .2 6. Patalpų architektūrinis planavimas ........................................................................................................................................... 3 7. Patalpų insoliacija, natūralus ir dirbtinis apšvietimas ................................................................................................................... 5 8. Vidin÷ patalpų apdaila ............................................................................................................................................................ 6 9. Šildymas, v÷dinimas, oro kondicionavimas ................................................................................................................................ 7 10. Vandentiekis ir kanalizacija .................................................................................................................................................... 8 lLMedicininių atliekų surinkimas, saugojimas ir šalinimas ........................................................................................................ ......9 12.Medicinos įstaigų personalo darbo ir buities sąlygos ................................................................................................................ 10 13.PataIpų, įrenginių, inventoriaus valymas ir priežiūra................................................................................................................. 10 14.Maisto blokų ir maisto išdavimo patalpų priežiūra ............................. : ................................................................................... 12 A PRIEDAS (privalomasis) - Patalpų oro temperatūra, oro apykaita, oro švarumo kategorija ' ................ : ................................... 13 B PRD3DAS (privalomasis) - Patalpų apšvietimas, šviesos šaltiniai, lempos .......................... ... ................................................. 20 C PRIEDAS (privalomasis) - Medžiagų, kurių koncentracija turi būti kontroliuojama medicinos įstaigose, sąrašas ..................... 25 D PRIEDAS (privalomasis) - Leidžiami oro mikrobinio užterštumo dydžiai aseptikos skyriuose ................................................... 27 E PRIEDAS (privalomasis) - Gimdymo namų (akušerijos skyrių) oro mikrobinio užterštumo vertinimo kriterijai ........................ 27 F PRIEDAS (privalomasis) - Leidžiami oro mikrobinio užterštumo dydžiai operacin÷se, reanimacijos palatose, boksuose,

procedūriniuose ....................................................................................................................... 28 G PRIEDAS (privalomasis) - Chirurgijos klinikų oro mikrobinio užterštumo vertinimo kriterijai ................................................. 28 H PRIEDAS (privalomasis) - Patalyn÷s ir baltinių užterštumo mikroorganizmais dydžiai aseptikos skyriuose ................................. 28 I PRIEDAS (privalomasis) - Sterilizacijos skyrių oro ir paviršių mikrobinio užterštumo vertinimo kriterijai ............. .................... 29 J PRIEDAS (privalomasis) - Leidžiami medicinin÷s technikos gaminių skleidžiamo triukšmo lygiai medicinos įstaigose ........ 29 K PRIEDAS (privalomasis) - Leidžiami triukšmo lygiai medicinos įstaigose bei jų teritorijose ......................................................... 30 L PRIEDAS (informacinis) - Literatūros sąrašas ..................................................................................................................... ..31

1 p. HN 47-1995

LIETUVOS HIGIENOS NORMA HN 47 -1995

MEDICINOS ĮSTAIGOS Higienos normos ir taisykl÷s

1. TAIKYMO SRITIS

Ši higienos norma taikoma akredituojant medicinos įstaigas ir nustato visų medicinos įstaigų pagrindinius reikalavimus, neatsižvel - giant į jų žinybinį pavaldumą. Higienos norma' privaloma visoms projektuojančioms, statančioms, eksploatuojančioms bei kontro- liuojančioms įstaigoms ir organizacijoms. '

2. NUORODOS

Šioje higienos normoje pateiktos nuorodos į tokius dokumentus: 2.1.Sveikatos apsaugos įstaigų projektavimo vadovas. M,1990 2.2.Visuomeniniai pastatai ir įrenginiai. SN ir T 2.08.02-89

3. TERMINAI IR APIBR öŽIMAI

Šioje higienos normoje pavartoti terminai ir jų apibr÷žimai. 3.1.akušerijos - fiziologijos skyrius Skyrius, į kurį priimamos sveikos n÷ščiosios, gimdyv÷s, pagimdžiusios moterys bei sveiki naujagimiai. 3.2.1abai švarios (LŠ) patalpos Patalpos, kuriose laikomasi sterilumo reikalavimų. 3.3.švarios (Š) patalpos Patalpos, kuriose normali temperatūra, neišsiskiria kvapų, garų, dr÷gm÷s, nuodingų medžiagų, mikroorganizmų, viršijančių didžiausią

leidžiamą koncentraciją (DLK). 3.4.užterštos (U) patalpos Patalpos, kuriose yra nors vienas 3.3. punkte išvardintas veiksnys, viršijantis DLK. 3.5.pusboksis Patalpa, susidedanti iš 3 dalių: šliuzo, palatos ir tualeto. 3.6.boksas Patalpa, susidedanti iš 4 dalių: šliuzo, palatos, tambūro ir tualeto. > 3.7.oro kondicionavimas Automatinis patalpų oro temperatūros, santykinio dr÷gnumo, jud÷jimo greičio, švaros užtikrinimas patalpoje. 3.8.ventiliacija Oro apykaita patalpoje siekiant pašalinti šilumos, dr÷gm÷s, kenksmingų ir kitų medžiagų perteklių ir užtikrinti norminį mikroklimatą

bei švarų orą patalpoje. 3.9.vietinis siurbtuvas Dujų, garų, aerozolių, dulkių pašalinimo įrenginys, kuris prijungiamas prie vietinių oro vamzdynų sistemų. 3.10.sanitarin÷ švarykla Patalpos, kuriose personalas nusirengia, nusiprausia ir apsirengia darbo drabužiais. 3.11. šliuzas Patalpa, kurioje švariu oro srautu apipučiami dirbantieji.

Oficialusis leidinys Perspausdinti draudžiama

HN 47-1995 2 p.

4. BENDROJI DALIS

4.1.Medicinos įstaigų projektavimo programin÷s užduotys, tipiniai, individualūs, rekonstrukcijos, kapitalinio remonto, pertvarkymo projektai turi būti derinami pagal Valstybin÷s projektavimo priežiūros nuostatus.

4.2Medicinos įstaigų talpumas (galingumas) apskaičiuojamas remiantis tokiais rodikliais: a) stacionarų - lovų skaičiumi; b) ambulatorijų, poliklinikų - apsilankymų per pamainą skaičiumi; c) dispanserių - apsilankymų per pamainą skaičiumi; d) ligoninių vaistinių - aptarnaujamų ligonių skaičiumi; e) kitų vaistinių - receptų skaičiumi, metine prekių apyvarta;

f) greitosios pagalbos stočių - išvažiavimų skaičiumi (per metus); g) pieno mišinių virtuvių - pagamintų porcijų skaičiumi (per parą); h) higienos (visuomen÷s sveikatos priežiūros) centrų -aptarnaujamų gyventojų skaičiumi; i) kraujo perpylimo stočių - paruošiamo (perdirbamo) kraujo kiekiu (per metus); j) patalogoanatomijos korpusų -gydytojų patalogoanatomų skaičiumi arba skrodimų, tyrimų skaičiumi; k) personalo maisto blokų - vietų skaičiumi; I) ligonių maisto blokų - lovų skaičiumi. 4.3.Daugiabučių gyvenamųjų namų pirmuose suprojektuotuose negyvenamuose aukštuose leidžiama įrengti: stomatologijos

kabinetus ir poliklinikas, dantų protezavimo kabinetus, pieno mišinių išdavimo punktus, vaistines, medicinin÷s reabilitacijos kabinetus, psichologo, masažo, akupunktūros, medicinin÷s slaugos ir gydomųjų aplikacijų, taip pat konsultacinius kabinetus: terapeuto, chirurgo, ortopedo, neuropatologo, oftalmologo, otolaringologo, ginekologo, vaikų ir kitus. Tokioms įstaigoms įrengiamas atskiras į÷jimas, ventiliacija, speciali sienų, grindų, lubų apdaila.

5. SKLYPAS IR TERITORIJA

5.1.Sklypas medicinos įstaigai parenkamas pagal miesto (gyvenviet÷s) generalinį planą, detalaus išplanavimo projektą Lietuvos Respublikoje nustatyta tvarka.

5.2.Naujas specializuotas ligonines, ligoninių kompleksus, reabilitacijos centrus, kuriuose bus 700 ir daugiau lovų, reik÷tų statyti priemiesčio zonos žaliuose masyvuose.

5.3.Prieš parenkant sklypą medicinos įstaigai, turi būti atlikti ekologiniai, higieniniai, geofiziniai, entomologiniai teritorijos tyrimai. 5.4.Sklypą medicinos įstaigai draudžiama parinkti rekultyvuotų sąvartynų, asenizacijos laukų, jų sanitarinių apsauginių zonų vietose,

buvusiose kapin÷se, gyvulių laidojimo vietose, taip pat sklypuose, užterštuose organin÷mis, chemin÷mis ar kitokiomis medžiagomis. Būtina atsižvelgti į vyraujančių v÷jų kryptį ir teritorijos higienos rodiklius.

5.5.Naujai statomos medicinos įstaigos turi būti nutolusios nuo geležinkelių, greitkelių, aerouostų, pramon÷s rajonų. Triukšmas, vibracija, cheminiai teršalai neturi viršyti leidžiamų dydžių. Atmosferos oro užterštumas medicinos įstaigos teritorijoje neturi viršyti 0,8 paros vidutin÷s leistinos koncentracijos. Medicinos įstaigos, ypač stacionarai, neturi būti aerouosto pakilimo - nusileidimo tako įtakos zonoje.

5.6.Medicinos įstaigų teritorijoje draudžiama statyti gyvenamuosius namus ir statinius, nesusijusius su medicinos įstaigos veikla, taip pat draudžiama medicinos įstaigų pastatus panaudoti ne gydymo tikslams.

5.7.Ligoninių, gimdymo namų, dispanserių teritorijoje skiriamos šios zonos: a) poliklinikos (ambulatorijos, moterų konsultacijos); b).somatinių ligų stacionaro; c) infekcinių ligų stacionaro; d) psichinių ligų stacionaro; e) vaikų ligų korpusų; f) gimdymo namų arba akušerijos skyriaus; g) tuberkuliozes korpuso; h) odos ir veneros ligų korpuso; i) radiologijos korpuso; j) parko, rekreacijos; k) patalogoanatomijos korpuso ir ritualinių paslaugų; I) ūkin÷ zona; m) nutekamųjų vandenų nukenksminimo zona. 5.8. Atstumai: nuo medicinos įstaigų pastatų iki gatv÷s raudonųjų linijų - 30 m, vaistinių - 15 m, nuo stacionarinio gydymo korpusų iki gyvenamųjų namų - ne mažesnis kaip 30 m, nuo gydymo diagnostikos korpusų, poliklinikų, moterų konsultacijų ir dispanserių be stacionarų iki gyvenamųjų namų - ne mažesnis

kaip 15 m; nuo palatų korpusų iki atvirų sporto aikštelių - ne mažesnis kaip 25 m; nuo infekcinių ligų, tuberkulioz÷s korpusų iki gyvenamųjų namų - ne mažesnis, kaip 50 m; tarp palatinių korpusų sienų su langais - ne mažesnis kaip 2,5 priešais esančio pastato aukščio arba ne mažesnis kaip 24 m; nuo pastatų, kuriuose laikoma iki 1000 kg rentgeno juostos, iki kitų pastatų ir įrenginių - ne mažesnis kaip 20 m;

3 p. HN 47-1995

nuo gatv÷s iki į÷jimo į pieno mišinių išdavimo punktą – ne mažesnis kaip 10 m; nuo gydomųjų dujų sand÷lio iki kitų pastatų ir įrenginių (kai saugoma mažiau kaip 10 balionų po 50 l) – ne mažesnis kaip 25 m. nuo atskirai stovinčių atliekų deginimo krosnių, kurių galingumas 100 kg/val., iki palatų korpusų ir gyvenamųjų namų – ne mažesnis kaip 100 m.

Jeigu krosnies pastatas blokuotas su ūkiniu pastatu – ne mažesnis kaip 30 m. Krosnis turi būti statoma, atsižvelgiant į vyraujančių v÷jų kryptį. nuo vivariumo iki palatų korpusų – 30 m; nuo radiologijos korpuso iki kitų pastatų, nesublokuotų su radiologijos korpusu, ne mažesnis kaip 25 m; nuo maisto bloko iki palatų, infekcinio, tuberkulioz÷s skyriaus, patanatomįjos korpuso, ūkin÷s dalies – ne mažesnis kaip_30 m;

nuo transformatorinių, elektros paskirstymo punktų iki palatų korpusų, operacinių, poliklinikų – ne mažesnis kaip 15 m; nuo infekcinių, tuberkulioz÷s ligoninių valymo įrenginių iki palatų korpusų – ne mažesnis kaip 100 m; o kai nuot÷kiai nukenksminami

chloro dujomis – 300 m. Šie atstumai, vietos higienos inspekcijos reikalavimu, gali būti padidinti arba sumažinti. [ 5.9.Ligonin÷s teritorijoje turi būti numatyti atskiri įvažiavimai į infekcinių ir neužkrečiamų (somatinių) ligų stacionarus,

patalogoanatomijos ir ūkinę zonas. Įvažiavimas į patalogoanatominę ir ūkines zonas gali būti bendras. Patalogoanatomijos korpusas, ritualinių mašinų privažiavimo aikštel÷s neturi būti matomos per palatų langus ir iš parko zonos. Atskiras privažiavimas numatomas prie greitosios pagalbos skyriaus. Privažiavimo ir vidiniai keliai, p÷sčiųjų takeliai turi būti padengti kieta lygia danga, patogūs invalidams su vežim÷liais.

5.10. Prieš medicinos įstaigų fasadus numatomos aikštel÷s lankytojų transporto priemon÷ms. Prieš įvažiavimą į teritoriją projektuojamos lankytojų ir personalo individualių automobilių laikino stov÷jimo aikštel÷s. Aikštel÷ nuo palatų korpusų turi būti ne arčiau kaip už 100 m.

_ 5.11. Prie į÷jimo į pieno mišinių išdavimo punktą ir vaikų polikliniką turi būti numatyta dengta aikštel÷ vaikų vežim÷liams laikyti. 5.12. Medicinos įstaigos teritorija turi būti apželdinta. Želdinių ir vejų plotas turi sudaryti ne mažiau kaip 60 proc. bendro sklypo ploto,

o parko zona vienai stacionaro lovai turi būti ne mažesn÷ kaip 25 m2 . Medicinos įstaigų sklypo pakraščiai turi būti apželdinti 15 m pločio želdinių juosta.

5.13. Poliklinika turi būti sklypo pakraštyje, arčiau gatv÷s, su atskiru įvažiavimu. 5.14. .Aplink radiologijos, infekcinių ligų, rentgeno korpusus numatoma 5 m pločio sunkiai pereinama dygių krūmų juosta. 5.15. Infekcinių ligų, psichinių ligonių, odos ir veneros ligų, vaikų skyriai, esantys daugiaprofilin÷se ligonin÷se, turi būti projektuojami

atskiruose korpusuose arba su izoliuotais į÷jimais ir iš÷jimais. 5.16. Infekcinių ligų korpuso teritorijoje švari ir užteršta zonos turi būti atskirtos viena nuo kitos dygių krūmų juosia. Tarp šių zonų

ribos turi būti suprojektuota atvira arba dengta aikštel÷ autotransportui dezinfekuoti. 5.17. Medicinos įstaigų teritorijoje šiukšlių surinkimo urnos išd÷stomos ne rečiau kaip 50 m viena nuo kilos. 5.18. Medicinos įstaigos su stacionarais ir higienos centrai aptveriami ne žemesne kaip 1,6 m aukščio, o psichiatrin÷s ligonin÷s - 2,5 m aukščio tvora.

Teritorijoje turi būti įrengtas dirbtinis apšvietimas, priemon÷s želdiniams laistyti, mažosios architektūros akcentai.

6. PATALPŲ ARCHITEKT ŪRINIS PLANAVIMAS

6.1. Medicinos įstaigų architektūriniai sprendimai, patalpų išd÷stymas, izoliavimas, švaraus ir nešvaraus oro bei personalo srautų jud÷jimo optimizavimas, sanitarinis techninis įrengimas, plotas vienai lovai turi sudaryti optimalų higieninį priešepideminį režimą, vidaus infekcijų profilaktiką, ligonių gydymo, medicinos personalo darbo ir buities sąlygas.

6.2. Medicinos įstaigų pagrindinių, pagalbinių, administracijos ir buitinių patalpų struktūra, plotai numatomi projektavimo užduotyje. Įstaigose, kuriose yra mokymo ir kvalifikacijos k÷limo baz÷s, turi būti auditorijas, kabinetai d÷stytojų ir studentų užsi÷mimams. Operacijoms steb÷ti rengiami kompiuteriai arba langai operacinių lubose.

6.3. Medicinos įstaigos turi būti įrengtos taip, kad būtų patogu invalidams: numatyti pandusai, suveriamos automatiškai atidaromos durys, platūs tambūrai.

6.4. Rūsyje galima įrengti boilerines, ventiliacijos ir oro kondicionavimo kameras, kitas inžinerinio ir techninio įrenginių valdymo patalpas, sand÷lius (išskyrus degių ir sprogstamųjų medžiagų), radioaktyvių medžiagų saugyklas, radioaktyvių atliekų laikymo patalpas, fotolaboratorijas, personalo buitines patalpas. Nešvarių skalbinių surinkimo ir rūšiavimo patalpas.

