hospital - hep

HOSPITAL DR. EDUARDO PEREIRA

RAMIREZCUENTA PUBLICA

AÑO 2010

RESEÑA HISTORICA

• Inaugurado el 11 de enero de 1940 como Sanatorio Valparaíso, bajo la dirección del Dr. Eduardo Pereira Ramírez

• Durante 30 años el Hospital estuvo dedicado a los pacientes aquejados de Tuberculosis.

• A partir de 1971, con la creación de los servicios de Cirugía y Medicina, comienza la transformación del Establecimiento en un Hospital de Especialidades.

A partir de 1971, con la creación de los servicios de Cirugía y Medicina, comienza la transformación del Establecimiento en un Hospital de Especialidades.

Entre1994 y 1999 se inauguran el Servicio de Pensionado, la Unidad de Cuidados Especiales Médico - Quirúrgica, UCE y la Capilla del Sagrado Corazón de Jesús del Hospital.

El 29 de Mayo de 2002 el Establecimiento pasa a llamarse “Hospital Dr. Eduardo Pereira Ramírez”, en honor a su primer Director.

MISION

Satisfacer las necesidades de atención médica y quirúrgica del Adulto, en su modalidad electiva, brindando a sus usuarios una atención de salud de calidad, eficiente y equitativa, en un proceso de mejoramiento continuo.

VISIONSer reconocido como un Establecimiento Docente Asistencial Autogestionado en Red, acreditado por su excelencia técnica y centrado en las personas, las que son acogidas en un ambiente de amabilidad, respeto y humanidad.

VALORES

Excelencia, Equidad,Amabilidad Respeto.

El Entorno y la relación con la Red del SSVSA

LO ZARAT ES N. S EB ASTIAN

LO ABARCA

CGU

PLACERESESPERAN ZA

ROD ELI LLOBAR ONR. ISAB ELH . NIÑOSL . CA ÑA S

ME NAPZ A. JUS T.C OR DILL ERAQ. VERDE

SN. RO QUEP. NEGRA S

VALPARAISO

CASABLANCA

ALGARROBO

EL QUISCO

EL TABO

CARTAGENA

SAN ANTONIO

SANTO DOMINGO

CUNCUMEN

SAN JUAN

E L ASILO

L EYDA

STO. DOMINGO

EL C ON VENTO

BUCALEMU

SAN E NRIQUE

SAN JOSE

EL YECO

QUINTAYLAG UNILLAS

LAS DICHAS

L OS MAITEN ES

CGU

CGU

CGR

CGR

CGRHSJ T 4

CO NS. ADOSADO

H VB T1

URG.CONS . E SPE C.

I. DE PASCUA

P. JUAN FERNANDEZ

EL TABO

LAS CRUCES

HCV T2CONS. ADOSA.

UR G.L LOLLEO

BARRANCAS

PLACILLA

HV T2

CONS. ADULTO

E.T. S.C. ADO LESCENT E

L AG. VERDE

P

DERIVACION HACIA HVB

HHR T4

CONS . ADOS A

HDS T3

LO ZARAT ES N. S EB ASTIAN

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VALPARAISO

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EL QUISCO

EL TABO

CARTAGENA

SAN ANTONIO

SANTO DOMINGO

CUNCUMEN

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STO. DOMINGO

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LAS DICHAS

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CO NS. ADOSADO

H VB T1

URG.CONS . E SPE C.

I. DE PASCUA

P. JUAN FERNANDEZ

EL TABO

LAS CRUCES

HCV T2CONS. ADOSA.

UR G.L LOLLEO

BARRANCAS

PLACILLA

HV T2

CONS. ADULTO

E.T. S.C. ADO LESCENT E

L AG. VERDE

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DERIVACION HACIA HVB

HHR T4

CONS . ADOS A

HDS T3

RED ASISTENCIALRED ASISTENCIALPOSTA RURAL CONSULTORIO

RED ASISTENCIALRED ASISTENCIALPOSTA RURAL CONSULTORIO

SERVICIO DE SALUD VALPARAISO -SAN ANTONIOSERVICIO DE SALUD VALPARAISO -SAN ANTONIOSERVICIO DE SALUD VALPARAISO -SAN ANTONIO

RED ASISTENCIALPOSTA RURAL CONSULTORIO

El Hospital y su entorno

HOSPITAL DR.EDUARDO PEREIRA R..

OTROS SERVICIOS DE

SALUD

ESTRUCTURA DELHOSPITAL

ORGRANIGRAMAY

ESTRUCTURA FUNCIONAL

CENTRO DE RESPONSABILIDAD DE ATENCIÓN ABIERTA

Centros de Costo:• Consultorio del Adulto.• Centro de ITS.

Productos:• Consultas• Procedimientos ambulatorios.

CENTRO DE RESPONSABILIDAD DE ATENCIÓN CERRADA

Centros de Costo:a) Medicina Interna, que incluye:• Unidad de Gastro y Broncoscopia• Laboratorio Cardiovascular.

b) Cirugia, que incluye:• Recuperación Anestésica• Pabellon• Arco C

CENTRO DE RESPONSABILIDAD DE ATENCIÓN CERRADA

Centros de Costo:

d) UCIM

e) Pensionado

f) Residencia Médica

Productos del CR de Atención Cerrada:• Egresos• Procedimientos

CENTRO DE RESPONSABILIDAD DE APOYO DIAGNÓSTICO Y

TERAPEUTICOCentros de Costo:

a) Laboratorio Clínico.b) Anatomía Patológicac) Imagenología Diagnósticad) Farmaciae) Odontologíaf) Kinesiologíag) Nutrición

Producto:•Exámenes•Procedimientos•Prescripción

Centro de Responsabilidad de “Relación con las Personas”

• Función:Hacerse cargo de todos aquellos aspectos de la relación con los Usuarios que no están comprendidos en las acciones sanitarias propiamente tales, pero que tienen directa implicancia con las mismas.

