[ilagneB]

পষৃ্ঠা 1

ID

1. প্রথম ভাষা (গুলি)কী যা তুমি বামিতত মিতেছ এবং এেনও বুঝতত পার? (যযগুত া প্রতযাজ্য যেগুত া মনব বাচন কতরা)

⃝ আতিমরকান োংতকমতক ভাষা

⃝ আরমব

⃝ বাং া

⃝ কযাতটামনজ্

⃝ দামর

⃝ ইংতরজজ্

⃝ ফরামে

⃝ মিক

⃝ গুজ্রাটি

⃝ মিবরু

⃝ মিজি

⃝ ইনুমিিু

⃝ যকামরয়ান

⃝ িযান্ডামরন

⃝ মিমচফ

⃝ যিািক

⃝ ওজজ্বওতয়

⃝ পামে ব বা ফামে ব

⃝ পাঞ্জামব

⃝ ুি

⃝ যোিাম

⃝ স্প্যামনি

⃝ তাগা গ

⃝ তামি

⃝ উদুব

⃝ অনযানয, অনুিি কতর বতে

য তো:

2. বামিতত যবিীরভাগ েিয় যকান ভাষা(গুম )-যত কথা বলিা? (যযগুত া প্রতযাজ্য যেগুত া মনব বাচন কতরা)

⃝ আতিমরকান োংতকমতক ভাষা

⃝ আরমব

⃝ বাং া

⃝ কযাতটামনজ্

⃝ দামর

⃝ ইংতরজজ্

⃝ ফরামে

⃝ মিক

⃝ গুজ্রাটি

⃝ মিবরু

⃝ মিজি

⃝ ইনুমিিু

⃝ যকামরয়ান

⃝ িযান্ডামরন

⃝ মিমচফ

⃝ যিািক

⃝ ওজজ্বওতয়

⃝ পামে ব বা ফামে ব

⃝ পাঞ্জামব

⃝ ুি

⃝ যোিাম

⃝ স্প্যামনি

⃝ তাগা গ

⃝ তামি

⃝ উদুব

⃝ অনযানয,অনুিি কতর বতে

য তো:

3. যতািার জালিগি বা সাাংসৃ্কলিক পিভূমিা কী?

(অনুিি কতর বতে য তো। তুমি এতকর অমিক ম েতত পার)

(উদাহরণ: আফগামন, আতিমরকান, এমনিনাতব, আরব, বাঙাম , কানামিয়ান, চীনা, ক মিয়ান, জি, মকউবান, িাচ, পূব ব

ভারতীয়, ইংতরজজ্, ইমিওমপয়ান, মফম মপতনা, ফরামে, ফরামে-কানামিয়ান, জ্াি বান, মিক, গুয়ামনজ্, িতিতনাতোয়ামন,

িাতেমরয়ান, ভারতীয়, ইনুইি , ইরামন, আইমরি, ইতা ীয়, জ্ািাইকান, ইিুদী, যকমনয়ান, যকামরয়ান, য বামনজ্, মিটিে,

িাতয়কিাক, নাইতজ্মরয়ান, ওজজ্বওতয়, পামকস্তামন, যপাম ি, পতুবমগজ্, যরািা, রামিয়ান, স্কটিি, যোিাম , শ্রী ংকান,

মেমরয়ান, জিমনদামদয়ান, ইউতিনীয়ান, ইতযামদ)

4. তুমি মক ফার্স্ট নেশেস (নর্স্টাস বা েে-নর্স্টাস), নমটটস, এবাং / অথবা ইেুইট মিোতব পমরমচত? (যযগুত া প্রতযাজ্য

যেগুত া মনব বাচন কতরা)

⃝ না

⃝ িযা াঁ,ফার্স্ব যনিনে (উদািরণ, জি, যিািক,

ওজজ্বওতয়)

⃝ িযা াঁ, যিটিে

⃝ িযা াঁ,ইনুইি

⃝ জ্ামন না

⃝ অনয যকান যদিজ্ পমরচয়, অনুিি কতর বতে য তো:

আমার বিষয়ে প্রশ্ন

Grades 7-12 Parent Questionnaire

[ilagneB]

