多岐川舞子オフィシャルファンクラブ ｢舞子くらぶ｣、いよいよ正式にリスタートです! これまで応援してくださった皆さんも勿論、新たに多岐川舞子を知ってくださったファンの皆さんも

一緒に多岐川舞子を応援しましょう！！

【多岐川舞子オフィシャルファンクラブ「舞子くらぶ」入会案内】

設立予定日 2020年 4 月 1 日

入会金:550 円(税込)

年会費:4,400 円(税込)(1年間)

合計初回経費:4,950 円(税込)

☆会員特典☆

･ 会員証の発行

･ 入会記念プレゼントの進呈

･ 会報(年３回程度)の発行

･ コンサートや出演イベントなどのチケット先行予約のご案内

･ 公開番組などの観覧募集のご案内

･ グリーティングカードの発送（年 1 回程度）

･ ファンクラブイベントのご案内（年 1～2回程度予定）

･ 次年度に更新された方には更新記念プレゼントを贈呈。

ドシドシご入会ください!!!

〒105-8482 東京都港区虎ノ門 4-1-40 江戸見坂森ビル

日本コロムビア（株） 多岐川舞子「舞子くらぶ」

お問い合わせ:03-6895-9001(平日 10：00～13：00、14：00～17：00)

日頃より、多岐川舞子の応援、ありがとうございます。オフィシャルファンクラブに入会をご希望の方は、

①この入会申込書に必要事項をご記入の上、封書にてお送りいただき、②郵便振替にて入会金・年会費をお振込み下さい。

別添の｢個人情報の利用に関する同意書｣をお読みいただき、ご同意頂ける方は「同意する」に☑とご捺印の上、その下の記入欄に必要事項をご記入ください。

ご提供いただいた個人情報は、ファンクラブの運営に関する目的外での利用や第三者に開示・提供することは一切ございません。

ふりがな TEL ( )

FAX ( ) 氏名

住所

〒 ふりがな

職業 生年月日 年 月 日 年齢 才 性別 男 or 女

※未成年者の方の申込みに際しては、保護者の方の同意が必要となりますので、以下に署名・ご捺印ください。

保護者記入欄 上記ファンクラブへの入会を承諾の上、申込みに同意します。

（記入日） 年 月 日 （保護者氏名） 印

多岐川舞子ｵﾌｨｼｬﾙﾌｧﾝｸﾗﾌﾞ 舞子くらぶ

お問い合わせ:03-6895-9001(平日 10：00～13：00、14：00～17：00)

事務局使用欄 入会日 年 月 日 会員＃

□ ｢個人情報の利用に関する同意書｣に同意する。 ○印 （左の｢同意する｣に☑とご捺印のない方はご入会頂けません。）

多 岐 川 舞子 オ フィ シ ャ ルフ ァ ン クラ ブ

入 会 申 込書

◇◆◇ 多岐川舞子 オフィシャルファンクラブ「舞子くらぶ」 ◇◆◇

入会金・年会費 お振込みについて

いつも多岐川舞子を応援していただき、ありがとうございます。

「舞子くらぶ」への入会金・年会費のお振込み方法についてのご説明です。

下記の申込み方法をお読みいただき、お振込みをお願いいたします。

≪お申込み方法≫

お近くの郵便局にて郵便振替をご利用ください

郵便局備え付けの「払込取扱票」に必要事項(★)をご記入の上、

ＡＴＭもしくは窓口にてお申込みください。

★必要事項

①振込口座番号 ００１８０－０－３６２８６５

②加入者名 コロムビアレコード

③ご依頼人住所･氏名欄 ご住所／お電話番号／お名前

④通信欄 （記入例） 多岐川舞子 ファンクラブ入会申込み

入会金・年会費 ￥４，９５０

⑤金額欄 ４，９５０と記入して下さい。

ご注意ください

※上記の項目を必ずご記入下さい。記入漏れ、記入間違いなどがありますと

お申込みの確認ができない場合がございますので、ご注意ください。

※お振込みの際にかかる手数料はお客様ご負担となりますので、予めご了承ください。

※お振込み時に受け取る「受領証」は会員証の到着まで大切に保管してください。

※入会金・年会費のご入金と入会申込書（封書）の弊社到着の両方が確認できてからの

入会手続きとなります。

会員証の発送までお時間をいただきますことをご了承ください。

お問合せ：日本コロムビア(株) お客様相談センター TEL ０３－６８９５－９００１

(受付時間 平日 10：00～13：00、14：00～17：00)