Centro de Responsabilidad de “Relación con las Personas”

Centros de Costo:• Oficina Auge- Some.• Gestión Centralizada de Camas.• Admisión• OIRS• Servicio Social y Participación Comunitaria

COMITÉS

Gerencia Cons. UsuariosEtica Consultivo RR.LLFarmacia Paritario Infecciones IH MEL Antimicrobianos Emergencia Capacitación Local E.P.S.Científico Nutrición

CARTERA DE SERVICIOS

• Atención Abierta y Ambulatoria

• Atención Domiciliaria

• Atención Cerrada

Recursos 2010para la

operación del Hospital

PRESUPUESTO 2010

PRESUPUESTO REALINGRESOS PROPIOS 766,724 760,167Ingresos de Operaciòn 576,395 544,231Ingresos Años Anteriores 18,330 17,433Otros Ingresos Corrientes 171,999 198,503TRANSFERENCIAS PRESTACIONES VALORADAS 1,612,223 1,622,300Reducciòn de Brechas 245,161 255,238Urgencias 213,601 213,601Complejas 152,418 152,417Otras valoradas 4,708 4,708GES 996,335 996,336TRANSFERENCIAS PRESTACIONES INSTITUCIONALES 5,314,604 6,458,235TRANSFERENCIA AT. PRIMARIA 3,361 3,361TOTAL PRESUPUESTO DE INGRESOS 7,696,912 8,844,063

PRESUPUESTO REALREMUNERACIONES 5,018,593 5,705,264BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO 2,417,107 2,772,471PRESTACIONES SOCIALES EMPLEADOR 119,358 213,999INVERSION AUTONOMA 118,000 181,155SERVICIO DEUDA 23,854 23,854TOTAL PRESUPUESTO DE GASTOS 7,696,912 8,896,743

2010

2010PRESUPUESTO DE GASTO

PRESUPUESTO DE INGRESOS

FACTURACION POR ATENCION A BENEFICIARIOS

0

1.000.000

2.000.000

3.000.000

4.000.000

5.000.000

6.000.000

Mile

s de

$

Miles de $ 4.124.903 4.094.181 4.451.671 5.115.471 5.185.147

2006 2007 2008 2009 2010

INGRESOS PROPIOS

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

700.000

mile

s $

Devengados 537.691 541.419 557.456 566.733 624.581

Percibidos 514.958 521.292 540.224 544.231 468.871

2006 2007 2008 2009 2010

96%

96%

97% 96%

75%

HOSPITAL DR. EDUARDO PEREIRA RAMIREZ

RECURSOS DE PERSONAL 2010

DOTACION DE PERSONAL

• Técnicos Paramédicos: 244• Aux. de Servicio : 90• Prof. Ley Médica : 67• Prof. no Médicos : 80• Of. Administrativos : 56• Directivos : 4

541

Estructura de la Dotación

Profesionales14%

Auxiliares17%

Administrativos9%

Directivos7%

Médicos11%

Técnicos42%


RECURSO CAMAS2010

DOTACION DE CAMAS

- Medicina : 94- Cirugía : 84- Pensionado : 28- Med. Quir. : 40- UCIM. : 16

Total 262

Planta Física2010

EQUIPAMIENTO

HOSPITAL DR. EDUARDO PEREIRA R.

RESULTADOS 2010

PRODUCCION 2010

PRODUCCION GENERAL

AÑO CONSULTAS CIRUGIAS LABORAT IMAGEN

2009 37.894 4.805 1.106.534 24.380

2010 37.206 4.496 1.117.461 26.383

AÑO EGRESOS PROM DS. I. LETAL. I. OCUP.

