hubungan pengetahuan, sikap, dan sarana pemeriksaan pap smear dengan perilaku pemeriksaan pap smear...

Roi Holan Ambarita 1

HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP, DAN SARANA PEMERIKSAAN PAP SMEAR DENGAN PERILAKU PEMERIKSAAN PAP SMEAR PADA

WANITA YANG SUDAH MENIKAH DI POLIKLINIK RAWAT JALAN OBSTETRI DAN GYNEKOLOGI RSUD DR. H. ABDUL MOELOEK

PROVINSI LAMPUNG

(Skripsi)

Oleh

Roi Holan Ambarita

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS LAMPUNG

BANDAR LAMPUNG2011


I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang


SKRT (2002) → penyakit kanker merupakan penyebab kematian nomor tiga bagi penduduk Indonesia setelah penyakit jantung dan stroke.

Riskesdas (2007) → 60 juta wanita Indonesia terkena kanker serviks dan hanya 3% wanita tersebut yang melakukan pemeriksaan pap smear.

A. Latar Belakang


International Agency for Research on Cancer (IARC) → kanker leher rahim menempati urutan kedua dari seluruh kanker pada perempuan di dunia.

Globocan (2002) → Indonesia menempati urutan ke-2 tertinggi dunia setelah China untuk kasus kanker leher rahim.

Bagian Gynekologi RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung → ditemukan sebanyak 97 kasus kanker serviks dari bulan Januari-Desember 2010.


WHO (2008) → hanya 5% wanita di negara-negara berkembang, termasuk Indonesia yang mendapatkan pelayanan pap smear. Sedangkan di negara-negara maju, hampir 70% wanita melaksanakan pemeriksaan pap smear.

Bagian Poliklinik Obgin RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung → sebanyak 512 wanita yang melakukan pemeriksaan pap smear dari bulan Januari-Desember 2010.


WHO (2008) → tingkat ekonomi rendah dan tingkat pengetahuan yang kurang tentang pap smear menyebabkan masih banyak wanita di negara berkembang, termasuk Indonesia kurang mendapat informasi dan pelayanan terhadap penyakit kanker leher rahim.

Izza, et al. (2009) → masyarakat Indonesia masih belum menyadari akan pentingnya pemeriksaan pap smear secara dini, karena rendahnya tingkat pengetahuan dan minimnya akses informasi kesehatan mengenai pemeriksaan pap smear.


B. Perumusan Masalah

• Tujuan umum• Tujuan khusus

C. Tujuan Penelitian

• Bagi institusi/instansi Dinkes• Bagi masyarakat• Bagi peneliti• Bagi peneliti lain

D. Manfaat Penelitian


E. Kerangka Penelitian

1. Kerangka Teori (L. Green)

Faktor predisposisi (predisposing factors):PengetahuanSikapTradisiKepercayaanNilai-nilai

Faktor pendukung (enabling factors):Ketersediaan sarana dan prasarana atau fasilitas kesehatan

Faktor pendorong (reinforcing factors):Sikap dan perilaku petugas kesehatan, toma, togaUndang-undangPeraturan-peraturan

Perilaku


2. Kerangka Konsep

Pengetahuan tentang pemeriksaan pap smearSikap terhadap pemeriksaan pap smearSarana pemeriksaan pap smear

Perilaku pemeriksaan pap smear


F. Hipotesis

Ada hubungan antara pengetahuan tentang pemeriksaan pap smear dengan perilaku pemeriksaan pap smear pada wanita yang sudah menikah di Poliklinik Rawat Jalan Obstetri dan Gynekologi RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung.

Ada hubungan antara sikap tentang pemeriksaan pap smear dengan perilaku pemeriksaan pap smear pada wanita yang sudah menikah di Poliklinik Rawat Jalan Obstetri dan Gynekologi RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung.