み ほ ん

個人情報の利用に関する同意書 【個人情報の取扱いについて】

日本コロムビア株式会社

個人情報保護管理者 滝田 洋

※ 日本コロムビア株式会社（以下「当社」といいます）は、以下の定めに従い、貴殿の個人情報を取扱

います。本書面の内容をご確認の上、同意いただけるようでしたら、「入会申込書」の所定箇所に☑と

ご捺印をお願い致します。

※ 本書面は大事な書類ですので、必ずご確認の上、保管いただきますようお願い致します。

日本コロムビア株式会社（以下「当社」といいます）は、以下の定めに従い、貴殿の個人情報を取扱います。

１．利用目的について

個人情報の利用目的は、下表に定めるとおりです。

取得する個人情報 利用目的

氏名、生年月日、電話番号、

FAX 番号、郵便番号、住所、

職業、年齢、性別、

メールアドレス、

・多岐川舞子ファンクラブ（以下、「ファンクラブ」といいます）入会、更新

などのファンクラブ事務に関わる手続き

・会員証、プレゼント、会報などの発送

・ダイレクトメール・メールマガジンなどの発送及び配信

・グッズ販売及びその発送

・チケット販売及びその発送

・各種イベントの案内、申込受付及びイベントでの本人確認

・会員への連絡

２．個人情報の取扱いについて

当社は、個人情報を上記利用目的の範囲内で正確・最新の内容に保つように努め、不正なアクセス、改ざ

ん、漏えい等から守るべく、必要かつ適切な安全管理措置を講じます。

３．個人情報の第三者への提供

当社は、以下のいずれかに該当する場合を除き、個人情報の第三者への開示又は提供はいたしません。

① ご本人が事前に承諾された場合。

② 法令に基づく場合。

③ 人の生命、身体又は財産の保護のために必要がある場合であって、本人の同意を得ることが困難であ

るとき。

④ 公衆衛生の向上又は児童の健全な育成の推進のために特に必要がある場合であって、本人の同意を得

ることが困難であるとき。

⑤ 国の機関若しくは地方公共団体又はその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対し

て協力する必要がある場合であって、本人の同意を得ることによって当該事務の遂行に支障を及ぼす

おそれがあるとき。

４．委託先等の管理

当社は、取得した個人情報について、ファンクラブ運営を円滑に行うため、業務の一部を委託先に委託し、

当該委託際に対し必要な範囲で個人情報を委託する場合があります。また、当社は委託先に対し、適切な

個人情報の取扱い及び保護を行わせ、第三者への開示・提供、及び利用目的以外に利用することを禁止し

ます。

５．個人情報を与えることの任意性等について

個人情報の提供は全ての項目について任意です。但し、個人情報の提供がない場合や提供いただいた個人

情報に誤りや不備がある場合には、ファンクラブにおけるサービスが提供できない場合やお問い合わせ・

ご依頼に対応できない場合があります。

６．個人情報の開示、訂正、削除について

当社が保有する開示対象個人情報について、以下に示す開示等を請求することができます。開示等を請求

する場合は、個人情報相談窓口までご連絡ください。

・開示対象個人情報の利用目的の通知

・開示対象個人情報の開示

・開示対象個人情報の訂正、追加又は削除

・開示対象個人情報の利用の停止、消去又は第三者への提供の停止

【個人情報相談窓口担当 TEL：03-6895-9001 】

７．共同利用について

日本コロムビア株式会社は、貴殿よりお預かりした個人情報を使用し適切なサービスを実施するため、利

用目的の範囲内においてグループ会社間で共同利用いたします。

【共同利用する項目】

氏名、住所、電話番号、メールアドレス、性別、生年月日、購入履歴

【共同利用するグループ会社】

コロムビア・マーケティング株式会社

【利用目的】

・商品やサービスについてのご案内

・新商品開発やサービス向上のためのマーケティング活動のため

【共同利用に関する管理責任者】

日本コロムビア株式会社 個人情報保護管理者

【お問い合わせ窓口】

日本コロムビア株式会社

コロムビアお客様相談センター

TEL:03-6895-9001（代表）

受付時間：10：00～13：00、14：00～17:00

（当社休日を含め、土・日曜日、祝日を除く）