2009 7.526 8.8 3.7 82.2

2010 7.413 9.0 3.9 80.9

PROGRAMAS BRECHAS Y OTRAS 2010

I. QUIRURGICAS COMP. ANUAL REALIZADO % CUMPLIMIENTO

C. BARIATRICAS 30 25 83.3

HERNIAS 557 451 81.0

VARICES 50 48 96.0

PROGRAMAS AUGE 2010

PRESTACIONES COMP. ANUAL REALIZADO % CUMPLIMIENTO

MARCAPASO 128 128 100.0

COLECISTECTOMIA 360 296 82.2

ALIVIO DEL DOLOR 933 941 100.9

CA. GASTRICO I.Q. 50 52 104.0

DIAB. TIPO 2 4.170 3222 77.3

DIAB.(P. DIABÉTICO) 133 128 96.2

OTRAS PRESTACIONES VALORADAS 2010

PRESTACION COMPROMISO ANUAL

REALIZADO CUMPLIMIENTO

CAMAS CRITICAS 4161 3798 91.3

ENDOSCOPIAS 1051 1641 156.1

COLONOSCOPIAS 390 620 159.0

COLANGIOPANC. 191 141 73.8

PROGRAMA DE REDUCCION DE LISTAS DE ESPERA QUIRURGICAS

4221 Intervenciones en Lista de Espera al 1° de Enero2010

Años Pacientes por operar

2006 0

2007 260 / 0

2008 139 / 0

2009 484 / 229

2010 1412 / 904

TOTAL 2.295 / 1133

RECURSOS HUMANOS

AUSENTISMO DEL PERSONAL22.7 DIAS/PERSONAS24.4 DIAS/PERSONA DURANTE EL 2009

DIAS DE LICENCIA

2006 2007 2008 2009 2010

CURATIVAS 8.179 10.539 11.565 12.206 11.286

ACC. DEL TRABAJO 803 919 1.109 471 498

TOTAL 8.982 11.458 12.674 12.677 11.748

RECURSOS HUMANOSCapacitacion 2010

Capacitación

Planta Func. Capacitados % Capacitados

Directivos 4 80

Ley Medica 57 87.7

Profesionales 70 91.4

Técnicos 179 85.2

Administrativos 51 94.4

Auxiliares 69 83

Total 430 89.4

Capacitación

Ejecución Cursos del PAC

Total de Cursos Programados PAC Local 18

Total de Cursos Programados en LE 1 al 4 12

Total de Cursos realizados PAC Local 17

Total de Cursos realizados PAC Local en LE 1 al 4 11

Cumplimiento PAC 94.4 %

Gastos de Capacitación

Ítem de Capacitación $ Gasto Ejecutado

Cursos Contratados a terceros $16.724.400.-

Pago a profesores y monitores $ 0.-

Otros Gastos inherentes a la

Capacitación $ 2.035.600.-

Total $18.760.000.-

Cumplimiento Presupuesto

Asignado 98.74%

Cursos RealizadosN° TIPO ACTIVIDAD NOMBRE ACTIVIDAD PARA RED

1 PAC ACTUALIZACIÓN EN VIH/SIDA NO

2 PAC ATENCIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE GERIÁTRICO 1 NO

3 PAC ATENCIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE GERIÁTRICO 2 NO

4 PAC CHARLA HOSPITAL SEGURO FRENTE A EMERGENCIAS NO

5 PAC COLOQUIO DECRETO 1 Y PATOLOGIAS GES HEP NO

6 PAC CURSO BASICO DE EMERGENCIAS NO

7 PACCURSO REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR PARA EL EQUIPODE SALUD 1 NO

8 PACCURSO REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR PARA EL EQUIPODE SALUD 2 NO

9 PAC

CURSO TALLER HOSPITAL AMIGO: FORMACION DEMONITORES INTRAHOSPITALARIOS EN CUIDADOSBASICOS DE SALUD NO

10 PACCURSO “TALLER PRACTICO PROCESO ACREDITACIÓNHOSPITALARIA NO

11 PAC ESTATUTO ADMINISTRATIVO NO

12 PACHERRAMIENTAS DE AUTOCUIDADO Y PROTECCIÓN DE LASALUD MENTAL NO

13 PACMANEJO SEGURO DE GASES CLINICOS Y OXIGENOMEDICIAL NO

14 PAC MANEJO Y APOYO DEL DUELO NO

15 PAC REDACCIÓN Y EXPRESIÓN ORAL NO

16 PAC SEGURIDAD ELECTROMÉDICA NO

17 PACACTUALIZACION EN MANEJO Y TRATAMIENTO DE HERIDASCOMPLEJAS SI

Cursos RealizadosN° TIPO ACTIVIDAD NOMBRE ACTIVIDAD PARA RED

18 NO PACTALLER GUIA CLINICA GES: CANCER GASTRICO YCOLECISTECTOMIA PREVENTIVA NO

19 NO PACTALLER GUIA CLINICA GES: HEPATITIS B, CONCEPTOS BASICOSDE MANEJO PARA EL INTERNISTA NO

20 NO PAC TALLER PRACTICO PROCESO DE ACREDITACION HOSPITALARIA 2 NO

21 NO PACTALLER PRACTICO PROCESO DE ACREDITACION HOSPITALARIA 3

NO

22 NO PACTALLER PRACTICO PROCESO DE ACREDITACION HOSPITALARIA 4

NO

23 NO PAC GUIA CLINICA GES: CANCER GASTRICO EN PACIENTES > DE 40 AÑOS NO

24 NO PAC JORNADA GES 2010: VIH/ SIDA, HEPATITIS B Y C NO

Personal Médico en Formación2010

• 2 Becados en Cirugía Plástica• 2 Becados en Cirugía General• 1 Becado en Infectología• 1 Becado en Reumatología • 1 Becado en Anestesiología• 1 Becado en Imagenología


Reconocimiento del Personal 2010

Reconocimientos al PersonalEstablecidos Concursables

Anotaciones de mérito. Premio a la excelencia funcionaria.

Comités del Hospital. Premio a la excelencia académica.

Celebración del día de la actividad o profesión.

Premio al trabajo en equipo.

Actividades de celebración del día del hospital.

Práctica y reinserción laboral.

Celebración del Día del Hospital 2010

En el marco de la celebración del “Día del Hospital, se entregaron reconocimientos a las personas que Jubilaron en el período comprendido entre Octubre de 2009 y Septiembre de 2010.

En ese mismo contexto, se rindió un homenaje a los funcionarios que durante este período cumplieron 30 y 40 años de Servicios.