Ada hubungan antara sarana pemeriksaan pap smear dengan perilaku pemeriksaan pap smear pada wanita yang sudah menikah di Poliklinik Rawat Jalan Obstetri dan Gynekologi RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung.


II. TINJAUAN PUSTAKA

•Perilaku manusia merupakan hasil daripada segala macam pengalaman serta interaksi manusia dengan lingkungannya yang terwujud dalam bentuk pengetahuan, sikap, dan tindakan (Sarwono, 1993).

A.PERILAKU

•Perilaku itu sendiri ditentukan atau terbentuk dari tiga faktor, yaitu: faktor-faktor predisposisi (predisposing factors), faktor-faktor pendukung (enabling factors), dan faktor-faktor pendorong (reinforcing factors) (Notoatmodjo, 2010).

B. TEORI PERILAKU DARI

L. GREEN

•Kanker serviks merupakan proses keganasan/kanker yang berasal dari sel-sel leher rahim yang tidak normal akibat pertumbuhan yang tidak terkendali (Octavia, 2009).

C. KANKER SERVIKS

•Pap (Papanicolaou) smear adalah pemeriksaan sitologi yang dilakukan dengan cara mengamati sel-sel yang dieksfoliasi dari genitalia wanita bagian bawah, khususnya serviks (Octavia, 2009).

D. PAP SMEAR


III. METODE PENELITIAN

A. DESAIN PENELITIAN

• Deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional.

B. TEMPAT DAN WAKTU PENELITIAN

• Tempat Penelitian : Poliklinik Rawat Jalan Obstetri dan Gynekologi RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung.• Waktu Penelitian : November-Desember 2011.

C. POPULASI DAN SAMPEL

• Populasi : Semua wanita yang sudah menikah yang berobat jalan di Poliklinik Obstetri dan Gynekologi RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung.• Sampel : Bagian dari populasi yang memenuhi kriteria inklusi. Teknik pengambilan sampel menggunakan judgemental sampling atau purposive

sampling.


Kriteria inklusi:

a. Wanita yang sudah menikah

b. Berusia 21-55 tahun

c. Pernah melakukan pemeriksaan pap smear jika sudah pernah melakukannya

d. Bersedia untuk menjadi responden.

Kriteria eksklusi:

a. Sedang menderita kanker/tumor

b. Sudah histerektomi.


n =

n =

n =

n = 81,343n = 81 responden


D. SUMBER DATA

•Data primer•Data sekunder

E. VARIABEL PENELITIAN

•Variabel bebas penelitian adalah pengetahuan, sikap, dan sarana pemeriksaan pap smear.•Variabel terikat penelitian adalah perilaku pemeriksaan pap smear.


F. Definisi OperasionalNo Variabel Definisi Alat ukur Cara

PengukuranHasil Ukur Skala

1 Pengetahuan tentang pemeriksaan pap smear

Apa yang diketahui responden mengenai pengertian, tujuan, manfaat, sasaran dan petunjuk pemeriksaan pap smear.

Kuesioner, yang terdiri dari 11 pertanyaan dan tiap pertanyaan bernilai 1 jika benar dan bernilai 0 jika salah.

Wawancara Skoring:

0-6: kurang

7-11: baik

Ordinal

2 Sikap terhadap pemeriksaan pap smear

Respons responden yang bersifat tertutup terhadap pemeriksaan pap smear.

Kuesioner, yang terdiri dari 6 pertanyaan dan tiap pertanyaan bernilai 1 jika benar dan bernilai 0 jika salah.

Wawancara Skoring:

0-3: kurang

4-6: baik

Ordinal

3 Sarana pemeriksaan pap smear

Jarak, transportasi umum, dan biaya pemeriksaan di tempat pelayanan kesehatan bagi responden untuk melakukan pemeriksaan pap smear di masa datang.

Kuesioner, yang terdiri dari 3 pertanyaan dimana pertanyaan mengenai biaya bernilai lebih besar yaitu bernilai 2 sedangkan yang lainnya bernilai 1 jika benar dan bernilai 0 jika salah.

