Influensarapport vecka 9 Säsongen 2019-2020 ______________________________________________________________________________________________ Denna rapport publicerades den 5 mars 2020 och redovisar influensaläget vecka 9 (24

februari – 1 mars).

Sammanfattning

Influensaaktiviteten var ökande men sammantaget låg i Sverige under vecka 9. Under vecka

9 rapporterades 797 fall av influensa varav 496 influensa A och 301 influensa B. Det är

regionala skillnader med högre influensaaktivitet i Norrland jämfört med Svealand och

Götaland. Sportlovsveckorna som pågår runt om i landet kan bidra till en minskad spridning

av influensa. Hur influensaaktiviteten utvecklar sig kommande veckor är ännu för tidigt att

säga. I övriga Europa avtar influensaaktiviteten sedan en topp vecka 5.

Av de rapporterade influensa A fallen är det främst influensa A(H3N2) som påvisats bland

de proverna som subtypats. Erfarenheter från tidigare säsonger visar att denna subtyp brukar

drabba äldre personer i större utsträckning. Eftersom vaccinationsskydd avtar med tiden,

framförallt bland äldre personer, kan fler bli sjuka trots vaccination. Vi vill belysa vikten av

tidig antiviral behandling för patienter med misstänkt influensa som är svårt sjuka eller

tillhör en riskgrupp för svår influensasjukdom, oavsett vaccinationsstatus. Tänk på att

förbereda lager (till exempel i akutförråd) med antiviraler på vårdenheter och särskilda

boenden för tillgång till snabb behandling vid utbrott.

Läs mer om Läkemedelsverkets rekommendationer för behandling och profylax med antivirala medel

Figur 1A. Antal laboratorieverifierade influensafall (alla typer) per vecka, denna

säsong och tidigare säsonger.

För tidigare säsonger anges vilken subtyp (av influensa A) alt. linjetyp (av influensa B) som dominerade. Figuren inkluderar inte fall diagnosticerade inom sentinelövervakningen.

https://www.lakemedelsverket.se/globalassets/dokument/behandling-och-forskrivning/behandlingsrekommendationer/behandlingsrekommendation/behandlingsrekommendation-influensa.pdfhttps://www.lakemedelsverket.se/globalassets/dokument/behandling-och-forskrivning/behandlingsrekommendationer/behandlingsrekommendation/behandlingsrekommendation-influensa.pdfhttps://www.lakemedelsverket.se/globalassets/dokument/behandling-och-forskrivning/behandlingsrekommendationer/behandlingsrekommendation/behandlingsrekommendation-influensa.pdf

Sida 2 (14)

Vad visar övervakningssystemen?

I tabellen sammanfattas övervakningsdata för respektive system. Läs mer om systemen här.

Tabell 1. Övervakningsdata för aktuell vecka per system.

Övervakningssystem Vecka 9 Förändring mot föregående

vecka

Laboratoriebaserad

övervakning

797 fall, varav:

496 influensa A

301 influensa B

Trend: ökning

3 435 prover

23,2 % positiva

Trend: ökning

Sentinelprovtagning 31 fall, varav:

7 A/H1N1pdm09

13 A/H3N2

11 B-Victoria

0 B-Yamagata

Trend: oförändrad

70 prover

44,3 % positiva

Trend: oförändrad

SIRI - Svenska

Intensivvårdsregistrets

Influensaregistrering

Kumulativt har 115 intensivvårdade

patienter rapporterats sedan vecka 40,

2019, varav:

16 A/H1N1pdm09

5 A/H3N2

71 influensa A (ej subtypad)

23 B

*

Överdödlighet Ingen signifikant överdödlighet uppmätt

sedan vecka 40, 2019. **

*

1177 Vårdguiden på telefon

(Hälsoläge)

8,4 % samtal om feber hos barn

Aktivitet: medelhög

Trend: minskning

Webbsök för influensa Inga data pga. tillfälligt tekniskt fel.

* Preliminärt på grund av fördröjning i rapporteringen.