পষৃ্ঠা 2

5. মনতচর যকানটি যতািার জালিগি পটভূলমলকভালিাভালব বণ টোকতর? (যযগুত া প্রতযাজ্য যেগুত া মনব বাচন কতরা)

⃝ কৃষ্ণাে (উদািরণ, আমিকান, আতিা-কযামরমবয়ান,

আমিকান-কানামিয়ান বংতিাদরভূত)

⃝ পূব ব এিীয় (উদািরণ, চীনা, যকামরয়ান, জ্াপামন,

তাইওয়ামনজ্ বংতিাদরভূত)

⃝ ফার্স্ব যনিনে, যিটিে, এবং / অিবা ইনুইি

বংতিাদরভূত

⃝ যাটিন আতিমরকান (উদািরণ, ব্রাজজ্ম য়ান,

যিজেকান, মকউবান, মচম য়ান বংতিাদরভূত)

⃝ িিয প্রাতচযর (উদািরণ, মিিরীয়, এমিরাটিে,

মেমরয়ান, যেৌমদ আরবীয় বংতিাদরভূত)

⃝ দমিণ এিীয় (উদািরণ, ভারতীয়, পামকস্তামন,

শ্রী ংকান, বাং াতদমি বংতিাদরভূত)

⃝ দমিণ-পূব ব এিীয় (উদািরণ মফম মপতনা,

মভতয়তনামি, িা তয়মিয়ান বংতিাদরভূত)

⃝ যেতাে (উদািরণ ইংতরজজ্, ইতা ীয়, জ্াি বান,

ইউতরাপীয় বংতিাদরভূত)

⃝ জ্ামন না

⃝ উত্তর মদতত চাই না

⃝ অনযানয, অনুিি কতর বতে য তো:

6. আিার লিঙ্গ পমরচয়? (যযগুত া প্রতযাজ্য যেগুত া মনব বাচন কতরা)

⃝ নারী

⃝ পুুষ

⃝ মিম ে

⃝ প্রশ্ন জজ্জ্ঞাো

⃝ উত্তর মদতত চাই না

⃝ আমি মনজিত নই এই প্রতশ্ন কী জজ্জ্ঞাো করা িতে।

⃝ অনযানয, অনুিি কতর বতে য তো: (উদািরণ,

মিমশ্রত ম ে, ননবাইনামর, ম ে অনুোরী নয়,

মবপরীতিিীম ে, িু-স্পস্প্মরি)

7. আপমন মকভাতব আপনার ন ৌে প্রবণিালকেনাক্ত করতবন? (যযগুত া প্রতযাজ্য যেগুত া মনব বাচন কতরা)

⃝ অতযৌন

⃝ উভকািী

⃝ যগ বা েিকািী পুুষ

⃝ য েমবয়ান বা েিকািী নারী

⃝ পযানতেকর েুয়া

⃝ কুইয়ার

⃝ প্রশ্ন জজ্জ্ঞাো

⃝ স্বাভামবক (মবেিকািী)

⃝ িু-স্পস্প্মরি

⃝ এই প্রতশ্ন কী জজ্জ্ঞাো করা িতে আমি যে বযাপাতর

মনজিত নই

⃝ জ্ামন না

⃝ অনযানয,অনুিি কতর বতে য তো:

8. যতািার ধম ট এবং / অিবা ধম টলবশ্বাস কী? (যযগুত া প্রতযাজ্য যেগুত া মনব বাচন কতরা)

⃝ অতজ্ঞয়বাদ (অতজ্ঞয়বাদী)

⃝ মনরীেরবাদ (নাজস্তক)

⃝ বািাই (বািাইজ্)

⃝ যবৌদ্ধিি ব (যবৌদ্ধ)

⃝ মির্স্ িি ব (মির্স্ান)

⃝ মিিিুি ব (মিি)ু

⃝ যদিজ্ আিযাজিকতা

⃝ ইে াি (িুেম ি)

⃝ জজ্নিি ব (জজ্ন)

⃝ ইিুদী িি ব (ইিুদী)

⃝ মিে িি ব (মিে)