Wawancara Skoring:

0-2: kurang

3-4: baik

Ordinal

4 Perilaku pemeriksaan pap smear

Tindakan responden sudah/belum melakukan pemeriksaan pap smear di masa lalu.

Kuesioner Wawancara Ya, jika sudah melakukan pemeriksaan pap smear.

Tidak, jika belum melakukan pemeriksaan pap smear.

Nominal


G. Pengolahan & Analisis Data

•Data diolah dengan menggunakan program SPSS 17 for Windows.

1. Pengolahan Data

•Analisis Univariat•Analisis Bivariat

2. Analisis Data


IV. HASIL DAN PEMBAHASAN


A. Hasil Penelitian

a. Karakteristik Responden

- Kategori pasien umum atau non umum

- Umur

- Tempat tinggal

- Tingkat pendidikan

- Pekerjaan

- Sosial ekonomi

1. Analisis Univariat


Kategori Pasien Umum atau Non Umum

Kategori

responden

Jumlah responden Persentase

(%)

UMUM 19 23,5

JAMKESMAS 23 28,4

ASKES 32 39,5

JAMKESDA 6 7,4

JAMPERSAL 1 1,2

Total 81 100


Umur

Kelompok umur (tahun) Jumlah responden Persentase (%)

21-30

31-40

41-55

31

30

20

38,3

37

24,7

Total 81 100


Tempat Tinggal

Kelompok tempat

tinggal

Jumlah responden Persentase (%)

Bandar Lampung

Luar Bandar Lampung

54

27

66,7

33,3

Total 81 100


Tingkat Pendidikan

Kelompok tingkat

pendidikan

Jumlah responden Persentase (%)

Tidak lulus SD

SD

SMP

SMA

PT

0

4

16

26

35

0

4,9

19,8

32,1

43,2

Total 81 100


Pekerjaan

Kelompok pekerjaan Jumlah responden Persentase (%)

Ibu Rumah Tangga (IRT)

Pegawai Negeri Sipil (PNS)

Wiraswasta

Buruh

Swasta

35

32

11

1

2

43,2

39,5

13,6

1,2

2,5

Total 81 100


Sosial Ekonomi

Kelompok ekonomi Jumlah responden Persentase (%)

Ekonomi rendah (≤1 juta)

Ekonomi tinggi (>1 juta)

40

41

49,4

50,6

Total 81 100


b. Gambaran Pengetahuan Pemeriksaan Pap Smear Wanita Yang Sudah Menikah Di Poliklinik Rawat Jalan Obstetri Dan Gynekologi RSUD Dr.

H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung

61.70%

38.30%

Pengetahuan Pemeriksaan Pap Smear Wanita Yang Sudah Menikah Di RSUD Dr.

H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung

Pengetahuan Baik

Pengetahuan Kurang


c. Gambaran Sikap Pemeriksaan Pap Smear Wanita Yang Sudah Menikah Di Poliklinik Rawat

Jalan Obstetri Dan Gynekologi RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung

75.30%

24.70%

Sikap Pemeriksaan Pap Smear Wanita Yang Sudah Menikah Di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek

Provinsi Lampung

Sikap Baik

Sikap Kurang


d. Gambaran Sarana Pemeriksaan Pap Smear Wanita Yang Sudah Menikah Di Poliklinik Rawat


46.90%

53.10%

Sarana Pemeriksaan Pap Smear Wanita Yang Sudah Menikah Di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek

Provinsi Lampung

Sarana Baik

Sarana Kurang


e. Gambaran Perilaku Pemeriksaan Pap Smear Wanita Yang Sudah Menikah Di Poliklinik Rawat


65.40%

34.60%

Perilaku Pemeriksaan Pap Smear Wanita Yang Sudah Menikah Di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek

Provinsi Lampung

Tidak Melakukan Pemeriksaan Pap Smear

Melakukan Pemeriksaan Pap Smear


2. Analisis Bivariat


1. Hubungan Pengetahuan Pemeriksaan Pap Smear Dengan Perilaku Pemeriksaan Pap Smear Pada Wanita Yang Sudah Menikah Di Poliklinik Rawat Jalan Obstetri Dan Gynekologi RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung

Perilaku pemeriksaan

pap smear

Pengetahuan Total

Kurang Baik

Tidak melakukan

Melakukan

30 (37%)

1 (1,3%)

23 (28,4%)

27 (33,3%)

53 (65,4%)

28 (34,6%)

Total 31 (38,3%) 50 (61,7%) 81 (100%)Dari hasil analisis dengan uji chi square, didapatkan nilai p=0,000 (<0,1.


2. Hubungan Sikap Pemeriksaan Pap Smear Dengan Perilaku Pemeriksaan Pap Smear Pada Wanita Yang Sudah Menikah Di Poliklinik Rawat Jalan Obstetri Dan Gynekologi RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung

Dari hasil analisis dengan uji chi square, didapatkan nilai p=0,000 (<0,1).

Perilaku

pemeriksaan pap

smear

Sikap Total

Kurang Baik

Tidak melakukan

Melakukan

20 (24,7%)

0 (0%)

33 (40,7%)

28 (34,6%)

53 (65,4%)

28 (34,6%)

Total 20 (24,7%) 61 (75,3%) 81 (100%)


3. Hubungan Sarana Pemeriksaan Pap Smear Dengan Perilaku Pemeriksaan Pap Smear Pada Wanita Yang Sudah Menikah Di Poliklinik Rawat Jalan Obstetri Dan Gynekologi RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung

Dari hasil analisis dengan uji chi square, didapatkan nilai p=0,000 (<0,1).

Perilaku pemeriksaan

pap smear

Sarana Total

Kurang Baik

Tidak melakukan

Melakukan

37 (45,7%)

6 (7,4%)

16 (19,7%)

22 (27,2%)

53 (65,4%)

28 (34,6%)

Total 43 (53,1%) 38 (46,9%) 81 (100%)


B. Pembahasan


Faktor–faktor yang menyebabkan didapatkan hasil pengetahuan baik:

1. Pasien ASKES

2. Tingkat pendidikan

3. Tingginya arus informasi yang

didapat responden

Sesuai dengan teori:

1. Meliono (2007) → pengetahuan dipengaruhi oleh faktor

media dan keterpaparan informasi.

2. Notoatmodjo (2007) → sosial ekonomi, pengalaman,

dan informasi adalah faktor-faktor yang mempengaruhi

pengetahuan.

1. Hubungan Pengetahuan Wanita Yang Sudah Menikah Terhadap Pemeriksaan Pap Smear


Faktor-faktor lain yang menyebabkan wanita yang sudah menikah tidak melakukan pemeriksaan pap smear meskipun pengetahuannya baik:

1. Tidak ditemukan keluhan atau gejala

sehingga menganggap pap smear tidak

terlalu penting

2. Sosial ekonomi (biaya)

3. Sosial budaya (dilarang suami, malu

untuk melakukannya, takut mengetahui

adanya kelainan, dan sebagainya).

Sesuai dengan:

1. Teori L. Green

2. Penelitian Nurhasanah (2008) → faktor sosial budaya

3. Bakheit dan Haron (2001) → rasa malu dan tidak

diizinkan oleh suaminya


Hasil uji chi square menunjukkan bahwa terdapat hubungan bermakna antara pengetahuan pemeriksaan pap smear dengan perilaku pemeriksaan pap smear pada wanita yang sudah menikah.