6.5. Cokoliniame aukšte leidžiama projektuoti sand÷lius, personalo sanitarines ir buitines patalpas, rūbines, ligonių asmeninių daiktų sand÷lius, personalo bufetus ir valgyklas, centrinį švarių baltinių sand÷lį, dezinfekcijos tirpalų ruošimo patalpas, centralizuotos lovų dezinfekcijos patalpas. Cokoliniame aukšte, kurio grindys yra iki 1,2 m žemiau planuojamo šaligatvio lygio, leidžiama įrengti ligonių išrašymo, medicinos archyvo patalpas, elektrines mažos talpos dezinfekcijos kameras, sterilizacines. Cokoliniame aukšte, kurio grindys yra iki 0,5 m žemiau šaligatvio paviršiaus, leidžiama įrengti visas patalpas, išskyrus palatas, operacines, procedūrų, tvarstomuosius, gydytojų, rentgeno kabinetus, elektros ir šviesos terapijos, fizioterapijos kabinetus ir kitas gydymo patalpas.

6.6. Po palatomis, sanatorijų miegamaisiais draudžiama įrengti dirbtuves, degių ir sprogstamųjų medžiagų sand÷lius, elektros skydus, liftų šachtas, traumatologijos punktus, autoklavines ir kitas patalpas, kurių įrenginiai kelia triukšmą, skleidžia vibraciją, elektromagnetinius laukus.

6.7. Draudžiama po palatų langais rengti į÷jimus į pri÷mimo skyrius, pri÷mimo ir apžiūros boksus, traumatologijos punktus, greitosios medicinos pagalbos skyrius ir kitas tarnybas, susijusias su transportu.

6.8.Sieros vandenilio ir radono vonių patalpas, spindulin÷s terapijos, jonizuojančiosios spinduliuot÷s patalpas, kuriose yra spinduliavimo šaltiniai, radioizotopų laboratorijas, kuriose vykdomi I-II kenksmingumo klas÷s darbai, rentgeno procedūrų kabinetus draudžiama projektuoti šalia, virš ir po palatomis, gydytojų kabinetais ir operacin÷mis, kitomis nuolatinio žmonių buvimo vielomis.

6.9. Greitosios pagalbos stočių ir ligoninių ūkin÷je zonoje leidžiama įrengti greitosios pagalbos automašinų požeminius vienaukščius garažus.

6.10. Medicinos įstaigose, kuriose yra daugiau kaip vienas aukštas, turi būti įrengi krovininiai ir keleiviniai liftai. Liftų šachtos ir mašinų skyriai turi būti ne arčiau kaip 6 m nuo palatų, gydymo ir diagnostikos, gydytojų kabinetų ir kitų nuolatinio žmonių buvimo vietų.

HN 47-1995 4 p.

6.11. Draudžiama keisti projektuose numatytą patalpų paskirtį, išplanavimą, nesuderinus su vietos higienos centru, taip pat statyti ligonių lovas koridoriuose ir kitose patalpose, ir didinti lovų skaičių palatose, mažinant vienos lovos norminį plotą. 6.12. Minimalus plotas vienai lovai visų profilių skyriuose nurodytas 1 lentel÷je. 6.13. Tualetai su tambūru turi būti projektuojami kiekvieną palatai arbą. dviems šalia esančioms patalpoms. Kabinos durys turi būti atidaromos į išorę. Kai rekonstruojamose patalpose n÷ra galimyb÷s įrengti tualetų prie palatų, įrengiamas vienas klozetas ir vienas pisuaras 15 vyrų ir vienas klozetas 10 moterų. 6.14. Ligonių ir personalo tualetų tambūruose įrengiamos praustuv÷s. Praustuv÷s taip pat įrengiamos gydytojų kabinetuose, kiekvienoje suaugusių ir vaikų palatoje, išskyrus psichiatrines ligonines. 6.15. Palatų skyrius, jeigu jame yra 60 lovų, turi būti perskirtas į dvi sekcijas po 30 lovų. Į÷jimas į palatų sekcijas turi būti per šliuzą. bendro naudojimo patalpos turi būti neutralioje zonoje. Palatų skyriai izoliuojami nuo laiptinių ir lift ų holų. 6.16.Pagrindin÷ bendro profilio palatų skyrių dalis yra 1, 2, 4 lovų palata, 1, 2, 4 lovų palata su šliuzu, vaikų ir infekcinių ligoninių skyriuose - palata su šliuzu, pusboksis, boksas. 6.17.Palatose lovos išd÷stomos taip: lovos statomos eil÷mis lygiagrečiai su siena, kurioje yra langai. Tarpas nuo lovos iki sienos su langais turi būti ne siauresnis kaip 0,9 m, tarp lovų galų keturviet÷se palatose ir tarp lovų galų bei sienos dviviet÷se ir triviet÷se palatose -1,6 m, o kitų skyrių palatose - ne siauresnis kaip 1,3 m. Tarpas tarp šalia esančių lovų neturi būti siauresnis kaip 0,8 m, vaikų ir reabilitacijos palatose - ne siauresnis kaip 1,2 m. 6.18. Bokso ir pusboksio palatos turi matytis iš koridoriaus ir iš šliuzo..Praustuv÷s įrengiamos tualete ir šliuze. Maistui perduoti

įrengiamos specialios durys. 6.19. Jeigu infekcin÷je ligonin÷je ar skyriuje yra iki 60 lovų, tai jas reikia išd÷styti boksuose ir pusboksiuose. Jeigu boksai yra aukščiau

negu pirmajame aukšte, tai į÷jimai įjuos įrengiami iš galerijos. 6.20. Atskiras pri÷mimo išrašymo patalpas privalo tur÷ti akušerijos, ginekologijos, vaikų, infekcinis ir tuberkulioz÷s skyriai. 6.21. Infekcin÷je ligonin÷je ar skyriuje numatomi atskiri į÷jimai iš lauko į laiptines ar liftus:

– švariems ir sąlyginai švariems srautams (švariam personalui, studentams, švariems skalbiniams, vaistams ir tvarsliavai, maistui, siuntin÷liams, lankytojams, išrašytiems ligoniams, taip pat ir bakterijų nešiotojams); ,

– užterštiems srautams (ligoniams, nešvariems skalbiniams, maisto atliekoms, panaudotai tvarsliavai ir užterštiems daiktams, lavonams, laboratorinei medžiagai, ligoniams, vežamiems į reanimacijos ar intensyvios terapijos skyrių, rentgeną, rektoromanoskopijos kabinetą).

6.22.Vaikų ligonines, kuriose yra 60 lovų, reikia įrengti atskirame pastate. Vaikų skyrius daugiaprofilin÷je ligonin÷je paprastai įrengiamas pirmame aukšte, izoliuotoje sekcijoje. Vaikų skyrius turi tur÷ti atskirą į÷jimą ir iš÷jimą.

6.23. Vaikų skyriuose, kur gydosi vaikai iki 3 metų, visos lovos išd÷stomos palatose su šliuzu, kur gydosi vaikai nuo 3 iki 7 metų -pus÷ lovų, o vyresni negu 7 metų - ne mažiau kaip 20 % lovų išd÷stoma palatose su šliuzu.

6.24.Neišnešioti naujagimiai ir vaikai iki 1 metų gali būti guldomi tradiciniame 24 lovelių skyriuje su medicinos sesers postu. Palat÷l÷se turi būti ne daugiau kaip 2 lovel÷s.

6.25. Vaikų skyriuose gali būti palatos vaikams ir slaugančioms motinoms, kai jos būna dienomis ir kai jos būna visą parą. 6.26. Gimdymo namų (skyrių) personalas į darbo vietą patenka per sanitarinę švaryklą. Viena dušo kabina skiriama 5 žmon÷ms.

Gimdymo namuose (skyriuose) turi būti sutvarkyti srautai, gimdyv÷s hospitalizuojamos cikliškai. 6.27. Gimdymo namų (skyrių) pri÷mimą sudaro: vestibiulis -> filtras -> 2 apžiūr÷jimo kabinetai -> 2 sanitarin÷s švaryklos. 6.28. Gimdymo namų (skyrių) pri÷mimo patalpose tradiciškai organizuojami du srautai: švarus į fiziologijos ir n÷štumo patologijos

skyrių (palatą) ir užterštas į observacijos skyrių (palatą) arba individualią gimdyklą, o pagimdžius - į izoliuotą palatą. 6.29. Pagal funkcinę paskirtį gimdymo skyriuje išskiriamos trys patalpų grup÷s: gimdymo blokas arba individualios gimdyklost

operacin÷s; palatos gimdyv÷ms su naujagimiais arba atskiros naujagimių ir motinų palatos ir pagalbin÷s patalpos. 6.30. Operacin÷s projektuojamos atskirame bloke arba pastate, sujungtame su stacionaru pra÷jimais arba koridoriais. Jos turi būti

maksimaliai nutolusios nuo techninių šachtų, liftų, šiukšliavamzdžių ir kitų teršimo židinių. Personalas į operacinį bloką eina per sani-tarinę švaryklą, o ligonai - atskiru koridoriumi.

6.31. Operaciniai blokai turi tur÷ti du izoliuotus skyrius - septinį ir aseptinį. Išd÷stant vieną operacinę virš kitos, sepsin÷ operacin÷ turi būti virš aseptin÷s operacin÷s.

6.32. Operacinio bloko patalpos aseptikos tikslais skirstomos į keturias zonas: 1 - operacin÷s, 2 - priešoperacin÷, sterilizacin÷, narkozin÷, aparatin÷, dirbtinio kraujo apytakos aparato patalpa, 3 - medžiagin÷, operacinio bloko sterilizacin÷, kilnojamo rentgeno aparato patalpa, fotolaboratorija, protokolin÷, švarių skalbinių sand÷lis, valymo inventoriaus patalpa, personalo sanitarin÷s švaryklos (švari zona), 4 - visos likusios operacinio bloko patalpos.

6.33. Sanitarin÷ švarykla personalui (vyrams ir moterims) projektuojama iš dviejų patalpų - nusirengimo ir apsirengimo. Viena dušo kabina skiriama dviems operacin÷ms. Personalas privalo pereiti sanitarinę švaryklą.

6.34. Operaciniai blokai gali būti projektuojami su vienu ir dviem koridoriais. 6.35. Operacinio bloko srautai turi būti suskirstyti į sterilų - chirurgams, operacin÷ms seserims; šarųjįį - ligoniams, anesteziologams,

jaunesniajam ir techniniam personalui ir užterštą - atliekoms, nešvariems skalbiniams pasalinti. Šie keliai neturi kryžiuotis. 6.36. Aseptinis skyrius (palata) įrengiamas ligonin÷se, kuriose atliekamos organų, kaulų čiulpų, sąnarių persodinimo operacijos,

gydosi ligoniai, sergantys ūmia spinduline liga, piktybiniais navikais. 6.37. Aseptin÷s palatos (bokso, pusboksio) vidin÷ siena turi būti įstiklinta, kad ligonį būtų galima steb÷ti. 6.38. Švarių skalbinių laikymo, dezinfekcijos kamerų, sterilizacinių, pri÷mimo ir išdavimo, nešvarių skalbinių surinkimo, rūšiavimo

patalpose turi būti lentynos su lygia, gerai valoma danga, stelažai, stalai skalbiniams rūšiuoti. Nešvarių skalbinių rūšiavimo patalpoje turi būti trapas ir liukas skalbiniams numesti, mažosios mechanizacijos priemon÷s.

639. Dezinfekcijos kameros, centralizuoto dezinfekcijos tirpalų ruošimo ir lovų dezinfekavimo patalpos gali būti įrengtos ligonin÷s ūkin÷je zonoje atskirame pastate. Pastatas su stacionaru sujungiamas požeminiu pra÷jimu arba galerija.

5 p. HN 47-1995

1 lentel÷ - Minimalus plotas (m2) vienai lovai visų profilių skyriuose.

Skyriaus pavadinimas Plotas 1 lovai, m2 (ne mažiau)

1 2 Neinfekciniuose vaikų skyriuose : be vietų motinoms 6.0 motinoms būnant dienomis 7.5 motinoms būnant visą parą 9.5 Vaikų infekcijos ir tuberkulioz÷s skyriuose: be vietų motinoms 6.5 motinoms būnant dienomis 8.0 motinoms būnant visą parą 10.0 Vaikų psichiatrijos skyriuose: bendro profilio 7 insulininiuose ir intensyvios slaugos 7.5 Ortopedijos - traumatologijos, neurochirurgijos, reabilitacijos, radiologijos skyriuose :

suaugusių 10.0 vaikų (motinoms būnant dienomis); 10.0 vaikų (motinoms būnant visą parą). 13.0 Intensyvios slaugos, pooperacin÷se palatose, nudegintų skyriuose 13.0 Suaugusių infekciniuose, ir tuberkulioz÷s skyriuose 7.5 Psichoneurologijos ir narkologijos skyriuose : bendro tipo 7.0 insulininiuose ir intensyvios slaugos 7.5 Kituose skyriuose 7.0 Naujagimių skyriuose : be vietų motinoms 4.5 motinoms būnant dienomis 10.0 motinoms būnant visą parą 12.5 Akušerijos skyriuose : motinos su naujagimiu. 12.0

PASTABA Motinos su naujagimiu palatoje turi būti ne daugiau kaip 1 motina ir 1 naujagimis.

7. PATALPŲ INSOLIACUA, NAT ŪRALUS IR DIRBTINIS APŠVIETIMAS

7.1.Medicinos įstaigų pastatai orientuojami pagal pasaulio šalis taip, kad patalpose būtų optimali insoliacija (2 lentel÷) [L.2.]

2 lentel÷ - Medicinos pastatų orientavimas pagal pasaulio šalis

Patalpos pavadinimas Patalpos orientavimas

Operacin÷s, reanimacijos palatos, sekcijin÷s, gimdyklos Š ŠR ŠV R PV PR Bakteriologijos laboratorijos su pagalbin÷mis patalpomis S ŠR SV P PR R Tuberkulioz÷s ir infekcijos skyriai P PR PV ŠR* ŠV*

* Leidžia/na orientuoti ne daugiau kaip 10% visų skyriuje esančių lovų. 1 PASTABA. Vaikų iki 3 m. amžiaus intensyvios terapijos palatos, žaidimų kambariai vaikų skyriuose, draudžiami orientuoti į V ir PV 2 PASTABA Patalpų insoliacijos trukm÷ -2,5 val. 3 PASTABA Medicinos įstaigų langai turi būti apsaugoti nuo tiesioginių saul÷s spindulių.

H N 47-1995 6 p.

7.2. Medicinos įstaigų koridoriai gali būti apšviečiami iš koridoriaus galų ir šonų. Kai koridorius apšviečiamas iš galo, jis turi būti ne ilgesnis kaip 24 m, kai apšviečiamas iš abiejų galų – 48 m.

7.3. Medicinos įstaigų patalpose turi būti natūralus apšvietimas. Papildomas apšvietimas dirbtine šviesa arba tik dirbtinis apšvietimas gali būti: sanitariniuose mazguose prie palatų, klizmin÷se, voniose, personalo dušuose, moterų higienos kambariuose, prausyklose naktipuodžių laikymo patalpose, fotolaboratorijose, narkozin÷se, operacin÷se, aparatin÷se, svarstyklių, termostatų patalpose, mikrobiologijos boksuose, vežim÷lių laikymo ir kitose patalpose.

7.4. Bendras dirbtinis apšvietimas turi būti numatytas visose patalpose, be to, patalpose gali būti numatytas vietinis ir šoninis dirbtinis apšvietimas. Šviestuvai medicinos įstaigose turi būti uždari. Naudojamos liuminescencin÷s ir kaitrin÷s lempos.

7.5. Prie kiekvienos lovos turi būti numatyta dviejų lizdų rozet÷. Gydytojų apžiūros kabinetuose, palatose (išskyrus vaikų ir psichiatrijos) prie kiekvienos lovos 1,7 m aukštyje įrengiamos sienin÷s lempos.

7.6. Bendro palatų apšvietimo jungikliai turi būti koridoriuje, o vietinio – prie ligonio lovos. 7.7. Naktinis apšvietimas turi būti įjungiamas iš avarinio apšvietimo tinklo ir tur÷ti vieną valdymo pultą budinčios sesers poste. 7.8. Kiekvienoje palatoje turi būti naktinis apšvietimas. Šviestuvas įrengiamas nišoje prie durų 0,3 m nuo grindų, o vaikų ir

psichiatrijos skyrių palatose - virš durų 2,2 m atstumu nuo grindų. 7.9. Bakteriocidinių be ekrano lempų jungikliai išd÷stomi prie į÷jimo į palatą ir turi būti sublokuoti su šviesos signalu: „ Įeiti drau –

džiama“. 7.10. Avarinis apšvietimas turi būti operacin÷se, gimdyklose, reanimacin÷se, intensyvios terapijos, dirbtinio inksto patalpose, baro

kameros patalpose, tvarstomuosiuose, procedūrų, pri÷mimo skyriuose, skubių analizių laboratorijose, budinčių seserų postuose, palatose.

8. VIDINö PATALPŲ APDAILA

' . 8.1. Vidin÷ patalpų apdaila turi atitikti jų paskirtį. Sienų, lubų, pertvarų paviršiai turi būti lygūs, lengvai valomi, plaunami ir dezinfekuojami. Patalpų vidin÷s apdailos medžiagos turi būti leistos naudoti Sveikatos apsaugos ministerijos.

