Flexible Kommunikationsprozesse auf Basis einer modularen KIS-Architektur

Inhouse-IHE – ein Konzept für das Universitätsklinikum Freiburg conhIT 16.04.2015 Dr. Christian Haverkamp

Ausgangssituation KIS-Freiburg

• Mehr als 20 Jahre erfolgreiche Eigenentwicklung

• Backend KIS-FR basiert auf Adabas/Natural.

• Zentrale Datenbank und Geschäftslogik (4GL) mit HL7-

Interface

• Zugriffsrechte sind integraler Bestandteil des KIS-FR

Backends und dort zentral implementiert

• Anbindung nahezu aller befundliefernden Systeme über

HL7 ORU^R01

• Synchrone HL7-Befundabfrage durch KAS-Systeme on

demand über QRY^Q01 / ORF^R04

• ca. 200.000 Befundabfragen/Tag, dabei angefordertes

Datenvolumen ca. 7 GB/Tag

System-Kennzahlen

Folie 2 05.05.2015

Ausgangssituation KIS-FreiburgArchitektur

Folie 3 05.05.2015

Department-systeme

(RadCentre, BTS)

Department-systeme

(RadCentre, BTS)

Department-systeme

(RadCentre, …)

Kommunikation Zugriffskontrolle

Digitales Archiv

(HYDMedia)

Klinische Arbeitsplatz-

systeme

Labor- und Diagnostik-

systeme

Weitere KAS (COPRA, HiDent+,

Meona, …)

Weitere KAS (COPRA, HiDent+,

Meona, …)

Kurven-System(COPRA, Meona)

Frontend Patienten-

Management-System

ERP / HCMBetriebs-,

Material u. Personal-wirtschaft

(SAP)

PDV:

Patientenmanagement-System

Abrechnung

Elektronische Patientenakte

(MIRAplus):HYDMedia Referenz + Strukturierte Daten

Ausgangssituation KIS-FreiburgSystemarchitektur MIRAplus

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MIRAplusPDV

PathologiePathoPro

Mikrobiologie, ImmunologieM/Lab

VirologieMCS vianova

FunktionsbereicheMeDocLab, PROMetheus u.a.

Archiv(gescannte Akten,

Fotodokumentation)

HYDMedia

PACS(Digitales Bildarchiv)

Agfa IMPAX

RadiologieRadCentre

Zugriffsschutz

HL7

HL7

HL7

HL7

Lower Level

Communication

- TCP/IP

Elektronische Patientenakte

© 2000-2012 Abteilung Medizinische Informatik & Klinikrechenzentrum, Universitätsklinikum Freiburg

gescannte

Akten

HYDIntranet

Röntgen-

bilder

DICOM-Viewer

Klinischer Arbeitsplatz• Stationen

• Ambulanzen

• OP-Bereiche

• Intensivmedizin

• Funktionsbereiche

Arztbriefe, OP-Berichte, div.DokumenteMeDoc, PROMetheus, ELMA, Meona

…

Meona

COPRA

MeDocPROMetheus

LaborX/Lab

VitalitätsskalenKIS-FR

Ausgangssituation KIS-FreiburgBaustelle KIS-Freiburg

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Ausgangssituation KIS-FreiburgKlinischer Arbeitsplatz als HL7-Client

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Ausgangssituation KIS-FreiburgElektronische Patientenkurve

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Ausgangssituation KIS-Freiburg

• Migrationsspezifisch:

• Renovierung am laufenden System

• Austausch der Fundamente

• Hohe Funktionalität bereits vorhanden

• Normen:

• Medizinproduktegesetz, IEC 80001

• Datenschutz: Orientierungshilfe KIS

• Langzeitarchivierung:

• Dokumentencharakter (PDF/a) <> Daten in Multi-Tier-Architektur

• Semantik und Struktur von Daten geht bei Archivierung verloren

• Semantische Interoperabilität

• Secondary Use / Big Data

Herausforderungen

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• Abrechnung mit einer IK-

Nummer

• Übertragung Leistungsdaten

an PATIDOK

• Gemeinsame XAD-PID durch

Master Patient Index (ICW)

Ausgangssituation Universitäts-Herzzentrum

Problem: 1 KIS für 2 Unternehmen, 1 Unternehmen mit 2 KIS

Inhouse-IHE

Folie 9 05.05.2015

Universitäts-Herzzentrum

Freiburg • Bad Krozingen

KIS-FRMandant

UHZ

PATIDOK

(PCS)MPI

UHZUKF

KIS-FRUKF

KIS-FR

Konzept IHE-Befundkommunikationsplattform

Ziel: Investitions- und Zukunftssicherung durch den strategischen

Einsatz IHE-konformer Patientenakten und -dokumente.(IHE = Integrating the Healthcare Enterprise)

Überwindung bestehender Produktarchitekturen, dadurch Reduzierung von

Produkt- und Firmenabhängigkeiten, Gewinn an Flexibilität und Dynamik,

Gewährleistung unternehmensübergreifender Interoperabilität.

