iban: hr0923900011100321828 - vusz.hr · integracija u bolnički informacijski sustav. potrošnja...

IBAN: HR0923900011100321828 – MB: 0772208 – OIB: 54896856295

Izvadak iz Prijedloga programa sanacije

Opće županijske bolnice Vukovar

od 02. kolovoza 2013. godine

OPĆA ŽUPANIJSKA BOLNICA VUKOVAR

Ured sanacijskog upravitelja Županijska 35

32000 Vukovar Tel/fax: 00 385 (0)32 452-011, 441-024

e-mail: [email protected]

73

4. PRIJEDLOG MJERA ZA SANACIJU Primarni ciljevi mjera su:

a) uspostavljanje stabilnog i održivog financijskog poslovanja (likvidnosti i solventnosti), b) ekonomičnog poslovanja (stvaranje obveza i rashoda u suglasju s realno ostvarivim

prihodima), c) osiguranje kvalitete i razine pružanja usluga.

Tablica 46. Prijedlog mjera za sanaciju

Opis mjere Cilj mjere16

Mjera 1. Novi organizacijski ustroj i sistematizacija radnih mjesta OŽB Vukovar

Donošenje akata kojima se uređuje organizacija i unutarnji ustroj zdravstvene ustanove

Optimiranje prostornih, kadrovskih i materijalnih resursa zdravstvene ustanove. Utječe na ciljeve a) b) c)

Mjera 2. Ustroj Kontroling funkcije

Objedinjavanje kvantitativnih i kvalitativnih faktora zdravstvene ustanove, njihovih vrijednosti i posljedica, te uvođenje sustava kontroliranja, informiranja, organiziranja i upravljanja.

Integriranje informacijskog sustava s ciljem da se omoguće kvalitetne i pravodobne informacije za uspješno vođenje zdravstvene ustanove. Utječe na ciljeve pod b) i c)

Mjera 3. Izrada dijagnostičko terapijskih algoritama

Donošenje dijagnostičko-terapijskih algoritama koji će racionalizirati korištenje lijekova, potrošnog sanitetskog materijala i dijagnostičkih postupaka u procesu liječenja.

Racionalizacija poslovanja u cilju snižavanja troškova i boljeg korištenja resursa zdravstvene ustanove. Utječe na ciljeve pod b) i c)

Mjera 4. Ustroj povjerenstva za potrošni sanitetski materijal

Povjerenstvo će detaljno analizirati potrošnju sanitetskog materijala po ustrojstvenim jedinicama i davati konkretne prijedloge racaionalizacije u potrošnji.

Smanjiti rashode po osnovu potrošnje sanitetskog materijala i dovesti ovu rashodnu stavku u realno prihvatljive okvire. Utječena ciljeve pod a) b)

Mjera 5. Redefiniranje uloge povjerenstva za lijekove

Povjerenstvo će detaljno analizirati potrošnju lijekova po ustrojstvenim jedinicama i davati konkretne prijedloge racionalizacije u potrošnji.

Smanjiti rashode po osnovu potrošnje lijekova i dovesti ovu rashodnu stavku u realno prihvatljive okvire. Utječe na ciljeve pod a) b)

Mjera 6. Organizacija tržišnog nastupa za dijagnostičko terapijske postupke koji ne idu na teret HZZO

Nakon detaljno provedene analize treba iznaći mogućnost efektuiranja ovakovog vida usluga

Cilj je optimalna iskoristivost postojećih resursa i povećanje prihoda zdravstvene ustanove (smanjenje oportunitetnog troška). Utječe na ciljeve pod a) i b)

Mjera 7. Implementacija BIS-a, PACS i RIS sustava

Digitalizacija klasične radiologije i integracija u bolnički informacijski sustav. Potrošnja RTG-a filmova svela bi se na minimum.

Osiguranje više kvalitete i razine pružanja usluga, smanjenje arhive u ustanovi čime se štedi prostor a i digitalizacijom bi se osigurala veća sigurnost u čuvanju podataka. Utječe nan ciljeve pod b) i c)

Mjera 8. Centralni nadzor potrošnje energije

Postavljanjem mjerne i regulacijske opreme i njihova implatacija sa već postavljenom opremom za kontrolu sustava klimatizacije za prikupljanje podataka o potrošnji energije na svakom

Smanjenje troškova i optimalna potrošnje energenata. Utječe na cilj pod b)

16

Navesti sve na što mjera utječe iz točke 4. Naputka o metodologiji.

74

od 9 objekta kompleksa, i dvije tehnološke cijeline kao što je kuhinja i praonica rublja.

Mjera 9. Energetska učinkovitost – energetski pregled zgrada

Energetskim pregledima definirati najveće potrošaće unutar OŽB Vukovar. Smanjiti troškove za energiju zamjenom fluorecentnih žarulja led rasvjetom, postavljem foonaponskih i sunčevih kolektora kroz EU projekte. Višak energije isporučivati u sustav HEP-a.

Smanjiti troškove i osigurati dodatne prihode. Utječe na cilj pod b).

Mjera 10. Centralni nadzor naručivanja roba, usluga i radova

Implemetacijom novog sustava-programa za centralno ispisivanje narudžbenica kontrolirat će se cijelokupna potrošnja a ujedno će se moći i pratiti potrošnja po odjelima.

Ekonomično poslovanje (stvaranje obveza i rashoda u suglasju s realno ostvarivim prihodima). Uspostavljanje stabilnog i održivog financijskog poslovanja (likvidnosti i solventnosti).

Mjera 11. Implementacija programskog rješenja Papercut

Usluga upravljanja sustavom ispisa (pisačima, multifunkcijskim, matričnim, POS, termalnim i scan uređajima, Korištenje programskog rješenja Papercut pruža mogućnosti nadzora, upravljanja, optimizacije ispisa i troška kojeg generira svaki pisač.

Uspostavljanje stabilnog i održivog financijskog poslovanja (likvidnosti i solventnosti).

Mjera 12. Outsourscing pojedinih uslua

Nakon detaljno provedene analize isplativosti potrebno je predložiti usluge (pranje rublja, čišćenje , čuvarska usluga,) koje se mogu rascionalnije obavljati angažiranjem vanjskih izvršitelja.

Ekonomično poslovanje (stvaranje obveza i rashoda u suglasju s realno ostvarivim prihodima). Prijedlog nove organizacije i funkcionalne struktur. Promjene u razini zapošljavanja.

Mjera 13. Korištenje strukturnih fondova EU

U suradnji sa voditeljima odjela predlagati projekte prema EU fondovima a koji su usaglašeni sa strategijom razvoja zdravstva do 2020. godine.

Osiguranje kvalitete i razine pružanja usluga. Održivu investicijsku politiku.

Mjera 14. Provođenje projekta zajedničke nabave

Financijskom analizom ponudbenih troškovnika temeljem sklopljenih Okvirnih sporazuma u projektu zajedničke nabave MZ za robu koja se nabavlja , a nije uključena u projekt , naknadno se uključiti ako je ekonomski opravdano.

Uspostavljanje stabilnog i održivog financijskog poslovanja (likvidnosti i solventnosti).

5. PLAN PROVEDBE MJERA SANACIJE Tablica 47. Akcijski plan provedbe mjera sanacije

Mjera Način provedbe Rok provedbe

Ime i prezime odgovorne osobe

1. Mjera 1. Novi organizacijski

Provođenje postupka izmjene postojeće organizacijske strukture u

31.12.2013. Sanacijski

upravitelj sa

75

ustroj i sistematizacija radnih mjesta OŽB Vukovar Aktivnost Provođenje postupka izmjene postojeće organizacijske strukture u skladu sa Zakonom

skladu sa Zakonom. Prijedlog novog organizacijskog ustroja; Rasprava predloženog rješenja unutar zdravstvene ustanove, Prijedlog Sanacijskom vijeću, Usvajanje

sruadnicima

1.1. Aktivnost 1 Sanacijski upravitelj predlaže novu organizacijsku shemu na osnovi koje se radi nova sistematizacija

1.2. Aktivnost 2. Stručno vijeće raspravlja o novoj organizacijskoj shemi a ujedno se konzultira Radničko vijeće i Sindikati

1.3. Aktivnost 3. Pravna služba izrađuje podlogu u kojoj se definiraju svi elementi koje je potrebno izraditi za svako radno mjesto (djelokrug rada, organizacijske odnose, ovlaštenja, opis poslova, odgovornosti, radni uvjeti i sl.)

1.4. Aktivnost 4. Šefovi odjela upoznaju se sa konkretnim zahtjevima sistematizacije. Svaki odjel imenuje odgovornu osobu za izradu prijedloga za sistematizaciju.

1.5. Aktivnost 5. Pravna služba usklađuje sve prijedloge.

1.6. Aktivnost 6. Vrše se konačne konzultacije s Radničkim vijećem i Sindikatima.

1.7. Aktivnost 7. Prijedlog Pravilnika o organizaciji i sistematizaciji radnih mjesta OŽB Vukovar daje se Sanacijskom vijeću na usvajanje.

2. Mjera 2. Ustroj Kontroling funkcije

Imenovanje radne skupine za ustroj Kontroling funkcije i definiranje prioritetnih ciljeva u upravljanju troškovima.

Odmah Sanacijski

upravitelj sa sruadnicima

2.1. Aktivnost 1. Sanacijski upravitelj imenuje stručni tim sa zadatkom: - Analiza postojećeg stanja u

zdravstvenoj ustanovi i definiranje troškovnih centara

- Analiza radnih procesa u ustanovi - Izrada metodologije planiranja - Izrda metodologije izvješćivanja

2.2. Aktivnost 2. Radna skupina daje idejno rješenje programa Kontroling funkcije i praćenja bitnih pokazatelja do nivoa najniže ustrojstvene jedinice

2.3. Aktivnost 3. Izrada programa i implatacija istog po ustrojstvenoj jedinici (mjestu troška) u praksi.

2.4. Aktivnost 4. Mjesećno, kvartalno, polugodišnje i godišnje izvješće Sanacijskom vijeću svih bitnih pokazatelja za zdravstvenu jedinicu u cjelini i po potrebi za svaku ustrojstvenu jedinicu

76

3. Mjera 3. Izrada dijagnostičko- terapijskih algoritama

Imenovanje stručnih povjerenstava i radnih skupina za izradu dijagnostičko terapijskih algoritama.

Odmah Sanacijski


3.1. Aktivnost 1. Sanacijski upravitelj donosi odluku o osnivanju radnih skupina za izradu dijagnostičko-terapijskih algoritama.

3.2. Aktivnost 2. Radne skupine izrađuju dijagnostičko-terapijske algoritame.

3.3. Aktivnost 3. Primjena algoritma u praksi

3.4. Aktivnost 4. Sanacijskom upravitelju podnosi se mjesečno izvješće o provođenju dijagnostičko-terapijskih algoritam.

4. Mjera 4. Ustroj Povjerenstva za potrošni sanitetski materijal

Imenovanje stručnog povjerenstva za potrošni sanitetski materijal koje će usko surađivati sa menadžmentom bolnice.

Odmah Sanacijski


4.1. Aktivnost 1. Sanacijski upravitelj donosi akt o osnivanju Povjerenstva u kojem se definira djelokrug rada i obveze Povjerenstva.