8.2. Grindys medicinos įstaigose turi būti lygios, be plyšių, linoleumas turi gerai priglusti prie pagrindo, siūl÷s turi būti gerai suvirintos, o kraštai užfiksuoti, pakelti ir priklijuoti 10 cm aukštyje. Grindys turi tur÷ti gerą termoizoliaciją (parketas, dažytos medin÷s grindys, termoizoliuotas linoleumas). Vestibiulių, koridorių, holų grindys turi būti įrengiamos iš atsparios mechaniniam poveikiui medžiagos (marmuro, marmuro trupinių, teraco).

8.3. 0peracinių, priešoperacinių, sekcijinių ir priešsekcijinių, narkozinių, reanimacijos, intensyvios terapijos palatų, gimdyklų ir priešgimdyklų, klinikinių - diagnostikos laboratorijų ir kitų specializuotų stacionarų grindys turi būti nelaidžios vandeniui, šilumai, gerai valomos ir dezinfekuojamos, taip pat patogios vežioti ligonius ir aparatūrą.

Operacinių, narkozinių, baro kamerų salių, degiųjų ir lakiųjų skysčių sand÷lių, patalpų, kuriose gali įvykti sprogimas, grindys neturi kaupti elektros krūvio ir nesukelti kibirkšties.

8.4. Patalpų, kuriose dažnai naudojami dezinfekciniai tirpalai (operacin÷s, tvarstomieji, reanimacin÷s, intensyvios terapijos palatos, gimdyklos, priešoperacin÷s, narkozin÷s, procedūrų ir kitos panašios paskirties patalpos), taip pat vonių, dušų, tualetų, klizminių, nešvarių skalbinių laikymo ir rūšiavimo, sanitarinių kambarių sienos turi būti iki lubų išklijuojamos glazūruotomis plytel÷mis arba nudažytos aliejiniais, latekso, kitais dr÷gmei atspariais dažais. Lubos turi būti nudažytos dr÷gmei atspariais dažais. [L.3.]

8.5. Patalpų, kuriose dirbama su radionuklidais, sienų, pertvarų, grindų ir lubų apdaila turi būti tokia, kad būtų galima dr÷gnai valyti. Patalpų kampai turi būti suapvalinti [2.1; 2.2].

8.6. Baro kamerų salių sienų, pertvarų, lubų, baldų paviršiai turi būti padengti atspariomis dezinfekciniams skysčiams medžiagomis. 8.7. Medicinos įstaigose apdailai kategoriškai draudžiama naudoti nitro dažus. Tamsių oftalmologijos kabinetų sienos nudažomos

juodais matiniais dažais. 8.8. Sienos, prie kurių numatomi tvirtinti santechniniai įrenginiai (praustuv÷s, bide, pisuarai), turi būti padengtos glazūruotomis

plytel÷mis arba nudažytos dr÷gmei atspariais dažais. Jei siena dažoma, tai aplink santechninį įrenginį .60 cm iš visų pusių klijuojamos glazūruotos plytel÷s. Draudžiama keramikos plytel÷mis klijuoti sienas, pertvaras, grindis gydymo elektros šviesa kabinetuose.

8.9. Pakabinamos lubos medicinos įstaigose įrengiamos iš medžiagų, kurias galima plauti ir dezinfekuoti. 8.10. Medicinos įstaigose esantys medicininiai, sanitariniai - techniniai, technologiniai ir kiti įrenginiai, baldai, inventorius turi atitikti jų

normatyvinius dokumentus. Baldai turi būti su ne žemesn÷mis kaip 20 cm kojel÷mis. 8.11. Ligonių tualetuose turi būti įrengtos atskiros kabinos. Kabinose šalia klozetų turi būti įrengti tur÷klai. Tambūre turi būti

praustuv÷ su šiltu ir šaltu vandeniu, vienkartinis muilas, veidrodis, elektrinis rankų džiovintuvas arba vienkartin÷s servet÷l÷s. Moterų tualetuose turi būti įrengta kabina su bide.

8.12. Priešoperacin÷se, tvarstomuosiuose, gimdyklose, procedūriniuose, medicinos seserų postuose, naujagimių palatose, infekcijos, tuberkulioz÷s, odos ir veneros ligų skyriuose, boksų tambūruose pusboksiuose, tualetuose įrengiamos praustuv÷s su alkūniniais čiaupų, reguliatoriais arba su fotoelementu. Virš praustuv÷s turi būti skysto muilo dozatorius, dezinfekcijos skiedinys ir vienkartin÷s servet÷l÷s.

8.13. Turkiško tipo tualetai įrengiami psichiatrin÷se ligonin÷se, dispanseriuose, pensionatuose. 8.14. Naujagimių palatose įrengiamos plačios praustuv÷s, atstumas nuo vandens čiaupo iki praustuv÷s apie 30 cm. 8.15. Palatų sekcijų sanitariniuose kambariuose turi būti įrenginiai basonams ir antel÷ms, spjaudykl÷ms dezinfekuoti, plauti,

klijuot÷ms džiovinti.

7 p. HN 47-1995 9. ŠILDYMAS, VöDINIMAS, ORO KONDICIONAVIMAS 9.1. Šiluma medicinos įstaigoms tiekiama iš centralizuotų arba vietinių šilumos šaltinių. Šildymo sistemos turi užtikrinti tolygų oro įšilimą, neteršti oro kenksmingomis medžiagomis ir kvapais. 9.2. Pagal šilumos tiekimą pirmai kategorijai (su autonominiu šilumos šaltiniu) priskiriamos ligonin÷s, gimdymo namai, dispanseriai su stacionarais, pieno mišinių virtuv÷s, antrai kategorijai priskiriamos likusios medicinos įstaigos. 9.3. Projektuojant šilumos tiekimo sistemas, pirmos kategorijos įstaigoms turi būti numatyti du savarankiški šilumos tiekimo šaltiniai. Antros kategorijos šilumos vartotojams įrengiamas vienas šilumos įvadas. 9.4. Garo tiekimas numatomas šioms medicinos įstaigų patalpoms: skalbykloms, dezinfekcijos - sterilizacijos skyriams, kanalizacijos nuotekoms nukenksminti, pieno mišinių virtuv÷ms, higienos centrams ir vivariumams. 9.5. Radiatoriai įrengiami po langais. Jų paviršius turi būti lygus, lengvai plaunamas ir dezinfekuojamas. Vaikų įstaigose ir psichiatrin÷se ligonin÷se radiatoriai uždengiami medin÷mis grotel÷mis. Radiatorių temperatūra medicinos įstaigose neturi viršyti 85° C, turi būti įrengti termoreguliatoriai. 9.6. Plieninius konvektorius leidžiama įrengti medicinos įstaigų vestibiuliuose, laiptų aikštel÷se, koridoriuose, išskyrus palatų, operacinių, reanimacijos, gimdymo, intensyvios terapijos skyrių koridorius. Vaikų ligoninių ir skyrių pirmų aukštų grindys turi būti šildomos. 9.7. Operacin÷se, pooperacin÷se, reanimacijos sal÷se, narkozin÷se, gimdyklose, gydymo elektros šviesa patalpose, psichiatrijos skyriuose, naujagimių skyriuose ir procedūriniuose, neišnešiotų, traumuotų naujagimių ir kūdikių palatose, kraujo ruošimo, laikymo ir klasifikavimo boksuose ir pusboksiuose, sterilių medžiagų ir vaistų laikymo aseptin÷se patalpose, rentgeno kabinetuose ir eksperimentin÷se ir biologin÷se klinikose (vivariumuose) naudojami šildomieji blokai (paneliai). 9.8. Per medicinos įstaigų rūsius draudžiama tiesti magistralinius šilumos tiekimo vamzdynus. Patalpos, kuriose laikomasi aseptikos taisyklių, vamzdynai turi būti pasl÷pti. Vamzdynai, tiesiami per perdengimus, pertvaras ir sienas, turi būti įvor÷se. 9.9. Medicinos įstaigose turi būti natūrali ir mechanin÷ tiekiamoji ištraukiamoji ventiliacija. Pastatų v÷dinimo sistema turi užtikrinti, kad užteršti patalpų oras nepatektų į svarias patalpas. 9.10. Oras į patalpas turi būti tiekiamas iš švarios zonos, esančios ne žemiau kaip 2 m virš žem÷s paviršiaus. Tiekiamas oras valomas grubaus valymo oro ir bakteriologiniuose filtruose, po to oras šildomas, dr÷kinamas ir paduodamas į patalpą. (9.11. Atskirai stovinčiuose, ne aukštesniuose kaip trijų aukštų, pastatuose leidžiama įrengti natūralią ištraukiamąją ventiliaciją. Oras tiekiamas į koridorių. Natūralų v÷dinimą galimą projektuoti greitosios pagalbos pastatuose, ambulatorijose, sveikatos punktuose, IV-VIII kategorijos vaistin÷se, nedegių rentgenogramų laikymo patalpose, konferencijų sal÷se, sanatorijų miegamuosiuose korpusuose, kai šie pastatai yra ne aukštesni kaip trijų aukštų. Patalpų oro temperatūra, oro apykaita, švarumo kategorija apskaičiuojama pagal A priedą. 9.12. Pritaikytuose medicinos įstaigų pastatuose tiekiamoji ištraukiamoji v÷dinimo sistema įrengiama operacin÷se, rentgeno kabinetuose, laboratorijose. Mechanin÷ ištraukiamoji ventiliacija (be tiekiamosios) numatoma iš autoklavin÷s, plovyklų, dušų, tualetų ir sanitarinių kambarių. Į patalpą tiekiamo oro kiekis vienam ligoniui (suaugusiam, vaikui) turi būti ne mažesnis kaip 80 m3/val. 9.13. Skyriams ar patalpoms, kuriems taikomi vienodi higienos reikalavimai ir kuriuose ta pati darbo trukm÷, leidžiama įrengti vieną tiekiamąją ištraukiamąją v÷dinimo sistemą. Mišrios struktūros medicinos įstaigose, kuriose taikomi skirtingi higienos reikalavimai ir kuriose yra skirtinga darbo trukm÷, įrengia-mos atskiros v÷dinimo sistemos. Jeigu patalpoms, kuriose skirtingi higienos reikalavimai ir vienoda darbo trukm÷, per parą tiekiamas kondicionuotas oras, tai numatomos atskiros sistemos su baktericidiniais filtrais kiekvienai zonai. Galima naudoti ir autonominius medicininius kondicionierius, tačiau oras turi atitikti kondicionuoto oro parametrus. 9.14. Atskiros tiekiamojo ištraukiamojo v÷dinimo sistemos numatomos: operaciniams blokams (atskirai aseptikos ir septikos skyriams), reanimacijos sal÷ms ir intensyvios terapijos palatoms, gimdykloms (atskirai fiziologijos ir observacijos skyriui), atskirai fiziologijos ir observacijos skyriaus palatoms, naujagimių, neišnešiotų ir traumuotų kūdikių bendroms 1-4 lovų palatoms, rentgeno skyriams, purvo terapijos, vandens procedūrų laboratorijoms, sieros vandenilio, radono vonioms, radono paruošimo laboratorijoms, tualetams, šaldymo kameroms, vaistin÷ms.[L.4.; L.5.]. Skyriai arba patalpos, tarp kurių neleidžiama oro apykaita, atskiriami šliuzais. 9.15. Kondicionuotas oras, tiekiamas į operacines, narkozines, gimdyklas, pooperacines palatas, reanimacijos sales, intensyvios terapijos palatas, vienvietes – keturvietes palatas, nudegusiųjų, naujagimių, neišnešiotų ir traumuotų kūdikių palatas, taip pat į vivariumus (be infekcinių ligų suk÷l÷jų), papildomai turi būti valomas bakteriocidiniuose filtruose. Taikomas 2 arba 3 pakopų tiekiamo oro valymas. Parenkant tiekiamo oro valymo schemą medicinos įstaigoms, reikia žinoti atmosferos oro užterštumą toje vietoje, kur statoma įstaiga. 9.16. Mažose stacionarų ir poliklinikų opracin÷se, taip pat naujagimių palatose, kuriose yra užtektinai kuvezių, oro kondicionavimo numatyti nebūtina. 9.17. Infekcijos skyriuose ištraukiamoji ventiliacija įrengiama iš kiekvieno bokso bei pusboksio ir kiekvienos palatų sekcijos atskirais kanalais su gravitacine trauka, o tiekiamoji - paduodant orą į koridorių. Kiekvienos palatos ištraukiamoji kanalin÷ ventiliacija yra individuali. Į infekcinių ligoninių (skyrių) izoliuotas patalpas oras tiekiamas iš koridoriaus per savaime užsidarantį atbulinį vožtuvą. Leidžiama tiekti orą į izoliuotas palatas per šliuzą, užtikrinus jame didesnį oro sl÷gį negu gretimose palatose. 9.18. Operacinių blokuose, gimdyklose oro apykaita yra paskaičiuojama, bet turi būti ne mažesn÷ kaip 10 kartų per valandą. Operacin÷se, kuriose atliekamos ypač švarios operacijos, projektuojamos oro kondicionavimo sistemos su oro apykaita - nuo 20 iki 50 ir nuo 500 iki 700 per valandą. 9.19. Oras tiekiamas į viršutinę patalpos dalį iš šono arba per lubas. Į sterilias patalpas (operacines, gimdyklas ir kt.) oras tiekiamas silpnomis srov÷mis.

HN 47-1995 8 p.

Iš operacinių, narkozinių, reanimacinių, gimdyklų ir rentgeno kabinetų oras pašalinamas iš dviejų zonų: 40 proc. – iš viršutin÷s (10 cm nuo lubų), 60 proc. – iš apatin÷s zonos (60 cm nuo grindų).

9.20. Mikrobiologijos boksų, biochemijos laboratorijų ir vaistinių ventiliacija kitų patalpų atžvilgiu turi užtikrinti: steriliuose boksuose su nepatogenine medžiaga ir vaistin÷se – didesnį oro kiekio padavimą: boksuose su patogenine medžiaga – oro išretinimą. 9.21. Laboratorijose leidžiama užteršto oro vietinę ištraukiamąją ventiliaciją įjungti į bendrą mechaninę ištraukiamąją sistemą.

Traukos spinta radono laboratorijoje, be mechanin÷s traukos, turi tur÷ti ir natūralų v÷dinimą. 9.22. B radiologijos skyrių su atvirais spinduliavimo šaltiniais, mikrobiologijos skyrių, vivariumų, infekcijos skyrių ištraukiamas oras

turi būti išvalomas filtruose. 9.23. V÷dinimo sistemų vamzdynai, ventiliatoriai, kuriais eina agresyvių, kenksmingų dujų garų mišiniai, turi būti pagaminti iš

korozijai atsparių medžiagų arba padengti tokiomis medžiagomis. 9.24. Tiekiamosios ištraukiamosios ventiliacijos vamzdynų vidinis paviršius turi būti lygus, neturi sugerti kvapų, lengvai valomas ir

dezinfekuojamas. Vamzdynai po bakteriologinių filtrų turi būti iš nerūdijančio plieno. 9.25.PataIpų oro temperatūra apskaičiuojama pagal A priedą. Operacinių, narkoz÷s, pooperacinių palatų, gimdyklų, reanimacijos

salių ir intensyvios terapijos, 1 – 2 lovų nudegusių ligonių, neišnešiotų naujagimių ir traumuotų vaikų palatose santykinis oro dr÷gnumas turi būti (55-60) %, o oro jud÷jimo greitis – 0,15 m/sek.

9.26. Santykinis oro dr÷gnumas žiemos metu palatose turi būti (30-50) %, vivariumuose - (60-65) %. Santykinis oro dr÷gnumas medicinos įstaigų kitose patalpose projektuojamas pagal galiojančias normas.

9.27. Tiekiamosios ištraukiamosios ventiliacijos įrenginiai, vamzdynai, oro šachtos ir kanalai turi būti lengvai prieinami apžiūr÷ti, valyti ir dezinfekuoti.

9.28. Kiekvienoje medicinos įstaigoje turi būti paskirtas asmuo, atsakingas už ventiliacijos ir oro kondicionavimo sistemų eksploatavimą.

9.29.Ventiliacijos ir oro kondicionavimo sistemų profilaktin÷s apžiūros turi būti vykdomos pagal patvirtintus grafikus, bet ne rečiau kaip 2 kartus per metus. 9.30. Eksploatavimo tarnyba nustatytais terminais privalo kontroliuoti patalpų mikroklimatą (temperatūrą, santykinį dr÷gnumą, oro

jud÷jimo greitį), patalpų oro užterštumą chemin÷mis medžiagomis, mikrobais, fizikiniais faktoriais bei ventiliacijos sistemų našumą ir oro apykaitos pasikartojimą.

Pagrindiniuose funkciniuose padaliniuose kontrol÷ turi būti atliekama 1 kartą per ketvirtį, infekcin÷se ir tuberkuliozin÷se ligonin÷se ir skyriuose – 1 kartą per 6 m÷nesius, kitose patalpose – 1 kartą per metus. Tyrimų rezultatai turi būti medicinos įstaigoje.