⃝ আিযাজিক (মকন্তু িামি বক নই)

⃝ উইকা

⃝ জ্রিরুর্স্বাদ

⃝ উত্তর মদতত চাই না

⃝ িি ব যনই

⃝ অনযানয, অনুিি কতর বতে য তো:

[ilagneB]

পষৃ্ঠা 3

9. যতািার মক মনম্নম মেত যকান অিিতা (প্রলিবলিত্ব) আলে? (যযগুত া প্রতযাজ্য যেগুত া মনব বাচন কতরা)

⃝ দীর্ বস্থায়ী স্বাস্থয েিেযা (উদািরণ, িগৃী, যেমরব্রা

পযা মে, স্প্াইনা মবমফিা, মেমর্স্ক ফাইতব্রামেে

ইতযামদ)

⃝ মবকাি েংিান্ত (উদািরণ িাউন মেতরাি, অটিজ্ি

বা মবকাতি মব ি, ইতযামদ)

⃝ জনপুণয (উদািরণ, িাত/আেু বযবিার কতর যছাি

জজ্মনে যযিন যপনমে বা কাাঁমচ িুত ায় িরতত

েিেযা)

⃝ শ্রবণ েংিান্ত (উদািরণ, িব্দ যিানায় েিেযা)

⃝ মিিণ (উদািরণ, িতনাতযাতগর েিেযার কারতণ

মিেতত অেুমবিা,িাইপারঅযামিমভটি বা মিেত জেয়া

ইতযামদ)

⃝ স্ৃরমতিজক্ত (উদািরণ, তিয িতন রারেতত েিেযা)

⃝ িানমেক স্বাস্থয (উদািরণ, অবোদ, উতিগ, ইতযামদ)

⃝ চ াতফরা (উদািরণ, ফুিপাি বা যিতঝর িত েিত

দৃঢ় পৃষ্ঠতত িা াঁিতত েিেযা)

⃝ বযিা (উদািরণ, অেুস্থতা, আর্াত বা ুগ্নাাাবস্থার

কারণ দীর্ বস্থায়ী বযিা বা অস্বজস্ত)

⃝ িনস্তাজিক (উদািরণ, িানমেক বা আচরণগত

েিেযা)

⃝ বাকিজক্ত (উদািরণ, কিা ব ায় এবং/অিবা কিা

যবাঝায় েিেযা)

⃝ দৃটিিজক্ত (উদািরণ যদেতত েিেযা)

⃝ জ্ামন না

⃝ অনযানয, অনুিি কতর বতে য তো:

⃝ না, উপতরর যকানটিই নয়

10. লপিা-মািা/অলভভাবক 1

a) এই বযজক্ত আিার: (একিা যবতছ নাও)

⃝ িা

⃝ বাবা

⃝ েৎ বাবা-িা

⃝ দাদু-নানু

⃝ পা ক বাবা-িা

⃝ অনযানয, অনুিি কতর বতে য তো:

b) যয যদতি এই বযজক্তর জ্ন্ম:

⃝ কানািা

⃝ ভারত

⃝ পামকস্তান

⃝ যুক্তরাষ্ট্র

⃝ েংযুক্ত আরব আমিরাত

⃝ অনযানয,অনুিি কতর বতে য তো:

c) এই বযজক্ত যয েতব বাচ্চ লশক্ষা স্তর েম্পন্ন কতরতছ: (একিা যবতছ নাও)

⃝ মিিানমবমি

⃝ কত জ্

⃝ প্রািমিক সু্ক

⃝ িাই সু্ক

⃝ স্নাততাতকাত্তর

⃝ মবেমবদযা য়

⃝ যকান প্রিাগত মিিা নয়

⃝ জ্ামন না

d) এই বযজক্ত মক বতবিাতন কাজ করতছন? (একিা যবতছ নাও)

⃝ না (কি বরত নন/কাজ্ েুাঁজ্তছন)

⃝ েণ্ডকা ীন (প্রমত েপ্তাতি 35 র্ণ্টার কি)

⃝ পূণ বকা ীন (প্রমত েপ্তাতি 35 র্ণ্টা বা যবমি)