• Dokumentenzentriert und strukturiert

• IHE-basiert

• Zentrale Datenhaltung in einem Archiv

• Rechtssichere Archivierung

Objectives

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Konzept IHE-BefundkommunikationsplattformGeplante Systemarchitektur entsprechend Ausschreibung

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Konzept IHE-BefundkommunikationsplattformArchitekturkonzept

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Patient Identity Source

Document Registry

Document RepositoryDocument Source Document Consumer

LIS

RIS KAS

Dep.-SystemPDMS

Pat. Mngmt.

Reg

iste

r D

ocu

men

t Se

t -

b

Pat

ien

t Id

enti

ty

Feed

HL7 ADT

Provide & Register

Document Set - b

Retrieve Document Set

Registry Stored Query

synedra View

Befundkommunikationsplattform

HL7 ADT, MDM, ORU

KIS

HL7 QRY

Clinical Record

Synedra AIM, ICW PXS

Synedra AIM Synedra AIMSynedra AIM

ICW PXSICW PXS

ICW MPI

Konzept IHE-BefundkommunikationsplattformAblage von Befunden und Dokumenten

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Konzept IHE-BefundkommunikationsplattformAbfrage von Befunden und Dokumenten

Folie 14 05.05.2015

Konzept IHE-BefundkommunikationsplattformBenachrichtigungen

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Konzept IHE-BefundkommunikationsplattformBerechtigungssystem

Folie 16 05.05.2015

• XACML (OASIS) in Anlehnung an das IHE-Cookbook Deutschland

• Nutzbar durch externe Programme

Konzept Integration Universitäts-Herzzentrum

DEFINITION: An XDS Affinity Domain is a group of healthcare enterprises that have

agreed to work together using a common set of policies and share a common

infrastructure.

• UHZ nutzt die gleiche Infrastruktur

• Master-Patient-Index bereits etabliert

• Kooperationsvertrag regelt bereits die enge Zusammenarbeit der beiden

Unternehmen

• Beide Kliniken haben universitären Status und sind Teil der

medizinischen Fakultät der Universität Freiburg

• Notwendige Abstimmung bezüglich Benutzerverwaltung, Metadaten und

Berechtigungskonzept möglich, Kooperationsstrukturen vorhanden

Inhouse-Affinity-Domain

Folie 17 05.05.2015

Konzept Integration Universitäts-HerzzentrumInhouse-Affinity-Domain

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Inhouse-IHE

• Semantik für CDA-Dokumente

• Snomed-CT nicht in Deutschland verfügbar

• LOINC am UKF nicht etabliert

• Integration in E-Health-Szenarien eEPA, PEPA, eFA

• Cross-Community Access (XCA)

• zu welchen Affinity Domains?

• Regionales RehaNetz am Universitätsklinikum Freiburg?

• Teleradiologie-Netzwerk Südbaden?

• Health-Cloud Südbaden?

• Deutsche ELGA?

• Auch der Partner benötigt IHE!

Offene Punkte

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Inhouse-IHE

• IHE XDS.b für Archivsysteme sinnvoll

• Interoperabilität für Dokumente nicht ausreichend

• Freiburger Besonderheiten:

• Berechtigungskonzept > XACML

• Multiformatviewer > DICOM

• Strukturierte Daten > CDA

• Ziel: Semantische Interoperabilität

• Mapping interne Laborkürzel auf LOINC (im Aufbau)

• Evaluierung IHE-Profile: XD-LAB, Patient Care Coordination

Profiles, APSR

• Evaluierung: epSOS

Zusammenfassung und Fazit

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Inhouse-IHE

Herzlichen Dank an alle Projektbeteiligten!Arnold Roesner Projektleiter

Dr. Michael Kraus Leiter Klinikrechenzentrum

Dr. Carl Dujat

Dr. Thomas Pellizzari

Dr. Ralf Brandner

Kontakt:

Dr. Christian HaverkampLeiter Stabsstelle IT-Prozesse am Universitätsklinikum Freiburg

E-Mail: christian.haverkamp@uniklinik-freiburg.de

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

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