10. VANDENTIEKIS IR KANALIZACIJA

10.l. Visose medicinos įstaigose turi būti suprojektuoti vandentiekio ir kanalizacijos tinklai. Kanalizuotose vietov÷se jie prijungiami prie centralizuotų išor÷s tinklų. Nekanalizuotose vietov÷se medicinos įstaigų kanalizacijos tinklai prijungiami prie vietinių varomųjų įrenginių.[L.6:; L.7.; L.8.]

10.2. Karšto ir šalto vandens kokyb÷ medicinos įstaigose turi atitikti vandens reikalavimus pagal galiojančius normatyvinius doku -mentus [L.9.;L.10.]

10.3. Medicinos įstaigose turi būti įrengtas rezervinis karšto vandens tiekimas. Veikiančių įstaigų sanitarin÷se švaryklose, priešoperacin÷se ir gimdyklose, procedūrų, naujagimių ir vaikų iki 1 m. skyriuose, voniose, plovyklose, bufetuose, virtuv÷l÷se, maisto blokuose ir kitose patalpose, kuriose yra griežtas higieninis priešepideminis režimas, turi būti įrengti nenutrūkstamo veikimo elektriniai vandens pašildytuvai.

10.4. Vamzdynams, įrenginiams, vandens gabenimo bei laikymo talpoms naudojamos medžiagos bei antikorozin÷s dangos turi būti leistos naudoti Sveikatos apsaugos ministerijos.

10.5. Gydomųjų baseinų voniose turi būti numatyta vandens recirkuliacija arba nenutrūkstamas vandens tiekimas. Voniose, kurių tūris siekia 66 m3, numatomas nuolatinis vandens tiekimas.

10.6. Suaugusiųjų ir vaikų baseinams numatomi atskirai vandens valymo įrenginiai.Prieš į÷jimą į baseiną turi būti įrengta tekančio vandens vonia kojoms. Chloratorin÷, reagentų ar elektroliz÷s patalpa dezinfekcijos tirpalų gamybai įrengiama šalia baseino su tiesioginiu iš÷jimu į lauką. Gydomųjų baseinų patalpose turi būti numatyti karšto ir šalto vandens laistymo čiaupai.

10.7. Infekcijos ligoninių (skyrių), odos ir veneros dispanserių tualetuose ir prausyklose reikia numatyti pedalinius vandens nuleistuvus. Psichiatrinių ligoninių tualetų ir prausyklų patalpose vamzdynai, armatūra turi būti neprieinama ligoniams.

10.8. Karšto ir šalto vandens laistymo čiaupai ir trapai įrengiami: priešoperacin÷se, operacin÷se, gimdyklose, paruošimo patalpose, voniose, tualetuose su dviem unitazais, klizmin÷se, dušo patalpose,

infekcijos skyrių boksuose ir pusboksiuose, klijuočių plovimo ir džiovinimo patalpose, valymo inventoriaus patalpose, bufetuose, radioizotopų su atvirais spinduliavimo šaltiniais skyriuje, taip pat visose patalpose, kur numatytas dr÷gnas valymas;

šiukšlių kamerose, pieno mišinių virtuv÷se, maisto blokuose, trijų vietų ir didesniuose dušuose, vandens procedūrų patalpose marmitinių vežim÷lių plovimo patalpose.

10.9. Purvo procedūrų, purvo virtuvių, paklodžių, brezentų plovimo ir džiovinimo patalpų nutekamiesiems vandenims nuleisti projektuojami 100 mm diametro trapai be hidraulin÷s užtvaros. Vanduo patenka į purvo nusodintuvą su hidrauline užtvara.

10.10.. Gipso ruošimo patalpose po praustuve numatomas gipso nusodintuvas. 10.11. Maisto blokų nutekamųjų vandenų valymo sistemoje būtinas riebalų rinktuvas. Draudžiama riebalų rinktuvus įrengti

gamybin÷se patalpose. 10.12. Medicinos įstaigų, tarp jų ir infekcijos stacionarų, nutekamieji vandenys valomi ir nukenksminami miesto, gyvenviet÷s ar kituose

kanalizacinių vandenų valymo įrenginiuose. Jeigu n÷ra bendrų miesto ar gyvenviet÷s valymo įrenginių, turi būti įrengiami lokaliniai valymo įrenginiai. Lokalinių įrenginių kompleksas priklauso nuo ligonin÷s profilio, nutekamųjų vandenų kiekio, teritorijos dydžio, sanitarin÷s apsaugin÷s zonos, klimatinių ir hidrologinių sąlygų, išvalyto vandens išleidimo sąlygų ir kitų aplinkybių [L.7.].

9 p. HN 47-1995

10.13. Radiologijos korpusų (skyrių) nutekamųjų vandenų dezaktyvacija turi būti numatoma technologin÷je užduotyje. 10.14. Šalto, karšto vandens, kanalizacijos stovai projektuojami pasl÷pti. Numatoma kanalizacijos vamzdynų ventiliacija. Deflektoriai

įrengiami virš stogo ne mažesniu kaip 4 m atstumu nuo langų ir balkonų. Kanalizacijos kolektoriai rūsio patalpose tiesiami ne mažesniu kaip 0,02 m nuolydžiu.

11. MEDICININI Ų ATLIEK Ų SURINKIMAS IR ŠALINIMAS

11.1. Medicinos įstaigose turi būti organizuotas atliekų rūšiavimas, surinkimas, laikinas saugojimas ir šalinimas. 11.2. Medicinos įstaigų mikrobiškai užkr÷stas atliekas reikia nukenksminti (autoklavuoti) įstaigoje ir tik tada galima pašalinti su

buitin÷mis šiukšl÷mis. Radioaktyvios atliekos surenkamos, dezaktyvuojamos ir šalinamos pagal Aplinkos apsaugos ir Sveikatas apsaugos ministerijų nustatytą tvarką. [L. 11.]

11.3. Ligoninių, gimdymo stacionarų, chirurgijos skyrių atliekoms naikinti mieste turi būti įrengti deginimo įrenginiai (krematoriumai). 11.4. Skyriuose šiukšl÷s surenkamos į uždaras, pedalines šiukšlių d÷žes. Šiukšlių d÷ž÷je turi būti įtiestas celofaninis maišelis. 11.5. Dviejų aukštų ir aukštesniuose pastatuose, kuriuose yra 250 ir daugiau lovų, o gimdymo namuose esant 130 lovų, reikia įrengti

šiukšliavamzdžius ir šiukšlių surinkimo kameras. 11.6. Šiukšliavamzdžiai neturi praleisti oro ir garso ir įrengiami neutralioje skyriaus dalyje. Vamzdžio vidus turi būti iš slidžios ir lygios

medžiagos, lengvai plaunamas ir dezinfekuojamas. 11.7. Šiukšlių surinkimo kamera turi būti pirmame aukšte, konteineris turi stov÷ti ant b÷gių. Kameros sienos turi būti išdažytos

aliejiniais dažais arba išklotos glazūruotomis plytel÷mis, grindys atsparios fiziniam poveikiui, valymui ir dezinfekcijai. 11.8. Medicinos ūkin÷je dalyje turi būti įrengta konteinerių aikštel÷. Ji turi būti betonuota ar asfaltuota, aptverta, konteineriai,

sandarūs. Aikštel÷ turi būti 30 m atstumu nuo palatų ir gydomųjų korpusų. Teritorija valoma, atliekos išvežamos kiekvieną dieną.

12. MEDICINOS (STAIGŲ PERSONALO DARBO IR BUITIES SĄLYGOS

12.1. Pagrindiniuose medicinos įstaigų funkciniuose padaliniuose, gamybin÷se patalpose, medicinos ir kito personalo darbo vietose turi būti užtikrinti norminiai oro mikroklimato, apšvietimo, triukšmo ir kiti parametrai, saugios darbo sąlygos [A-K priedai]. Medicinos personalas privalo reguliariai tikrintis sveikatą. Kiekvienas medicinos darbuotojas turi tur÷ti Asmens medicininę knygelę F 048a.

12.2. Ligoninių, gimdymo namų ir kitų gydymo įstaigų medicinos personalas aprūpinamas medvilniniais darbo drabužiais ir avalyne: chalatais arba kostiumais, kepur÷mis (skaryt÷mis), šlepet÷mis. Akušerijos stacionarų, reanimacijos, intensyvios slaugos skyrių, Operacinių, tvarstomųjų, procedūrų darbuotojams darbo drabužiai keičiami kasdien. Šie darbuotojai, be medicininio chalato, privalo nešioti medvilninę suknelę arba kostiumą. Darbo drabužiai laikomi individualiose spintel÷se. Būtina nuolat tur÷ti darbo drabužių komplektą skubiam pakeitimui. Darbo drabužiai' skalbiami centralizuotai atskirai nuo ligonių skalbinių.

12.3. Medicinos įstaigų personalas turi būti nepriekaištingai tvarkingas. Iš po darbo drabužių turi nesimatyti asmeniniai drabužiai. Atliekant medicinines procedūras, plaukai turi būti pasl÷pti po kepure arba skarele, nagai turi būti trumpai nukirpti, nelakuoti, ant pirštų neturi būti žiedų. Operacinių, reanimacijos, intensyvios slaugos, tvarstomųjų, gimdyklų ir naujagimių skyrių darbuotojai nešioja darbui skirtą, lengvai dezinfekuojamą avalynę iš neaustinių medžiagų. Personalas, per÷jęs higieninę pralaidą, pasikeičia visus drabužius.

12.4. Medicinos personalas (gydytojai, medicinos seserys, slaug÷s) privalo tur÷ti ne mažiau kaip 6 darbo drabužių komplektus. Techninis personalas - ne mažiau kaip 4 darbo drabužių komplektus.

12.5. Administracijos ir ūkio techninis personalas, atliekantis darbus stacionaro skyriuose ir poskyriuose, turi d÷v÷ti darbo drabužius ir avalynę. Kitų skyrių personalui ir konsultantams taip pat išduodami darbo drabužiai ir avalyn÷. Darbo chalatus ir avalynę d÷v÷ti už medicinos įstaigos skyriaus ribų draudžiama. Medicinos įstaigos aprūpina darbo drabužiais studentus pratybų metu operacin÷se, gimdymo ir infekcijos skyriuose.

12.6. Įranga ir aparatūra išd÷stoma ir eksploatuojama griežtai laikantis saugos darbe reikalavimų. 12.7. Operacin÷se, gimdymo boksuose draudžiama naudoti narkoz÷s aparatus be iškvepiamo oro valymo nuo narkotinių medžiagų

sistemos. Turi būti naudojami aktyviosios anglies filtrai. Narkoz÷s ir kv÷pavimo aparatai leidžiami naudoti tik turintys sandarią dujų tiekimo sistemą.

12.8. Buitin÷s patalpos įrengiamos, laikantis šių reikalavimų:

12.8.1. Atskiroje viršutinių drabužių rūbin÷je vienai vietai kabykloje skiriama ne mažiau kaip 0,08 m2 ploto; 12.8.2. Asmeninių ir darbo drabužių rūbin÷je vienai spintai skiriama ne mažiau 0,4 m2 ploto. Kiekvienam darbuotojui skiriama dviejų durų spinta. Atskirai laikomi asmeniniai ir darbo drabužiai, avalyn÷, galvos apdangalai; 12.8.3. Personalui numatyti ne mažiau kaip po vieną sanitarinį įrenginį atskirai vyrams ir moterims; 12.8.4. Įrengiami moters higienos kambariai. 12.9. Medicinos įstaigų valgyklose arba bufetuose organizuojamas dirbančiųjų maitinimas karštais patiekalais. Patalpų plotas, sud÷tis

ir vietų skaičius numatomas pagal viešojo maitinimo įmonių projektavimo normas. [L. 12.] 12.10. Kiekviename skyriuje numatoma personalo patalpa, kurioje įrengiamos praustuv÷s, dujin÷ arba elektros virykl÷, šaldytuvas. ,

HN 47-1995 10 p.

13. PATALPŲ, ĮRENGINIŲ, INVENTORIAUS VALYMAS IR PRIEŽI ŪRA

13.1. Patalpos, įrenginiai, medicininis ir kitas inventorius turi būti švarūs. Patalpos, grindys, palang÷s, durys, baldai, įrenginiai valomi 2 kartus per parą, jei reikia ir dažniau. Naudojamos Sveikatos apsaugos ministerijos leistos plovimo ir dezinfekcijos medžiagos.

13.2. Dr÷gnam patalpų valymui neleidžiama naudoti sintetinių skalbimo miltelių. Valymo, inventorius: kibirai, dubenys, skudurai, šepečiai ženklinami pagal patalpas ir valymo darbų paskirtį: operacin÷ms, gimdykloms, tvarstomiesiems (atskirai aseptiniams ir pūlingiems) palatoms ir koridoriams, procedūriniams, vonioms ir tualetams. Valymo inventorius po dezinfekcijos išdžiovinamas ir laikomas tam skirtose patalpose.

13.3. Skyrių palatų, kabinetų ir kitų funkcinių patalpų generalinis valymas atliekamas pagal sudarytą grafiką ne rečiau kaip vieną kartą per m÷nesį. Kruopščiai plaunamos sienos, grindys, įranga, valomos dulk÷s nuo baldų, šviestuvų, žaliuzių ir kt.

13.4. Operacinio bloko, tvarstomųjų, procedūrinių generalinis valymas (plovimas ir dezinfekcija) atliekamas 1 kartą per savaitę, gimdyklų - ne rečiau kaip 1 kartą per 3 dienas. Iš patalpų išnešami įrenginiai, baldai ir kitas inventorius. Medicinos įstaigoje visada turi būti plovimo ir dezinfekcijos medžiagų atsarga trims m÷nesiams.

13.5. Vidiniai langų stiklai valomi jiems užsiteršus, bet ne rečiau kaip vieną kartą per m÷nesį. Iš lauko pus÷s - ne rečiau kaip 1 kartą per 4-6 m÷nesius.

13.6. Patalpos, kur būtina laikytis aseptikos ir antiseptikos (operacin÷s, tvarstomieji, gimdyklos, reanimacijos, naujagimių ir neišnešiotų kūdikių palatos, procedūrų, infekcijos boksai, bakteriologijos ir virusologijos laboratorijų boksai, pieno virtuv÷l÷s ir kt.) po dr÷gno valymo ir dezinfekcijos, periodiškai švitinamos stacionarin÷mis arba kilnojamomis baktericidin÷mis lempomis. 1 W galingumo lempa gali išvalyti 1 m3 patalpos oro. Kiekviename skyriuje būtina registruoti baktericidinių lempų darbo trukmę.

13.7. Palatos ir kitos patalpos per orlaid÷s v÷dinamos ne mažiau kaip 4 kartus per parą. 13.8. Visuose skyriuose 1 kartą per metus, prireikus ir dažniau, atliekamas patalpų remontas. Akušerijos stacionaras planinei

dezinfekcijai uždaromas ne rečiau kaip 2 kartus per metus, iš jų 1 kartą - patalpų remontui. Defektai (pratek÷jįmai sienose ir lubose, dr÷gm÷s ir pel÷jimo p÷dsakai, įskilimų, skylių užtaisymai, nukritusių keraminių plytelių priklijavimas, grindų plyšių užtaisymas ir kt.) šalinami generalinio valymo metu.

13.9. Pastatų ir patalpų kapitalinis remontas, pakeičiant apšildymo, ventiliacijos, vandentiekio, kanalizacijos, elektros tinklų, sanitarinius techninius įrenginius, atliekamas atsižvelgiant į jų techninę būklę.

13.10. Skyrius, korpusas arba medicinos įstaiga einamojo ir kapitalinio remonto metu uždaromi. 13.11. Kasmet, bet ne v÷liau kaip likus 2 savait÷ms iki šildymo sezono pradžios, visos patalpos paruošiamos žiemos sezonui

(atliekamas šildymo sistemų remontas ir profilaktinis ventiliacijos, kondicionavimo sistemos, šiluminių oro užuolaidų patikrinimas, langų įstiklinimas, durų, langų, tambūrų apšildymas ir kt.).

13.12. Medicinos įstaigose turi būti atliekama dezinsekcija ir deratizacija. Išlaisvinamos patalpos ir sudaromos sąlygos vabzdžiams ir graužikams naikinti. Po to atliekamas generalinis valymas ir dezinfekcija.

13.13. Stacionarai turi tur÷ti pakankamą skalbinių ir inventoriaus kiekį (pagal medicinos įstaigų aprūpinimo normatyvus). 13.14. Neturi būti sugadinto, suplyšusio, sud÷v÷to inventoriaus. Visi susid÷v÷ję įrenginiai, inventorius turį būti keičiami nedelsiant. 13.15. Sanitariniai įrenginiai (čiaupai, praustuv÷s, vonios, unitazai, pisuarai, bide ir kt.) turi būti veikiantys, kiekvieną dieną valomi nuo

rūdžių, kalkių ir kitų apnašų. Sugedę įrenginiai remontuojami arba keičiami naujais. 13.16. Ligonių skalbiniai keičiami švariais jiems užsiteršus, bet ne rečiau kaip vieną kartą per 7 dienas. Išskyromis užteršti skalbiniai

keičiami nedelsiant. Pagimdžiusiųjų lovos skalbiniai, baltiniai ir rankšluosčiai, puspaklod÷s ir palut÷s keičiamos kasdien. Pooperacinių ligonių baltiniai ir skalbiniai keičiami kasdien. Ligoniai po operacijos guldomi į švariai paklotą lovą. Palut÷s ir puspaklod÷s turi būti vienkartin÷s.