Sesuai dengan:

1. Teori L. Green

2. Penelitian Nurhasanah (2008)

3. Penelitian Gamarra dkk (2005)


2. Hubungan Sikap Wanita Yang Sudah Menikah Terhadap Pemeriksaan Pap Smear

Faktor-faktor yang menyebabkan didapatkan hasil sikap baik:

1. Tingkat pendidikan tinggi

2. Pengetahuan baik

Sesuai dengan teori:

1. Allport (1954)


Faktor-faktor lain yang menyebabkan wanita yang sudah menikah tidak melakukan pemeriksaan pap smear meskipun sikapnya baik:

1. Adanya perasaan malu atau tabu

2. Ekonomi rendah

3. Dan lain sebagainya Penelitian Nurhasanah (2008) → sikap yang baik belum

tentu mengambil keputusan untuk melakukan pemeriksaan pap smear. Hal ini kemungkinan disebabkan oleh adanya faktor lain seperti perasaan malu atau tabu.

Teori “Thoughs and Feeling” → sikap positif terhadap nilai-nilai kesehatan tidak selalu terwujud dalam suatu tindakan nyata.


Hasil uji chi square menunjukkan bahwa terdapat hubungan bermakna antara sikap pemeriksaan pap smear dengan perilaku pemeriksaan pap smear pada wanita yang sudah menikah.

Sesuai dengan:

1. Teori L. Green


3. Hubungan Sarana Pemeriksaan Pap Smear Terhadap Perilaku Wanita Yang Sudah Menikah

Faktor-faktor yang menyebabkan didapatkan hasil sarana kurang:

1. Tingkat ekonomi rendah

2. Tidak bekerja (IRT)

3. Bobot pertanyaan biaya lebih besar

dibanding yang lain


Hasil uji chi square menunjukkan bahwa terdapat hubungan bermakna antara sarana pemeriksaan pap smear dengan perilaku pemeriksaan pap smear pada wanita yang sudah menikah.

Sesuai dengan:

1. Teori L. Green

2. Penelitian Nurhasanah (2008)

3. Kurniawan dkk (2008)

4. Darnindro dkk (2006)


V. KESIMPULAN DAN SARAN


A. Kesimpulan Dari 81 pasien yang menjadi responden, 50 pasien

(61,7%) berpengetahuan baik , sedangkan 31 pasien (38,3%) berpengetahuan kurang.

Dari 81 pasien yang menjadi responden, 61 pasien (75,3%) memiliki sikap yang baik, sedangkan 20 pasien (24,7%) memiliki sikap yang kurang.

Dari 81 pasien yang menjadi responden, 38 pasien (46,9%) memiliki sarana yang baik, sedangkan 43 pasien (53,1%) memiliki sarana yang kurang.

Dari 81 pasien yang menjadi responden, 53 pasien (65,4%) tidak melakukan pemeriksaan pap smear, sedangkan 28 pasien (34,6%) melakukan pemeriksaan pap smear.


Terdapat hubungan bermakna antara pengetahuan pemeriksaan pap smear dengan perilaku pemeriksaan pap smear pada wanita yang sudah menikah di Poliklinik Rawat Jalan Obstetri dan Gynekologi RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung dengan nilai p=0,000 (<0,1).

Terdapat hubungan bermakna antara sikap pemeriksaan pap smear dengan perilaku pemeriksaan pap smear pada wanita yang sudah menikah di Poliklinik Rawat Jalan Obstetri dan Gynekologi RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung dengan nilai p=0,000 (<0,1).

Terdapat hubungan bermakna antara sarana pemeriksaan pap smear dengan perilaku pemeriksaan pap smear pada wanita yang sudah menikah di Poliklinik Rawat Jalan Obstetri dan Gynekologi RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung dengan nilai p=0,000 (<0,1).


B. Saran Bagi institusi/instansi Dinkes dan RSUD Dr.

H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung agar terus meningkatkan sosialisasi pada setiap wanita yang sudah menikah agar melakukan pemeriksaan pap smear untuk mendeteksi dini kanker serviks.