4.2. Aktivnost 2. Sanacijski upravitelj imenuje članove povjerenstva

4.3. Aktivnost 3. Upoznaje se Stručno vijeće o djelokrugu rada i obvezama Povjerenstva

4.4. Aktivnost 4. Povjerenstvo donosi plan rada za 2013. I 2014. godinu, te ga daje na usvajanje Sanacijskom vijeću.

5. Mjera 5. Redefiniranje uloge povjerenstva za lijekove

Imenovanje stručnog povjerenstva za lijekove koje će usko surađivati sa menadžmentom bolnice.

Odmah Sanacijski


5.1. Aktivnost 1. Sanacijski upravitelj donosi dodatni akt u kojem se definira djelokrug rada i obveze Povjerenstva.

5.2. Aktivnost 2. Upoznaje se Stručno vijeće o djelokrugu rada i obvezama Povjerenstva

5.3. Aktivnost 3. Povjerenstvo donosi plan rada za 2013. I 2014. godinu, te ga daje na usvajanje Sanacijskom vijeću.

6. Mjera 6. Organizacija tržišnog nastupa za dijagnostičko terapijske postupke koji ne idu na teret HZZO

Sanacijski upravitelj će u suglasnosti s Ministarstvom zdravlja donijeti Prvilnik o pružanju zdravstvenih usluga na tržištu radi bolje iskorištenosti postojeće skupe medicinske opreme i nestandardnih usluga s postojćim resursima.

31.12.2013.

Sanacijski upravitelj sa sruadnicima

6.1. Aktivnost 1. Pravna služba u suradnji saa Službom za kontrolu kvalitete i zamjenikom sanacijskog upravitelja za zdravstvo predlaže Pravilnik.

6.2. Aktivnost 2. Upravitelj ili Sanacijsko vijeće donosi Pravilnik

6.3. Aktivnost 4. Pravilnik se daje Ministarstvu zdravlja na usvajanje.

6.4. Aktivnost 4. Podnosi se izvješće Sanacijskom vijeću o pružanju zdravstvenih usluga na tržištu.

77

7. Mjera 7. Implementacija BIS-a, PACS i RIS sustava

Ministarstvo zdravlja na prijedlog Sanacijskog vijeća OŽB Vukovar daje suglasnost za BIS, PACS/RIS sustava. Služba za nabavu OŽB Vukovar ili Ministarstva zdravlja provodi postupak javne nabave. Ministarstvo zdravlja financira sustav.

31.12.2013.


7.1. Aktivnosti 1 Odgovorne osobe podnose zahtjev za nabavku BIS, PACS/RIS sustava s detaljnim navođenjem karakteristika sustava potrebnim za postupak javne nabave.

7.2. Aktivnosti 2 Sanacijski upravitelj podnosi zahtjev Ministarstvu zdravlja za sufinanciranje sustava i provođenje postupka javne nabave.

7.3. Aktivnosti 3 Raspisuje se natječaj za nabavku sustava

7.4. Aktivnosti 4 Sustav se stavlja u upotrebu.

7.5. Aktivnosti 5 Nakon završetka probnog rada podnosi se izvješće o radu sustava Sanacijskom vijeću.

8. Mjera 8. Centralni nadzor potrošnje energije

Sanacijski upravitelj donosi rješenje o pokretanju postupka nabave sustava za daljinsko očitanje potrošnje energije. Implementacija sustava se vrši u koordinaciji s tehničkom službom.

31.12.2013.


8.1. Aktivnosti 1 Odgovorne osobe podnose zahtjev za nabavku sustava za centralni nadzor i sustava za daljinsko očitanje potrošnje električne energije s detaljnim navođenjem karakteristika sustava potrebnim za postupak javne nabave

8.2. Aktivnosti 2 Raspisuje se natječaj za nabavku sustava

8.3. Aktivnosti 3 Sustav se stavlja u upotrebu.

8.4. Aktivnosti 4 Nakon završetka probnog rada podnosi se izvješće o radu sustava Sanacijskom vijeću.

9. Mjera 9. Energetska učinkovitost – energetski pregled zgrada

U suradnji sa Ministarstvom zdravlja, Ministarstvom graiteljstva i prostornog uređenja i Fondom za energetsku učinkovitost i zaštitu okoliša provesti energetske preglede i nakon toga i nakon toga provesti implataciju uređaja koji će smanjiti potrošnju energenata.

31.12.2013.


9.1. Aktivnosti 1 Sanacijski upravitelj donosi odluku o provođenju energetskih pregleda.

9.2. Aktivnosti 2 Provođenje energetskih pregleda.

9.3. Aktivnosti 3 Prijedlog mjera poboljšanja energetske učinkovitosti zgrada.

9.4. Aktivnosti 4 Financijska analiza predloženih mjera (vrijeme povrata financija).

9.5. Aktivnosti 5 Implementacija predloženih mjera

78

energetske učinkovitosti (izrada projektne dokumentacije, provođenje javne nabave, postavljanje opreme i izvođenje radova).

9.6. Aktivnosti 6 Podnosi se izvješće Sanacijskom vijeću o provedenim mjerama i ostvarenoj uštedi.

10. Mjera 10. Centralni nadzor naručivanja roba, usluga i radova

Sanacijski upravitelj donosi odluku o uveđnju prorograma i određuje lokacije na koje se implementira programsko rješenje.

31.12.2013.


10.1. Aktivnost 1 Izrada plana za idejno rješenje programa za centralno naručivanje.

10.2. Aktivnost 2 Implementacija idejnog rješenja u postojeći program „Plan nabave“.

10.3. Aktivnost 3 Podnosi se izvješće Sanacijskom vijeću o provedenim mjerama i ostvarenoj uštedi.

11. Mjera 11. Implementacija programskog rješenja Papercut

Sanacijski upravitelj donosi rješenje o pokretanju postupka nabave programskog rješenja Papercut za održavanje pisaća (printera, kopirnih i fax uređaja) i nabavku tonera. Implementacija sustava se vrši u koordinaciji s korisnicima.

31.12.2013.


11.1. Aktivnost 1 Snimanje postojećeg stanja po broju i vrsti pisaća.

11.2. Aktivnost 2 Financijska analiza potrošnje tonera i usluge održavanja pisaća.

11.3. Aktivnost 3 Raspisuje se natječaj za nabavku sustava

11.4 Aktivnosti 4 Sustav se stavlja u upotrebu.

11.5. Aktivnosti 5 Nakon završetka probnog rada podnosi se izvješće o radu sustava Sanacijskom vijeću i ostvarenim uštedama na kraju svakog mjeseca odnosno kvartala.

12. Mjera 12. Outsourscing pojedinih uslua

Izrada programa u suradnji ekonomske, tehničke i medicinske službe

31.12.2013.


12.1. Aktivnosti 1 Sanacijski upravitelj donosi odluku o provođenju outsourcinga ne zdravstvenih djelatnosti i imenuje povjerenstvo koje je zaduženo za provedbu.

12.2. Aktivnosti 2 Povjerenstvo radi analizu isplativosti ne zdravstvenih djelatnosti.

12.3. Aktivnosti 3 Služba za pravne poslove analizira sve aspekte provođenja outsourcinga.

12.4. Aktivnosti 4 Vrše se konzultacije s Radničkim vijećem i Sindikatima.

12.5. Aktivnosti 5 Sanacijsko vijeće donosi odluku s kojim djelatnostima se ide u outsourcin.

12.6. Aktivnosti 6 Izrađuje se specifikacija i dokumentacija za nadmetanje za provođenje nabavke outsourcinga ne

79

zdravstvenih usluga.

12.7. Aktivnosti 7 Angažira se najbolji ponuditelj outsourcinga ne zdravstvenih usluga.

12.8. Aktivnosti 8 Podnosi se mjesečno izvješće sanacijskom vijeću p radu outsourcing tvrtke.

13. Mjera 13. Korištenje strukturnih fondova EU

Izrada i prijavljivanje projekata na strukturne fondove EU

31.12.2013.


13.1. Aktivnosti 1 Imenovanje osoba koje će pripremati dokumentaciju, pisati i provoditi projekte unutar OŽB Vukovar (Osnivanje službe za nabavu, projekte i energetsku učinkovitost).

13.2. Aktivnosti 2 Definiranje osnovnih projekata i ključnih problema u okviru usvojene strategije Ministarsva zdravlja.

13.3. Aktivnosti 3 Zadužiti voditelje odjela da predlože projekte koji se mogu financirati iz fondova EU.

13.4. Aktivnosti 4 Priprema dokumentacije i pisanje projekta te njegovo prijavljivanje.

13.5. Aktivnosti 5 Implementacija projekata u skladu s odobrenim prijedlogom i odobrenim sredstvima

13.6, Aktivnosti 6 Podnosi se kvartalno izvješće Sanacijskom vijeću o radu službe.

14. Mjera 14. Provođenje projekta zajedničke nabave

Sanacijsko vijeće donosi odluku o pračenju potrošnje roba koje nisu obuhvačene projektom Zajedničke nabave Odlukom Ministarstva zdravlja.

31.12.2013.


14.1. Aktivnost 1 Analiza potrošnje robe izvan projekta zajedničke nabave kroz tri mjeseca po količini i jediničnoj cijeni.

14.2. Aktivnost 2 Podnosi se izvješće Sanacijskom vijeću o ostvarenim troškovima i eventualnim uštedama uključivanjem u projekt.

14.3. Aktivnost 3 Sanacijski upravitelj na temelju odluke Sanacijskog vijeća podnosi zahtjev za uključivanje u projekt zajedničke nabave.