13.17. Akušerijos stacionarų gimdyklose ir naujagimių skyriuose arba kambariuose naudojami sterilūs baltiniai ir skalbiniai. 113.18. Skyriuose ligonių nešvarūs skalbiniai renkami į sandarią tarą, klijuot÷s ar polietileno maišus, specialiais vežim÷liais vežami į

bendrą nešvarių skalbinių rinkimo patalpą arba skalbyklą. Draudžiama nešvarius skalbinius rūšiuoti skyriuje. Laikinai, bet ne ilgiau kaip 12 vai., surinktus nešvarius skalbinius galima laikyti nešvariems skalbiniams skirtose patalpose maišuose,

uždaroje taroje, plastmasiniuose bakuose, sandariose metalin÷se d÷ž÷se. Taros paviršius turi būti lengvai plaunamas ir dezinfekuojamas. 13.19. Personalas, dirbdamas su nešvariais skalbiniais, turi d÷v÷ti šiam tikslui skirtą pažym÷tą sanitarinę aprangą: chalatą, skarelę,

pirštines, keturių sluoksnių marlinę kaukę, specialią avalynę. 13.20. Skyriaus švarūs skalbiniai laikomi sesers šeiminink÷s patalpose, kurios yra švaraus režimo darbo zonoje. Atskirai skiriama vieta

skyriaus švarių skalbinių paros atsargai laikyti medicinos sesers poste arba tam tikslui skirtoje spintoje. 13.21. Skyrių skalbiniai ir tara ženklinama. Skirtingais ženklais ženklinama infekcijos ir gimdymo skyrių skalbiniai. Skyriuose

draudžiama laikyti neženklintus ligonin÷s antspaudu skalbinius. 13.22. Medicinos įstaigų skalbiniai skalbiami ligoninių skalbyklose arba miesto, gyvenviet÷s komunalin÷se skalbyklose, atskirose

technologin÷se linijose. Medicinos įstaigų skalbiniai skalbiami, laikantis medicinos įstaigų skalbinių apruošimo technologijos reikalavimų. 13.23. Infekcijos, observacijos ir pūlingos chirurgijos skyrių skalbiniai prieš skalbimą turi būti nukenksminami, juos išmirkant

dezinfekcijos tirpaluose. 13.24. Svariems ir nešvariems skalbiniams vežti naudojamos skirtingos automašinos. Jei vežama viena mašina, iškrovus nešvarius

skalbinius, medicinos įstaigos personalas turi atlikti transporto dezinfekciją. Personalas, iškrovęs nešvarius skalbinius, nusiplauna rankas ir apsirengia paženklintus, švariems skalbiniams paimti skirtus specialius drabužius. Visi darbo procesai, susiję su skalbinių pakrovimu, pervežimu ir iškrovimu, turi būti mechanizuoti.

13.25. Išrašius ligonį iš stacionaro, perk÷lus jį į kitą skyrių, išvežus į operacinę, mirus, taip pat prireikus - kitais atvejais, pagalv÷s, antklod÷s, čiužiniai dezinfekuojami dezinfekcin÷je kameroje, o lovos - lovų dezinfekcijos patalpose.

13.26. Ligonis, atvykęs į stacionarą, pri÷mimo skyriuje tikrinamas d÷l ut÷l÷tumo (jei reikia sanuojamas), nukarpomi nagai, atliekamos kitos reikalingos procedūros, maudomas duše ar vonioje (išskyrus ligonius, turinčius priešparodymus). Ligoniui duodamas muilas ir išdezinfekuota kempin÷. Ligonis perrengiamas skyriaus, į kurį guldomas, švariais baltiniais, pižama ar chalatu, išduodamos dezinfekuotos šlepet÷s. Galima nešioti ir asmeninius baltinius, pižamas, chalatus, bet jie turi būti keičiami ir plaunami laiku.

11 p. HN 47-1995

13.27. Asmeniniai drabužiai ir avalyn÷ specialiuose polietileniniuose arba medvilniniuose maišuose su pakabomis atiduodama į drabužių saugyklą arba ligonį palyd÷jusiems gimin÷ms ar artimiesiems. Leidžiama somatiniuose skyriuose ligoniams nešioti savo medvilninius drabužius su sąlyga, kad jie bus laiku keičiami. Infekcijos skyriuose turi būti tik ligonin÷s apranga, draudžiama nešioti medžiagines šlepetes.

13.28. Skyriuje išduodami ligoniui individualūs naudojimo reikmenys: stiklin÷ (puodelis), jei reikia - gertuv÷, spjaudyki÷, basonas. Palatoje leidžiama laikyti asmens higienos reikmenis (dantų šepet÷lį, dantų pastą, muilą, skutimosi reikmenis ir kt.).

13.29 Jei n÷ra medicininių priešparodymų, nevaikštantys ligoniai maudomi ne rečiau kaip 1 kartą per 7 dienas, apie tai pažymint ligos istorijoje. Sunkių ligonių higienin÷ priežiūra (prausimas, veido, kūno šluostymas ir kt.) atliekama po maitinimo ir susiteršus kūnui. Skyriuose, nepažeidžiant vidaus tvarkos, vaikščiojantiems ligoniams sudaromos sąlygos maudytis kasdien. Periodiškai ligoniai kerpami ir skutami. Kiekvienam ligoniui išduodami 3 individualūs rankšluosčiai. Galima juos atsinešti iš namų, jei tam neprieštarauja stacionaro vidaus taisykl÷s.

13.30. Gydytojai, medicinos seserys, akušer÷s prieš kiekvieno ligonio (gimdyv÷s) apžiūrą, procedūras ir po jų privalo plauti ir dezinfekuoti rankas.

13.31. Chirurgijos skyrių personalas, dalyvaujantis operacijose, žaizdų perrišimuose, akušerijos stacionarų personalas ir kiti medicinos darbuotojai, dirbantys griežtos aseptikos ir antiseptikos darbo baruose, rankas paruošia Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymuose ir instrukcijose nurodyta tvarka.

14. MAISTO BLOK Ų IR MAISTO IŠDAVIMO PATALP Ų PRIEŽIŪRA 14.1. Maisto bloką reikia įrengti atskirame pastate, kuris turi būti sujungtas su kitais pastatais (išskyrus infekcinį) patogiais antžeminiais arba požeminiais transporto keliais (galerijomis). 14.2. Maisto blokų, maisto išdavimo patalpų įrengimo, maisto produktų kulinarinio paruošimo bei realizavimo higienos reikalavimai numatyti viešojo maitinimo įmonių higienos reikalavimuose. [L.12] 14.3. Gaminant patiekalus, būtina griežtai laikytis gamybos proceso nuoseklumo. Draudžiamas žaliavos ir gatavos produkcijos srautų sąlytis. 14.4. Visose indų plovyklose ir maisto išdalinimo patalpose turi būti įrengti atsarginiai vandens šildytuvai. 14.5. Plovimo vonios turi būti prijungtos prie kanalizacijos tinklų su ne mažesniu kaip 20 mm oro tarpu. 14.6. Į maisto bloką tiekiami maisto produktai privalo atitikti normatyvinių dokumentų reikalavimus ir tur÷ti kokyb÷s pažym÷jimus. 14.7. Neleidžiama priimti maisto produktų be kokyb÷s pažym÷jimo, su pasibaigusiu realizavimo terminu bei gedimo požymiais. 14.8. Greitai gendančių produktų kokyb÷s pažym÷jimuose privalo būti nurodyta produkto gamybos data ir laikas bei galutinio realizavimo data. 14.9. Į medicinos įstaigų maisto produktų sand÷lius draudžiama priimti žemesn÷s kaip antros kategorijos ir veterinarin÷s tarnybos nepatikrintą m÷są ir kiaušinius. 14.10. Draudžiama priimti neišdorotus vandens paukščius, žalius žąsų, ančių, taip pat užper÷tus vištų kiaušinius iš inkubatoriaus, užkr÷stus grūdų produktų kenk÷jais miltus ir kruopas. 14.11. Ligoninių maisto blokuose, šaldytuvuose ir šaldymo kamerose privaloma griežtai laikytis maisto produktų kaimynyst÷s. 14.12. Draudžiama sand÷liuoti kartu žalius produktus, pusgaminius su paruoštais produktais, sugedusius ar įtartinos kokyb÷s produktus su kokybiškais, maisto produktus su tara, vežim÷liais, ūkin÷mis ir kitomis prek÷mis, stipriai kvepiančius produktus reikia laikyti atskirai. 14.13. Sudarant valgiaraštį atsižvelgiama į mitybos normas ir į pagrindinius dietinio maitinimo principus. 14.14. Ruošiant planinį valgiaraštį, turi būti paskaičiuojama dietų chemin÷ sud÷tis ir kaloringumas. 14.15. Prieš išduodant maistą į skyrių, gydytojas dietoIogas arba sesel÷ dietolog÷ turi degustuoti paruoštus patiekalus. 14.16. Ligoniai paruoštą maistą privalo gauti per 2 valandas nuo pagaminimo. 14.17. Dalinami pirmieji patiekalai ir karšti g÷rimai turi būti ne Žemesn÷s kaip 75° C temperatūros, antrieji patiekalai - ne žemesn÷s kaip 65° C, šalti patiekalai bei g÷rimai nuo 7° C iki 14° C. 14.18. Kategoriškai draudžiama bet kokius patiekalus sumaišyti su anksčiau pagamintu maistu. 14.19. Maisto bloke plaunami tik virtuv÷s indai. Ligonių naudoti indai plaunami skyrių bufetuose. 14.20. Prie maisto bloko turi būti įrengta patalpa skyrių švariems termosams, puodams, kibirams laikyti. Šioje patalpoje draudžiama laikyti virtuv÷s indus iš infekcijos skyrių. 14.21. Maisto bloko sand÷liuose turi būti įrengta patalpa tarai, konteineriams, vežim÷liams plauti. Patalpoje turi būti įrengtas trapas. 14.22. Maisto produktams gabenti iš bazių ir gataviems patiekalams nuvežti į skyrius turi būti naudojamas transportas, turintis higienos centro leidimą. 14.23. Paruošti patiekalai į skyrius vežami termosuose, termosuose-vežim÷liuose, vežim÷liuose - marmituose arba sandariai užsi -darančiuose induose. 14.24. Kategoriškai draudžiama paruoštus patiekalus gabenti ir laikyti neemaliuotuose induose. 14.25. Duona gabenama polietileniniuose arba klijuot÷s maišuose, uždaruose induose. Šiam tikslui gali būti naudojami medžiaginiai maišai. Maišai duonai gabenti turi būti švarūs. 14.26. Turi būti keturios šaldymo kameros: m÷sai ir žuvims, pieno produktams, daržov÷ms, atliekoms. 14.27. Maisto bloko tualeto tambūre turi būti pakaba personalo drabužiams pakabinti, praustuv÷, džiovintuvas arba vienkartin÷s servet÷l÷s, muilas. 14.28. Maisto bloke turi būti patalpa dezinfekcijos tirpalams ir valymo inventoriui laikyti ir džiovinti, taip pat vandens čiaupai grindims plauti. 14.29. Personalo darbo drabužiai skalbiami centralizuotai miesto arba ligonin÷s skalbykloje. 14.30. Skyrių bufetuose turi būti numatytos dvi atskiros patalpos (indų plovimo ir maisto dalinimo) ne mažesn÷s kaip 10 m2. Indų plovykloje turi būti įrengta trijų lizdų plautuv÷.

HN 47-1995 12 p.

14.31. Maistą ligoniams išdalina bufetinink÷ ir skyrių budinčios medicinos seserys. Maistas dalinamas apsivilkus specialiai tam skirtą chalatą. Jaunesniajam medicinos personalui draudžiama skirstyti maistą.

14.32. Siuntin÷lių ligoniams pri÷mimo vietose turi būti iškabintas rekomenduojamų ir draudžiamų maisto produktų sąrašas. 14.33. Budinti medicinos sesuo privalo kasdieną patikrinti ligonių maistą, laikomą skyriaus šaldytuvuose. Sugedę produktai išimami. Maistas

šaldytuvuose laikomas polietilene) maišeliuose, nurodant pavardę ir palatos numerį. 14.34. Indų plovykloje turi būti instrukcija apie indų, stiklinių, įrankių plovimą ir dezinfekciją. Infekcijos skyrių indai dezinfekuojami, o po to plaunami.

Kitų skyrių indai plaunami, o po to dezinfekuojami. Esant galimybei indus reikia dezinfekuoti karšto oro spintose. 14.35. Infekcijų ir tuberkulioz÷s stacionarų skyrių maisto atliekos nukenksminamos chlorkalk÷mis, lizoliu arba virinant. 14.36. Maisto išdavimo patalpos, išdalinus maistą, plaunamos ir dezinfekuojamos. Generalinis valymas atliekamas kas savaitę. 14.37. Visas valymo inventorius turi būti paženklintas ir laikomas specialiai tam skirtoje vietoje. 14.38. Darbuotojų Asmens medicinin÷s knygel÷s F 048a turi būti laikomos darbo vietoje.

13 p. HN 47-1995 A PRIEDAS (privalomasis) PATALPŲ ORO TEMPERATŪRA, ORO APYKAITA, ORO ŠVARUMO KATEGORIJA A. 1 lentel÷

Objekto pavadinimas

Tempera-tūra, C°

Mechanin÷ oro apykaita, %, kartais

Patalpų svarumo kategorija

Oro pakeitimo kartotinumas tesant natūraliai oro apykaitai.

papildymas

ištraukimas

1 2 3 4 5 6 1.LIGONINöS, POLIKLINIKOS, GREITOSIOS PAGALBOS STOTYS

1.1. Suaugusių ligonių palatos, vaikų skyrių palatos motinoms, hipoterapijos palatos

20 100 % 100 % Š 80m3/val. 1 lovai

1.2. Tuberkuliozinių ligonių (suaugusių ir vaikų) palatos

20 80 % 100 % U 80m3/val. 1 lovai

1.3. Tireotoksikoze sergančių ligonių palatos 15 100 % 100 % Š 80m3/val. 1 lovai

1.4. Hipotireoze sergančių palatos 24 100 % 100 % Š 80m3/val. 1 lovai

1.5. Pooperacin÷s, reanimacijos, intensyvios terapijos, 1 -2 lovų nudegusių ligonių palatos, gimdyklos, boksai, operacin÷s, dializ÷s, narkoz÷s patalpos, barokameros

22 100 % 100 % I,Š Paskaičiuojama, bet ne mažiau kaip 10 kartų

1.6. Pogimdymin÷s palatos 22 100 % 100 % Š 1.7. Neišnešiotų naujagimių, kūdikių ir traumuotų vaikų palatos 25 Paskaičiuojama, bet ne

mažiau kaip I,Š

100% 100% 1.8. Boksai, pusboksiai, filtrai - boksai, priešboksiai 22 2,5

Perdavimas iš kolido- riaus 100%

2,5

U

1.9. Infekcijos skyriaus palatų sekcijos 20 80m3/val. 80m3/val. U 1.10. Priešgimdyklos, filtrai, pri÷mimo - apžiūros boksai, tvarsto - mieji, procedūrų priešoperacin÷s, procedūrin÷s, pieno nutraukimo, vaikų maitinimo krūtimis, skiepų patalpos ____________

22 2 2 Š

1.11. Naujagimių procedūrų, vystymo kambariai 25 - 2 Š 2

1.12. Procedūrin÷s,naudojant aminaziną 22 8 10 U Neleidžiama 1.13. Gydytojų kabinetai, personalo kambariai, ligonių poilsio kambariai, purvo terapijos, akupunktūros kambariai, išrašymo patalpos, audiometrijos, antropometrijos kabinetai, dispečerin÷s, dokumentų pildymo kambariai, dispečerių, gydytojų, felčerių, sanitarų, vairuotojų brigadų, medicinos statistų kambariai

20 Papildymas iš

koridoriaus

1 Š 1

1.14. Angiografijos, rentgeno diagnostikos, procedūrų kabinetai, nusirengimo kabinetas fluorografijos patalpose, masažo, gydymo elektros šviesa patalpos

20 3 4 U Neleidžiama

1.15. Nusirengimo kambariai prie rentgeno diagnostikos kabinetų 20 3 - Š Neleidžiama

1.16. Dantų rentgeno nuotraukų procedūrų, laboratorinių indų plovyklos prie patologin÷s anatomijos skyrių, rentgeno ir radiologijos kabinetų valdymo pulto kambariai, fluorografijos patalpa


1.17. Sterilizavimo patalpos prie operacinių 18 - 3

3 septiniai skyriai – aseptiniai

skyriai

U Š

2 2

1.18. Laboratorijos patalpos, radiometrinių, endokrinologinių ir kitų tyrimų patalpos, pri÷mimo, skirstymo ir pavyzdžių pa÷mimo kambariai, montažin÷s ir plovyklos, dirbtinio inksto patalpos, dirbtin÷s kraujo apytakos patalpos, tirpalų laboratorijos, tepin÷lių dažymo, svarstyklių, terpių virimo patalpos, fiksavimo, tvarstymo ir operacin÷s medžiagos paruošimo, skalbinių kontrol÷s, omplektavimo ir instrumentų pakavimo, pri÷mimo, išskirstymo, naurSiniu- instrumentų, švirkštų, adatų, kateterių plovimo patalpos, gydymo neuroleptikais procedūrinis, radijo postas, diktofono centras, sterilizacijos patalpa, aparatin÷

18 - 3 U 2

HN 47-1995 14 p.