⃝ র্তর অবস্থানকারী বাবা-িা / অমভভাবক

⃝ মনজিত নই

বাবা-মা / অলভভাবক 2 (প্রল াজয হলি)

e) এই বযজক্ত আিার: (একিা যবতছ নাও)

⃝ িা

⃝ বাবা

⃝ েৎ বাবা-িা

⃝ দাদু-নানু

⃝ পা ক বাবা-িা

⃝ অনযানয, অনুিি কতর বতে য তো:

আমার পবরিায়রর বিষয়ে প্রশ্ন

[ilagneB]

পষৃ্ঠা 4

f) যয যদতি এই বযক্তির জ্ন্ম:

⃝ কানািা

⃝ ভারত

⃝ পামকস্তান

⃝ যুক্তরাষ্ট্র

⃝ েংযুক্ত আরব আমিরাত

⃝ অনযানয,অনুিি কতর বতে য তো:

g) এই বযজক্ত যয েতব বাচ্চ লশক্ষা স্তর েম্পন্ন কতরতছ: (একিা যবতছ নাও)

⃝ মিিানমবমি

⃝ কত জ্

⃝ প্রািমিক সু্ক

⃝ িাই সু্ক

⃝ স্নাততাতকাত্তর

⃝ মবেমবদযা য়

⃝ যকান প্রিাগত মিিা নয়

⃝ জ্ামন না

h) এই বযজক্ত মক বতবিাতন কাজ করতছন? (একিা যবতছ নাও)

⃝ না (কি বরত নন/কাজ্ েুাঁজ্তছন)

⃝ েণ্ডকা ীন (প্রমত েপ্তাতি 35 র্ণ্টার কি)

⃝ পূণ বকা ীন (প্রমত েপ্তাতি 35 র্ণ্টা বা যবমি)

⃝ র্তর অবস্থানকারী বাবা-িা / অমভভাবক

⃝ মনজিত নই

11. কতজ্ন প্রাপ্তবয়স্ক (18 বছর এবং অমিক বয়েী) বতবিাতন আপনার বামিতত বেবাে কতরন? (মনতজ্তক অন্তভুবক্ত কতর,

প্রতযাজ্য িত ) ⃝ 1 ⃝ 2 ⃝ 3

⃝ 4 ⃝ 5

⃝ 6 বা যবমি

12. কতজ্ন লশশু (18 বছতরর কি বয়েী) বতবিাতন যতািার বামিতত বেবাে কতর? (মনতজ্তক অন্তভুবক্ত কতর, প্রতযাজ্য িত ) ⃝ 1

⃝ 2

⃝ 3 ⃝ 4

⃝ 5 বা যবমি

13. যতািার সু্কিলক তুমি কতিা মলে কর? কেতনাই না েুব কি কেতনা প্রায়ই েবেিয়

a) সু্কত আমি আনি যবাি কমর ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

b) আিার িতন িয় আমি আিার সু্কত রই

একজ্ন। ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

c) আিার িতন িয় আিার সু্কত মিিািীরা

আিাতক িিণ কতরতছ। ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

d) আিার িতন িয় আিার সু্কত র

প্রাপ্তবয়স্করা আিাতক আিাতক িিণ

কতরতছনI

⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

e) আিার িতন িয় সু্কত র মবমিমবিান নযাযয। ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

আমার সু্কয়ের বিষয়ে প্রশ্ন

[ilagneB]

পষৃ্ঠা 5

14. আিার সু্কত , মনম্নম মেত মবষয়

েম্পমকবত িানবামিকার / োিাজজ্ক

নযায়মবচার েিেযা মনতয় ভাবনা-

মচন্তা করতত এবং মিেতত আিাতক

উৎসাহ নদওয়া হয়:

দৃঢ়ভাতব

অেম্মত অেম্মত

েম্মত বা

অেম্মত

যকানিাই নই

েম্মত দৃঢ়ভাতব

েম্মত মনজিত নই

a) ম ে পমরচয় ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

b) জ্ামত, নতৃাজিক পমরচয় এবং

েংসৃ্কমত ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

c) যযৌন প্রবণতা ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

d) দামরদ্র্য ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

e) অিিতা/প্রমতবমিত্ব ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

15. আিার সু্কত , আিার সুল াগআতছ

এগুম করার:

দৃঢ়ভাতব

অেম্মত অেম্মত

েম্মত বা

অেম্মত

যকানিাই নই

েম্মত দৃঢ়ভাতব

েম্মত মনজিত নই

a) আিার মনজ্স্ব োংসৃ্কমতক /

জ্ামতগত পিভূমি েম্পতকব যিোর ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

b) আিার োংসৃ্কমতক পমরচয় প্রকাি

করার ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

c) আিার মনজ্স্ব েিিতা স্তর

(উদািরণ, িারীমরক, মিিণ)

জ্ানার

⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

d) জ্ীবতনর মবমভন্ন পমরমস্থমত মবষতয়

জ্ানার (উদািরণ, দামরতদ্র্র িতিয

িানুতষর জ্ীবনযাপন, অিিতা

েম্পন্ন িানুষ)

⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

16. আিার সু্কত , আমি িতন কমর

আমার মি বযক্তিরা

ইলিবাচকভালব মবতবমচত িয়

এতিতি:

দৃঢ়ভাতব

অেম্মত অেম্মত

েম্মত বা

অেম্মত

যকানিাই নই

েম্মত দৃঢ়ভাতব

েম্মত মনজিত নই

a) মিিািীতদর কাতজ্র ছমব, যপার্স্ার

এবং প্রদি বনী ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

b) ক্লাতে মিিকরা যযেব উপকরণ

বযবিার কতরন (উদািরণ, বই,

মভমিও)

⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

c) ক্লাতে যযেব মবষয় অিযয়ন কমর ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

d) সু্কত র অনুষ্ঠান/কায বক াপ

(উদািরণ অমতমরক্ত-পা যিি

েংিান্ত কায বক াপ, অনুষ্ঠান)

⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

[ilagneB]

পষৃ্ঠা 6

17. সু্কলিরএেব কায বক াতপ তুমি কত র্ন র্ন অংিিিণ কর

(অি বাৎ নিামার লেয়লমি ক্লাসরুলমর কা টকিালপর

বাইলর):

কেতনাই

না

এই বছতর

কতয়কবার িামেক োপ্তামিক

a) ক া (উদািরণ, েিতবত েেীত, নািক, নাচ) ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

b) িীিা (উদািরণ বাতস্কিব , িুক্তােন িীিা) ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

c) োংসৃ্কমতক গরুপ / ক্লাব, িি বমবোে / িিীয় কায বক াপ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

d) সু্কত র ভ্রিণ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

e) সু্কত যনতৃত্বিূ ক কায বিি (যযিন, মিিািী পমরষদ, সু্ক

প্রকািনা) ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

f) সু্ক ক্লাব (উদািরণ, দাবা ক্লাব, পমরতবি েংিান্ত ক্লাব) ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

g) সু্কত র মবতিষ অনুষ্ঠান (উদািরণ প্রমতভা প্রদি বন ইতযামদ) ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

18. সু্কত র বাইতর এসব কা টকিালপ কি ঘে ঘে িুলম অাংশ

োও:

কেতনাই

না

এই বছতর

কতয়কবার িামেক োপ্তামিক

a) ক া (উদািরণ, েেীত, নািক, নাচ) ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

b) যে ািূ া ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

c) যুবা কায বিি, ক্লাব বা েংগ ন ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

d) োংসৃ্কমতক গরুপ / ক্লাব, িি বমবোে / িিীয় কায বক াপ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

e) যস্বোতেবী কায বক াপ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

f) বিুতদর োতি েিয় কািাতনা ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

g) অনয ভাষা যিো ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

h) মিিণ কায বক াপ (উদািরণ, পিাতনা, কুতিান, অেতফািব

ইতযামদ) ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

19. কত র্ন র্ন তুমি লেরাপদ যবাি কর কেতনাই না েুব কি কেতনা প্রায়ই েবেিয়

a) যতািার ক্লােুতি ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

b) সু্কত র এ াকার যভততর এবং / অিবা বাইতর

(উদািরণ, সু্কত র িা , সু্কত র আতিপাতি) ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

c) সু্ক যিতক যতািার আো যাওয়ার পতি ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

d) যতািার রাস্তায় এবং যতািার পািায় ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

e) ইটারতনতি ব্রাউজজ্ং, চযাটিং বা যগি যে ার

েিয় ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

আমার কেযায়ের বিষয়ে প্রশ্নািেী

[ilagneB]