Premio a la Excelencia FuncionariaEn el año 2010, el premio a la Excelencia Funcionaria le correspondió a los estamentos de Auxiliares y AdministrativosFueron elegidos como “Funcionarios de Excelencia” La Oficial Administrativo del Consultorio del Adulto D. M. Josefina Aros López, y D. Jaime Zamora Fuentealba, Auxiliar del Pensionado, y Estafeta Subrogante de la Dirección del Hospital

El premio consistió en una Comisión de Servicio al Hospital Hanga Roa de Isla de Pascua.

Reconocimiento del Personal 2010.

Premio a la Excelencia Académica

De entre los diversos funcionarios que siguen estudios superiores, se premió a la funcionaria D. Graciela Rozas Carvallo, quien estudió en la Universidad de Los Lagos la carrera de Orientación Familiar.

De acuerdo a las bases de este reconocimiento, se le distinguió por presentar el promedio de notas más alto del grupo, recibiendo un premio consistente en $100.000 para la compra de vestuario y calzado.


Premio al Trabajo en Equipo.

Se premió al equipo de trabajo de la Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente, compuesto por 9 funcionarios, quienes ejecutaron el programa de “Apoyo al proceso de acreditación y autoevaluación”, que contó con diversas actividades.

Recibieron un premio consistente en $100.000 para la adquisición de bienes y servicios.


Premio al Mejor Compañero

El año 2010 se entregó nuevamente este premio, consistente en un Galvano Recordatorio, siendo los postulantes nominados por sus compañeros, y elegidos a través de votación abierta por la comunidad HEP, con 106 votantes.

Por su amabilidad, respeto, preocupación por los demás, y tantas otras características personales, fue elegido el

Dr. Patricio Cancino Ahumada.


Bienestar del Personal

BIENESTAR DEL PERSONAL

• Médico de Personal: Satisface las necesidades e inquietudes de atención médica de los funcionarios.

• Jardín Infantil: Cuidado de lunes a domingo, principalmente a través de servicio externo, de hijos de funcionarios de 2 a 5 años.

• Sala Cuna: Cuidado de lunes a domingo de hijos de funcionarios desde 3 meses a 2 años.

• Club Escolar: Cuidado complementario al horario escolar de niños de 5 a 12 años.

Paseos de Bienestar

Ruta del Cariño Botado.47 funcionarios visitaron esta ruta,

conociendo la zona histórica, las viñas, viveros y artesanías locales.

Parque Safari de Rancagua.95 funcionarios conocieron esta iniciativa de

protección de la vida animal, de las actividades recreativas que ofrece y de un día al aire libre.

Taller de Tejido “Las Arañitas”

Un grupo de 10 funcionarias aprende, desarrolla y optimiza sus conocimientos de tejido, realizando hermosas obras que las enorgullecen.

Grupo Folclórico “Costanera”

Exponentes del folclor en nuestro Servicio de Salud, cumplieron 26 años de exitosa trayectoria, representándonos en diversas actividades.

Sala Cuna y Jardín Infantil

Tras el terremoto de febrero, las instalaciones utilizadas para el cuidado de los preescolares se vieron destruidas.El interés permanente de velar por los funcionarios y sus familias, llevó a satisfacer esta necesidad buscando soluciones que permitiesen mantener este servicio.

Sala Cuna.

Instalada actualmente en dependencias del Club Escolar, brinda atención especializada, cuidados, alimentación y educación a los niños de acuerdo a su nivel de desarrollo y necesidades específicas.

13 cupos en sala cuna,de 3 meses a 2 años.

Jardín Infantil.

Brinda atención especializada a través de la compra de servicios externos, que consiste en los cuidados y educación a los niños de acuerdo a su nivel de desarrollo y necesidades específicas.

11 cupos para niños de 2 a 5 años.

Club Escolar

Ubicado actualmente en la sede del Club Deportivo.Brinda cuidado y apoyo educativo a los niños de 5 a 12 años en el horario no cubierto por las instituciones de educación, otorgando tranquilidad a las funcionarias.

Matrícula de 18 niños.

GASTO OPERACIONAL DEL HEP2010

GASTOS HOSPITALARIOS

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

MM

$

REMUNERACIONES 5.007 5.342 5.565 5.962 6.217

BS Y SS CONSUMO 1.674 1.869 2.282 2.733 2.717

2006 2007 2008 2009 2010

ESTRUCTURA DEL GASTO

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

SUBT.21 74,95 74,08 70,92 68,57 69,59

SUBT.22 25,05 25,92 29,08 31,43 30,41

2.006 2.007 2.008 2.009 2.010

COMPORTAMIENTO DEUDA

050.000

100.000150.000200.000250.000300.000350.000400.000450.000

M$

DEUDA 2.900 100.785 23.854 43.207 433.963

2006 2007 2008 2009 2010

INVERSION

VehículosMáq. Y Eq. de ProducciónEquipos InformáticosMaq. Y Eq. De OficinaMobiliario

4850

73.345

109.801

VALOR 2010

M$0

35.9710

3.37314.342

171.332

VALOR 2008

M$25.871127.746

3383.112

0 25.807

23.781

57.4143.322322

110.646

VALOR 2007AREA VALOR 2006

TOTAL 108.158

M$

99.4855.223

M$

VALOR 2009

M$29.036152.119

000

181.155

AREA DE INVERSIONM$ %

Inversión local 23.871 22%Inversión Proyecto 40 Camas Básicas 85.930 78%

TOTAL 109.801 100%

VALOR

INVERSIONES DESTACADASVALOR

M$55.20011.2458.2354.9392.8042.7372.5822.1902.1332.0321.230

95.327

Cochones Antiescaras Camilla de Transferencia

EQUIPO 2010

Catres Clínicos (36)Eq. Agua CalienteReg. De Vacío (40)

TOTAL

Refrigerador (1)Reveladora Dental (1)Lámparas rodables (6)Monitor Signos Vitales

Lámpara Quirúrgica (1)Colchones Clínicos (40)

Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente

Creada bajo Resolución Nº 007 del 14 de Enero 2009

Comité de Calidad

Creado bajo Resolución Nº 1581 del 16 de Septiembre 2009

Plan de Trabajo 2010

• Autoevaluación de las Normas Técnicas Básicas.