A.1 lentel÷s tęsinys

1 2 3 4 5 6 1.19. Gydomosios fizin÷s kultūros sal÷

18 80m3/val. vienam spor- tuojančiam

100 % U

1.20. Funkcin÷s diagnostikos kabinetai, rektoromanoskopijos patalpa

22 - 3 U 2

1.21. Gydomosios fizkultūros kabinetai, mechanin÷s terapijos, stomatologijos kabinetai, zondavimo kambariai, dehelmintizacijos patalpos

20 2 3 U 2

1.22. Ligonių sanitarin÷s švaryklos, dušai, higienos kambariai, 25povandeninių sieros vandenilio vonių kambariai (išskyrus radono), parafino, ozokerito pašildymo patalpos, gydomieji plaukymo baseinai

25 3 5 U 2

1.23. Gipsinių bintų, gipso laikymo patalpa, preparatorin÷s ir muziejai prie patalogin÷s anatomijos skyrių, inhaliacijų kompresorin÷s, centriniai skalbinių kambariai, infekuotų skalbinių sand÷liai, ūkio inventoriaus sand÷liai, ligonių asmens daiktų sand÷liai, lyginimo patalpos, reagentų ir aparatūros sand÷liai, patalogin÷s anatomijos skyriuose, fizioterapin÷s aparatūros taisymo patalpos, išvažiuojamųjų brigadų d÷žių saugojimo patalpos, medikamentų atsargų, vaistin÷s patalpos, nesterilių medžiagų ir skalbinių sand÷lis

18 - 1 U 1

1.24. Centrinių sterilizacinių autoklavinių patalpos:

a) švarus skyrius

18 Paskaič. 100 %

- Š Neleidžiama

b) nešvarus skyrius 18 - 100 % U 3 1.25. Basonų, antelių, klijuočių plovimo ir dezinfekcijos patalpa, nešvarių skalbinių, valymo inventoriaus laikymo patalpa, kietų buitinių atliekų, skalbinių, užterštų radioaktyviomis medžiagomis, patalpos, rūgščių ir dezinfekcijos medžiagų sand÷liai, neštuvų, klijuočių plovimo kambariai, išvažiuojamų brigadų drabužių ir avalyn÷s džiovinimo patalpos

18 - 5 U 1

1.26. Registratūra, informacija, rūbin÷, vestibiulis, produktų ligoniams perdavimo patalpa, laukiamasis, šiltų daiktų sand÷lys prie verandų, ligonių bufetin÷s, valgyklos, mišinių išdavimo patalpos, archyvas ___________________________________

18 - 1 U 2

1.27. Guminių gaminių paruošimo patalpa, stalo ir virtuv÷s indų plovyklos, ligonių kirpyklos ______________________________


1.28. Radioaktyvių medžiagų saugyklos, radiologijos skyrių fasavimo ir plovimo patalpos, laboratorijų plovyklos


1.29. Centralizuoyi statiškos ir judrios teiegamaterapijos, rentgeno terapijos procedūrų, mikrobangų terapijos kabinetai, gydymo šiluma kabinetai, tirpalų radono vonioms paruošimo patalpos, gydymo ultragarsu kabinetai

20 4 5 U 2

1.30. Nusirengimo kambariai vandens procedūrų skyriuose 23 Papildymas pagal ištraukimo balansą iš salių su voniomis,

purvo procedūrų

Š 3

1.31. Lavonų laikymo patalpos 2 - 3 U Neleidžiama

1.32. Radono vonių patalpa, ginekologinių purvo procedūrų kabinetai


1.33. Purvo laikymo ir regeneracijos patalpos 12 2 10 U Neleidžiama 1.34. Lavonų aprengimo, išdavimo patalpa, laidojimo reikmenų, infekuotų lavonų paruošimo laidojimui patalpa, chlorkalkių laikymo patalpa

14 - 3 U Neleidžiama

1.35. Dezinfekcin÷s kameros patalpa: U Neleidžiama a) pri÷mimas 16 Iš švaraus

skyriaus 3 U Neleidžiama

b) nešvarus skyrius 16 Iš švaraus skyriaus

5 U Neleidžiama

c) iškrovimas 16 5 Per nešvarų skyrių

U Neleidžiama

1.36. Šliuzai prie sieros vandenilio vonių 25

3 4 Š Neleidžiama

15 p. HN 47-1995


1 2 3 4 5 6 1.37. Nusirengimo kambariai prie sieros vandenilio vonių 25 3 3 Š Neleidžiama 138. Sieros vandenilio tirpalo paruošimo ir reagentų laikymo patalpa


1.39. Paklodžių, drabužių, brezentų skalbimo ir džiovinimo patalpa, purvo virtuves


1.40. Inhaliacijų patalpa 20 8 10 U 1.41. Sekcin÷s 16 - 4 U 4

1.42. Šliuzai prieš naujagimių palatas 22 Paskaičiuojama, bet ne mažiau kaip 5 kartus

Š Neleidžiama

1.43. Gimdyvių išrašymo patalpa ir naujagimių kvarcavimo patalpa 22 - 1 Š 1 1.44.WC 20 50m3 l klo-

zetui ir 20m3

1 pisuarui

U 3

1.45. Prausyklos 20 - 3 U 3

1.46. Klizmin÷ 20 - 5 U 2

1.47. Infekcijos skyrių šliuzai boksuose ir priešboksiuose 22 Paskaičiuoja ma, bet ne

Š Š

1.48. Mažosios operacin÷s 22 10 5 LŠ 1

2. BAKTERIOLOGIJOS LABORATORIJA 2.1. Laboratorija 18 3 5 U Neleidžiama

2.2. Bakteriologin÷ grup÷. Gydytojų ir laborantų kambarys, užsi÷mimų patalpa

18 - 1.5 Š Neleidžiama 2.3. Serologinių tyrimų patalpa, pas÷lių, skubios diagnostikos patalpa


2.4. Boksai 18 6 5 Š Neleidžiama 2.5. Priešboksiai 18 - 10 U Neleidžiama 2.6. Entomologų kambarys, helmintologinių tyrimų terpių virimo patalpa

18 5 6 U Neleidžiama 2.7. Plovyklos: a) plovimo rankomis 18 5 6 U Neleidžiama

b) plovimo mašina 18 3 5 U Neleidžiama

2.8. Stcrilizacin÷s, autoklavin÷s 18 - 3 U Neleidžiama 2.9. Termaliniai kambariai Pagal technologijos reikalavimus. Patalpų temperatūrą užtikrina

technologiniai įrenginiai 2.10. Analizių pri÷mimo, registravimo, rūšiavimo ir rezultatų išdavimo patalpa

18 - 3 U Neleidžiama

2.11. Virusologijos ir ypatingų infekcijų skyrius. Respiratorių laikymo vieta, virusų identifikavimo, audinių kultūros paruošimo patalpos:

2.12. Arbovirusų identifikavimo patalpos:

a) gydytojų ir laborantų kambariai 18 5 6 U Neleidžiama

b) boksai 18 5 6 U Neleidžiama

c) priešboksiai 18 - 10 U Neleidžiama

2.13. Bakteriologinių tyrimų kambariai, gaudyklių ir jaukų ruošimo patalpos


2.14. Graužikų užkr÷timo kambariai 18 8 10 U Neleidžiama

2.15. Koridoriai 18 Pagal skyriaus balansą Š Neleidžiama

3. PIENO MIŠINIŲ VIRTUVö

3.1. Virtuv÷ 5 Paskaičiuojama U Neleidžiama

3.2. Tyrelių paruošimo cechas 16 3 Š Neleidžiama

3.3. Pieno ir sulčių išfasavimo patalpa 16 2 3 U Neleidžiama 3.4. Paruoštos produkcijos sterilizacija: a) švari zona 16 6 - Š Neleidžiama

b) užteršta zona 16 - 4 U Neleidžiama 3.5. Indų plovykla 20 4 6 U Neleidžiama

3.6. Pieno pri÷mimo patalpa 16 - 1 U Neleidžiama

HN 47-1995 16 p.


1 2 3 4 5 6

3.7. Biolakto paruošimo patalpa 16 12 12 S Neleidžiama 3.8. Pieno filtravimo ir išpilstymo patalpa 16 19 19 Š Neleidžiama 3.9. Pieno pasterizavimo ir pieno mišinių paruošimo patalpa 16 3 4 U Neleidžiama 3.10. Pieno mišinių šildymo patalpa 16 3 4 U Neleidžiama 3.11. Rūgščių pieno produktų ir mišinių paruošimo patalpos: a) raugų paruošimo 16 3 4 Š Neleidžiama b) kefyro cechas 16 20 20 Š Neleidžiama c) acidofilinio pieno cechas 16 20 20 Š Neleidžiama d) termostatų patalpa 16 12 12 Š Neleidžiama 3.12. Varšk÷s paruošimo ir fasavimo patalpa 16 3 4 U Neleidžiama

j 3.13. Vaisių ir daržovių mišinių paruošimo patalpa 16 12 12 Š Neleidžiama I 3.14. Vaisių, daržovių paruošimo patalpa 16 3 4 U Neleidžiama Į 3.15. Žuvies, m÷sos paruošimo ir patiekalų ruošimo patalpos 16 3 4 U Neleidžiama j 3.16. Laboratorija 18 2 3 U Neleidžiama I 3.17. Taros patalpa 16 4 6 U Neleidžiama 1 3.18. Žaliavų pri÷mimo patalpa 16 3 - U Neleidžiama I 3.19. Plovykla ir sterilizacijos patalpa 20 4

Švarių zonų papildymas

6 Ištraukimas per užterštą zona

U Neleidžiama

I 3.20. Virtuv÷s indų plovykla 20 4 6 U Neleidžiama j 3.21. Plovykla:

a) pieno vamzdyno 20 4 6 U Neleidžiama b) inventoriaus 20 4 6 U Neleidžiama 3.22. Ekspedicija 16 3 - Š Neleidžiama 3.23. Šaldymo kamerų skyrius 16 - 3 U Neleidžiama 3.24. Laikina pieno laikymo patalpa 12 Periodinis v÷dinimas U Neleidžiama 3.25. Sausų produktų sand÷lis 12 - 2 Š Neleidžiama 3.26. Daržovių ir vaisių sand÷lis 4 4 (per parą) 4 (per parą) U Neleidžiama

3.27. Taros pri÷mimo ir laikymo patalpa 12 4 6 U 1 3.28. Ūkinio inventoriaus sand÷lis 12 2 2 U 1 3.29. Skalbinių patalpa 16 2 1 U 1 3.30. Sand÷lis 12 - 1 U 1 3.31. Maisto atliekų valdymo kamera su tambūru 2 - 10 U Neleidžiama 3.32. Motinos pieno nutraukimo patalpa 22 - 2 S Neleidžiama 3.33. Sterilizacijos patalpa 1S - 3 Š Neleidžiama 3.34. Pieno filtracija ir išpilstymas 16 19 19 S Neleidžiama 3.35. Šiluminis paruošimas 16 3 4 U Neleidžiama 3.36. Atšaldymo patalpa 16 3 4 S Neleidžiama 3.37. Pieno išdavimo patalpa 16 2 2 Š 1 3.3S. Šaldymo kamera 2 Periodinis v÷dinimas 3.39. Indų pri÷mimo ir laikymo patalpa 12 - 1 U 1 3.40. Kasa 18 - 1 S 1 3.41. Dezinfekcijos tirpalų ir valymo inventoriaus patalpa 16 - 5 U 3 4. VAISTINöS 4.1. Lankytojų sal÷ 16 3 4 U 3 4.2. Darbo vietos sal÷je, ekspedicija, užsakymų pri÷mimo patalpa, receptūrin÷

18 2 1 Š 1

4.3. Asistentų kambarys, aseptin÷, defektorin÷, pra÷jimo šliuzas, paruošimo ir išfasavimo patalpos su šliuzu, sterilizacin÷, autokla - vin÷, distiliacin÷

18 4 2 Š 1

4.4. Išfasavimo, analiz÷s kontrol÷s kabinetas, plovykla, tirpalų sterilizacin÷, distiliacin÷ - sterilizacin÷, fasavimo patalpa

18 2 3 U 1

4.5. Aseptin÷ patalpa 18 4 2 LŠ Neleidžiama 4.6. Atsargų laikymo patalpos a) vaistų, paruoštų preparatų, termolabilių formų ir medicinin÷s paskirties daiktų, tvarstomos medžiagos

18 2 3 U

1

17 p. HN 47-1995


1 2 3 4 5 6 b) augalinių vaistinių žaliavų 18 3 4 U 3 c) mineralinio vandens, stiklin÷s ir apyvartin÷s taros, optikos, pagalbinių medžiagų ir švarių indų

18 - 1 U 1

d) narkotikų ir nuodingų preparatų 18 - 10 U 3 4.7. Degių skysčių patalpa 18 - 10 U 5 4.8. Dezinfekcinių medžiagų, rūgščių, dezinfekcin÷ su šliuzu 18 - 5 U 3 4.9. Administracin÷s ir buitin÷s patalpos Pagal 1.3; 1.16; 2.5 punktus 4.10. Šaldymo kamerų skyrius 4 - 3 U 3 4.11. Elektros skydin÷ 15 - 1 - - 5. VIVARIUMAI 5.1. Vivariumo karantininis skyrius, mašinų su gyvul÷liais įvažiavimas. Apšildomas tambūras

16 1 1 U 1

5.2. Kačių, šunų, karlikinių kiaulių plovykla su vonia ir cirkuliaciniu dušu

22 3 5 U 2

5.3. Šilto oro džiovykla kat÷ms, šunims 25 3 5 U 2 5.4. Laboratorinių gyvul÷lių laikymo patalpos: a) pelių 20:22 10 12 U 2 b) pel÷nų 20 10 12 U 2 c) jūrų kiaulyčių 14:16 8 10 U 2 d) triušių 5 8 10 U 2 e) šunų su iš÷jimu į aikštelę 14 8 10 U 2 f) kačių 18 10 12 U 2 g) avinų su iš÷jimu į aikštelę 5 10 12 U 2 h) karlikinių kiaulių 18 10 12 U 2 i) gaidžių 18 10 12 U 2 5.5. Personalo patalpa 18 1 1 S 1 5.6. Narveliu ir inventoriaus sand÷lis 10 - 1 U 1 5.7. Sergančių gyvul÷lių apžiūros ir dezinfekcijos patalpa 20 8 10 U 2 5.S. Stambių gyvulių izoliatorius 15 S 10 U 3 5.9. Dezinfekcijos tirpalų laikymo ir paruošimo patalpa su traukos spinta

18 Technologų duomenimis

U . ' 3

5.10. Pašarų ir pakratų laikymo patalpa 10 - 1 U 1 5.11. Dezinfekcijos ir plovimo skyrius. Inventoriaus valymo ir plovimo patalpos:

a) plaunant rankomis 16 3 5 U 2 b) plaunant mašina pirminio valymo patalpa 16 3 5 U 2 plovykla 16 5 6 U 2 5.12. Inventoriaus dezinfekcija ir džiovinimas 18 Paskaičiuo-

jama Š Neleidžiama

5.13. Svarių klijuočių, stelažų, konteinerių, d÷žių, neštuvų saugojimo patalpa

10 - 1 U 1

5.14. Pašarų ir pakratų į narvelius pakrovimo vieta 18 - 3 U 1 5.15. Gyvul÷liu lavonu laikino saugojimo patalpa 2:4 _ 3 U 3 6. BANDOMŲJŲ GYVULöLIŲ SKYRIUS.SMULKIŲ LABORATORINIŲ GRAUŽIKŲ (PELIŲ, ŽIURKIŲ, JUROS KIAULY ČIŲ) LAIKYMO BLOKAS, I KUR Į NEPATENKA PATOGENINö FLORA. RIBINöS ZONOS PATALPOS

-

6.1. Sanitarin÷ švarykla 25 3 5 U Neleidžiama 0.2. Sterilių drabužių skyrius: Svari zona 25 Paskaičiuojama Š Neleidžiama užteršta zona 25 Paskaičiuojama U Neleidžiama 6.3. Sterilizacin÷ su autoklavu 18 Paskaičiuojama U Neleidžiama 6.4. Bakteriocidinis vandens šliuzas: Svari zona 18 3 _ Š Neleidžiama užteršta zona 18 3 U Neleidžiama 6.5. Bakteriocidinis aerožliuzas 18 Paskaičiuojama Š Neleidžiama

HN 47-1995 18 p.