14.4. Aktivnost 4 Sklapanje pojedinačnih ugovora na temelju okvirnih sporazumaprojekta zajedničke nabave.

14.5. Aktivnost 5 Pračenje realizacije ugovora i podnošenje izvješća Sanacijskom vijećuo realizaciji ugovora.

80

6. OČEKIVANI FINANCIJSKI I EKONOMSKI UČINAK MJERA SANACIJE Mjera 1. Novi organizacijski ustroj i sistematizacija radnih mjesta OŽB Vukovar Očekivani učinak: izradom Pravilnika o organizaciji i sistematizaciji radnih mjesta ima za cilj da se omogući organizaciona efikasnost i kvaliteta rada, povečanje produktivnosti rada i poboljšanje organizacije i rdnog procesa u kome će se ostvariti puna zaposlenost svih radnika u obavljanju djelatnosti OŽB Vukovar. Pravilnikom će se utvrditi: - organizacijske jedinice, - vrste radnih mjesta u organizacijskim jedinicama i broj izvršilaca, - plaće za pojedina radna mjesta, - uslovi potrebni za rad na svim radnim mjestima, - opis poslova i zadataka radnih mjesta. Pravilnik će objediniti pojedine odjele i službe te će se na taj način smanjiti broj rukovodećeg kadra uz zadržavanje kvalitete pružanja usluge. Izradom Pravilnika o organizaciji i sistematizaciji radnih mjesta u OŽB Vukovar planira se ostvariti ušteda od 1.000.000,00 kn mjesečno na izdacima za zaposlene. Mjera 2. Ustroj Kontroling funkcije Očekivani učinak: Pravodobna informiranost o svim unutarnjim i vansjkim faktorima bitnim za funkcioniranje zdravstvene ustanove. Uvođenje kvalitetnog sustava kontrole, informiranja, organiziranja i upravljanja doprinjet će racionalizaciji poslovanja i smanjenju troškova i povećanju prihoda. Za ustroj Kontrolinga bitna su četiri preduvjeta: zainteresiran menadžment; stručno osposobljen kadar; visoko razvijena računovodstvena funkcija i kvalitetan informacijski sustav. Mjera 3. Izrada dijagnostičko terapijskih algoritama Očekivani učinak: Analizom postojećeg stanja utvrđena je velika potrošnja lijekova i sanitetskog potrošnog materijala. Izradom dijagnostičko-terapijskih algoritama definirat će se postupci koji će smanjiti broj nepotrebnih pretraga kod dijagnostike i propisivanja lijekova i medicinskih postupaka. Planirana je ušteda od 50.000,00 kn mjesečno. Mjera 4. Ustroj povjerenstva za potrošni sanitetski materijal Očekivani učinak: Osnivanjem povjerenstva planira se provoditi bolja kontrola korištenja i trošenja potrošnog medicinskog materijala po odjelima. Osim toga povjerenstvo će biti i kontrolno tijelo koje će morati dati suglasnost na predložene specifikacije i količine potrošnoga materijala koji će biti obuhvaćen postupkom javne nabave. Ustrojem povjerenstva se planira ušteda na potrošnom medicinskom materijalu od 100.000,00 kn mjesečno. Mjera 5. Redefiniranje uloge povjerenstva za lijekove Očekivani rezultati: Redefiniranjem uloge povjerenstva planira se provoditi bolja kontrola korištenja i trošenja lijekova po odjelima. Osim toga povjerenstvo će biti i kontrolno tijelo koje će morati dati suglasnost na predložene specifikacije i količine lijekova koji će biti obuhvaćen postupkom javne nabave. Ustrojem povjerenstva se planira ušteda na lijekovima od 100.000,00 kn mjesečno.

81

Mjera 6. Organizacija tržišnog nastupa za dijagnostičko terapijske postupke koji ne idu na teret HZZO Očekivani učinak: Ovom mjerom se planiraju u potpunosti iskoristiti kapaciteti OŽB Vukovar za pružanje zdravstvenih usluga koje nisu obuhvaćene ugovorom sa HZZO-om. Na taj način bi se u potpunosti iskoristila bolnička oprema, ostvario bi se dodatni prihod za ustanovu i djelatnike. Mjera 7. Implementacija BIS-a, PACS i RIS sustava Očekivani učinak: Procesom informatizacije bolničkih zdravstvenih ustanova je učinjen značajni korak u stalnom poboljšavanju zdravstvene skrbi za pacijenta, te povećavanju efikasnosti poslovanja bolničkih ustanova. PACS/RIS će omogućiti poboljšanje radnih procesa unutar bolnice, stvaranje elektronske baze podataka, podizanje kvalitete dijagnostičkih disciplina, povećanje produktivnost i iskoristivosti modaliteta uz smanjenje troškova poslovanja. Uvođenjem BIS-a, PACS/RIS planira se ušteda od 25.000,00 kn mjesečno. Teško je kvantificirati mjesečne uštede od uvođenja informacijskog sustava ali u svakom slučaju kroz podizanje efikasnosti, produktivnosti i kvalitete rada moguće je ostvariti uštede i opravdati ulaganje (vidjeti tablicu u popisu obaveznih priloga). Mjera 8. Centralni nadzor potrošnje energije Očekivani učinak: Projektom se obuhvaća postavljanje mjerača potrošnje za daljinskim očitavanjem za električnu energiju, toplinsku energiju i vodu za svaki bolnički objekt i svake tehnološke cijeline kao što su praonica rublja, kuhinja, centralna sterilizacija. Danas je situacija takva da je moguće dobiti podatke za potrošnju navedenih energenata za cijeli kompleks, pa se potrošnja energije po pojedinim objektima može odrediti samo statistički i modeliranjem, što nije dovoljno za izradu projekta energeetske učinkovitosti i poduzimanju konkretnih mjera. Smatramo da je ova mjera prioritetna i treba je provesti odmah. Rzlog nije samo zakonske prirode, već prije svega ostvarivanje tehnićkih mogućnosti određivanja potrošnje energije na svakom mjestu potrošnje i stvaranju uvjeta za pripremu mjera energetske efikasnosti. Implatacijom sustava planira se ostvariti mjesečna ušteda od 15% svih energenata. Mjera 9. Energetska učinkovitost – energetski pregled zgrada Očekivani učinak: Kroz energetske preglede objekata utvrdit će se potencijali za uštedu energenata i vode na objektima te će se definirati mjere za povećanje energetske učinkovitosti. Energetski pregledi jedan su od koraka energetskog certificiranja objekata koji se provode prema propisanoj metodologiji. Provođenje mjera energenergetske učinkovitosti koje ne zahtjevaju dodatne investicije a zovemo ih „besplatne mjere“ planiramo smanjiti potrošnju energije i do 10%. To su promjena ponašanja zaposlenih, promjena režima rada uređaja i sustava (regulacija) te uvođenje gospodarenja energijom. Plan je prvo provesti sve besplatne mjere te potom pristupiti provedbi mjera energetske učinkovitosti koje zahtjevaju određena financijska ulaganja. Provođenjem mjera planira se ostvariti ušteda od 50.000,00 mjesečno. Mjera 10. Centralni nadzor naručivanja roba, usluga i radova Očekivani učinak: Nakon provedenog projekta zajedničke nabave Ministarstva zdravlja i sklopljenih okvirnih sporazuma, a implatacijom u sustav programskog rješenja za centralni nadzor naručivanja

82

roba, usluga i radova pratiti potrošnju roba i usluga koja nisu uključena u projekt. Analizom nabavnih cijena i cijena postignutih temeljem sklopljenih okvirnih sporazuma Sanacijsko vijeće će donijeti odluku o uključivanja u zajednički projekt. Provođenjem ove mjere planira se dodatna ušteda od 10% mjesečno. Mjera 11. Implementacija programskog rješenja Papercut Očekivani učinak: U svakodnevnom radu, na lokacijama Opće županijske bolnice Vukovar dijelatnici koriste uređaje za ispis kao osnovno sredstvo za rad. Kako bi ta oprema uz ostale uređaje koje koriste bila dostupna i osigurala neometani rad osoblja, potrebno je osigurati hardversko održavanje za vrijeme radnog vremena od 8.00-16.00 pon-pet. Za dežurne službe Naručitelja održavanje mora biti dostupno 24 sata dnevno sedam dana u tjednu. Paper@trac programsko rješenje ili jednakovrijedno s instalacijom te podrškom koja pruža mogućnosti nadzora i upravljanja lokalnih (USB, LPT, COM) ispisnih uređaja koji nemaju inteliggentne senzore stanja tonera obuhvaća: popravak neispravnog uređaja koji uključuje sve rezervne dijelove i rad tehničara, davanje zamjenskog uređaja do popravka neispravnog, zamjenu potrošnog materijala (tonera) na lokacijama korisnika, zbrinjavanje istrošenog potrošnog materijala. Uvođenjem ovog programskog rješenja ostvarila bi se odmah ušteda od 150.000,00 kn godišnje u potrošnji tonera, a kroz rad sustav i iznalaženjem najboljih rješenja na lokacijama korisnika potrošnja tonera bi se smanjila i do 50% na godišnjoj razini. Mjera 12. Outsourscing pojedinih usluga Očekivani učinak: U slučaju da se OŽB Vukovar odluči na davanje određenih djelatnosti u outsourcing doći će do znaćajnih promjena u organizaciji poslovanja. OŽB Vukovar više neće trebati zaposlene, koji su obavljali aktivnosti koje su dane u outsourcing. To će dovesti do smanjenja broja zaposlenih a samim tim i izdvajanja za plaće ali i drugih troškova. Istovremeno će se povećati izdvajanja zaa usluge drugih izvršitelja. Planirano je da iznos rashoda za usluge drugih izvršitelja bude manji od izdvajanja za plaće i ostale rashode koje se odnose na određenu dijelatnost. Promjene će nastati i kod strukture i količine opreme, ovisno o tome koje procese ili njihove dijelove će OŽB Vukovar nabavljati u outsourcingu. Provođenje mjera outsourcinga nemedicinskih usluga planira se ušteda od minimalno 50.000,00 kn mjesečno. Mjera 13. Korištenje strukturnih fondova EU Očekivani rezultat: Osnivanjem službe za nabavu, projekte i energetsku učinkovitost planira se sustavno pristupiti planiranju, izradi i prijavi projekta na razini OŽB Vukovar. Na ovaj način planiraju se prikupiti sredstva potrebna za edukaciju, opremanje i obnovu, pa čak i za izgradnju nove zgrade za fizikalnu terapiju u Bolničkoj ulici br. 5. Mjera 14. Provođenje projekta zajedničke nabave Očekivani rezultat: Osnivanjem službe za nabavu, projekte i energetsku učinkovitost planira se pračenje potrošnje roba koje nisu obuhvačene projektom zajedničke nabave temeljem Odluke Ministarstva zdravlja. Na ovaj način se planira uključivanje u provedene postupke zajedničke nabave Ministrstva zdravlja i ostvariti dodatne uštede u nabavci pojedinih roba. Provođenjem ove mjere ostvarila bi se dodatna ušteda, no koliko teško je reći dok se ne napravi snimka postojećeg stanja ali je procjena da bi se moglo uštedjeti i do 10% mjesečnog izdvajanja za nabavku te robe. Ključne stavke na kojima je moguće ostvariti značajnu uštedu su :

83

- zaposleni 1.000.000,00 kn/mjesec - potrošni sanitetski materijal 100.000,00 kn/mjesec - lijekovi 100.000,00 kn/mjesec

Godišnja ušteda bi na ove tri stavke iznosila 14,4 milijuna kuna. Konkretno praćenje ostvarivanja financijskih i ekonomskih učinaka predviđenih mjera provodit će se kontinuirano tijekom sanacije, a kako je opisano u nastavku. Financijski pokazatelji poslovanja izražavaju se na razini ustanove i prezentiraju izvještajima na mjesečnoj razini i to:

1. Izvještaj o novčanom toku/financijskom budžetu (planirano, ostvareno, odstupanja). 2. Izvještaj o prihodima/primicima i rashodima/izdacima (PR-RAS) – uključujući

planirano, ostvareno, odstupanja za pojedini mjesec i kumulativno od početka godine.

3. Izvještaj o obvezama - obveze na zadnji dan mjeseca koji prethodi podnošenju izvještaja, uključujući usporedbu tekućeg i prethodnog mjeseca, kao i ročnu strukturu obveza sukladno propisanom obrascu.

4. Izvještaj o potraživanjima na zadnji dan mjeseca koji prethodi podnošenju izvještaja, uključujući usporedbu tekućeg i prethodnog mjeseca, kao i ročnu strukturu potraživanja.

5. Izvještaj o stanju zaliha na zadnji dan mjeseca koji prethodi podnošenju izvještaja uključujući usporedbu tekućeg i prethodnog mjeseca.