• Autoevaluación de Estándares Generales de Acreditación.

• Seguridad del Paciente : Gestión de Riesgo.

Autoevaluación NTB HEP. Requisitos Mínimos Unidades Porcentaje de CumplimientoUnidades de Hospitalización 88%Establecimiento General 73%Pabellón 88%UCIM 76%Farmacia 72%Imagenologia 60%Laboratorio 80%Esterilización 47%Desinfección Alto Nivel 80%UMT 90%Anatomía Patológica 85%

TOTAL 76%Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente

Autoevaluación Estándares Generales de Acreditación

RESULTADO FINAL AL CORTE

Nº Características obligatorias aplican 26

Nº Características obligatorias que cumplen 8

% cumplimiento características obligatorias 31%

Seguridad del Paciente: Gestión del Riesgo

• Monitoreo Compromiso Nº 8• Procesos Implementados

• Capacitación

Compromiso 8

• Lista de verificación de la Cirugía Segura• Análisis de Reintervenciones• Aplicación del Protocolo de Prevención de

Enfermedad Tromboembólica(ETE)• Aplicación de Medidas de Prevención en

Ulceras por Presión (UPP).• Monitoreo de Evento Adverso: Caídas de

Pacientes Hospitalizados.• Aplicación Guía para la Indicación de

Transfusiones.

Procesos ImplementadosCódigo Proceso

PR-SDE-004

Manejo de paciente que sufre una caída

PR-SDE-006

Cuidados de Enfermería en Pacientes con Traqueotomía

PR-SDE-007

Mantención y Control Carro de Paro UCIM

PR-SDE-009

Notificación e Investigación de Incidencia de UPP

PR-SDE-002

Prevención de Caídas en Pacientes Hospitalizados

PR-SDE-008

Mantención y Manejo del Carro de Paro en Laboratorio Cardiovascular

PR-SDE-010

Notificación e Investigación de Caídas Hospitalarias

PR-UCIM-001

Alta de Pacientes desde C.C. UCIM a su Domicilio

PR-PAB-001

Evaluación Preanestésica

Código Proceso

PR-OCSP-001

Procedimiento de Control de Documentos

PR-CIR-001

Lista de Verificación de la Cirugía Segura

PR-APAT-001

Recepción y Manejo Inicial de Biopsias y Citologías

PR-CIR-002

Profilaxis de Trombosis Venosa Profunda y ETE en Pacientes que serán Intervenidos

PR-SDE-001

Mantención y Control de Carro de Paro Básico Atención Abierta y Cerrada

PR-ALIM-001

Evaluación Nutricional de Pacientes en Riesgo de UPP

PR-SDE-011

Mantención y Control de Maletín de Paro Pabellón

PR-IIH-005

Procedimiento de Vigilancia Pasiva

PR-IIH-003

Procedimiento de Vigilancia de Mortalidad por IIH

Procesos Implementados

Código Proceso

PR-IIH-002 Procedimiento de Vigilancia Sensibilidad a los Antimicrobianos

PR- IIH-001 Procedimiento de Vigilancia Activa

PR-SDM-001

Identificación de Pacientes

PR-IIH-004 Vigilancia Enterococo Resistente a Vancomicina en UCE

FORMULARIOS Y MANUALES IMPLEMENTADOSCódigo FORMULARIO / MANUALFR-SDE-001 Pauta de Cotejo Insumos Vía Aérea y Venosa Equipamiento

Carro de Paro

FR-SDE-002 Pauta Cotejo Mantención y Control Carro de Paro

FR-SDE-003 Pauta de Cotejo Mantención y Control de Medicamentos Carro de Paro Básico Atención Abierta y Cerrada

FR-SDE-004 Pauta de Cotejo Carro de Paro UCIM

FR-SDE-005 Valoración y Registro UPP

FR-SDE-006 Pauta de Supervisión de Prevención de UPP

FR-SDE-007 Instrumento de Valoración de Riesgo de Caídas

FR-SDE-008 Pauta de Investigación Caídas de Paciente

FR-SDE-009 Notificación de Incidentes Críticos

FR-SDE-010 Pauta de Cotejo Prevención Caídas Hospitalarias Enf.