1 2 | 3 4 5 6 6.6. Patalpos už ribin÷s zonos. Gyvul÷lių laikymo ir eksperimentų patalpos:

a) pelių 20:22 15 10 LŠ Neleidžiama b) žiurkių 18 15 10 LŠ Neleidžiama c) jūros kiaulyčių 14:16 15 10 LŠ Neleidžiama 6.7. Eksperimentų patalpa 20 Paskaičiuojama LŠ Neleidžiama 6.8. Personalo patalpa 18 1 1 LŠ Neleidžiama 6.9. Sterilaus inventoriaus, pašarų, pakratų laikymo patalpos 18 1 1 LŠ Neleidžiama 6.10. Pažarų skirstymo ir išdavimo vieta 18 1 1 LŠ Neleidžiama 6.11. Vandens sterilizavimo vieta 18 1 1 LŠ Neleidžiama 7. LABORATORINIŲ GYVULöLIŲ LAIKYMAS ĮPRASTOMIS SĄLYGOMIS

7.1. Laboratorinių gyvul÷lių laikymo patalpa Pagal 2 skyrių 7.2. Eksperimentų patalpa 18 1 3 U 2 7.3. Chirurgin÷s sekcijos patalpa: a) priešoperacin÷ su sterilizacine 18 1 2,5 Š Neleidžiama b) operacin÷, pooperacin÷, intensyvios slaugos patalpa sveikstantiems gyvul÷liams

20:22 Paskaičiuojama LŠ -

7.4. Infekuotų gyvul÷lių laikymo patalpa: a) toksikologinių tyrimų 18 - - - - b) gyvul÷lių užkr÷timo procedūrin÷, boksai kontroliniams gyvul÷liams


c) personalo ir specialistų 18 - 1.5 Š Neleidžiama d) švaraus inventoriaus, pašarų, pakratų laikymo 18 - 1 U Neleidžiama e) atliekų surinkimo 10 - 10 U Neleidžiama 8. VETERINARINIŲ PASLAUGŲ SKYRIUS 8.1. Gydytojo kabinetas 18 1 1 Š Neleidžiama 8.2. Sekcin÷ 16 3 o

J U Neleidžiama

8.3. Laboratorin÷s diagnostikos boksas gyvul÷liams skrosti 18 1 3 U Neleidžiama 8.4. Medikamentų laikymo patalpa 18 1 3 U Neleidžiama 8.5. Sergančių gyvul÷lių izoliacijos blokas: pagal 2.7; 2.8 punktą a) sergančių patalpa su šliuzu Neleidžiama b) ÷džių, klijuočių, inventoriaus, pašarų, pakratų laikymo patalpa 10 - 1 U Neleidžiama c) personalo kambarys 1S 1 1 Š Neleidžiama d) valymo reikmenų patalpa su vandens čiaupu, trapu ir džiovykla 10 - 10 U Neleidžiama 9. PAŠARŲ PARUOŠIMO SKYRIUS 9.1. Daržovių ir grūdų mišinių paruošimo patalpa 16 3 4 U Neleidžiama 9.2. Pašarų virtuv÷ 16 Paskaičiuojama Neleidžiama 9.3. Virtuv÷s indų plovykla 18 4 6 U Neleidžiama 9.4. Pašarų sterilizacijos patalpa 18 1 3 U Neleidžiama 9.5. Šaldymo kamera 2-4 - - U Neleidžiama 10. SAUNA 10.1. Laukiamasis 18 - 3 Š 10.2. Koridorius 18 - 2 S 10.3. Nusirengimo patalpa 22 - 3 Š 10.4. Dusai 22 - S U 10.5. Garin÷ 100/80

(85/80) - 5 U

10.6. Atv÷simo kambarys 1 - 4 U 10.7. Poilsio kambarys 26 - 3 S 10.8. Masažo kambarys 25 - 4 U 10.9. Soliarijus 23 - 3 Š 10.10. WC 22 50m3 l uni-

tazui, 20m3

1 pisuarui

U

19 p. HN 47-1995


1 PASTABA - Užterštomis lU) laikomos: klinikin÷ laboratorija išskyroms tirti, biochemin÷ - šlapimui tirti, pri÷mimo skyrių skubių analizių mikrobiologijos laboratorija, hemodializ÷s, reanimacijos su intensyvia terapija, alergologijos, sieros vandenilio ir radono tirpalų paruošimo, histologinių tyrimų, biologinių terpių dozimetrijos laboratorijos.

2 PASTABA- Švariomis (S) laikomos hematologijos, biochemin÷s kraujo tyrimų, skubių tyrimų operaciniuose blokuose, endokrinologijos, radiometrijos, dozimetrijos, kontaktinių linzių ir protezavimo, išankstinių kraujo tyrimų, pieno mišinių virtuvių laboratorijos.

HN 47-1995 20 p.

B PRIEDAS (privalomasis)

PATALPŲ APŠVIETIMAS, ŠVIESOS ŠALTINIAI, LEMPOS

B. 1 lentele

Objekto pavadinimas Pavir-šiaus

apšvie-timas, lx

Šviesos šaltinis

Plokštu-ma, ku-rios apš-vietimas normuo-jamas

Didžiau- sias leisti- nas dis-

komforto koeficientas

Didžiau- sias leisti- nas apš- vietimo

pulsacijos koeficien-

tas

Patalpų charakteris-

tika

Reko-menduo-jamas lempų tipas

1 2 3 4 5 6 7 8 1. OPERACINIS BLOKAS, REANIMACIJOS SALE, TVARSTOMIEJI, GIMDYMO SKYRIAI

1.1. Operacin÷, hipotermijos cistoskopijos patalpa 400 LL H-0.8 25 10 Normalios 1.2. Gimdykla, dializes patalpa, reanimacijos sal÷, narkozin÷, tvarstomasis (švarus, pūlingas, gipsin÷), naujagimių vystymo kambarys

500 LL H-0.8 25 10

1.3. Angiografijos kabinetas 500 LL H-0.8 25 10 Normalios LN, LŠB

1.4. Priešoperacin÷, operacijų steb÷jimo patalpa 300 LL H-0.8 25 10 Normalios LN.LSB 1.5. Dirbtinio kraujo apytakos, dirbtinio inksto ir t.t. montažin÷s

400 LL H-0.8 40 - LB.LN

1.6. Kraujo laikymo patalpa 150 LL V-1.0 H-0.8

60' - Normalios CLN

•1.7. Gipso laikymo ir paruošimo patalpa 75 LL Grindys 60 - Normalios LB.LN 2.GYDYTOJŲ KABINETAI 2.1. Chirurgų, akušerių ginekologų, traumatologų, pediatrų, infekcionistų, dermatovenerologų, alergologų, stomatologų apžiūros, pri÷mimo ir apžiūros boksai

500 LL H-0.8 25 10 Normalios LŠN.LN

2.2. Gydytojų kabinetai ambulatorijose, poliklinikose 300 LL H-0.8 25 10 Normalios LSE, LN J 2.3. Gydytojų kabinetai be ligonių pri÷mimo, protokolin÷, ordinatorin÷, mokymo kabinetas

300 LL H-0.8 40 10 Normalios LB.LN

2.4. Oftalmologų tamsūs kambariai, garsą „izoliuojanti kabina

10 KL H-0.8 — — Normalios KL

3. FUNKCINES DIAGNOSTIKOS IR REABILITACIJOS SKYRIUS "^>

3.1. Funkcin÷s diagnostikos kabinetai, endoskopijos kabinetai

150 KL H-0.8 40 10 Normalios KL

3.2. Fotarijus, gydymo elektros šviesa, aerojonais, šiluma, gydomosios fizkultūros, masažo, mechanoterapijos, ultragarso, UAD patalpos

150 KL H-0.8 40 10 Normalios LN

3.3. Rentgeno bronchoskopijos, laparoskopijos, cistoskopijos kabinetai

200 KL H-0.8 40 10 Normalios -

3.4. Hidroterapijos, gydomųjų vonių, dušų patalpos 150 KL Grindys 60 Dr÷gnos LB 3.5. Baro kamerų sal÷ 150 KL H-0.8 60 20 Pavojingos LB 3.6. Darbo terapijos kabinetai 300 KL H-0.8 40 10 Normalios LB 3.7. Gydymo miegu kabinetai 50 KL H-0.8 25 - Normalios KL 3.8. Parafino, ozokerito paruošimo patalpos, paklodžių, brezento skalbimo, džiovinimo, purvo regeneracijos, pirštinių paruošimo patalpos

75 LL H-0.8 60 Dr÷gnos LB

4. RENTGENO SKYRIUS 4.1. Rentgeno diagnostikos kabinetas, tomografo procedūrin÷

50 KL H-0.8 40 - Normalios -

4.2. Fluorografijos kabinetai, rentgeno nuotraukų, dantų, bario paruošimo, nuotraukų peržiūr÷jimo patalpos

200 LL H-0.8 40 20 Normalios LB,LN

21 p.HN 47-1995 B.1 lenteles tęsinys

1 2 3 4 5 6 7 8 4.3. Persirengimo kabinos 75 LL Grindys - - Normalios LB 4.4. Rentgeno juostos laikymo patalpa 30 KL Grindys - - Pavojingos

gaisrui KL

4.5. Tomografo valdymo patalpa 75 KL H-0.8 40 - A KL 4.6. Kompiuterių kambarys 400 LL H-0.8 40 20 A LB.LN 5. RADIACIJOS SKYRIUS 5.1. Radiometrijos, dozimetrijos patalpa 300 LL H-0.8 40 15 Normalios LB 5.2. Skanavimo patalpa, gydymo spinduliais kabinetai

300 LL H-0.8 25 20 Normalios LN.LŠB

5.3. Vidin÷s gamaterapijos kabinetas 400 LL H-0.8 25 20 Normalios LŠB 5.4. Kondensatorių patalpa 100 LL Grindys 60 - Chemiškai

aktyvios LB

5.5. Radioaktyvių medžiagų saugykla 150 LL V-1.0 Stelažai

60 1995 Radioaktyvios LB

5.6. Ligonių radioaktyvių išskyrų laikino saugojimo, kietų ir skvstų radioakyvių atliekų ištraukų patalpa

75 LL Grindys - - Radioaktyvios LB

6. PALATOS 6.1. Vaikų skyrių naujagimių palatos, pooperacin÷s palatos, intensyvios terapijos ir glaukoma sergančių palatos, pri÷mimo skyriaus švarykla, boksai, izoliatorius

150 LL H-0.8 25 10 Normalios LN.LŠN

6.2. Psichiatrijos skyrių palatos 100 LL H-0.8 25 10 Normalios LŠ.LN 6.3. Kitos palatos ir motinų miegamieji 100 LL H-0.8 25 10 Normalios LN.LŠN 7. LABORATORIJOS 7.1. Analizių pri÷mimo, registracijos ir išdavimo, pavyzdžių pri÷mimo ir rūšiavimo patalpa


7.2. Skubių analizių kambarys, boksai, serologinių tyrimų kabinetai, kalorimetrijos, kserolaboratorijos patalpos

500 LL H-0.8 25 10 Normalios LDŠ, LN

7.3. Klinikų, biochemijos, bakteriologijos, histologijos laboratorijų preparatorin÷s, laborantų patalpos

300 LL H-0.8 40 10 Normalios LDŠ, LN

'T^yGydytojo laboranto kabinetas, kraujo pa÷mimo, "Etiologinių tyrimų, koagulografijos, totometrijos patalpos

300 LL H-0.8 40 10 Normalios LN,LB

7.5. Svarstyklių, termostatų patalpos, terpių virtuv÷ su boksu išpilstymui, tepin÷lių dažymo, centrifugų patalpa

300 LL H-0.8 Stelažai

40 20 Normalios LB.LN

7.6. Reagentų ir laboratorinių indų laikymo patalpa 100 LL V-1.0 H-0.8

60 - Normalios LB

7.7. Kabinetai su duodeninio zondavimo kabinomis ir skrandžio sulčių pa÷mimu

150 LL H-0.8 40 20 Normalios LN.LŠN

7.8. Stiklo pūtimo patalpa 200 LL H-0.8 40 10 Normalios LB 7.9. Dantų technikų, amalgamos paruošimo kambarys

500 LL H-0.8 40 10 Normalios LN, LŠN

7.10.Gipsin÷ 400 LL H-0.8 40 20 Normalios LN.LŠN 7.11.Liejimo, litavimo patalpa 200 LL H-0.8 40 20 Normalios LB 7.12. Indų plovykla 200 LL H-0.8 40 20 Dr÷gnos LB 8. VAISTINES 8.1. Lankytojų sal÷ 150 LL H-0.8 40 20 Normalios LB.LN 8.2. Receptų skyrius, paruoštų vaistų atleidimo, optikos skyrius, vaistų skyrius


8.3. Asistentų kambarys, aseptin÷, analitin÷, fasavimo, kocentratų ir pusgaminių paruošimo, kontrolin÷s ir markiravimo patalpa

500 LL H-0.8 40 10 Normalios LN, LŠN

8.4. Distiliacin÷, vaistinių formų ir indų sterilizacin÷, plovykla

150 LL Grindys 60 - Dr÷gnos LB

8.5. Vaistų, tvarsliavos, švarių indų laikymo patalpa 150 LL Stelažai 60 Cheminio aktyvumo II-II a klas÷

LB

HN 47-1995 22 p. B. l lenteles tęsinys

1 2 3 4 5 6 7 8 8.6. Dezinfekcijos medžiagų, rūgščių, lengvai degančių skysčių laikymo patalpos

75 LL Grindys Cheminio aktyvumo H-IIa klas÷

LB

8.7. Taros laikymo patalpa 10 KL Grindys - - n-IIa klas÷ KL 9. STERILIZACIJOS, DEZINFEKCIJOS SKYRIUS

9.1. Autoklavų ir sterilizavimo patalpa 150 LL H-0.8 60 20 Dr÷gnos' LB 9.2. Nesterilių medžiagų pri÷mimo ir laikymo patalpa, sterilių medžiagų sand÷lis

150 LL H-0.8 60 - II-II a klas÷ LB

9.3. Chirurginių instrumentų paruošimo ir sterilizavimo patalpa

200 LL H-0.8 40 20 Normalios LB

9.4. Chirurginių instrumentų aštrinimo ir taisymo patalpa

300 LL H-0.8 - 10 Normalios LB

9.5. Dezinfekcijos kamerų patalpa 75 KL Grindys - - Dr÷gnos KL 9.6. Dezinfekcijos medžiagų laikymo patalpa 30 KL Grindys - - Cheminis

aktyvumas KL

10. PATOLOGINES ANATOMUOS SKYRIUS 10.1. Sekcin÷ 400 LL H-0.8 40 10 Normalios LN.LŠN 10.2. Autopsin÷s ir biopsin÷s medžiagos tyrimo patalpa

300 LL H-0.8 40 10 Normalios LN

10.3. Priešsekcin÷, fiksacin÷ 200 LL H-0.8 60 - Normalios LB 10.4. Lavonų aprengimo patalpa, šarvojimo sal÷ 200 KL H-0.8 40' - Normalios LB.LN 10.5. Lavonų laikymo patalpa 75 LL H-0.8 - - - Dr÷gnos LB 11. HIGIENOS CENTRAI ll.l.Dispečerin÷, paruoštų masalų saugojimo, išdavimo, išfasavimo, dezinfekcinių, bakterinių preparatų išdavimo patalpos


11.2. Biologinių, gydomųjų ir diagnostinių preparatų, reaktyvų, dezinfekcijos priemonių, rūgščių laikymo patalpos

100 V-1.0 LB

11.3. Dezinfekcijos aparatūros, inventoriaus, užterštų ir švarių skalbinių laikymo patalpa

150 LL Grindys Cheminio aktyvumo II-II a klas÷

LB

11.4. Entomologų, helmintologų, virusologų, bakteriologų laborantin÷s, chemin÷s ir biochemin÷s laboratorijos, serologijos boksai, preparatorin÷s


113. Radiologijos, radiocfaemijos, spektroskopijos ir poliorografijos patalpos, akustikos, vibracijos, elektromagnetinių laukų, darbo fiziologijos laboratorijos, terpių virtuv÷s su boksais


11.6. Plovyklos 300 LL H-0.8 40 15 Dr÷gnos LB 11.7. Tyrimų pa÷mimo patalpos 300 LL H-0.8 40 15 Normalios LB 11.8. Epidemiologų, bakteriologų kabinetai, ypač pavojingų infekcijų, serologinių tyrimų boksai


11.9. Zooparazitologo kambariai ypač pavojingomis infekcijomis užkr÷stos medžiagos pri÷mimui

300 LL H-0.8 40 15 Normalios LŠB

11.10. Priešboksiai, maitinamųjų terpių laikymo patalpos

200 LL Grindys 60 - Normalios LB

11.11. Dezinfekcijos kamerų patalpa, skalbimo cechas

150 LL Grindys 60 20 Normalios LB

11.12. Smulkių gyvūn÷lių lavonų, kitų atliekų sudeginimo patalpa

75 LL Grindys - - Normalios LB

12. VIVARIUMAI 12.1. Gyvul÷lių laikymo patalpa 150 LL Grindys 40 10 Dr÷gnos LN 12.2. Infekuotų gyvul÷lių izoliatoriai 200 LL Grindys 40 10 Dr÷gnos LN 12.3. Procedūriniai: bakteriologinių, virusologinių, toksikologinių procedūrų patalpos

300 LL H-0.8 40 10 Normalios LN.LB

23 p. HN 47-1995

B.l lentel÷s tęsinys

1 2 3 4 5 6 | 7 8 13. GREITOSIOS PAGALBOS STOTYS (SKYRIAI)

