IBD úvodB. Rychlý, D. Daniš

1. Imunopatogenéza IBD2. Experimentální modely IBD3. Morbus Crohn: klinický, endoskopický obraz a liečba4. Prínos rádiodiagnostických metód pre diagnózu IBD5. Modifikácia histologického obrazu IBD terapiou

6. Diagnostika IBD: čo chce počuť gastroenterológ od patológa7. IBD mimickers“ v patológii8. Indeterminovaná kolitída9. Možnosti diagnostiky zápalových ochorení čreva v skríningu

nepriamou imunofluorescenciou10. Skríning kolorektálneho karcinómu a intraepiteliálnych neoplázií

u pacientov s chronickými nešpecifickými črevnými zápalovými ochoreniami

11. Dysplázie pri IBD z pohľadu bioptickej diagnostiky

Prečo IBD?Prečo medziodborové?

IBDIIBD

CIIBD

Úvod

• úloha biopsie pri IBD• klinické údaje• sampling, počet vzoriek• normálny nález je dôležitá diagnóza• grading zápalu• môže biopsia vylúčiť Morbus Crohn?• mení "rectal sparing" UC na Crohn?• granulómy• je možná kompletná remisia histologického nálezu?• používame rovnaké kritériá?• IBD "mimickers"

Úloha biopsie pri IBD• prítomnosť „kolitídy“

• dif. dg. IBD od iných jednotiek (vylučovacia diagnóza)

• UC versus Crohn

• aktivita ochorenia

• dysplázia: aj negat., v pozit. prípade druhé čítanie na inom pracovisku

• pri etážovom odbere – rozsah ochorenia

• pri opakovanom odbere – odpoveď na liečbua

Klinické údaje

• jedna etáž biopsie je málo

• histologické zmeny aj v endoskopicky normálnej sliznici

Sampling, počet vzoriek?

Normálny nález je dôležitá diagnóza

„mierny chronický nešpecifický zápal / kolitída“

kolitída - známky poškodenia sliznice zápalom

Grading aktivity zápalu ?

• grade 0, I, II, III

• I menej ako 50% krýpt vykazuje neutrofilnú infiltráciu / kryptálne abscesy

• II viac ako 50%

• III + erózie a ulcerácie

Odze

Môže biopsia vylúčiť Morbus Crohn?

• biopsiou – môže byť len zriedkavo potvrdený

– nikdy nemôže byť vylúčený

• segmentálne postihnutie sa týka aj mikroskopického obrazu

• segmentálne postihnutie a vynechanie rekta neznamená nevyhnutne Crohn (časté u detí)

Znamená „rectal sparing“ diagnózu Morbus Crohn?

• Odze, 1996, 64% pacientov po topickej terapii (5-ASA) má kompletnú reverziu histologických zápalových zmien v rektálnej sliznici

Granulómy

• minimálna porucha architektúry + Paneth cell metaplázia

Kompletná remisia histologického obrazu?

Používame rozličné kritériá?Rozlične používame rovnaké kritériá?

Čo je to bazálna plazmocytóza?

IBD „mimickers“

Zhenhong, 2009Addib, 2009

Úvod

1. Imunopatogenéza IBD2. Experimentální modely IBD3. Morbus Crohn: klinický, endoskopický obraz a liečba4. Prínos rádiodiagnostických metód pre diagnózu IBD5. Modifikácia histologického obrazu IBD terapiou

6. Diagnostika IBD: čo chce počuť gastroenterológ od patológa7. IBD mimickers“ v patológii8. Indeterminovaná kolitída9. Možnosti diagnostiky zápalových ochorení čreva v skríningu

nepriamou imunofluorescenciou10. Skríning kolorektálneho karcinómu a intraepiteliálnych neoplázií

u pacientov s chronickými nešpecifickými črevnými zápalovými ochoreniami

11. Dysplázie pri IBD z pohľadu bioptickej diagnostiky