U tu svrhu tijekom postupka sanacije izrađuju se planovi poslovanja (operativni planovi) i sa njima povezani financijski planovi (planski PR-RAS) te planovi novčanih tokova (financijski proračuni) za razdoblje sanacije. S obzirom da se razdoblje sanacije ne podudara s kalendarskom (poslovnom) godinom, planiranje za 2013. godinu polazi od ostvarenih rezultata do početka sanacije 2013. godine koji uključuju:

1. dio: za 2013. godinu (ostvareni rezultati do početka sanacije i plan ostvarivanja rezultata do kraja godine).

2. dio: za 2014. godinu (planirani rezultati od početka godine do okončanja sanacije s projekcijom rezultata u postsanacijskom razdoblju do kraja godine).

U slučaju da se u razdoblju sanacije predviđaju investicijske aktivnosti potrebno je i tu aktivnost uključiti u plan. Ostvarenje planskih veličina i učinaka tijekom sanacije potrebno je kontinuirano (mjesečno) valorizirati u svrhu poduzimanja korektivnih mjera. U tu svrhu tijekom sanacije navedeni planovi za duža razdoblja razrađuju se dinamički na mjesečnoj razini čime je i ostvarivanje očekivanih učinaka mjera sanacije moguće pratiti mjesečno.

I

IBAN: HR0923900011100321828 – MB: 0772208 – OIB: 54896856295

Dopuna Prijedloga programa sanacije

Opće županijske bolnice Vukovar

od 02. kolovoza 2013. godine

Vukovar, 14. veljače 2014. godine

OPĆA ŽUPANIJSKA BOLNICA VUKOVAR

Ured sanacijskog upravitelja Županijska 35

32000 Vukovar Tel/fax: 00 385 (0)32 452-011, 441-024

e-mail: [email protected]

II

Sadržaj 1. Financijski plan 2014.-2016. ....................................................................................................... 3

2. Novi ustroj ...................................................................................................................................... 5

3. Prijedlog dodatnih mjera sanacije ............................................................................................ 11

4. Dosadašnje mjere sanacije koje nisu iskazale pozitivan utjecaj na poslovanje ................ 16

5. Nove okolnosti poslovanja i njihov utjecaj na provođenje mjera sanacije ......................... 16

3

1. Financijski plan 2014.-2016.

Provođenjem predloženih mjera za sanaciju OŽB Vukovar ostvareni su određeni pozitivni pomaci u poslovanju.

Tijekom 2013. godine zaustavljen je trend rasta ključnih rashodnih stavki i na razini cijele poslovne godine ostvarene su značajne uštede u poslovanju, a da pri tom nije smanjena kvantiteta i kvaliteta u pružanju zdravstvene zaštite. U 2013. godini u odnosu na prethodnu godinu ukupni izdaci su smanjeni 11,7 milijuna kuna, što je relativno smanjenje od 8,5%. Materijalni izdaci su smanjeni za 7,3%, a u okviru njih izdaci za potrošni medicinski materijal su smanjeni za 14,0%. Rashodi za lijekove su porasli za 7,0%, što je posljedica rasta potrošnje posebno skupih lijekova, na što smo jako teško mogli utjecati.

U planu poslovanja za 2014. godinu prihodi i rashodi su planirani na razini od 113,0 milijuna kuna.

U odnosu na ostvarene rezultate iz 2013. godine ukupne rashode bi trebalo smanjiti za približno 13,0 milijuna kuna, a ukupne prihode povećati za 7,0 milijuna kuna. Dosljednim provođenjem predloženih sanacijskih mjera i ako ne dođe do bitnijih promjena u poslovnom okruženju ovo bi trebao biti realan poslovni cilj.

4

1 2 3 4 5 6 (7-5) 7 8 96 PRIHODI POSLOVANJA 106.471.338 7.013.990 113.485.328 113.485.328 113.485.328

63 Pomoći iz proračuna 0 0 0 0 0633 Pomoći iz proračuna 0

64 Prihodi od imovine 4.581 1.631 6.212 6.212 6.212641 Prihodi od financijske imovine 4.581 1.631 6.212 6.212642 Prihodi od zakupa i iznajmljivanja imovine 0

65 Prihodi po posebnim propisima 12.167.822 79.272 12.247.094 12.247.094 12.247.094652 Prihodi po posebnim propisima 12.167.822 79.272 12.247.094 12.247.094 12.247.094

66 Prihodi od prodaje proizvedene robe i pružanja usluga 1.810.193 17.614 1.827.807 1.827.807 1.827.807661 Prihodi ostvareni obavljanjem poslova na tržištu 971.620 -154.369 817.251 817.251 817.251663 Donacije od pravnih i fizičkih osoba izvan opće drž. 838.573 171.983 1.010.556 1.010.556 1.010.556

67 Prihodi iz proračuna 92.488.742 6.915.473 99.404.215 99.404.215 99.404.215671 Prihodi iz proračuna za financiranje redovne djelatnosti korisnika 92.488.742 6.915.473 99.404.215 99.404.215 99.404.215

7 PRIHODI OD PRODAJE NEFINANCIJSKE IMOVINE 0 0 0 0 072 Prihodi od prodaje proizvedene dugotrajne imovine 0 0 0 0 0

721 Prihodi od prodaje proizvedene dugotrajne imovine 0

6+7 106.471.338 7.013.990 113.485.328 113.485.328 113.485.328

3 RASHODI POSLOVANJA 123.711.121 -12.668.067 111.043.054 111.043.054 111.043.05431 Rashodi za zaposlene 79.955.280 -4.011.917 75.943.363 75.943.363 75.943.363

311 Plaće (bruto) 68.914.685 -4.518.700 64.395.985 64.395.985 64.395.985312 Ostali rashodi za zaposlene 629.794 876.131 1.505.925 1.505.925 1.505.925313 Doprinosi na plaće 10.410.801 -369.348 10.041.453 10.041.453 10.041.453

32 Materijalni rashodi 42.001.842 -8.312.060 33.689.782 33.689.782 33.689.782321 Naknade troškova zaposlenima 3.331.444 -86.498 3.244.946 3.244.946 3.244.946322 Rashodi za materijal i energiju 29.703.046 -7.075.513 22.627.533 22.627.533 22.627.533323 Rashodi za usluge 8.014.332 -1.011.015 7.003.317 7.003.317 7.003.317324 Naknade trošk. osobama izvan rad.odn. 124.439 -22.307 102.132 102.132 102.132329 Ostali nespomenuti rashodi poslovanja 828.581 -116.727 711.854 711.854 711.854

34 Financijski rashodi 1.455.763 -366.731 1.089.032 1.089.032 1.089.032343 Ostali financijski rashodi 1.455.763 -366.731 1.089.032 1.089.032 1.089.032

37 Naknade građanima i kućanstvima 297.002 -5.327 291.675 291.675 291.675372 Ostale naknade građ. i kućan. iz proračuna 297.002 -5.327 291.675 291.675 291.675

38 Ostali rashodi 1.234 27.968 29.202 29.202 29.202381 Tekuće donacije u novcu 609 70 679 679 679382 Kapitalne donacije 625 27.898 28.523 28.523 28.523

4 RASHODI ZA NABAVU NEFINANCIJSKE IMOVINE 3.058.783 -616.509 2.442.274 2.442.274 2.442.27442 Rashodi za nabavu proizvedene dugotrajne imovine 3.058.783 -833.509 2.225.274 2.225.274 2.225.274

421 Građevinski objekti 61.300 -61.300422 Postrojenja i oprema 2.951.858 -726.584 2.225.274 2.225.274 2.225.274424 Knjige 0426 Nematerijalna proizvedena imovina 45.625 -45.625

45 Rashodi za dodatna ulaganja na nefinancijskoj imovini 0 217.000 217.000 217.000 217.000451 Dodatna ulaganja na građevinskim objektima 0452 Dodatna ulaganja na postrojenjima i opremi 217.000 217.000 217.000 217.000

3+4 UKUPNI RASHODI 126.769.904 -13.284.576 113.485.328 113.485.328 113.485.328

PROJEKCIJA PLANA 2016.

UKUPNO PRIHODI

PLAN PRIHODA I RASHODA ZA 2014. GODINU I PROJEKCIJA ZA 2015. I 2016.

RazredSkupin

aPod

skupina NAZIV PRIHODA/RASHODA Procjena 2013. Povećanje / Smanjenje

PLAN ZA 2014.

PROJEKCIJA PLANA 2015.

5

2. Novi ustroj

Novim Pravilnikom o unutarnjem ustroju i sistematizaciji radnih mjestu OŽB Vukovar veći broj dosadašnjih ustrojstvenih jedinica izgubit će na svojoj samostalnosti, postajući sastavni dijelom već postojećih odjela. Ova činjenica neće biti od većeg značaja za samo poslovanje i rad OŽB Vukovar i njegovih odjela, osim u činjenici da se uvelike smanjuje broj rukovodećeg kadra. Naime smanjuje se broj voditelja odsjeka, kao i glavnih sestara/tehničara u odsjecima, čime se očekuju određene uštede pri promjeni koeficijenata i dodataka za obračun plaće.

Također, spajanjem svih zajedničkih službi iz dosadašnjih šest u sadašnje tri, kao i smanjenjem broja odsjeka u zajedničkim službama, očekujemo bitne uštede.

U OŽB Vukovar na dan 31.12.2012. godine ukupno je bilo 624 radnika, 30.06.2013. godine 613, dok je na dan 31.12.2013. godine taj broj 574 (sa dr.med.pripravnicima). Naime, provedbom mjera predviđenih sanacijskim programom tijekom 2013. godine broj radnika smanjen je za 50. Donošenjem novog Pravilnika ukupan broj radnika namjerava se dodatno smanjiti (ukupno naznačeni broj prema novom Pravilniku neće biti popunjen – nemamo 3 stručnjaka ZNR koja Zakon o zaštiti na radu propisuje, nemamo ukupan broj liječnika koji je naznačen a koji bi bio optimalan za normalno funkcioniranje bolnice, nemamo ni stručnjake logoped, psiholog, soc. radnik koji su također obvezni u OŽB Vukovar i sl.).

Donošenjem novog Pravilnika o unutarnjem ustroju i sistematizaciji radnih mjesta u OŽB Vukovar nije kraj u postupku smanjenja broja radnika. Naime, određene poslove namjeravamo prenijeti u outsoursing (zaštitari svakako, dok za spremačice i odjel prehrane čekamo stav Ministarstva zdravlja).

Stoga, konačni cilj je svesti broj radnika na 500, što namjeravamo do kraja 2014. godine, uz još jednu izmjenu sistematizacije radnih mjesta (u skladu sa Master planom izrađenim od MIZ-a).

Napominjemo da sadašnjim Pravilnikom predložene izmjene neće dovesti do otpuštanja radnika kao tehnološkog viška, kao i da do kraja godine očekujemo određeno smanjenje broja radnika radi odlaska u mirovinu, te ne očekujemo nikakve poteškoće pri provedbi ovih mjera.