পষৃ্ঠা 7

20. যতািার সু্কলি, তুমি কত র্ন র্ন যবাি কর: কেতনাই না েুব কি কেতনা প্রায়ই েবেিয়

a) উৎপীল়িি িওয়া মবষতয় মচমন্তত ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

b) শারীলরকভালব উৎপীল়িি (উদািরণ,আর্াত,

পদার্াত বা র্ুমের মিকার) ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

c) নমৌলিকভালব উৎপীল়িি (উদািরণ, যতািাতক

যকিন যদোয়, তুমি যক, তুমি কী মবোে কর,

তুমি যকািায় িাক, বা যকান জজ্মনতে তুমি

কতিা ভা যে মবষতয় অনযতদর মবতিষপূণ ব

কিার মিকার)

⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

d) সামাক্তজকভালব উৎপীল়িি িওয়া (উদািরণ,

যতািার োতি বাতজ্ভাতব আচরণ কতরতছ বা

দ যিতক যতািাতক যবর কতর মদতয়তছ)

⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

e) সাইবার উৎপী়িলণর লশকার (উদািরণ,

ইটারতনতি পীিাদায়ক িন্তবয / ছমব পাওয়া) ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

f) যযৌন মনিি করা িতয়তছ (উদািরণ, আপনার

িরীতরর মবষতয় যকৌতুক করা িতয়তছ বা

আপনার িরীরতক এিনভাতব স্প্ি ব করা িতয়তছ

যা আপনাতক অস্বজস্ততত যফত তছ)

⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

g) আপনার জজ্মনেপি মক চুলর বা েষ্ট করা

িতয়তছ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

h) অনুভূত িতয়তছ যয, মিিক বা অনযানযতদর

উৎপী়িলের লবষলয় জাোলি আপোর

স্বক্তস্ত িতব

⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

21. কত ঘে ঘেআপমন যবাি কতরন: কেতনাই না েুব কি কেতনা প্রায়ই েবেিয়

a) মনতজ্র মবষতয় ভা ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

b) ভমবষযৎ েম্পতকব আিাবাদী ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

c) আপমন যযভাতব আপনাতক যদেতত চান ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

d) একাকী ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

e) মবচম ত বা মচমন্তত ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

f) মবিষ ব ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

g) যকান কারণ ছািা ক্লান্ত ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

h) অতনক িানমেক িক বা চাতপর অিীন

(উদািরণ, উৎকন্ঠা) ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

22. সু্কলি াওয়ার আলগর রালি গতি, সাধারণিকত র্ণ্টা তুমি ঘুমাও?

⃝ 5 র্ণ্টার কি

⃝ 5 র্ণ্টা

⃝ 6 র্ণ্টা

⃝ 7 র্ণ্টা

⃝ 8 র্ণ্টা

⃝ 9 র্ণ্টা

⃝ 10 র্ণ্টা

⃝ 11 র্ণ্টা বা যবমি

[ilagneB]

পষৃ্ঠা 8

23. গতি, েপ্তাতি কত মদন তুমি শরীরচচটা কর বা নিিাধূিায় অাংশ োও যার কারতণ যতািার র্াি িয় বা োে-প্রোে

যজ্াতর িয়?

⃝ যকানটিই নয়

⃝ 1-2 মদন

⃝ 3-4 মদন

⃝ 5-6 মদন

⃝ প্রমতমদন

24. মদতন কত র্ণ্টা আপমন যোিযা মিমিয়ায় বযয় কতরন (উদািরণ, যফেবুক, ইন্সিািাি, স্নযাপচযাি, ইউটিউব ইতযামদ)?