Bagi masyarakat khususnya wanita yang sudah menikah agar terus menjaga kesehatan reproduksinya, salah satu diantaranya dengan melakukan pemeriksaan pap smear.


DAFTAR PUSTAKAAndrijono. 2007. Kanker Serviks. ed I. Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

Jakarta.pp: 1-6.

Anonim. 2011. Gambaran Pengetahuan Ibu tentang Pemeriksaan Pap Smear. http://kti-akbid.blogspot.com/2011/04/kti-gambaran-pengetahuan-ibu-tentang_17.html. Diakses 15 September 2011.

Anonim. 2011. Pengertian Sarana. http:/id.shvoong.com. Diakses 23 Oktober 2011.

Arikunto S. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: PT Rineka Cipta.

Aziz. M.F. 2002. Skrining dan Deteksi Dini Kanker Serviks. In: Ramli, H.M. et al, eds. Deteksi Dini Kanker. Jakarta: Balai Penerbit FK UI, 97-110.

Bagian Gynekologi RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung. 2010. Data Morbiditas Rawat Inap. Bandar Lampung.

Bagian Poliklinik Obstetri dan Gynekologi RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung. 2010. Data Morbiditas Rawat Jalan. Bandar Lampung.

Bakheit dan Haroon. 2001. The Knowledge, Attitude and Practice of Pap Smear Among Local School Teachers in The Sharjah District, United Arab Emirates Ministry of Health, Middle East Journal of Family Medicine, Vol. 4. www.google.com. Diakses 18 September 2011.

Dahlan Sopiyudin. 2009. Statistic untuk Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika.

http://kti-akbid.blogspot.com/2011/04/kti-gambaran-pengetahuan-ibu-tentang_17.html.%20Diakses%2015%20September%202011



http://www.google.com/


Darnindro N., et al. 2006. Pengetahuan Sikap Perilaku Perempuan yang Sudah Menikah Mengenai Pap Smear dan Faktor-Faktor yang Berhubungan di Rumah Susun Klender Jakarta 2006. Maj Kedokt Indon, Volum: 57, Nomor: 7, Juli 2007. www.google.com. Diakses 15 September 2011.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2008. Deteksi Kanker Leher Rahim. http://www.depkes.go.id/en/2104ea.htm. Diakses 15 September 2011.

Diananda R. 2007. Mengenal Seluk Beluk Kanker. Yogyakarta: Katahati.

Gamarra C.D dkk. 2005. Knowledge, Attitudes and Practice Related to Papanicolaou Smear Test among Argentina’s Journal. Brasil: Universidade Federal de Rio de Janeiro.

Hacker N.F. 2005. Cervical Cancer. In: Berek, J.S. & Hacker, N.F., ed. Practical Gynecologic Oncology. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 337-338.

Harti S. 2010. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Pemeriksaan Pap Smear pada Wanita Usia Subur di Rumah Sakit Umum Pusat DR. M. Djamil Padang Tahun 2010. (Skripsi). www.google.com. Diakses 15 September 2011.

Indrapaja. 2008. Sakit Saat Berhubungan, Waspadai Kanker Serviks, Factors Affecting Uptake of Cervical Cancer Screening Among Clinic Attendees in Trelawny.

Izza K., et al. 2009. Perbedaan Pengetahuan dan Sikap Wanita terhadap Pemeriksaan Pap Smear Sebelum dan Sesudah Penyuluhan tentang Pap Smear di Rumah Bersalin Budi Rahayu Kelurahan Tandang Kecamatan Tembalang Kota Semarang Tahun 2009. www.google.com. Diakses 18 September 2011.

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 812/Menkes/SK/VII/2007 tentang Kebijakan Perawatan Paliatif. www.google.com. Diakses 23 Oktober 2011.