Broj radnika mogao bi biti i manji (posebno broj medicinskih sestara i pomoćnih radnika na čišćenju) ukoliko bi se omogućilo fleksibilnije zapošljavanje na određeno za zamjene privremeno odsutnih radnika (naime na svakom „većem“ odjelu 2 medicinske sestre su predviđene za zamjenu za godišnje odmore i bolovanja (kojih na trenutni broj radnika stalno ima), a ista je situacija i sa spremačicama. Neosporna je činjenica da je smanjenjem broja radnika povećana radna učinkovitost preostalih radnika, a što je u određenom dijelu rezultiralo i povećanjem bolovanja (i opetovanim nedostatkom radnika).

Nužnim se nameće podsjetiti na specifičnost OŽB Vukovar u odnosu na druge zdravstvene ustanove. Naime, OŽB Vukovar u svom prostoru ima i muzej „Mjesto sjećanja - Vukovarska bolnica 1991.“ o kojemu su saznanja proširena i izvan granica Republike Hrvatske. Ova činjenica također je važna iz razloga postojanja određenog broja radnika koji su vezani za sam rad Muzeja. Naime, osim osobe zadužene za vođenje i rad Muzeja, prostor istoga potrebno je i održavati, a u određeno vremensko razdoblje, posebice tijekom mjeseca

6

studenog kroz Muzej prođe i do 1000 osoba dnevno, radi čega je nužno nekoliko osoba angažirati na dočeku grupa, prezentaciji Muzeja, ali i održavanju svih prostora.

Predmetni prostor od iznimnog je značaja za Grad Vukovar, ali i vukovarsku bolnicu, no neosporno je da utječe i na nužnost postojanja određenog broja radnika koji nisu isključivo potrebni za obavljanje zdravstvene djelatnosti.

Usvajanjem predloženog Pravilnika o unutarnjem ustroju i sistematizaciji radnih mjesta biti će postignut prvi korak u uređenju organizacijske strukture i uređenju radnopravnog statusa radnika OŽB Vukovar. Dalje uređenje isključivo ovisi o usvojenom Master planu od strane Ministarstva zdravlja, te donošenju odluke o davanju određenih poslova u outsourcing.

Tablica 1. Tablični prikaz novog ustroja

Naziv ustrojstvene jedinice/organizacijskog oblika

Broj ustrojstve

nih jedinica/podjedinica

Broj radnika Broj bolesnič

ki postelja

Broj bolesnič

ki stolaca

1.* ZAJEDNIČKI POSLOVI 4 158

1.1. URED RAVNATELJA 7

1.1.1. Muzej "MJESTO SJEĆANJA VUKOVARSKA BOLNICA 1991."

1.1.2. Jedinica za osiguranje i unapređenje kvalitete zdravstvene zaštite

1.2. ODJEL EKONOMSKO-FINANCIJSKIH POSLOVA

3 37

1.2.1. Odsjek za računovodstvene i financijske poslove

1.2.2. Odsjek za informatiku

1.2.3. Odsjek za plan i analizu

1.3. ODJEL OPĆIH, PRAVNIH I KADROVSKIH POSLOVA

2 7

1.3.1. Odsjek za opće i pravne poslove

1.3.2. Odsjek za kadrovske poslove

1.4. ODJEL TEHNIČKIH I USLUŽNIH POSLOVA 6 107

1.4.1. Odsjek za nabavu

1.4.2. Odsjek za tehničke poslove i održavanje

1.4.3. Odsjek za zaštitu na radu

1.4.4. Odsjek za čišćenje i druge pomoćne poslove

1.4.5. Odsjek za pranje i održavanje rublja

1.4.6. Odsjek za dijetetiku i prehranu

7

2. STACIONARNA I POLIKLINIČKO-KONZILIJARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA

14 402 155 173

2.1. ODJEL ZA PEDIJATRIJU 3 33 12 22

2.1.1. Hitna dječja ordinacija

2.1.2. Pedijatrijska poliklinika 5

2.1.2.1. Ordinacija za opću pedijatriju

2.1.2.2. Ordinacija za pedijatrijsku alergologiju i kliničku imunologiju

2.1.2.3. Neonatološka ordinacija s intenzivnom skrbi

2.1.2.4. Ordinacija za pedijatrijsku neurologiju

2.1.2.5. Ordinacija za pedijatrijsku nefrologiju

2.1.3. Dnevna bolnica

2.2. ODJEL ZA INTERNU MEDICINU 4 66 40 32

2.2.1. Hitna internistička ordinacija s dnevnom bolnicom

2.2.2. Koronarna jedinica

2.2.3. Internistička poliklinika 7

2.2.3.1. Opća internistička ordinacija

2.2.3.2. Ordinacija za kardiološke bolesti

2.2.3.3. Ordinacija za kardiološku dijagnostiku

2.2.3.4. Ordinacija za gastroenterologiju

2.2.3.5. Ordinacija za dijabetes i endokrinologiju

2.2.3.6. Ordinacija za plućne bolesti sa dijagnostikom

2.2.3.7. Ordinacija za zarazne bolesti

2.2.4. Ordinacija za kožne i spolne bolesti

2.3. ODJEL ZA KIRURGIJU 6 78 34 54

2.3.1. Hitna kirurška ordinacija

2.3.2. Kirurška poliklinika 8

2.3.2.1. Ordinacija za traumatologiju

2.3.2.2. Ordinacija za abdominalnu kirurgiju

2.3.2.3. Ordinacija za opću kirurgiju

2.3.2.4. Ordinacija za ortopediju

2.3.2.5. Ordinacija za bolesti dojke i kiruršku onkologiju

2.3.2.6. Ordinacija za vaskularnu kirurgiju

2.3.2.7. Ordinacija za dječju ortopediju

2.3.2.8. Ordinacija za urologiju

2.3.3. Poliklinika za otorinolaringologiju 3

2.3.3.1. Ordinacija za otorinolaringologiju

8

2.3.3.2. Ordinacija za sluh i ravnotežu

2.3.3.3. Ordinacija za rehabilitaciju sluha i govora

2.3.4. Ordinacija za oftalmologiju i optometriju


2.3.6. Operacijski trakt sa centralnom sterilizacijom

2.4. ODJEL ZA GINEKOLOGIJU I OPSTETRICIJU 4 32 24 12

2.4.1. Hitna ginekološka ordinacija

2.4.2. Ordinacija za ginekologiju 1

2.4.2.1. Specijalistička trudnička ordinacija s UZV dijagnostikom

2.4.3. Operacijski trakt – rađaona


2.5. ODJEL ZA NEUROLOGIJU 3 33 18 8

2.5.1. Hitna neurološka ordinacija

2.5.2. Neurološka poliklinika 5

2.5.2.1. Ordinacija za cerebrovaskularne bolesti

2.5.2.2. Ordinacija za epilepsiju i poremećaj svijesti

2.5.2.3. Ordinacija za demijelinizacijske bolesti

2.5.2.4. Ordinacija za neuromuskularne bolesti

2.5.2.5. Ordinacija za ekstrapiramidne bolesti i demencije


2.6. ODJEL ZA PSIHIJATRIJU 3 28 22 45

2.6.1. Hitna psihijatrijska ordinacija

2.6.2. Psihijatrijska poliklinika 7

2.6.2.1. Ordinacija za opću psihijatriju

2.6.2.2. Ordinacija za biologijsku psihijatriju

2.6.2.3. Ordinacija za socijalnu i forenzičku psihijatriju

2.6.2.4. Ordinacija za psihotraumu

2.6.2.5. Ordinacija za alkoholizam i druge ovisnosti

2.6.2.6. Ordinacija za dječju i adolescentnu psihijatriju

2.6.2.7. Ordinacija za psihodijagnostiku


2.7. ODJEL ZA ANESTEZIOLOGIJU, REANIMATOLOGIJU I INTENZIVNU MEDICINU

3 31 5

2.7.1. Jedinica intenzivnog liječenja (JIL)

2.7.2. Ordinacija za preanestezijsko ocjenjivanje

9

2.7.3. Ordinacija za bol

2.8. ODJEL ZA FIZIKALNU MEDICINU I REHABILITACIJU

2 37

2.8.1. Ordinacija za reumatologiju 1

2.8.1.1. Fizikalna terapija bolesnika sa upalnim reumatskim bolestima

2.8.2. Ordinacije za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju

6

2.8.2.1. Fizikalna terapija bolesnika s degenerativnim i metaboličkim bolestima lokomotornog sustava

2.8.2.2. Fizikalna terapija ortopedskih i traumatoloških bolesnika

2.8.2.3. Fizikalna terapija djece i neurorazvojna rehabilitacija

2.8.2.4. Fizikalna terapija internističkih bolesnika

2.8.2.5. Fizikalna terapija neuroloških i psihijatrijskih bolesnika

2.8.2.6. Fizikalna terapija bolesnika na intenzivnom liječenju

2.9. ODJEL ZA RADIOLOGIJU 4 25

2.9.1. Ordinacija za klasične rentgenske pretrage i dijagnostiku

2.9.2. Ordinacija za UZV dijagnostiku

2.9.3. Ordinacija za CT dijagnostiku

2.9.4. Ordinacija za MR dijagnostiku

2.10. ODJEL ZA PATOLOGIJU I CITOLOGIJU 2 10

2.10.1. Ordinacija za patologiju i sudsku medicinu

2.10.2. Ordinacija za citološku dijagnostiku

2.11. ODJEL ZA LABORATORIJSKU DIJAGNOSTIKU I TRANSFUZIJSKU DJELATNOST

2 25

2.11.1. Medicinsko-biokemijski laboratorij

2.11.2. Ordinacija za transfuzijsku djelatnost

2.12. CENTAR ZA HITNU MEDICINU - OHBP - u osnivanju

2.13. BOLNIČKA LJEKARNA 4

UKUPNO: 560 155 173

10

Slika 1. Novi organigram

11

3. Prijedlog dodatnih mjera sanacije

Obzirom na dosadašnji učinak predviđenih mjera OŽB Vukovar nije predvidjela dodatne mjere sanacije. Naime, provedbom dosadašnjih mjera sanacije ostvareni su očekivani rezultati, kod nekih mjera i veće uštede od očekivanih. Neke predviđene mjere su provedene djelomično, stoga njihovom daljom provedbom očekujemo ostvariti predviđene uštede. Provedbom svih predviđenih mjera očekujemo ostvariti uštede i dovesti poslovanje ustanove u normalne okvire.

Kao dodatno što namjeravamo je provedba projekta obilježavanja osiguranih osoba narukvicama u jedinstvenom identifikatorom, čime namjeravamo u cijelosti kontrolirati potrošnju lijekova, sanitetskog materijala, učinkovitost pojedinih ustrojstvenih jedinica i sl.

Međutim, isto ne navodimo kao dodatnu mjeru sanacije, obzirom smo isto preuzeli kao Ugovornu obvezu sa HZZO-om.

OŽB Vukovar nastavlja sa provedbom svih dosadašnjih mjera sanacije, kako slijedi.