⃝ যকানটিই নয়

⃝ 1 র্ণ্টার কি

⃝ 1 র্ণ্টা

⃝ 2 র্ণ্টা

⃝ 3 যিতক 4 র্ণ্টা

⃝ 5 যিতক 6 র্ণ্টা

⃝ 7 র্ণ্টা বা যবমি

25. োিারণত তুমি লকভালব সু্কলি াও? (একিা যবতছ নাও)

⃝ িা াঁিা

⃝ সু্ক বাে

⃝ গামি

⃝ োইতক

⃝ গণ-পমরবিন (উদািরণ বাে, িযাজে)

26. োিারণত তুমি লকভালব সু্কি নথলক বাল়ি াও? (একিা যবতছ নাও)

⃝ িা াঁিা

⃝ সু্ক বাে

⃝ গামি

⃝ োইতক

⃝ গণ-পমরবিন (উদািরণ বাে, িযাজে)

27. সু্কলি যতািারসমসযা হযয় িাকত

(উদািরণ, অিযয়ন মবষয়ক, িারীমরক

স্বাস্থয, িানমেক েুস্থতা, েম্পকব) যে

মবষয় এই বযজক্তর োতি ব তত যতািার

কতিাস্বক্তস্তকর যবাি িয়:

েুব অস্বজস্তকর অস্বজস্তকর

স্বজস্তকর বা

অস্বজস্তকর

যকানিাই নয়

স্বজস্তকর েুব স্বজস্তকর মনজিত

নই

a) একজ্ন মিিক ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

b) একজ্ন গাইতিন্স কাউতন্স র ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

c) মপ্রজন্সপা বা ভাইে-মপ্রজন্সপা ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

d) একজ্ন েিাজ্কিী ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

e) বিু ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

f) সু্কত র অনয যকান প্রাপ্তবয়স্ক

(উদািরণ, অমফে কিী ইতযামদ) ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

g) মপতা-িাতা/অমভভাবক ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

h) পমরবাতরর অনযানয েদেয বা আিীয় ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

28. মনম্নম মেত যকান কারতণ তুমি মক কেতনা সু্কত অোকাঙ্ক্ষিি বা অস্বক্তস্তযবাি কতরছ? (যযগুত া প্রতযাজ্য যেগুম

মনব বাচন কর, যকানটিই প্রতযাজ্য না িত “না” মনব বাচন কর)

⃝ আিার ম ে পমরচয়

⃝ আিার যযৌন প্রবণতা

⃝ আিার জ্ামত, েংসৃ্কমত, বা ত্বতকর রঙ

⃝ আিার ভাষা

⃝ আিার যিি বা প্রাপ্ত নির

⃝ আিাতক যযিন যদোয়

⃝ আিার িি ব বা িি বমবোে

⃝ আিার পমরবাতরর আতয়র েীিা

⃝ আিার মবদযিান অিিতা

⃝ আিার যপািাক পরার িরন

⃝ আিার িে, কায বক াপ, এবং/বা আিিেিূি

⃝ না, আমি অনাকাস্পিত বা অস্বজস্ত যবাি কমর না

[ilagneB]

পষৃ্ঠা 9

29. যতািার স্বালযযর মবষতয় ভাবত কত ঘে ঘে

তুমি োিারণত:

কেতনাই

না

কতয়ক বছতর

একবার বছতর একবার

বছতর একবাতরর

যবমি মনজিত নই

a) শারীলরক স্বাযয পরীক্ষার জ্নয ডািালরর

কাতছ যাও ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

b) দৃটষ্টশক্তি পরীক্ষার জ্নয অতটাতিটিতর্স্র

কাতছ যাও ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

c) দাাঁি পরীক্ষা করতত যিনটিতর্স্র কাতছ যাও ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

30. যকান লেয়লমি সু্কি সপ্তাহ (যোিবার যিতক

শুিবার) চ াকাত কত র্ন র্ন তুমি:

কেতনাই

না 1-2 মদন 3-4 মদন

প্রমতমদন

(5 মদন) প্রতযাজ্য নয়

a) সু্ক শুুর আতগ েকাত র নাস্তা কর ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

b) যতািার সু্কত র যদওয়া নাস্তা কর ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

c) দুপুতরর োবার োও ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

d) রাততর োবার যেতয়ছ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

e) ফ /েবজজ্ োও ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

f) দুগ্ধজ্াত পণয োও/পান কর (উদািরণ দুি,

পমনর, দই) ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

g) ফার্স্ ফুি, পপ বা মিটি পানীয় োও/পান কর ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

h) পয বাপ্ত োবার না িাকার কারতণ বাল়িলি িুিাতব

যবাি কর ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

i) পয বাপ্ত োবার না িাকায় সু্কলি িুিাতব যবাি কর ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

31. যতািার ভলবষযলির কিা

ভাবত , যয েতব বাচ্চ স্ততরর মিিা

তুমি েম্পন্ন করতব বত তুমি,

যতািার বাবা-িা / অমভভাবকগণ

এবং সু্ক কিীরা আিা

কর/কতরন:

িািযমিক মবদযা য়

মিতলািা /

োটিবমফতকি

মিিানমবি

কি বেূমচ কত জ্ মবেমবদযা য়

িযাজ্তুয়ি

সু্ক অনযানয

মনজিত

নই

a) আমি মনতজ্ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

b) মপতা-িাতা/অমভভাবক(গণ) ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

c) সু্ক কিী ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

[ilagneB]

পষৃ্ঠা 10

32. যতািাতক সু্কলি লবিম্ব বা অেুপলযি করাতনার মপছতন িূ কারণ কী? (যযগুত া প্রতযাজ্য যেগুম মনব বাচন কর বা

প্রতযাজ্য না িত “কেতনাই মব ি বা অনুপমস্থত নয়”মনব বাচন কর)

⃝ সু্ক তক পছি কমর না/সু্ক গুুত্বপূণ ব নয়

⃝ অমতমরক্ত-পা যিি েংিান্ত কায বক াপ (উদািরণ

যে ািূ া, নাচ)

⃝ পামরবামরক কারণ (উদািরণ বামিতত োিাযয করা

দরকার)

⃝ পামরবামরক পমরবিতনর মব ি বা অনুপমস্থমত

(উদািরণ গামির েিেযা, বাবা-িা অেুস্থ বা

মব মিত)

⃝ উৎপীমিত িওয়ার ভয়

⃝ সু্কত প্রাপ্তবয়স্কতদর েতে না যাওয়া

⃝ অনযানয মিিািীর েতে না যাওয়া

⃝ গণ-পমরবিন মব মিত/বামত (উদািরণ, বাে,

িযাজে)

⃝ সু্ক বাে মব মিত বা বামত

⃝ সু্ক পামকবং-এ অতনক যানবািতনর মভি

(উদািরণ, যািীতক যপৌৌঁছাতত গামি দা াঁি করাতনা)

⃝ অেুে, অেুস্থতা, মচমকৎোজ্মনত ুগ্নাবস্থা

⃝ মচমকৎো, িােপাতাত অবস্থান বা মচমকৎো

েংমিি োিাৎ

⃝ েুব ক্লান্ত

⃝ অেুেী এবং / অিবা উমিগ্ন

⃝ আবিাওয়া

⃝ কেতনা মব মিত বা অনুপমস্থত নয়

33. একটি োিারণ সু্ক েপ্তাি চ াকাত আপমন কত র্ণ্টা বামির বাইলর, অথ ট লেলয় বা অথ ট ো লেলয় কাজ কতরন?

⃝ কাজ্ কমর না

⃝ 1 যিতক 5 র্ণ্টা

⃝ 6 যিতক 10 র্ণ্টা

⃝ 11 যিতক 15 র্ণ্টা

⃝ 16 যিতক 20 র্ণ্টা

⃝ 20 র্ণ্টার যিতক যবমি

অনুগ্রহ কয়র এই অনুিাদ করা প্রশ্নমাো বিক্ষার্থী সমীক্ষার ইংয়রবি সংস্করয়ের সায়র্থ সংযকু্ত করুন এিং উভে প্রশ্নমাো প্রদত্ত খায়ম রাখুন।