Khasbiyah. 2004. Faktor Risiko Kanker Serviks Uteri. (Karya Tulis Ilmiah). Semarang: Fakultas Kesehatan Masyarakat UNDIP.


http://www.depkes.go.id/en/2104ea.htm.%20Diakses%2015%20September%202011







Kurniawan, dkk. 2008. Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Partisipasi pada Pemeriksaan Pap Smear pada Wanita Pekerja Seks Komersial. www.google.com. Diakses 18 September 2011.

Mardiana L. 2004. Kanker Wanita Pencegahan dan Pengobatan dengan Tanaman Obat. Jakarta: Penebar Swadaya.

Meliono. 2007. Mata kuliah Pengembangan Kepribadian Terintegrasi (MPKT) Modul 1. Jakarta: Lembaga Penerbitan FE UI.

Meutia. 2008. Kanker Serviks Penyebab Kematian Nomor 1 di Indonesia. Kesehatan Wanita-Page 38. http://www.ilunifk83.com/f8-kesehatan-dan-ilmu-kedokteran. Diakses 18 September 2011.

Nahampun Hery. 2009. Gambaran Pelaksanaan Prosedur. www.google.com. Diakses 23 Oktober 2011.

Notoatmodjo Soekidjo. 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Notoatmodjo Soekidjo. 2007. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Notoatmodjo Soekidjo. 2010. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Nurhasanah C. 2008. Pengaruh Karakteristik dan Perilaku Pasangan Usia Subur (PUS) terhadap Pemeriksaan Pap Smear di RSUZA Banda Aceh Tahun 2008. (Tesis). www.google.com. Diakses 18 September 2011.

Octavia C. 2009. Gambaran Pengetahuan Ibu Mengenai Pemeriksaan Pap Smear di Kelurahan Petisah Tengah Tahun 2009. www.google.com. Diakses 15 September 2011.

Rasjidi I., Sulistiyanto H. 2007. Vaksin Human Papilloma Virus dan Eradikasi Kanker Mulut Rahim. Jakarta: Sagung Seto.


http://www.ilunifk83.com/f8-kesehatan-dan-ilmu-kedokteran.%20Diakses%2018%20September%202011







Robbins S.L. & Kumar V. 1995. Sistem Genitalia Wanita dan Payudara. In: Oswari J. et al, eds. Buku Ajar Patologi II. Jakarta: EGC, 377-382.

Rosevear S.K. 2002. Cervical Screening and Premalignant Disease of the Cervix. In Hand Book of Gynaecology Management. Osney Mead: Black Wall Science Ltd, 80-83.

Sarwono Solita. 1993. Sosiologi Kesehatan, Gadjah Mada University Press.

Sastroasmoro Sudigdo. 2010. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta: Sagung Seto.

Setyarini E. 2009. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Kanker Leher Rahim di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. (Skripsi). www.google.com. Diakses 18 September 2011.

Sukardja I.D.G. 2000. Prevensi Kanker. In: Tutiek K. ed. Onkologi Klinik. Surabaya: Airlangga University Press, 171-174.

Suwiyoga I Ketut. 2001. Beberapa Masalah Pap Smear Sebagai Alat Diagnosis Dini Kanker Serviks Di Indonesia. http://ejournal.unud.ac.id. Diakses 15 September 2011.

Syamsudin. 2001. Pencegahan dan Deteksi Dini Kanker Serviks, Cermin Dunia Kedokteran no 133, Pusat Penelitian dan Pengembangan PT Kalbe Farma.

Tambunan G.W. 1995. Diagnosa dan Tatalaksana Sepuluh Jenis Kanker Terbanyak di Indonesia, Cetakan 2. Jakarta: EGC.

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran. www.google.com. Diakses 23 Oktober 2011.

WHO. 2006. Comprehensive Cervical Cancer Control A Guide to Essential Practice. World Health Organization, Geneva.


http://ejournal.unud.ac.id/


hubungan pengetahuan, sikap, dan sarana pemeriksaan pap smear dengan perilaku pemeriksaan pap smear...

Documents