Mjera 1. Novi organizacijski ustroj i sistematizacija radnih mjesta OŽB Vukovar Očekivani učinak: izradom Pravilnika o organizaciji i sistematizaciji radnih mjesta ima za cilj da se omogući organizaciona efikasnost i kvaliteta rada, povećanje produktivnosti rada i poboljšanje organizacije i radnog procesa u kome će se ostvariti puna zaposlenost svih radnika u obavljanju djelatnosti OŽB Vukovar. Pravilnik će objediniti pojedine odjele i službe te će se na taj način smanjiti broj rukovodećeg kadra uz zadržavanje kvalitete pružanja usluge. Izradom Pravilnika o organizaciji i sistematizaciji radnih mjesta u OŽB Vukovar planira se ostvariti ušteda od 1.000.000,00 kn mjesečno na izdacima za zaposlene. Rok za izvršenje ove mjere naznačen je 31.12.2013. godine. Obzirom da je Pravilnik o unutarnjem ustroju općih i specijalnih bolnica stupio na snagu dana 06.12.2013 godine, OŽB Vukovar nije u zadanom roku prema programu sanacije uspjelo izraditi predloženi Pravilnik. Pri ovoj mjeri se ostaje i nadalje. OŽB Vukovar ima namjeru donijeti Pravilnik o unutarnjoj organizaciji i sistematizaciji do 31.01.2014. godine. Unatoč ne donošenju Pravilnika, do 31.12.2013. godine, smanjenjem broja radnika za 50 radnika kojima Ugovor o radu na određeno vrijeme nije produžen ili su zatražili raskid radnog odnosa (mirovine i sporazumi), kao i smanjenjem troškova plaća usklađenjem koeficijenata sa Uredbom o nazivima radnih mjesta i koeficijentima složenosti poslova u javnim službama, ostvarene su značajne uštede, gotovo na razini planiranih ušteda Sanacijskim programom. Namjera nam je nastaviti sa provedbom mjere u skladnu sa Master planom izrađenim od MIZ-a, a vodeći računa o normalnom funkcioniranju OŽB Vukovar Mjera 2. Ustroj Kontroling funkcije Očekivani učinak: Pravodobna informiranost o svim unutarnjim i vanjskim faktorima bitnim za funkcioniranje zdravstvene ustanove. Uvođenje kvalitetnog sustava kontrole, informiranja, organiziranja i upravljanja doprinijet će racionalizaciji poslovanja i smanjenju troškova i povećanju prihoda. Za ustroj Kontrolinga bitna su četiri preduvjeta: zainteresiran menadžment; stručno osposobljen kadar; visoko razvijena računovodstvena funkcija i kvalitetan informacijski sustav.

12

Mjera provedena u većem dijelu, uz neznatne proceduralne izmjene. Napravljena analiza postojećeg stanja, usvojena jedinstvena metoda izvješćivanja SV o svakomjesečnim promjenama u ustanovi, ali i pojedinim ustrojstvenim jedinicama. Pri ovoj mjeri se ostaje i dalje. Kontroling se namjerava razviti do nivoa svake pojedine organizacijske jedinice i učinkovitosti iste. Provedba mjere očekuje se izvršiti u cijelosti implementacijom integralnog informacijskog sustava, za što je izrađen projekt i apliciran prema Fondu za obnovu i razvoj Grada Vukovara, te očekujemo tijekom 2014. godine provedbu mjere u cijelosti. Mjera 3. Izrada dijagnostičko terapijskih algoritama Očekivani učinak: Analizom postojećeg stanja utvrđena je velika potrošnja lijekova i sanitetskog potrošnog materijala. Izradom dijagnostičko-terapijskih algoritama definirat će se postupci koji će smanjiti broj nepotrebnih pretraga kod dijagnostike i propisivanja lijekova i medicinskih postupaka. Planirana je ušteda od 50.000,00 kn mjesečno. Mjera do sada nije provedena. Smanjenje potrošnje sanitetskog materijala i smanjenje potrošnje redovnih lijekova u potpunosti je ispunilo očekivane uštede. Međutim, izrada algoritama smatra se poželjnom kako za ustanovu i liječnike, tako i za pacijente koji koriste usluge ustanove, stoga OŽB Vukovar ima namjeru izraditi detaljne algoritme za postupanja do kraja 2014. godine. Mjera 4. Ustroj povjerenstva za potrošni sanitetski materijal Očekivani učinak: Osnivanjem povjerenstva planira se provoditi bolja kontrola korištenja i trošenja potrošnog medicinskog materijala po odjelima. Osim toga povjerenstvo će biti i kontrolno tijelo koje će morati dati suglasnost na predložene specifikacije i količine potrošnoga materijala koji će biti obuhvaćen postupkom javne nabave. Ustrojem povjerenstva se planira ušteda na potrošnom medicinskom materijalu od 100.000,00 kn mjesečno. Mjera provedena u većem dijelu, uz neznatne proceduralne izmjene. Napravljena analiza postojećeg stanja. Provedbom mjere ostvarene uštede planirane programom sanacije. Praćenje potrošnje se nastavlja i dalje. Mjera 5. Redefiniranje uloge povjerenstva za lijekove Očekivani rezultati: Redefiniranjem uloge povjerenstva planira se provoditi bolja kontrola korištenja i trošenja lijekova po odjelima. Osim toga povjerenstvo će biti i kontrolno tijelo koje će morati dati suglasnost na predložene specifikacije i količine lijekova koji će biti obuhvaćen postupkom javne nabave. Ustrojem povjerenstva se planira ušteda na lijekovima od 100.000,00 kn mjesečno. Mjera provedena u većem dijelu, uz neznatne proceduralne izmjene. Napravljena analiza postojećeg stanja. Provedbom mjere ostvarene uštede planirane programa sanacije, vezano za potrošnju redovnih lijekova. Provedba mjere u odnosu na redovne lijekove planira se i dalje. U odnosu na posebno skupe lijekove mjera nije polučila očekivani rezultat. Naime, obzirom da određeni broj pacijenata ima pravo na korištenje posebno skupih lijekova, da određeni broj pacijenata koji se liječe na KBC (Osijek i Zagreb) u OŽB Vukovar (kao najbližu ustanovu) samo dolaze primiti propisane terapije posebno skupih lijekova, na ovu stavku do sada nismo mogli bitno utjecati. Provedba mjere u odnosu na posebno skupe lijekove planira se nastaviti i očekuje se polučiti i određene uštede u roku do 30. lipnja 2014. godine.

13

Mjera 6. Organizacija tržišnog nastupa za dijagnostičko terapijske postupke koji ne idu na teret HZZO Očekivani učinak: Ovom mjerom se planiraju u potpunosti iskoristiti kapaciteti OŽB Vukovar za pružanje zdravstvenih usluga koje nisu obuhvaćene ugovorom sa HZZO-om. Na taj način bi se u potpunosti iskoristila bolnička oprema, ostvario bi se dodatni prihod za ustanovu i djelatnike. Mjera nije izvršena u zadanom roku. Provedba mjere se planira izvršiti tijekom 2014. godine. Provedbom mjere se očekuje ostvariti značajnije prihode. Primjer na kojemu imamo namjeru pratiti učinak ove mjere su postupci radiološke dijagnostike. Naime, OŽB Vukovar posjeduje kvalitetnu opremu za radiološku dijagnostiku, a nema velike liste čekanja (primjerice postupak stereotaksije se ne obavlja nigdje od Vukovara do Zagreba i Budimpešte (Mađarska)). Također, ortopedske operacije u OŽB Vukovar obavljaju se na vrhunskoj razini, a nema listi čekanja. Mjera 7. Implementacija BIS-a, PACS i RIS sustava Očekivani učinak: Procesom informatizacije bolničkih zdravstvenih ustanova je učinjen značajni korak u stalnom poboljšavanju zdravstvene skrbi za pacijenta, te povećavanju efikasnosti poslovanja bolničkih ustanova. PACS/RIS će omogućiti poboljšanje radnih procesa unutar bolnice, stvaranje elektronske baze podataka, podizanje kvalitete dijagnostičkih disciplina, povećanje produktivnost i iskoristivosti modaliteta uz smanjenje troškova poslovanja. Uvođenjem BIS-a, PACS/RIS planira se ušteda od 25.000,00 kn mjesečno. Teško je kvantificirati mjesečne uštede od uvođenja informacijskog sustava ali u svakom slučaju kroz podizanje efikasnosti, produktivnosti i kvalitete rada moguće je ostvariti uštede i opravdati ulaganje (vidjeti tablicu u popisu obaveznih priloga). Mjera nije provedena u zadanom roku. Provedba mjere se nastavlja. Naime, uvođenje predviđenih sustava nije bilo planirano i obuhvaćeno planom nabave za 2013. godinu, te je isto uvršteno u plan nabave za 2014. godinu. Mjera se planira provesti do kraja 2014. godine u cijelosti. Mjera 8. Centralni nadzor potrošnje energije Očekivani učinak: Projektom se obuhvaća postavljanje mjerača potrošnje za daljinskim očitavanjem za električnu energiju, toplinsku energiju i vodu za svaki bolnički objekt i svake tehnološke cjeline kao što su praonica rublja, kuhinja, centralna sterilizacija. Danas je situacija takva da je moguće dobiti podatke za potrošnju navedenih energenata za cijeli kompleks, pa se potrošnja energije po pojedinim objektima može odrediti samo statistički i modeliranjem, što nije dovoljno za izradu projekta energetske učinkovitosti i poduzimanju konkretnih mjera. Smatramo da je ova mjera prioritetna i treba je provesti odmah. Razlog nije samo zakonske prirode, već prije svega ostvarivanje tehničkih mogućnosti određivanja potrošnje energije na svakom mjestu potrošnje i stvaranju uvjeta za pripremu mjera energetske efikasnosti. Implantacijom sustava planira se ostvariti mjesečna ušteda od 15% svih energenata. Mjera nije provedena u zadanom roku. Provedba mjere se nastavlja. Naime, uvođenje predviđenih sustava nije bilo planirano i obuhvaćeno planom nabave za 2013. godinu, te je isto uvršteno u plan nabave za 2014. godinu. Mjera se planira provesti do kraja 2014. godine u cijelosti.