** Fördröjning gör att data för aktuell vecka och uppskattad överdödlighet är preliminär.

https://www.folkhalsomyndigheten.se/folkhalsorapportering-statistik/statistik-a-o/sjukdomsstatistik/influensa-veckorapporter/

Sida 3 (14)

Innehållsförteckning

Sammanfattning ........................................................................................................................... 1

Vad visar övervakningssystemen? .................................................................................................. 2

Läget i Sverige ............................................................................................................................. 3

Läget i Världen ............................................................................................................................. 4

Fördjupad statistik ........................................................................................................................ 6

Laboratoriebaserad övervakning ............................................................................................... 6

Sentinelprovtagning inom öppenvård och på barn- och infektionskliniker ..................................... 11

SIRI ...................................................................................................................................... 13

1177 Vårdguiden på telefon ..................................................................................................... 14

Läget i Sverige

Influensaaktiviteten var ökande men sammantaget låg i Sverige under vecka 9. Under vecka

9 rapporterades 797 fall av influensa varav 496 influensa A (62%) och 301 influensa B

(38%). Sportlovsveckorna som pågår runt om i landet kan bidra till en minskad spridning av

influensa. Hur influensaaktiviteten utvecklar sig kommande veckor är ännu för tidigt att

säga. Av de fall som rapporterats sedan årsskiftet är det främst influensa A(H3N2) och

influensa B/Victoria som cirkulerar. Under de senaste två veckorna har andelen fall av

influensa A ökat, främst influensa A(H3N2) av de laboratorieverifierade proverna som har

subtypats. Erfarenheter från tidigare säsonger visar att denna subtyp brukar drabba äldre

personer i större utsträckning när den cirkulerar i samhället.

Det är regionala skillnader med högre influensaaktivitet i Norrland jämfört med Svealand

och Götaland. Under vecka 9 ökade incidensen (antalet fall sett till antalet invånare) främst i

Norrland till 16,4 fall per 100 000 invånare följt av Svealand (7,2 fall/100 000) och Götaland

(6,2 fall/100 000).

Andelen samtal till 1177 Vårdguiden angående feber bland barn minskade men var på

fortsatt medelhög nivå under vecka 9. Andelen samtal till 1177 Vårdguiden angående feber

bland barn 0-4 år ökade dock till hög nivå av influensaaktivitet. Även

syndromövervakningen visar på geografiska skillnader i influensaaktivitet med hög aktivitet

i Norrland följt av medelhög aktivitet i Svealand och Götaland. På grund av tekniskt fel är

data för Webbsök försenat.

Inom sentinelprovtagningen analyserades totalt 70 prov varav 44 procent var positiva för

influensa. Av dessa var 7 prov positiva för influensa A(H1N1)pdm09, 13 för influensa

A(H3N2) och 11 för influensa B/Victoria.

Folkhälsomyndigheten följer intensivvårdade patienter med influensa via SIRI - Svenska

Intensivvårdsregistrets Influensaregistrering. Hittills under säsongen har 115 intensivvårdade

patienter rapporterats varav 61 procent har medicinsk riskgruppstillhörighet. Av patienterna

Sida 4 (14)

insjuknade 92 i influensa A och 23 i influensa B. Hittills under säsongen har få prover sub-

och linjetypats från patienter med influensa som intensivvårdats. Vill vi påminna om att

skicka prover på svårt sjuka patienter med influensa till Folkhälsomyndigheten för

kostnadsfri sub- eller linjetypning.

Den 28 februari 2020 informerade Världshälsoorganisationen, WHO, vilka fyra stammar

som ska ingå i vaccinet för norra halvklotet nästa säsong.

Nedanstående stammar rekommenderas att ingå i norra halvklotets vaccin för

influensasäsongen 2020-2021 för ägg-baserade vacciner:

A/Hong Kong/2671/2019-likt virus A(H3N2)

A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019-likt virus (H1N1)pdm09

B/Washington/02/2019-likt virus (linjetyp B/Victoria)

B/Phuket/3073/2013-likt virus (linjetyp B/Yamagata).

Det är inte alltid samma stam kan användas för både ägg och cellbaserad odling, därför kan

man behöva välja olika vaccinstammar. För cellbaserade vacciner används A/Hong

Kong/45/2019 (H3N2)-likt virus och A/Hawaii/70/2019 (H1N1)pdm09-likt virus istället för

ovanstående influensa A stammar för säsongen 2020-2021.