FR-SDE-011 Pauta de Cotejo Prevención Caídas Hospitalarias TPM

FORMULARIOS Y MANUALES IMPLEMENTADOSCódigo FORMULARIO / MANUALFR-SDE-013 Pauta de Cotejo Mantención y Control de Medicamentos

Carro de Paro Laboratorio CardiovascularFR-SDE-014 Pauta de Investigación de UPPFR-SDE-015 Pauta de Cotejo Manejo y Control Maletín de Paro PabellónFR-SDE-016 Pauta de Cotejo Maletín de Paro PabellónFR-OCSP-001 Solicitud de Generación y Modificación de DocumentosFR-OCSP-003 Pauta de Cotejo Identificación de PacientesFR-OCSP-004 Pauta de Cotejo Aplicación Profilaxis TVP Y ETEFR-APAT-001 Criterios de Calidad para la Muestra de Biopsia y CitologíaFR-ALIM-001 Evaluación Global SubjetivaFR-IIH-003 Formulario Estudio de PrevalenciaFR-IIH-001 Vigilancia Infección Herida OperatoriaFR-CIR-001 Verificación de la Cirugía SeguraFR-SDE-017 Pauta de Cotejo Insumos Vía Aérea y Venosa

Equipamiento Carro de Paro Laboratorio Cardiovascular

FORMULARIOS Y MANUALES IMPLEMENTADOS

Código MANUALMN-EST-001 Manual de Normas Técnicas y Procedimientos de

EsterilizaciónMN-IIH-002 Manual de Vigilancia EpidemiológicaMN-FARM-001 Manual para el Manejo de Stock Mínimo de Medicamentos

en Centros y Sub-centro de Costo ClínicosMN-DIR-001 Manual de Organización Interna del HEP

Capacitación 2010Fecha Tema Dirigido aAbril-mayo Sistema Nacional de Acreditación en

Salud . Superintendencia de SaludDirectivos, Jefes de CR, Jefes de C.C.

Julio Taller Práctico de Acreditación y Prestadores de Salud

Agosto Calidad Gestion Clínica y Procesos desde la Perspectiva de la Acreditación

Personal HEP

Septiembre Calidad Gestion Clínica y Procesos desde la Perspectiva de la Acreditación

Personal HEP

Otras actividades 2010

Inducción al Personal nuevo y alumnos

Reuniones Comité Calidad

Difusión Características Acreditación a través de CD a Jefes de Centros de Costos y Enfermeras Supervisoras

Capacitación Interna de OCSP : Presenciales y On-line


Hospital AmigoActividades 2010

HOSPITAL AMIGO COMOCOMPROMISO DE GESTION

• El Hospital Amigo forma parte de los objetivos sanitarios y líneas programáticas ministeriales, en el marco de la implementación de un modelo de atención de salud integral.

• En el caso del Hospital, este programa esta orientado hacia los adultos mayores, debido al cambio en la estructura etaria de nuestro país y al envejecimiento acelerado de la población.

ACTIVIDADES HOSPITAL AMIGO 2010

1. Se completó la instalación de Televisores en salas de espera de la UCIM, sector C-D-E-F y G , con fondos del MEL y del Hospital Amigo

2. Instalación del circuito cerrado de televisión con fondos del MEL.

3. Recopilación de datos de los Adultos Mayores de 65 años, para el cumplimiento del compromiso de Gestión N° 2.

4. 100% de servicios clínicos con camas básicas cuentan con mínimo de 6 horas de visita.

5. 100% de los servicios clínicos con camas básicas de adulto cuentan con acompañamiento diurno y nocturno a adultos mayores.

6. Se incorporo a la familia en los cuidados de los pacientes, haciendo énfasis en la educación de los familiares.

7. Curso de Formación de Monitores Instrahospitalariosen Cuidados Básicos de Salud.

8. Identificación de los funcionarios.

Actividades Cumplidas 2010No Planificadas

• Adquisición de Tríptico Informativo.

• Adquisición e instalación de Cortinas para salas de Medicina y Cirugía.

• Adquisición de Placas de Identificación de Pacientes.

• Adquisición de Impresora, tintas y hojas para material educativo.

Objetivos para el año 2011

• Diseño, implementación y evaluación de un Sistema de Información al Usuario, considerando los procesos clínicos de atención durante la hospitalización (ingreso, estadía y egreso).

• Crear protocolos de información a pacientes, implementarlos y evaluarlos con el fin de aumentar la satisfacción del usuario

HOSPITAL DR. EDUARDO PEREIRAACREDITADO COMO HOSPITAL AMIGO


Participación Social y Solicitudes Ciudadanas

2010

Actividades del Consejo Consultivo de Usuarios durante el 2010

1. Elección de Directiva periodo 2010- 20122. Incorporación de Nuevo Voluntariado

“Maranatha”3. Presentaciones y Análisis de los siguientes

temas:• Seguridad y prevención• Alimentos Funcionales• Lineamientos Hospital Amigo y Campaña de

Difusión

Actividades del Consejo Consultivo de Usuarios durante el 2010

3. Presentaciones y Análisis de los siguientes temas:

• Producción y Situación Financiera del Hospital

• Acompañamiento para la Muerte• Comparativo Oirs año 2009- 2010• Encuesta Satisfacción Usuaria 2010• Automedicación y Problemas de Salud• Nuevas Patologías Ges año 2010

HOSPITAL DR. EDUARDO PEREIRA RAMIREZEncuesta de Satisfacción Usuaria

2010


Encuesta de Satisfacción Usuaria 2010Aplicada a Pacientes

Clasificación por Sexo

51% 49%Mujeres

Hombres

2526

RESULTADOS• Evaluación de Infraestructura:

El 55% de los encuestados evaluó la infraestructura física del Hospital como Regular, sin embargo, si comparamos el valor absoluto de esta categoría con la categoría bueno, existe solo una diferencia de 8 puntos entre una y otra.

• Conocimiento de Deberes y Derechos:

Ninguno de los encuestados conoce sus Deberes y Derechos, como pacientes del Hospital, esto cobra principal importancia.

