injertos oseos
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“INJERTOS OSEOS”Sarah Ethel Guerrero Lopez
PERIODONCIA
Injertos oseos.
Es la tecnica para la colocacion de materiales como hueso liofilizado, hueso autólogo y/o plasma rico en plaquetas.
Para inducir la formación de hueso en ese sector.
Este proceso puede demorar entre 4 y 6 meses.
Objetivos principales:
Devolver la función adecuada.
Mejorar la apariencia estética.◦ Cavidad oral
◦ Contorno afectado.
El objetivo de la colocación de injertos óseos:
Se busca suplir el defecto óseo ◦ Patología.
Siendo la forma mas fácil y rápida.
Dar continuidad al maxilar: ◦ Hendidura labio palatina.
Facilitar los movimientos ortodónticos.
Aportar soporte periodontal a los dientes vecinos.
Cerrar la fistula oro-nasal.
Tipos de Injertos.
Autólogos:
El material óseo se puede obtener del miismo px. Este injerto puede soportar dientes o implantes. Este injerto es el unico que cumple con las tres vías para la
formación de hueso nuevo ◦ Osteogénesis, osteoinducción y osteoconducción
Aloinjertos:
Son tomados de otros individuos de la misma especie pero de diferentes genotipos.
Cadaveres , se almacenan y procesan en bancos. Ventajas Disminuye el tiempo quirúrgico y de anestesia y se
presenta menor pérdida sanguínea durante la cirugía. Debe haber estudios completos del donante. Enfermedades que afectan la calidad del hueso y la salud del px.
Hay 3 tipos de aloinjertos óseos:
Congelado-desecado (liofilizado). Hueso desmine-realizado-congelado-
desecado (DFDB).
Los aloijertos pueden formar hueso a través del efecto de la oseoinducción y la oseoconducción.
No hay un proceso de osteogénesis porque el injerto no tiene células vivas .
La formación ósea es lenta y se pierde volumen apreciable comparado con un injerto autólogo.
El aloinjerto permitira el crecimiento de nuevo hueso. Proceso que es por proliferación subperióstica y
endocontral.
Xenoinjertos:
Se obtienen de individuos de diferentes especies. No se usan para injertos de labio y paladar hendido.
Aplásticos:
Son materiales sintéticos biocompatibles tmb pueden ser usados para relleno12.
Pero0 no cumplen con todos los objetivos.
Aunque pueden servir para injertos tardíos para fines restaurativos pero no ortodónticos.
Se sugiere la hidroxiapatita no porosa en gránulos el material poroso ha presentado fallas por la retención de microorganismos nasales o de la cavidad oral.
Fases de cicatrizacion y formacionosea.
La cicatrización del injerto y la formación de nuevo hueso ocurre a
través de trés vías:
Osteogénesis (Teoría de la supervivencia) El injerto posee osteocitos vivos, que son la fuente de
osteoide que es producido activamente durante las primeras cuatro semanas posteriores al injerto.
Osteoinducción: Hay una invasión al injerto óseo de vasos sanguíneos y de tejido conectivo, que vienen del px.
Las células óseas del tejido del px siguen los vasos sanguíneos y remodelan el injerto por procesos de formación y reabsorción.
La proteína morfogenética, que se deriva de la matriz mineral del injerto, es reabsorbida por los osteoclastos y actúa como mediador de la osteoinducción.
La proteína morfo-genética y otras proteínas deben ser removidas antes del inicio se esta fase dos semanas después de la cirugía y alcanza un pico a las 6 semanas y 6 meses, para decrecer agresivamente después.
Osteoconducción: Cuando los componentes inorgánicos del hueso que
actúan como una matriz y fuente de minerales, son remplazados por el hueso periférico.
Cual puede ocurrir cuando células mesequimalesindiferenciadas invaden el injerto para formar posteriormente cartílago que se osifica subsecuentemente.
Las tres fases son simultáneamente cuando sea hueso autólogo.
Debe ser:
El trabecular tiene células vitales para la osteogénesis.◦ Es importante q el px tenga buen aporte sanguineo.
El córticotrabascular Util para reconstrucción de la anatomía.◦ Ya que se adapta contorneándolo al lecho del px.◦ La porción trabecular es colocada contra el huésped y la cortical
hacia la superficie externa. ◦ Este provee la mayor parte de la proteína osteogenética, de gran
importancia en la segunda fase de la cicatrización ósea.
La cortical sola como injerto da una estructura muy resistente.◦ En la cicatrización solo es la fase de osteoconducción.◦ Actua como barrera para la invasión del tejido blando, semejando
a la membrana microporosa usada para regeneración ósea guiada.
Implantes Dentales.
Periodoncia
Estetica.
Protesis Fija
Ortodoncia.
PATOLOGIA.