Läs mer om rekommenderade stammar till norra halvklotets vaccin för influensasäsongen 2020-2021.

Läget i Världen

I övriga Skandinavien är influensaaktiviteten fortsatt låg. I Norge var influensaaktiviteten låg

och avtagande enligt syndromövervakningen under vecka 9. Även antalet och andelen

laboratorieverifierade fall minskade något. I Danmark ökade antalet laboratorieverifierade

fall något vecka 9 jämfört med föregående vecka. Syndromövervakningen visade på en

fortsatt mycket låg influensaaktivitet.

I övriga Europa sågs en hög och medelhög aktivitet i 9 respektive 11 länder under vecka 9. I

övrigt var aktiviteten fortsatt låg eller mycket låg. Både antalet laboratorieverifierade fall och

andelen positiva prover inom sentinelrapporteringen minskade för andra respektive tredje

veckan i rad. Influensa A dominerar 66 % inom laboratorieövervakningen och 60 % inom

sentinelövervakningen. Av de influensa A prover som subtypats vecka 9 var det främst

influensa A(H1N1)pdm09 som påvisats inom både laboratorieövervakningen (70 procent)

och sentinelprovtagningen (60 procent).

I USA minskade både andelen personer som sökte vård för influensaliknande symptom för

andra veckan i rad under vecka 8. Även antalet laboratorieverifierade fall samt andelen

positiva prover minskade under vecka 8. Det är influensa B/Victoria och influensa

A(H1N1)pdm09 som främst cirkulerat i USA under säsongen. I Kanada minskade antalet

laboratorieverifierade fall för tredje veckan i rad. Under vecka 7 var majoriteten av fallen i

Kanada influensa B, till skillnad från föregående veckor under säsongen som dominerats av

influensa A. Både influensa A och B cirkulerar i Kanada.

Globalt sett rapporterades fler fall av influensa A (63 procent) än influensa B (37 procent)

mellan 3 till 16 februari. Av de prover som subtypats var 66,5 procent influensa

https://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/2020-21_north/en/https://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/2020-21_north/en/

Sida 5 (14)

A(H1N1)pdm09 och 33,5 procent influensa A(H3N2). Av de influensa B prover som

linjetypats har det i stort sett varit uteslutande B/Victoria (99 procent).

Veckorapporten från ECDC och WHO-Europa som visar influensaaktiviteten i Europa

publiceras varje fredag på Flu News Europes webbplats.

http://flunewseurope.org/

Sida 6 (14)

Fördjupad statistik

Laboratoriebaserad övervakning

Tabell 2. Antal laboratorieverifierade influensafall per typ och totalt, samt antal

analyserade prover och andel positiva, för de senaste två veckorna och

kumulativt denna säsong.

(Tabellen inkluderar inte fall diagnosticerade inom sentinelövervakningen.)

Influensatyp Aktuell

vecka

Föregående

vecka

Förändring Kumulativt

under

säsongen

Influensa A 496 445 11% 4 021

Influensa B 301 250 20% 1 770

Totalt antal fall 797 695 15% 5 791

Antal analyserade prover 3 435 3 178 8% 43 374

Andel positiva prover 23,2% 21,9%

13,4%

Figur 1B. Antal laboratorieverifierade influensafall per influensatyp per vecka.

Sida 7 (14)

Figur 1C. Andelen laboratorieanalyser positiva för influensa (alla typer) per

vecka, denna säsong och tidigare säsonger.

Figur 2. Antal laboratorieverifierade influensafall (alla typer) per län och 100 000

invånare.

Färgskalan symboliserar antalet laboratorieverifierade influensafall per 100 000 invånare och baserar sig på den anmälningspliktiga influensan A och B. I län markerade med vitt har inga influensafall diagnosticerats. Observera att antalet tagna prover varierar mellan län och över tid och påverkar starkt antalet fall som diagnosticeras.

Sida 8 (14)

Tabell 3. Antal laboratorieverifierade influensafall (alla typer) per län, aktuell

vecka och kumulativt denna säsong.

(Tabellen inkluderar inte fall diagnosticerade inom sentinelövervakningen.)