13.1. Kkvietimų pri÷mimo dispečer÷, brigadų išsiuntimo dispečerin÷


13.2. Radijo posto patalpa 100 LL H-0.8 40 10 Normalios LB 13.3. Išvažiuojamųjų brigadų d÷žių saugojimo patalpa

100 LL V-1.0 Stelažai

— — Normalios LB

13.4. Vaistų atsargų laikymo patalpa 150 LL V-1.0 Stelažai

- - Normalios LB

13.5. Išvažiuojamųjų brigadų specializuotų brigadų kambariai

200 LL H-0.8 40 - Normalios LB

14. PIENO MIŠINIŲ VIRTUVES, IŠDAVIMO PUNKTAI

14.1. Pieno filtravimo ir išpilstymo patalpa 300 LL H-0.8 40 20 Normalios LB 14.2. Pieno atšaldymo patalpa 100 LL H-0.8 - 20 Normalios LB 14.3. Rūgščių pieno produktų ir mišinių ruošimo patalpa


14.4. Varšk÷s paruošimo ir išfasavimo patalpa 300 LL H-0.8 40 20 Normalios LB 14.5. Vaisių, daržovių, jų mišinių, žuvies, mčsos ir jų patiekalų paruošimo patalpos


14.6. Indų pri÷mimo ir laikymo patalpa 100 LL H-0.8 - - Normalios LB 14.7. Išdavimo patalpa 150 1.1 H-0.8 60 20 Normalios LB 15. KITOS PATALPOS 15.1. Procedūrų, kraujo perpylimo, BCŽ, 200 LL H-0.8 25 Normalios KL defibriiiacijos, akupunktūros patalpa, pneumotorakso patalpos 15.2. Medicinos seserų, sesers šeiminink÷s kabinetai, bud÷jimo postai


15.3. Rentgeno valdymo pultai ir kitos panašios patalpos

150 LL H-0.8 40 15 Normalios "

15.4. Holai, pokalbių su gydytojais kambariai, vaikų iki 1 m. maitinimo, pieno nutraukimo ir sterilizavimo patalpos

200 LL H-0.8 40 20 Normalios LN,LB

15.5. Basonų, antelių, kiijuočių plovimo, dezin -fekcijos ir džiovinimo patalpos, nešvarių skalbinių rūšiavimo, laikymo, ligonių drabužių laikino saugojimo patalpos, klizmin÷, sanitarin÷ švarykla

75 LL i H-0.8 40 20 Dr÷gnos LN.LB Į

15.6. Centrinis skalbinių sand÷lis, kiti sand÷liai 150 LL Stelažai V-1.0

60 Cheminio aktyvumo II-na klas÷

LB

17.7. Vyr.gydytojo, pavaduotojų, skyrių ved÷jų kabinetai


15.8. Informacija 200 LL H-0.8 40 10 Normalios LN.LB 15.9. Registratūra 150 LL Stelažai

V-1.0 40 10 Cheminio

aktyvumo II-II* klas ÷

LN.LB

15.10. Laiptų aikštel÷s, tambūrai 100 LL Grindys 60 - Normalios LB ^JLjDperacinis blokas, gimdyklų, reanimacijos skyrių, intensyvios terapijos koridoriai, koridoriai-laukiamieji ambulatorijose, poliklinikose, centriniai vestibiuliai

150 LL Grindys 40 20 Normalios LB,LN

(l37l27jPalatų sekcijų koridoriai 150 LL Grindys 60 20 Normalios LN.LB 15.13. Per÷jimai, vestibiuliai 75 LL Grindys - - Normalios - 15.14. Nešiojamos apatūros, vežim÷lių saugojimo patalpa

30 KL Grindys - " Normalios KL

15.15. Naktipuodžių laikymo patalpos, vonios, dušai 100 LL Grindys - - | Dr÷gnos LB

HN 47-1995 24 p.

B.1 lentel÷s tęsinys

1 PASTABA Atsargos koeficientas šviestuvams su dujin÷mis lempomis -1.5, su kaitros lempomis -1.3. Dulk÷tose ir dr÷gnose patalpose šie koeficientai atitinkamai 1.8 ir 1.5. Patalpose be natūralaus apšvietimo numatomas apšvietimo programinis valdymas.

2 PASTABA Lentel÷se pavartoti tokie žymenys: LN- liuminescencin÷ natūrali; LŠB - liuminescencin÷ šalta balta; LDS -liuminescencin÷ dienos šviesa; LŠN- liuminescencin÷ šalta natūrali; K.L. - kaitros lempos; L.L.- liuminescencin÷ lempa; H -horizontali plokštuma; V- vertikali plokštuma; UAD - ultraaukštas dažnumas.

25 p. HN 47-1995

C PRIEDAS (privalomasis)

MEDŽIAG Ų, KURIŲ KONCENTRACIJA TURI B ŪTI KONTROUUOJAMA MEDICINOS ĮSTAIGOSE, SĄRAŠAS

C. 1 lentel÷

Medžiagos pavadinimas

Metodo jautrumas

Metodo specifika DLKmg/m3, medžiagos kenksmingu-mo klas÷

Tyrimų normatyvinis dokumentas

Tyrimo metodas

1 2 3 4 5 6 1. Ampicilinas 5 µg anali-

zuojamame bandinio tūryje

Tyrimui trukdo benzilpenicilinas, butilacetatas, acetonas

0,1 II A MU1480-76, parv.19760805 XIHl., p.71

Spektrofotometrinis

2. Aminazinas (N-(3-dimetila- minopropil)-3- chlorfenotiazin- chlorhidratas)

5 µg anali-zuojamame bandinio tūryje

Tyrimui trukdo organin÷s azotin÷s medžiagos

0,3 IIA MU 2744-83, patv. 1983 04 22 Vin 1., p.13

Fotometrinis

3. Benzilpenicilinas 10 µg anali-zuojamame bandinio tūryje

Tyrimui netrukdo kanamicinas, neomicinas, taip pat fenoksimetilpeniciiinas iki 125 µg pavyzdyje

0,1 II A MU 2307-81, patv. 1981 03 10 XVIII., p. 12

Fotometrinis

4. Dietilo eteris Inganalas (1,1 -difluor- 2,2 -dichlortilmetilo eteris Fluozetanas

0,2 µg 0,1 µg 0,1 µg analizuojama-me bandinio tūryje

Tyrimai netrukdo azoto oksidai, bromo vandenilis

300,0 IV 200,0 IV 20,0 III

MU 2343-81, patv. 1981 03 18 XVIIl, p.l36

Dujų - skysčių chromatografinis

5. Azoto oksidas (perskaičiuotas į N02)

0,3 µg analizuojama-me bandinio tūryje

Tyrimui trukdo nitratai ir nitro junginiai, lengvai išskiriantys nitritioną

5,0 ( perskai-čiuojant į NO2)

MU 4187-86, patv. 1986 1106 IXl.,p.l30

Fotometrinis

6. Oksacilinas 5 µg analizuojama-me bandinio tūryje

Tyrimui trukdo reduktoriai 0,05 IA TU 1276-75, patv. 1975 03 20 XI1., p.144

Fotometrinis

7. Streptomicinas 5 µg analizuojama-me bandinio tūryje

Specifinis metodas 0,11A MU 1479-76, patv. 1976 08 05 XIIIl.,p.68

Spektrofotometrinis

S. Tetraciklinas 5 µg analizuojama-me bandinio tūryje

Tyrimui trukdo oksitetraciklinas, oleandomicinas, netrukdo nistatinas

0,1 HA MU 2243-80, patv. 19800923 XVH.,p.l52

Fotometrinis

9. Trichloretilenas 0,3 µg analizuojama-me bandinio tūryje

Trukdo metano ir etano halogeniniai junginiai, chloras ir bromas

10,0111 MU 2761-83, patv. 1983 04 22 VHII., p.111

Fotometrinis

10. Fluorimicinas 5,0 µg analizuoja-mame ban-dinio tūryje

Tyrimui trukdo amino rūgštys, pirminiai, antriniai alifatiniai aminai. Tyrimui netrukdo tretiniai alifatiniai aminai ir aromatiniai aminai j

0,1 II A TU 1279-75, patv. 1975 03 20 XI1., p. 153

Kalorimetrinis

HN 47-1995 26 p. C.1 lentel÷s tęsinys

11. Formaldehidas 0,0001 µg analizuoja-mame ban-dinio tūryje

Tyrimui netrukdo lakieji angliavandeniliai C4 – C10, kiti ketonai ir aldehidai

0,5 II A MU 3123-84, patv.1984 1026 XXI., p. 143

Dujų-skysčių chromatografinis

12. Etilo chloridas analizuoja-mame ban-dinio tūryje

Tyrimui netrukdo chloras ir chloro vandenilis, metileno chloridas, anglies tetrachloridas

50,0 IV MU 2599-82, patv. 19820712 VI-VII 1., p.162

Fotometrinis

1 PASTABA. Lentel÷je pavartoti sutrumpinimai-MU - metodiniai nurodymai (rusų k.), TU-technin÷s sąlygos (rusų k.). 2 PASTABA. Kitas medžiagas reglamentuoja HN 35 -1993 "Gyvenamosios aplinkos atmosferos orą teršiančių medžiagų didžiausia leidžiama koncentracija".

27 p. HN 47-1995

D PRIEDAS (privalomasis)

LEIDŽIAMI ORO MIKROBINIO UŽTERŠTUMO DYDŽIAI ASEPTIK OS SKYRIUOSE

D. 1 lentel÷ - Kai oro apykaita 50 kartų per valandą

Bandinių pa÷mimo vieta Bandinių pa÷mimo laikas Bendras mikroorganizmų skaičius 1m3 oro, ne daugiau kaip

Auksinio stafilokoko skaičius 250 l oro

Gramneigiamų mikroorganizmų skaičius

1 m3 oro

1. Aseptikos palatos (boksai)

Prieš paguldant ligonį į palatą

50 Turi nebūti Turi nebūti

Esant ligoniui palatoje 250 Ne daugiau kaip 2 Ne daugiau kaip 2

2.Procedūrinis Prieš darbą 50 Turi nebūti Turi nebūti

Darbo metu 200 Turi nebūti Turi nebūti

3. Koridorius Prieš darbą 100 Turi nebūti Turi nebūti

Darbo metu 350 Ne daugiau kaip 4 Turi nebūti

D.2 lentel÷ - Duomenys, kai oro apykaita 300 kartų per valandą

Bandinių pa÷mimo vieta Bandinių pa÷mimo laikas Bendras mikroorganizmų skaičius 1 m3 oro, ne daugiau kaip

Auksinio stafilokoko skaičius 2501 oro

Gramneigiamų mikroorganizmų skaičius 1 m oro

LAseptikos palatos (boksai)

Prieš paguldant ligonį į palatą

20 Turi nebūti Turi nebūti

Esant ligoniui palatoje 50 Turi nebūti Turi nebūti

. 2.Procedūrinis Prieš darbą 25 Turi nebūti Turi nebūti


3.Koridorius Prieš darbą 30 Turi nebūti Turi nebūti


PASTABA - Aseptikos skyriai (blokai)- palatos, skirtos ligoniu su imunodeficitiniu sindromu, hospitalizuoti ir gydyti

E PRIEDAS (privalomasis)

GIMDYMO NAM Ų (AKUŠERIJOS SKYRIŲ) ORO MIKROBINIO UŽTERŠTUMO VERTINIMO KRITERIJAI

E. l lentel÷

Bandinių pa÷mimo vieta Bandinių pa÷mimo laikas Bendras mikroorganizmų skaičius 1 m3 oro, ne -daugiau kaip

Auksinio stafilokoko skaičius 250 1 oro

1. Operacin÷s, gimdyklos Prieš darbą 500 Turi nebūti

Darbo metu 1000 Turi nebūti

2. Neišnešiotų ir traumuotų vaikų palatos

Paruoštos palatos vaikų pri÷mimui 750 Turi nebūti

HN 47-1995 28 p.

F PRIEDAS (privalomasis)

LEIDŽIAMI ORO MIKROBINIO UŽTERŠTUMO DYDŽIAI OPERACINöSE, REANIMACIJOS PALATOSE, BOKSUOSE IR PROCEDŪRINIUOSE

F. l lentel÷

Bandinių pa÷mimo vieta Bandinių pa÷mimo laikas Bendras mikrobų skaičius 1 m oro, ne daugiau kaip

Auksinio stafilokoko skaičius 250 ml oro

Gramneigiamų bakterijų skaičius 1 m3 oro

Reanimacijos palatos - 100 Ne daugiau kaip 2

Boksai Prieš paguldant ligonį į skyrių 50 Turi nebūti Turi nebūti

Ligoniui esant palatoje 250 Ne daugiau kaip 2 Ne daugiau kaip 2

Procedūrinis Prieš darbą 50 Turi nebūti Turi nebūti

Darbo metu 200 Turi nebūti Ne daugiau kaip 1

G PRIEDAS (privalomasis)

CHIRURGIJOS KLINIK Ų ORO MIKROBINIO UŽTERŠTUMO VERTINIMO KRITERIJAI

G. l lentele

Bandinių pa÷mimo vieta Bandinių pa÷mimo laikas Bendras mikroorganizmų kolonijų skaičius 1 m oro, ne daugiau kaip

Patogeninio stafilokoko skaičius 2501 oro

Operacin÷s Prieš darbą 500 Turi nebūti

Darbo melu 1000 Turi nebūti

H PRIEDAS (privalomasis)

PATALYN öS IR BALTINI Ų UŽTERŠTUMO MIKROORGANIZMAIS DYDŽIAI ASEPTIKOS ~SKYRTUOSE

H.1 lentel÷

Bandinių pa÷mimo laikas Bendras mikroorganizmų

skaičius 4 cm2 Auksinio stafilokoko skaičius 4

cm2

Gramneigiamų mikroorganizmų

skaičius 4 cm

Prieš patenkant ligoniui į aseplikos palatų

0 0 0

Ligoniui esant aseptikos palatoje (4-5) vai.

Nedaugiau kaip 10 Ne daugiau kaip 3 - 5 Ne daugiau kaip 1 - 2

29 p.HN 47-1995

I PRIEDAS (privalomasis)

STERILIZACIJOS SKYRI Ų OROJR PAVIRŠIŲ MIKROBINIO UŽTERŠTUMO VERTINIMO KRITERIJAI

I.1 lentel÷

Zona Patalpa Bandinių pa÷mimo laikas

Mikroorganizmų skaičius

1 m3 oro, ne daugiau kaip

100 cm2 paviršiaus, ne daugiau kaip

Nesterili Pri÷mimo, plovykla, paruošiamasis, sterilizacin÷ (pakrovimo pus÷)

Prieš darbą Darbo metu

750 1500

250 500

Sterili Sterilizacin÷ (iškrovimo pus÷), sterilios medžiagos laikymo patalpa

Prieš darbą Darbo metu

500 750

100 150

PASTABA - Jeigu sterilizacin÷je n÷ra sterilios ir nesterilios zonų, tada oro užterštumas vertinamas pagal rodiklius, skirtus nesteriliai zonai.

J PRIEDAS (privalomasis)

LEIDŽIAMI MEDICININ öS TECHNIKOS GAMINI Ų SKLEIDŽIAMO TRIUKŠMO LYGIAI MEDICINOS IŠTAIGOSE

J. l lentel÷

Medicinin÷s tech-nikos gaminių grup÷s

Garso sl÷gio lygiai dB oktavų juostose, esant vidutiniams geometriniams dažniams, Hz Ekvivalentinis garso lygis, dBA

63 125 250 500 1000 2000 4000 8000

I 71 61 54 49 45 42 40 38 50

II 75 66 59 54 50 47 45 43 55

III 79 70 63 58 55 52 50 49 60

1 PASTABA. Medicinin÷s technikos gaminių skleidžiamo triukšmo lygiai: I grup÷ -pacientams, II- vyresniajam ir viduriniajam medicinos personalui, III-jaunesniajam ir pagalbiniam techniniam personalui 2 PASTABA. Pereinamiesiems darbo režimams (paleidimas, įjungimas ir kt.) leidžiami maksimalūs garso lygiai su pataisa (+10 dBA). 3 PASTABA. Pirmos grup÷s gaminiams, kurių triukšmas veikia ligonius ištisų parų arba naktį, garso lygiui taikoma pataisa (- 5 dBA) (GOST 23337-78).

HN 47-1995 30 p. K PRIEDAS (privalomasis)

LEIDŽIAMI TRIUKŠMO LYGIAI MEDICINOS ĮSTAIGOSE BEI JŲ TERITORIJOSE

K.1 lentel÷

Objekto pavadinimas Garso lygis,

ekvivalentinis garso lygis, dBA

Maksimalus garso lygis, dBA

Paros laikas, vai.

003 Palatos ir operacines ligonin÷se, kambariai sanatorijose

35 25

50 40

7-23 23-7

004 Gydytojų kabinetai ligonin÷se, poliklinikose, ambulatorijose, dispanseriuose, sanatorijose

35

50

014 Poliklinikų, ambulatorijų, dispanserių, bibliotekų teritorijos

55 70

015 Ligoninių, sanatorijų teritorijos

45 35

60 50

7-23 23-7

016 Poilsio aikSlel÷s ligoninių ir sanatorijų teritorijose

35 50

PASTABA. 001-003,010-012 objektuose, esančiuose kurortin÷je vietov÷je, nustatomas 5 dBA mažesnis LTL.

hn medicinos istaigos

Documents