• Resguardo de Derechos:

El 80% de los encuestados consideran que se han resguardado sus derechos, lo que demuestra la excelente percepción que los usuarios tienen respecto del trabajo de los funcionarios del Hospital en cuanto al trato digno, entrega de información, autonomía en toma de decisiones

RESULTADOSCumplimiento de obligaciones:

El 90% de los encuestados señala cumplir con sus obligaciones dentro del Hospital, obligaciones relacionadas con un trato respetuosa hacia los funcionarios, conocimiento de los horarios del hospital, cumplimiento de indicaciones médicas y normas de la institución.

Procesos Administrativos:

El 34% de los encuestados, consideró como BUENO los procesos administrativos que se proporcionan al interior del Hospital, procesos relacionados con el acceso al ingreso hospitalario, servicio de aseo y servicio de alimentación

RESULTADOS

• Conocimiento de las Garantías GES:

Ninguno de los encuestados conoce las garantías del GES, instancias de información ni de reclamo. Esto es preocupante, ya que han existido instancias de difusión de las mismas a nivel nacional y de Servicios de Salud, lo que no se ve reflejado en el conocimiento que los usuarios han adquirido en el tiempo.

• Desarrollo del Hospital Amigo:

El 66% de los encuestados considera que la implementación del Hospital Amigo ha sido una buena decisión de parte de las autoridades de Salud. Si tomamos en cuenta el porcentaje del item Muy bueno (24% )nos damos cuenta que la percepción de los usuarios respecto a esta variable es un 90% satisfactoria

RESULTADOS• Evaluación de los paramedicos:

Los paramédicos fueron bien evaluados , en cuanto al trato, oportunidad en la atención, entrega de información, presentación personal y porte de identificación.

• Evaluación de los Enfermeros/as:

Los enfermeros/as también fueron bien evaluados, por cuanto, entre el valor Bueno y Muy Bueno nos un 94% de satisfacción, en relación al trato, oportunidad en la atención e información entregada por éstos, asícomo también la presentación personal y el porte de la identificación

RESULTADOS• Evaluación de los medicos:

Los Médicos, han sido bien evaluados, por cuanto el 56% de los encuestados considera que el trato entregados por ellos, la oportunidad en la atención y la entrega de información ha sido adecuada. Así mismo, han evaluado satisfactoriamente su presentación personal

• Evaluación de los Otros Funcionarios:

El grupo “Otros Funcionarios” incorpora principalmente a OFAS y profesionales no clínicos que interactúan con pacientes, los que también fueron bien evaluados, por cuanto, al considerar el valor bueno y muy bueno nos da un porcentaje de 76%


Encuesta de Satisfacción Usuaria 2010Aplicada a Visitas



47%

6%

47%

Mujeres

Hombres

NC24

24

3

Servicio de hospitalización

Servicio de Hospitalización

22 24

50

5

10

15

20

25

30

Cirugia Medicina UCIM

Cirugia

Medicina

UCIM

43% 47%

10%

RESULTADOS• Evaluación de Infraestructura:

El 59% de los encuestados evaluó la infraestructura física del Hospital como Regular, siendo lo peor evaluado los baños.

• Conocimiento de Deberes y Derechos:

Ninguno de los encuestados conoce los Deberes y Derechos de sus familiares que son pacientes del Hospital..

• Resguardo de Derechos:

No existe gran diferencia, ya sea en valor absoluto o porcentual, entre quienes consideran que han sido resguardados los derechos de sus pacientes, y quienes consideran que no lo han sido.

RESULTADOSCumplimiento de obligaciones:

Más del 90% de los encuestados señalan cumplir con sus obligaciones dentro del Hospital

Procesos Administrativos:

El 60% de los encuestados ha manifestado que los procesos administrativos al interior del establecimiento son adecuados, procesos que incluye acceso al ingreso hospitalario, servicio de aseo y servicio de alimentación.

RESULTADOS

• Conocimiento de las Garantías GES:

De 51 encuestados, sólo 1 conoce las garantías del GES, las que son acceso, oportunidad, protección Financiera y calidad de la atención, al igual que instancias de información y de reclamo GES.

• Desarrollo del Hospital Amigo:

Al considerar los resultados porcentuales, obtenidos entre las categorías muy bueno y bueno, nos encontramos con que el desarrollo del hospital Amigo logra un 96% de aceptación frente a los visitantes.

RESULTADOS• Evaluación de los paramedicos:

El 51% de los encuestados consideró que la atención brindada por paramédicos era adecuada, en cuanto al trato, entrega de información, y oportunidad de la atención, así también su presentación personal era adecuada

• Evaluación de los Enfermeros/as:

Los enfermeros también fueron bien evaluados por parte de los visitantes, en cuanto a la atención proporcionada por ellos, en relación al trato, oportunidad de la atención y entrega de información

RESULTADOS• Evaluación de los medicos:

Los Médicos, ha sido el estamento mejor evaluado por parte de los visitantes, por cuanto al considerar lo evaluado entre la categoría muy bueno y bueno, logran un 100% de evaluación positiva, esto significa que de los 51 encuestados, ninguno consideró la atención del estamento como Regular y Mala.

• Evaluación de los Otros Funcionarios:

Los visitantes, evaluaron a los Otros Funcionarios (OFAS-PERSONAL NO CLINICO) positivamente, ya que un 61% consideró al atención de éstos como muy buena y 27% como buena, lo que da un total de 88% de aceptación

SOLICITUDES CIUDADANAS

CONSULTAS, SUGERENCIAS,RECLAMOS Y FELICITACIONES.