Län

Aktuell vecka Kumulativt under säsongen

Antal fall Antal fall per

100 000

invånare

Antal fall Antal fall per

100 000

invånare

Blekinge 3 1,88 49 30,69

Dalarna 23 8,01 187 65,11

Gotland 8 13,50 46 77,64

Gävleborg 18 6,28 141 49,21

Halland 22 6,68 154 46,76

Jämtland 17 13,05 65 49,89

Jönköping 18 4,99 129 35,75

Kalmar 15 6,13 110 44,96

Kronoberg 11 5,50 99 49,53

Norrbotten 66 26,35 184 73,45

Skåne 98 7,19 528 38,76

Stockholm 169 7,21 1426 60,83

Sörmland 18 6,11 151 51,24

Uppsala 9 2,39 141 37,46

Värmland 35 12,43 214 76,03

Västerbotten 32 11,85 238 88,10

Västernorrland 61 24,85 321 130,78

Västmanland 30 10,95 162 59,14

Västra Götaland 106 6,20 1069 62,52

Örebro 15 4,96 196 64,85

Östergötland 23 4,98 181 39,21

Totalt: 797 7,79 5791 56,61

Sida 9 (14)

Tabell 4. Antal laboratorieverifierade influensafall per laboratorium och typ, antal prov tagna och andelen positiva, aktuell vecka

och kumulativt denna säsong.

(Tabellen inkluderar inte fall diagnosticerade inom sentinelövervakningen.)

Region Laboratorium Antal laboratorieverifierade fall Antal

provtagna

Andel prover

positiva för

influensa Aktuell vecka Kumulativt under säsongen

Influensa A Influensa B Influensa A Influensa B Aktuell vecka Aktuell

vecka

Blekinge Karlskrona1 1 2 42 7 28 10,7%

Dalarna Falun 12 11 111 75 101 22,8%

Gotland Visby 7 1 39 6 42 19,0%

Gävleborg Gävle 14 4 87 54 96 18,8%

Halland Halmstad 9 5 98 44 68 20,6%

Jämtland

Härjedalen

Östersund 15 2 50 15 - 0,0%

Jönköpings län Jönköping 15 3 109 18 55 32,7%

Kalmar län Kalmar 10 5 91 18 76 19,7%

Kronoberg Växjö1 9 2 87 12 46 23,9%

Norrbotten Luleå 43 23 118 62 120 55,0%

Skåne Skåne 75 23 457 67 379 25,9%

Stockholm Aleris Medilab 0 0 7 10 6 0,0%

Folkhälsomyndigheten 0 0 34 32 5 0,0%

Sida 10 (14)

Region Laboratorium Antal laboratorieverifierade fall Antal

provtagna

Andel prover

positiva för

influensa Aktuell vecka Kumulativt under säsongen

Influensa A Influensa B Influensa A Influensa B Aktuell vecka Aktuell

vecka

Karolinska

Solna/Huddinge

73 64 747 420 720 19,0%

Stockholm / Unilabs 21 11 154 0 136 23,5%

Sörmland Eskilstuna / Unilabs 10 8 96 1 71 25,4%

Uppsala Uppsala 6 3 90 48 74 12,2%

Värmland Karlstad 8 22 112 95 113 26,5%

Västerbotten Umeå 17 15 193 44 78 41,0%

Västernorrland Sundsvall 44 17 258 62 288 21,2%

Västmanland Västerås 18 12 110 51 139 21,6%

Västra Götaland Borås 7 2 75 23 90 10,0%

Göteborg 38 39 309 278 262 29,4%

Skövde / Unilabs 11 4 142 44 119 12,6%

Trollhättan 6 7 159 51 106 12,3%

Örebro län Örebro 9 11 111 90 122 16,4%

Östergötland Linköping 18 5 135 45 95 24,2%

Totalt: 496 301 4 021 1 672 3435 23,2%

Ett streck (-) indikerar att laboratoriet inte har rapporterat antal fall eller antal provtagna för aktuell vecka. 1Huvuddelen av proverna från Blekinge analyseras i Växjö.

Sida 11 (14)

Sentinelprovtagning inom öppenvård och på barn- och infektionskliniker

Figur 3. Antal sentinelfall per influensatyp och andel positiva, per vecka.