14

Mjera 9. Energetska učinkovitost – energetski pregled zgrada Očekivani učinak: Kroz energetske preglede objekata utvrdit će se potencijali za uštedu energenata i vode na objektima te će se definirati mjere za povećanje energetske učinkovitosti. Energetski pregledi jedan su od koraka energetskog certificiranja objekata koji se provode prema propisanoj metodologiji. Provođenje mjera energetske učinkovitosti koje ne zahtijevaju dodatne investicije a zovemo ih „besplatne mjere“ planiramo smanjiti potrošnju energije i do 10%. To su promjena ponašanja zaposlenih, promjena režima rada uređaja i sustava (regulacija) te uvođenje gospodarenja energijom. Plan je prvo provesti sve besplatne mjere te potom pristupiti provedbi mjera energetske učinkovitosti koje zahtijevaju određena financijska ulaganja. Provođenjem mjera planira se ostvariti ušteda od 50.000,00 mjesečno. Mjera provedena u većem dijelu, uz bitne proceduralne razlike u odnosu na predviđeno programom sanacije. Naime i bez donošenja posebnih akata vezano za ostvarenje energetskih ušteda, ponašanjem radnika ostvarile su se određene uštede, koje odgovaraju planiranim uštedama programom sanacije. Stoga, provedba mjere se nastavlja i dalje, ali uz razliku, odnosno bez donošenja posebnih akata. Nadalje, postupak za energetski pregled zgrada podrazumijeva provedbu javne nabave, koji je postupak u tijeku. Mjera 10. Centralni nadzor naručivanja roba, usluga i radova Očekivani učinak: Nakon provedenog projekta zajedničke nabave Ministarstva zdravlja i sklopljenih okvirnih sporazuma, a implantacijom u sustav programskog rješenja za centralni nadzor naručivanja roba, usluga i radova pratiti potrošnju roba i usluga koja nisu uključena u projekt. Analizom nabavnih cijena i cijena postignutih temeljem sklopljenih okvirnih sporazuma Sanacijsko vijeće će donijeti odluku o uključivanja u zajednički projekt. Provođenjem ove mjere planira se dodatna ušteda od 10% mjesečno. Mjera provedena uz određene proceduralne izmjene. SV donijelo odluku o provedbi postupka zajedničke nabave. Za robe koje nisu obuhvaćene postupkom zajedničke nabave izrađen poseban akt – postupak provedbe nabave roba. Mjera 11. Implementacija programskog rješenja Papercut Očekivani učinak: U svakodnevnom radu, na lokacijama Opće županijske bolnice Vukovar djelatnici koriste uređaje za ispis kao osnovno sredstvo za rad. Kako bi ta oprema uz ostale uređaje koje koriste bila dostupna i osigurala neometani rad osoblja, potrebno je osigurati hardversko održavanje za vrijeme radnog vremena od 8.00-16.00 pon-pet. Za dežurne službe Naručitelja održavanje mora biti dostupno 24 sata dnevno sedam dana u tjednu. Papertrac programsko rješenje ili jednako vrijedno instalacijom te podrškom koja pruža mogućnosti nadzora i upravljanja lokalnih (USB, LPT, COM) ispisnih uređaja koji nemaju inteligentne senzore stanja tonera obuhvaća: popravak neispravnog uređaja koji uključuje sve rezervne dijelove i rad tehničara, davanje zamjenskog uređaja do popravka neispravnog, zamjenu potrošnog materijala (tonera) na lokacijama korisnika, zbrinjavanje istrošenog potrošnog materijala. Uvođenjem ovog programskog rješenja ostvarila bi se odmah ušteda od 150.000,00 kn godišnje u potrošnji tonera, a kroz rad sustav i iznalaženjem najboljih rješenja na lokacijama korisnika potrošnja tonera bi se smanjila i do 50% na godišnjoj razini. Mjera provedena u cijelosti. Program instaliran/implementiran u prosincu 2013. godine (nakon provedbe postupka javne nabave). Rezultati uvođenja programa pokazuju opravdanost uvođenja programa, dok se konkretni rezultati očekuju do kraja lipnja 2014. godine.

15

Mjera 12. Outsourscing pojedinih usluga Očekivani učinak: U slučaju da se OŽB Vukovar odluči na davanje određenih djelatnosti u outsourcing doći će do značajnih promjena u organizaciji poslovanja. OŽB Vukovar više neće trebati zaposlene, koji su obavljali aktivnosti koje su dane u outsourcing. To će dovesti do smanjenja broja zaposlenih a samim tim i izdvajanja za plaće ali i drugih troškova. Istovremeno će se povećati izdvajanja za usluge drugih izvršitelja. Planirano je da iznos rashoda za usluge drugih izvršitelja bude manji od izdvajanja za plaće i ostale rashode koje se odnose na određenu djelatnost. Promjene će nastati i kod strukture i količine opreme, ovisno o tome koje procese ili njihove dijelove će OŽB Vukovar nabavljati u outsourcingu. Provođenje mjera outsourcinga nemedicinskih usluga planira se ušteda od minimalno 50.000,00 kn mjesečno. Mjera nije provedena u zadanom roku. Od provedbe mjera se ne odustaje. Provedba mjere ovisi o odlukama nadležnog Ministarstva. Mjera 13. Korištenje strukturnih fondova EU Očekivani rezultat: Osnivanjem službe za nabavu, projekte i energetsku učinkovitost planira se sustavno pristupiti planiranju, izradi i prijavi projekta na razini OŽB Vukovar. Na ovaj način planiraju se prikupiti sredstva potrebna za edukaciju, opremanje i obnovu, pa čak i za izgradnju nove zgrade za fizikalnu terapiju u Bolničkoj ulici br. 5. Mjera provedena u cijelosti, uz određene proceduralne izmjene. Naime, Fondu za obnovu i razvoj Grada Vukovara predano je ukupno 6 projekata i to za jedan za edukaciju radnika tijekom narednih 5 godina, za nabavu opreme za rad (CT uređaj, integralni informatički sustav, informatizacija radiološke dijagnostike), pa čak i za izgradnju objekta za fizikalnu terapiju u Bolničkoj ulici br. 5 za koji projekt je izrađena kompletna projektna dokumentacija i ishođene sve potrebne dozvole za gradnju. Projekti su izrađeni od strane užeg tima sanacijskog upravitelja, bez imenovanja posebnog tijela za izradu projekata. Isti projekti aplicirat će se i na druge natječaje, ukoliko isti budu raspisani. Mjera 14. Provođenje projekta zajedničke nabave Očekivani rezultat: Osnivanjem službe za nabavu, projekte i energetsku učinkovitost planira se praćenje potrošnje roba koje nisu obuhvaćene projektom zajedničke nabave temeljem Odluke Ministarstva zdravlja. Na ovaj način se planira uključivanje u provedene postupke zajedničke nabave Ministarstva zdravlja i ostvariti dodatne uštede u nabavci pojedinih roba. Provođenjem ove mjere ostvarila bi se dodatna ušteda, no koliko teško je reći dok se ne napravi snimka postojećeg stanja ali je procjena da bi se moglo uštedjeti i do 10% mjesečnog izdvajanja za nabavku te robe. Mjera provedena uz određene proceduralne izmjene. SV donijelo odluku o provedbi postupka zajedničke nabave. Za robe koje nisu obuhvaćene postupkom zajedničke nabave izrađen poseban akt – postupak provedbe nabave roba. Konkretno praćenje ostvarivanja financijskih i ekonomskih učinaka predviđenih mjera provodit će se kontinuirano tijekom sanacije, a kako je opisano u nastavku. Financijski pokazatelji poslovanja izražavaju se na razini ustanove i prezentiraju izvještajima na mjesečnoj razini i to:

1. Izvještaj o novčanom toku/financijskom budžetu (planirano, ostvareno, odstupanja).

16

2. Izvještaj o prihodima/primicima i rashodima/izdacima (PR-RAS) – uključujući planirano, ostvareno, odstupanja za pojedini mjesec i kumulativno od početka godine.

3. Izvještaj o obvezama - obveze na zadnji dan mjeseca koji prethodi podnošenju izvještaja, uključujući usporedbu tekućeg i prethodnog mjeseca, kao i ročnu strukturu obveza sukladno propisanom obrascu.

4. Izvještaj o potraživanjima na zadnji dan mjeseca koji prethodi podnošenju izvještaja, uključujući usporedbu tekućeg i prethodnog mjeseca, kao i ročnu strukturu potraživanja.

5. Izvještaj o stanju zaliha na zadnji dan mjeseca koji prethodi podnošenju izvještaja uključujući usporedbu tekućeg i prethodnog mjeseca.

Ostvarenje planskih veličina i učinaka tijekom sanacije potrebno je kontinuirano (mjesečno) valorizirati u svrhu poduzimanja korektivnih mjera. U tu svrhu tijekom sanacije navedeni planovi za duža razdoblja razrađuju se dinamički na mjesečnoj razini čime je i ostvarivanje očekivanih učinaka mjera sanacije moguće pratiti mjesečno.

4. Dosadašnje mjere sanacije koje nisu iskazale pozitivan utjecaj na poslovanje

OŽB Vukovar ne odustaje od niti jedne predložene mjere sanacije.

Pojedine mjere sanacije nisu provedene u zadanom roku, kako je to za svaku mjeru pojašnjeno u prethodnoj točki, no iste se smatraju opravdanima i njihova provedba se nastavlja.

Smatramo da su sve predložene mjere učinkovite i da je provedba svih mjera opravdana.

Potrošnja lijekova, medicinskog materijala i rashodi za zaposlenike su ključne stavke na kojima se očekuju najznačajnije uštede, ali na način da se ne ugrozi funkcioniranje ustanove, dok osmišljavanjem i organizacijom tržišnog nastupa, kao i financiranjem izrađenih projekata namjeravamo ostvariti značajnije prihode koji su nam nužni obzirom na odobreni nedostatan limit za normalno funkcioniranje.

5. Nove okolnosti poslovanja i njihov utjecaj na provođenje mjera sanacije

Provedba mjera sanacije u OŽB Vukovar polučila je zadovoljavajuće rezultate. Sve do kraja 2013. godine u OŽB Vukovar iznos potreban za podmirenje troška radnika znatno je smanjen, te je u odnosu na odobreni limit ostavljao mogućnost za podmirenje i dodatnih troškova rada ustanove.

Međutim, Kolektivni ugovor za djelatnost zdravstva i zdravstvenog osiguranja, koji je u primjeni od 01.12.2013. godine, odnosno konkretno povećanje dodataka na plaće, kao i novi

17

način obračuna rada u dežurstvima (obzirom na nedostatan broj liječnika i velik broj prekovremenih sati), kao i primjena nove Uredbe o izmjeni Uredbe o nazivima radnih mjesta i koeficijentima složenosti poslova u javnim službama (viši koeficijenti za uže specijalizacije), doveli su do značajnog povećanja troška rada radnika (plaća za prosinac 2013. godine jednaka odobrenom limitu za siječanj 2014. godine).

Paralelno s navedenim, iznos limita od HZZO-a se tijekom svih mjeseci sanacije smanjivao, dok je za prva tri mjeseca 2014. godine definiran u iznosu koji odgovara povećanju od 5 % u odnosu na limit u prosincu 2013. godine.

Također, najave donošenja Zakona o prestanku radnog odnosa u javnim službama koji smo očekivali da bi stupio na snagu 01.01.2014.godine značio bi prestanak radnog odnosa za 13 radnika na neodređeno vrijeme (koji još uvijek ne ispunjavaju uvjet prema ZOR-u za prestanak radnog odnosa), kao i osnivanje Fonda za otpremnine za umirovljenje, u OŽB Vukovar značili bi smanjenje broja radnika „prirodnim odljevom“, što je za sada izostalo.

Nadalje, prilikom izrade novog Pravilnika o organizaciji i sistematizaciji, cilj nam je smanjenje radnika u OŽB Vukovar na ukupno 500 radnika, što nam je uvelike otežano obzirom na nužnost primjene postojećih Pravilnika o minimalnim uvjetima u pogledu prostora, radnika i medicinsko-tehničke opreme za obavljanje zdravstvene djelatnosti, kojim su definirani minimalni brojevi radnika na pojedinim odjelima, a primjenom kojega bi u OŽB Vukovar broj radnika trebao biti bitno veći u odnosu na predloženo Pravilnikom o unutarnjem ustroju i sistematizaciji radnih mjesta u OŽB Vukovar.