HOSPITAL Y CONSULTORIO DEL ADULTO2010

HOSPITAL Y CONSULTORIO DEL ADULTO AÑO 2010

Nº %

SOLO CONSULTAS 50.656 99.01

RECLAMOS 305 0.60

FELICITACIONES 179 0.35

SUGERENCIAS 21 0.04

TOTAL CONSULTAS CIUDADANAS 51.161 100

CLASIFICACION DE RECLAMOS POR TIPO.Nº DE RECLAMOS: 305

TIPO DE RECLAMO Nº % Nº

59 45

36

52

53

9

0

2

7

204

46

34

113

33

1

7

12

305

%

TRATO 19.34 22,06

COMP. TECNICA 15.08 17,65

PROC. ADMINISTRATIVO 11.15 25,49

Tº ESPERA 37.05 25,98

INFORMACION 10.82 4,41

PROBIDAD 0.33 0

GES 2.30 0,99

INFRAESTRUCTURA 3.93 3,43

TOTAL 100.00 100.00

HECHOS DESTACADOS 2010

Hechos Destacados en el 2010

• El terremoto de Febrero 2010 provocó el colapso de:

Jardín Infantil y Sala Cuna. Edificio de talleres antiguos.Cierre perimetral.

• Habilitación de Sector con 40 nuevas camas.

Hechos Destacados en el 2010

• Implementación de la Unidad de Coordinación Oftalmológica en Red, UNCOR.

• Remodelación del Consultorio del Adulto.

• Implementación de la Videobroncoscopía.

• Remodelación del Comedor del Personal

• Concierto de navidad 2010

Unidad de Coordinación Oftalmológica en Red, UNCOR

• El 27 de septiembre de 2010 comienza el funcionamiento de Unidad de Coordinación Oftalmológica en Red UNCOR, en CR Atención Abierta del HEP cuya función es gestionar lista de espera oftalmológica prolongada de la Red, correspondiente a periodo 2005 al 31 diciembre 2009. dicha lista contiene 2891 casos.

UNCORLa gestión de la lista de espera por UNCOR

consiste en:

Revisión de cada uno de los casos (llamado a paciente, revisión SIGGES, ORDEN HCVB, ORDEN HEP)Actualización y limpieza de LE para informe MINSALSelección, Derivación y seguimiento de los casos enviados a Sociedad Oftalmológica de la V Región. (27 Profesionales distribuidos en 15 centros en Viña y Valparaíso)

UNCOREn la actualidad se ha revisado la totalidad de los 2891

casos asignados y se distribuyen de la siguiente manera:

• 544 Derivados a HCVB para Mayor complejidad• 110 En proceso de llamado para definir si califica para dispositivo privado u HCVB• 211 Derivados a Dispositivo Privado (Resueltos por Soc. Oftalmológica)• 870 en proceso de ingreso de causal de salida LE, RESUELTOS desde el punto de vista clínico• 16 Consultas repetidas• 1140 Resueltos en LE ( Clínico y administrativo)

UNCOR

• En síntesis la UNCOR ha contribuido, a través de la coordinación asistencial y la gestión administrativa, en la disminución en un 81.18% de los pacientes en Lista de Espera oftalmológica, lo que significa haber resuelto la situación de 2347 casos, tanto por la viasanitaria, como mediante procesos administrativos.

• Esta labor, en términos de volumen de trabajo, es el equivalente a la actividad de un mes de todo el quehacer que realiza el CR de Atención Abierta.

HOSPITAL DR. EDUARDO PEREIRA R.

PROYECTO“Ampliación Ofertas de Camas Básicas a Red Hospitalaria del

SSVSA”

Objetivos del Proyecto

• Aumentar oferta de camas básicas indiferenciadas a Red Asistencial

• Disminuir presión asistencial por hospitalizaciones en UEA del HCVB.

• Mejorar oportunidad en respuesta sanitaria ante requerimiento de camas básicas indiferenciadas.

Costo total de Proyecto

ITEM COSTO TOTAL

$Recursos Humanos 129.759.312Abastecimiento 3.911.856Medicamentos e Insumos Quirúrgicos.

21.622.008

Alimentación 5.132.460Compra de Servicios 4.799.064Apoyo Logístico 18.740.346Equipamiento 86.352.888Infraestructura 59.418.405

TOTAL 329.736.339

Yo escogí el difícil camino de una responsabilidad compartida y, antes de reiterar la adoración hacia el individuo como sol central del sistema, preferí entregar con humildad mi servicio a un considerable ejército que a trechos puede equivocarse, pero que camina sin descanso y avanza cada día, enfrentándose tanto a los anacrónicos recalcitrantes como a los infatuados impacientes. Porque creo que mis deberes no sólo me indicaban la fraternidad con la rosa y la simetría, con el exaltado amor y con la nostalgia infinita, sino también con las ásperas tareas humanas que incorporé a mi quehacer.

En conclusión, debo decir a los hombres de buena voluntad, a los trabajadores, a los poetas, que el entero porvenir fue expresado en esa frase de Rimbaud:

“... solo con una ardiente paciencia conquistaremos la espléndida ciudad que dará luz, justicia y dignidad a todos los hombres”.

Así la poesía no habrá cantado en vano.

Pablo Neruda, Suecia , 1971

MUCHAS GRACIAS

hospital - hep

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