Sida 12 (14)

Tabell 5. Antal prov, antal sentinelfall per influensatyp och region, aktuell vecka och kumulativt sedan vecka 40, 2019, samt andel

positiva prover, aktuell vecka.

Provernas ursprungsregion Antal inskickade

prover

Antal laboratorieverifierade fall Andel positiva

prover Influensa A Influensa B Totalt

Aktuell

vecka

Kumulativt Aktuell

vecka

Kumulativt Aktuell

vecka

Kumulativt Aktuell

vecka

Kumulativt Aktuell

vecka

Blekinge* 0 0 - - - - 0 0 -

Dalarna* 3 43 0 2 1 8 1 10 33,3%

Gotland* 2 31 0 3 1 2 1 5 50,0%

Gävleborg* 0 0 - - - - 0 0 -

Halland* 8 138 2 30 1 11 3 41 37,5%

Jämtland Härjedalen* 5 37 3 5 0 1 3 6 60,0%

Jönköpings län* 2 44 0 5 0 0 0 5 0,0%

Kalmar län 0 0 - - - - 0 0 -

Kronoberg 0 2 - 1 - 0 0 1 -

Norrbotten* 1 53 1 5 0 17 1 22 100,0%

Skåne* 16 218 7 40 1 12 8 52 50,0%

Stockholm* 9 121 3 21 1 21 4 42 44,4%

Sörmland* 0 12 - 2 - 0 0 2 -

Uppsala* 8 78 0 7 2 11 2 18 25,0%

Värmland 0 0 - - - - 0 0 -

Västerbotten* 0 25 - 8 - 0 0 8 -

Västernorrland* 0 0 - - - - 0 0 -

Västmanland* 4 39 3 8 1 2 4 10 100,0%

Västra Götaland* 12 229 1 20 3 37 4 57 33,3%

Örebro län 0 0 - - - - 0 0 -

Östergötland 0 5 - 1 - 0 0 1 -

Totalt: 70 1075 20 158 11 122 31 280 44,3%

* I dessa regioner sker sentinelprovtagning även på barn- och infektionskliniker. Mer information om sentinelövervakningen.

https://www.folkhalsomyndigheten.se/folkhalsorapportering-statistik/statistikdatabaser-och-visualisering/sentinelovervakning-influensa/

Solna Folkhälsomyndigheten, SE-171 82 Solna. Besök: Nobels väg 18. Östersund Folkhälsomyndigheten, SE-831 40 Östersund. Besök: Forskarens väg 3.

Telefon 010-205 20 00 E-post info@folkhalsomyndigheten.se www.folkhalsomyndigheten.se

SIRI Data från Svenska Intensivvårdsregistrets Influensaregistrering.

Tabell 5. Antal intensivvårdade patienter med influensa, per influensatyp, säsong

2019–2020

Influensatyp Kumulativt under säsongen*

Influensa A (ej subtypad) 71

Influensa A/H3N2 5

Influensa A/H1N1pdm09 16

Influensa B 23

Totalt: 115

* Viss fördröjning i rapporteringen förekommer, varmed antalet intensivvårdade kan komma att ändra sig. Mer information om SIRI.

Figur 4. Antal intensivvårdade patienter med influensa per influensatyp och

laboratoriebekräftade influensafall, säsong 2019–2020

http://www.folkhalsomyndigheten.se/https://www.icuregswe.org/data--resultat/webbformular/siri-influensaregistrering/

Sida 14 (14)

1177 Vårdguiden på telefon

Medelhög influensaaktivitet

Hög nivå jämfört med tidigare säsonger

Minskning jämfört med föregående vecka

Figur 5. Andel samtal till 1177 Vårdguiden gällande feber hos barn av samtliga

samtal med angiven kontaktorsak.

Mer information om 1177 Vårdguiden på telefon.

https://www.folkhalsomyndigheten.se/smittskydd-beredskap/overvakning-och-rapportering/syndromovervakning/

SammanfattningVad visar övervakningssystemen?Läget i SverigeLäget i VärldenFördjupad statistikLaboratoriebaserad övervakningSentinelprovtagning inom öppenvård och på barn- och infektionsklinikerSIRI1177 Vårdguiden på telefon