Odluka o ograničenju novog zapošljavanja službenika i namještenika u javnim službama, koja je objavljena u Narodnim novinama br. 156 od 23. prosinca 2013. godine, također nam je od velikog utjecaja na određivanje potrebnog broja radnika. Naime, ukoliko za svako zapošljavanje pa i na određeno vrijeme i za zamjene privremeno odsutnih radnika sanacijski upravitelj mora zatražit i suglasnost Sanacijskog vijeća i Ministra zdravlja, nužnim se nameće kao potreban odrediti nešto veći broj radnika koji bi nam bili za zamjene odsutnih radnika. (naime, u mjesecu siječnju u jednom danu 9 spremačica obavijestilo je o privremenoj nesposobnosti, istoga dana nastao je problem nedostatka broja radnika, koji nedostatak je hitne naravi i traži rješavanje istoga trena, odnosno ne dopušta vrijeme potrebno za traženje suglasnosti).

Dakle, uz mogućnost slobodnijeg odnosno samostalnijeg donošenja odluka u ovom dijelu, postoji mogućnost dodatnog smanjenja predviđenog broja radnika, time i dodatne racionalizacije troškova.

Ukupne dospjele obveze OŽB Vukovar na dan 31.12.2013. godine iznose 49,9 milijuna kuna, a dospjele obveze sa rokom dospijeća preko 365 dana iznose 22,9 milijuna kuna. Ovako visoka nelikvidnost ugrožava funkcionalnost bolnice i sve učestalije su prisilne naplate potraživanja od strane vjerovnika.

Postupci prisilne naplate se „odugovlače“ podnošenjem prigovora na ovršne prijedloge (jer nemamo mogućnosti podmirenja dugovanja), međutim, iako se upravo na takav način radi u OŽB Vukovar, isto postupanje smatramo lošim po ustanovu jer odugovlačenjem postupaka nastaju dodatni, nemali troškovi sudskih i javnobilježničkih postupaka, te uvelike rastu iznosi kamata.

18

Zaključno, u OŽB Vukovar provode se mjere koje su predviđene sanacijskim programom i polako se ostvaruje efektuiranje tih mjera, vidljivo kroz smanjenje rashoda poslovanja, no bez provedbe postupka sanacije u nekom skorijem vremenu moglo bi doći do poteškoća u normalnom funkcioniranju.

Izvješće o radu Sanacijskog vijeća Opće županijske bolnice Vukovar Sanacijsko vijeće Opće županijske bolnice Vukovar imenovano je Rješenjem Vlade Republike Hrvatske Klasa: 080-02/13-01/183, Urbroj: 5030115/1-13-02 od 26. lipnja 2013. godine. Sanacijsko vijeće sastoji se od sljedećih članova:

1. Sanja Predavec, dr.med. 2. Jozo Milanković, dipl.oec. 3. Melita Jukić, dr.med.

Sanacijski upravitelj je Davor Arežina, imenovan Rješenjem Vlade Republike Hrvatske Klasa: 080-02/13-01/184, Urbroj: 5030115/1-13-02 od 26. lipnja 2013. godine. Tijekom 2013. Godine održano je ukupno 9 sjednica Sanacijskog vijeća (dalje SV). Prva sjednica SV održana je 09.07.2013. godine na kojoj sjednici je konstituirano Sanacijsko vijeće i donesen Poslovnik o radu Sanacijskog vijeća Opće županijske bolnice Vukovar Na drugoj sjednici SV održanoj dana 19. srpnja 2013. Godine Sukladno Odluci o provedbi zajedničke nabave putem središnjih tijela za javnu nabavu/javnih ustanova kojima je osnivač Republika Hrvatska i za zdravstvene ustanove za koje su osnivačka prava prenesena na Republiku Hrvatsku, radi sklapanja okvirnih sporazuma za određene predmete nabave (javno nabavne kategorije), Klasa: 406-09/13-01/31, Urbroj: 534-07-3/1-13-5 od 18. srpnja 2013. godine, donesena je odluka da će Opća županijske bolnica Vukovar sudjelovati u provođenju zajedničke nabave putem središnjeg tijela za javnu nabavu. Na trećnoj sjednici održanoj dana 02. kolovoza 2013. Godine usvajen se prijedlog - nacrt Sanacijskog programa Opće županijske bolnice Vukovar i dana suglasnost na isti.

Na četvrtoj sjednici SV održanoj dana 26. kolovoza 2013. godine imenovan je pomoćnik Sanacijskog upravitelja za pravne poslove u Općoj županijskoj bolnici Vukovar sa trajanjem mandata dvije godine nakon stupanja na snagu odluke o završetku sanacije zdravstvene ustanove.

Na svakoj daljoj sjednici SV, koje su se održavale najmanje jednom mjesečno, Sanacijskom vijeću dostavljana je analiza financijskog poslovanja i kardovske problematike za prethodno vremensko razdoblje, na znanje, uz ostale točke dnevnog reda (odlučivanje u drugom stupnju po žalbama radnika i sl.), stoga u nastavku navodimo samo specifične odluke

Na šestoj sjednici Sv održanoj 21. listopada 2013. Godine, uz redovna financijska izvješća donesena je odluka o prihvaćanju prijedloga za financiranje decentraliziranih funkcija – popis prioriteta za 2014. Godinu, te je dobivena suglasnost Sanacijskom upravitelju da zatraži od Ministra zdravlja suglasnost za prijem 1 laboratorijskog tehničara, 20 medicinskih sestara, 6 prvostupnica sestrinstva, 2 inženjera med. radiologije i 4 medicinske sestre - primalje na stručno osposobljavanje bez zasnivanja radnog odnosa, uz sufinanciranje od strane HZZ-a.

Na osmoj sjednici SV održanoj dana 28.11.2013. godine uz redovna financijska izvješća, usvojen je i zaključak i dana suglasnost Sanacijskom upravitelju na apliciranje projekta

prema Fondu za obnovu i razvoj grada Vukovara, kao i drugim europskim fondovima i to projekt PCBR – Psihološka rehabilitacija u zajednici u vrijednosti 10.000.000,00 kuna, Edukacija radnika u vrijednosti 750.000,00 kuna, CBR – Rehabilitacija u zajednici u vrijednosti 24.000.000,00 kuna, Informatizacija bolnice i obnova mrežne infrastrukture u vrijednosti 1.100.000,00 kuna, Digitalizacija uređaja na odjelu za radiologiju PACS/RIS sustav u vrijednosti 1.200.000,00 kuna.

Na devetoj sjednici SV održanoj dana 23. prosinca 2013. Godine uz stalne točke i izvješća, donesene su odluke o rashodu osnovnih sredstava, sitnog inventara, lijekova i sanitetskog materijala, zatim odluka o usvajanju Financijskog plana poslovanja za 2014. godinu Opće županijske bolnice Vukovar i Plan nabave za 2014. Godinu Opće županijske bolnice Vukovar.

Na istoj sjednici donesena je odluka o davanju suglasnosti za traženje prethodne suglasnosti Ministra zdravlja za prijem radnika VSS logopeda na neodređeno vrijeme, kao i odluka o davanju suglasnosti sanacijskom upravitelju za oglašavanje javnog natječaja za prodaju rabljenog neispravnog (odjavljenog) vozila marke VW Passat reg oznake VU 292 AZ.

Tijekom 2014. Godine održano je 5 sjednica SV od kojih navodimo najvažnije odluke kako bi se uočio slijed i razlozi donošenja pojedinih odluka.

Na desetoj sjednici SV održanoj dana 09. Siječnja 2014. Godine dana je suglasnost Sanacijskom upravitelju OŽB Vukovar za sklapanje Ugovora o provođenju bolničke i specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite bolesnika oboljelih od akutnih bolesti za razdoblje od 01.01. – 31.03.2014. godine.

Na jedanaestoj sjednici SV održanoj dana 30. siječnja 2014. Godine dana je suglasnost Sanacijskom upravitelju OŽB Vukovar za sklapanje Ugovora o provođenju Nacionalnog programa prevencije raka dojke za 2014. Godinu, kao i za sklapanje Ugovora o provođenju Nacionalnog programa ranog otkrivanja raka vrata maternice za 2014. godinu.

Zatim donesen je Naputak za provedbu nabave roba, usluga i radova na koju se ne primjenjuje Zakon o javnoj nabavi., te prihvaćen prijedlog sanacijskog upravitelja za traženje prethodne suglasnosti Ministra zdravlja za prijem radnika

a. Jedan dr.med.specijalista opće kirurgije b. Dva dr.med.specijalista radiologije c. Jedan dr.med.specijalist citologije d. Jedan dr.med.specijalist psihijatrije e. Jedan specijalist medicinske biokemije na neodređeno vrijeme.

Na dvanestoj sjednici održanoj dana 14. veljače 2014. Godine donesene su slijedeće odluke:

Usvaja se Statut Opće županijske bolnice Vukovar. Usvaja se Pravilnik o unutarnjem ustroju i sistematizaciji radnih mjesta OŽB Vukovar. Usvaja se Dopuna sanacijskog programa OŽB Vukovar od 02. kolovoza 2013.

godine. Utvrđuje se plan specijalizacija OŽB Vukovar za 2014. godinu, kako slijedi:

o Jedna specijalizacija iz opće interne medicine

o Jedna specijalizacija iz anesteziologije, reanimatologije i intenzivne medicine o Pet specijalizacija iz hitne medicine o Dvije specijalizacije iz opće kirurgije o Jedna specijalizacija iz pedijatrije o Jedna specijalizacija iz psihijatrije o Jedna specijalizacija iz fizikalne medicine i rehabilitacije o Jedna specijalizacija iz reumatologije o Jedna specijalizacija iz patologije sa akreditacijskim područjem iz citologije o Jedna specijalizacija iz medicinske biokemije o Dvije specijalizacije iz radiologije o Jedna uža specijalizacija iz psihoterapije

Usvaja se izvješće Centralne popisne komisije OŽB Vukovar za razdoblje od 01. siječnja 2013. godine do 31. prosinca 2013. godine.

Usvajaju se financijska izvješća OŽB Vukovar za razdoblje od 01. siječnja 2013. godine do 31. prosinca 2013. godine.

Donosi se odluka o raspodjeli rezultata poslovanja za 2013. gdinu

Na trinaestoj sjednici SV održanoj dana 28. veljače 2014. Godine donesena je odluka o prihvaćanju prijedloga sanacijskog upravitelja za traženje prethodne suglasnosti Ministra zdravlja za prijem 3 radnika NKV na pomoćnim poslovima u odjelu prehrane, 3 radnika NKV na pomoćnim poslovima – spremačice i 1 radnika na određeno vrijeme laborantskog tehničara, sve za zamjenu za privremeno odsutne radnike.

Na četrnaestoj sjednici SV održanoj dana 14. ožujka 2014. Godine, uz sve redovne točke i izvješća, donesena je odluka o usvajanju Druge dopuna sanacijskog programa OŽB Vukovar od 02. kolovoza 2013. Godine – REBALANSU FINANCIJSKOG PLANA.

iban: hr0923900011100321828 - vusz.hr · integracija u bolnički informacijski sustav. potrošnja...

Documents